Derealizációs szindróma

Úgy tartják, hogy az emberi populáció több mint fele, legalább egyszer rövid időre, akut stresszes helyzetekben, olyan pszichológiai védekező mechanizmust alkalmaz, mint a mással és/vagy egy másik valóságban történtek érzékelése, amely lehetővé teszi az érzelmektől való elvonatkoztatást, a helyzet elemzését és a kiút megtalálását. Azonban a befolyásolható és érzelmes emberek, hiperbolikus érzékeléssel, sebezhető és instabil pszichével hosszú ideig elidőzhetnek ebben az állapotban, és ez már patológia. Az ilyen megnyilvánulások számos mentális és szervi betegség tünetegyütteseiben megtalálhatók, azonban a mentális betegségeken kívül is hosszú ideig létezhetnek különálló deperszonalizációs/derealizációs szindrómaként.

A pszichiátriai gyakorlatban a környező valóság, a másokkal való kapcsolatok nézőtérből vagy álomból való, távolságtartó észlelésének állapotát derealizációnak nevezik. Főként a deperszonalizáció egyik típusaként - allopszichikusként - tekintik. Ebben az esetben a környezet, a természet, a zene, a műalkotások érzékelésének érzelmi összetevője részben vagy teljesen tompul.

A derealizáció során az egyén szinte mindig kontrollálja önmagát és tetteit, teljesen épelméjű és megfelelő, megérti, hogy nem egészséges, ezért sokkal nehezebb számára hosszú ideig elviselni egy ilyen állapotot, mint a „valódi pszichotáknak”, akiket egy képzeletbeli világkép jellemez.

Veszélyes-e a derealizáció?

A rövid távú eltávolodás a jelenlegi eseményektől látszólag sok emberrel előfordul, önmagában elmúlik, és nem jelent veszélyt, mivel nincs jelentős hatással az élettevékenységekre.

A deperszonalizációs/derealizációs szindróma egyfajta pajzsként működik, megvédve az emberi pszichét a súlyosabb károsodásoktól, azonban a világ elhúzódó torz érzékelése memóriazavarokhoz, depresszió kialakulásához és súlyosabb következményekhez vezet. Ráadásul az ember tisztában van az állapotával, és nem mindig képes önállóan visszatérni a valóságba, ami gyakran arra készteti, hogy feltételezze, hogy mentális betegsége vagy a központi idegrendszer károsodása van.

Külföldi tanulmányok szerint az idegrendszeri rendellenesség legtöbb esetben fiatal korban, főként 14-16 éves korban jelentkezik, és egybeesik a személyiség kialakulásával, néha ez már kora gyermekkorban is megtörténik. A nem nem számít. Azok az emberek, akik átlépték a 25 éves kort (minden huszadik), rendkívül ritkán kérnek segítséget ilyen problémákkal, elszigetelt esetek fordulnak elő felnőttkorban. Az ilyen korai megnyilvánulás bizonyos veszélyt is jelent az egyén társadalmi alkalmazkodására nézve.

Okoz derealizációk

A deperszonalizációs/derealizációs szindróma a mentális kimerültség hátterében alakul ki, amelyet általában számos ok okoz egy erős vagy hosszú távú stresszfaktor hátterében.

Ezt bizonyos személyiségjegyek segítik elő. Az erre a szindrómára hajlamos emberek gyakran túlzó igényekkel állnak elő, túlbecsülik képességeiket, nem veszik figyelembe az objektív körülményeket, és mivel nem kapták meg, amit akartak, és nem érezték magukban az erőt a harc folytatásához, elzárkóznak a valóságtól. Igaz, nem saját akaratukból. A kimerült psziché védőgátat képez a súlyosabb mentális zavarok vagy az érrendszeri krízisek kialakulásának megelőzése érdekében.

A szükségletek állandó elégedetlensége, a tanárok, a vezetőség, a rokonok általi sikereik látszólagos vagy valós alábecsülése, valamint egy bizonyos szint elérésének lehetetlenségének tudatosítása hozzájárul ahhoz, hogy depresszióban derealizáció következik be. A negatív eseményekhez való hosszú távú ragaszkodás, a gyanakvás növeli a szindróma kialakulásának valószínűségét.

Ez az állapot gyakran összefüggésben áll neuraszténiával, szorongásos neurózissal és más neurotikus rendellenességekkel. A stresszes körülményeknek való hosszú távú kitettség, a krónikus fáradtság és az erő helyreállításának képtelensége, a gyermekkori pszichotraumatikus helyzetek (közöny vagy éppen ellenkezőleg, a szülők túlzott súlyossága; a családban vagy a kortársak között elkövetett zaklatás; egy szeretett személy halála, akihez az egyén nagyon ragaszkodott), a kényszerített vagy tudatos magány a neurózisban a derealizáció kialakulásához vezethet védekező reakcióként.

A vegetatív-vaszkuláris dystonia, amely a központi idegrendszert érinti, megzavarja az érrendszer tónusát és a belső szervek működését, olyan tényező, amely növeli a derealizáció valószínűségét. A vegetatív idegrendszeri zavarban szenvedő személy még egy banális mindennapi probléma miatt is elszigetelődhet a valóságtól. A VSD-ben bekövetkező derealizáció mély stresszhez vezet a betegnél, általában az első roham után elkezd várni a következőt, és ez az elvárás jogos. A betegség szükségszerűen kezelést igényel, hogy megtörje ezt az ördögi kört.

Néha a derealizáció az alváshiány, különösen a rendszeres alvás miatt következik be. Ilyenkor nem szabad előre pánikba esni, meg kell szervezni a napi rutint. A rohamoknak el kell múlniuk.

Ugyanez vonatkozik a szindróma tüneteinek kialakulására is, amikor az ember sokáig ül a számítógép monitora előtt fórumokon, közösségi oldalakon, számítógépes játékokkal. Általában ezt a időtöltést bonyolítja az alváshiány, a vizuális és idegi fáradtság, a játék közbeni stressz, a mozgásszegény életmód és a friss levegőn töltött idő hiánya miatti banális oxigénhiány. Ezenkívül a fiatalok gyakran élnek ilyen életmódot, a való világot és a kapcsolatokat fiktív kapcsolatokkal helyettesítve. Az internetről, a számítógépről való derealizáció nagyon is valós veszélyt jelent a fiatalok mentális egészségére, akik sok időt töltenek a monitor előtt, szórakoznak és kommunikálnak a virtuális világban a felnőttek közömbös beleegyezésével (ha csak nem zaklatják!).

Nyaki osteochondrosis esetén derealizáció léphet fel. Ez annak köszönhető, hogy a gerinc ezen szakaszában előforduló rendellenességek megzavarják az agy vérellátását és az artériák beidegzését. A csigolyaszerkezetekben zajló kóros folyamatok olyan szövődményekhez vezetnek, mint a vegetatív-vaszkuláris dystonia, amely deperszonalizációs/derealizációs szindrómával és pánikrohamokkal jár. Az alapbetegség kezelése jelentősen javítja a beteg állapotát, és lehetővé teszi a fájdalmas tünetek megszüntetését.

Az alkoholizmus és a derealizáció szorosan összefügg. Az alkoholisták több mint 13%-a szenved ebben a szindrómában. Már egyetlen alkoholmérgezés esetén is károsodik az ioncsere, megváltozik a szerotonerg receptorok érzékenysége, a γ-aminovajsav anyagcseréje és más folyamatok az agy kéregében és kéreg alatti struktúráiban. A krónikus alkoholmérgezés pedig visszafordíthatatlan változásokat okoz az agy struktúráiban.

Más pszichoaktív szerek is kiválthatják a deperszonalizációs/derealizációs szindróma tüneteit. Ilyenek például a koffein, az antihisztaminok, az altatók és nyugtatók, az antipszichotikumok és az antidepresszánsok (szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók), a görcsgátlók és a hallucinogén gyógyszerek, sőt, olyan gyógyszerek is hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek, mint az indometacin és a minociklin.

Ezért a fűszívás vagy más drogok – LSD, opiátok – használata utáni derealizáció egyáltalán nem meglepő az altatásból való felépülés időszakában.

A már felsoroltakon kívül a betegség kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• lassú és rohamokban progresszív skizofrénia;
• körkörös pszichózis;
• epilepsziás parksizmus;
• disszociatív zavarok;
• az agy szerves patológiái;
• serdülőkor, terhesség;
• gyermekkori fizikai vagy pszicho-érzelmi bántalmazás;
• erőszakos jelenetek szemtanúja;
• elutasítás a családban, a kortársak között;
• alacsony stressztűrő képesség;
• örökletes hajlam a kóros szorongásra.

[ 1 ]

Pathogenezis

A deperszonalizációs/derealizációs szindróma kialakulásának mechanizmusában még mindig sok "üres folt" van. A prodromális időszakban a betegek mindig fokozott szorongást, aggodalmat és mentális stresszt tapasztalnak. A szindróma olyan egyéneket érint, akik túlérzékenyek az érzelmi helyzetekre, szorongó egyéneket, akik élesen reagálnak a stresszes helyzetekre. A mentális tevékenység érzelmi komponensének elvesztése vagy csökkenése védekező reakcióként alakul ki olyan eseményekre, amelyek a mentális folyamat szétesését vagy érrendszeri katasztrófák okozását fenyegetik. Amikor a védekezés elhúzódó lefolyást vesz fel, maga is a kóros folyamat alapjává válik.

Feltételezik, hogy stresszre adott válaszként a β-endorfinok (endogén opiátok) szintézise fokozódik az agyalapi mirigy neuronjaiban. Az opioid receptorok fokozott aktivációja felborítja a neurokémiai egyensúlyt, és változások sorozatát indítja el más receptorrendszerekben. Ez a γ-aminovajsav termelésének zavarához, a pozitív érzelmeket és hangulatot szabályozó neurotranszmitterek aktivitásának megváltozásához vezet. Megállapították, hogy a derealizáció és a szerotonin, a noradrenalin és a dopamin összefüggésben állnak. A betegeknél feltételezik, hogy az örömközpont (anhedónia) és a limbikus rendszer, amely az érzelmi és motivációs viselkedés szervezéséért felelős, kikapcsol.

[ 2 ], [ 3 ]

Tünetek derealizációk

A szakemberek segítségét kérő összes ismert esetben a betegek a felmérés során megjegyezték, hogy a rendellenesség kialakulását az idegfeszültség és a szorongásérzet fokozódása előzte meg.

Az ilyen állapot első jelei hirtelen jelentkeznek, és olyan érzésekben fejezhetők ki, mint a környező világ egy síkban történő érzékelése, képként vagy fényképként való látása, gyakran fekete-fehér vagy homályos. A szín- és hangérzékelés élessége elvész. A környező környezet „laposnak”, „halottnak” tűnik, vagy unalmasnak, mintha üvegen keresztül látnánk, a fejben a gondolatok hiánya, a lélekben az érzelmek hiánya. Általánosságban elmondható, hogy a beteg nehezen tudja felfogni, milyen hangulatban van, mert nincs olyan – sem rossz, sem jó.

Memóriaproblémák merülhetnek fel, a beteg gyakran nem emlékszik a közelmúltbeli eseményekre - hová ment, kivel találkozott, mit evett, és hogy egyáltalán evett-e. A rohamok akkor jelentkeznek, amikor a beteg úgy érzi, hogy már mindent látott vagy átélt, ami történik (déjà vu), vagy soha nem látott (jemez vu).

Az ilyen betegek számára a jelen idő általában lassan telik, egyesek panaszkodnak arra az érzésre, hogy teljesen megállt. De a múltat egyetlen rövid pillanatnak érzékelik, mivel a múltbeli események érzelmi színezete törlődik az emlékezetből.

Nehézségek adódhatnak az absztrakt gondolkodás során.

A derealizáció ritkán fordul elő tiszta formájában; szinte mindig a deperszonalizáció tünetei kísérik, azaz a saját személyiség és/vagy a saját test érzékelésének zavara. Ezek a jelenségek abban hasonlítanak, hogy mindkét esetben a környező világ érzékelése zavart szenved, de a hangsúlyok némileg eltérőek.

A saját „én” érzésének elidegenedése, vagyis a deperszonalizáció autopszichikus (a személyes azonosulás zavarai) és szomatopszichikus (a saját test és létfontosságú funkcióinak teljes vagy részleges elutasítása) kategóriába sorolható.

Például az autopszichikus deperszonalizáció során a személy nem fedezi fel benne rejlő személyiségjegyeit, és nem ismeri fel saját lényegét. Észreveszi a szerettei és barátai iránti meleg érzések eltűnését, az ellenségeskedést és a haragot az ellenségekkel szemben, abbahagyja a sértődést, az empátiát, a vágyakozást, semmi sem tetszik neki, és semmi sem háborítja fel. A beteg automatikusnak definiálja cselekedeteit. Azokat az eseményeket, amelyekben részt vesz, úgy érzi, mintha valaki mással történnének. A személy saját életének külső szemlélőjévé válik. Súlyos esetekben személyiséghasadás léphet fel, a beteg panaszkodik, hogy két ember él benne, akik másképp gondolkodnak és cselekszenek. Saját személyiségének elidegenedése realizálódik, és általában nagyon megrémíti a beteget.

A szomatikus deperszonalizáció a fájdalom, az éhség, a hő és a hideg, valamint az érintés iránti csökkent érzékenységben nyilvánul meg. Az ember nem érzi teste súlyát, nem érzi, hogyan működnek izmai és ízületei.

A derealizáció szintén a deperszonalizáció egyik típusa, amelyben az egyén külső környezetének szubjektív érzékelése megzavarodik. Az egyes szindrómatípusok gyakorlatilag nem léteznek elszigetelten, ugyanazon beteg tünetei általában váltakoznak. A derealizáció és a deperszonalizáció nem hiába egyesül egyetlen szindrómává, mivel általában lehetetlen megkülönböztetni őket egymástól egy betegnél. Egyes tünetek egyszerűen hangsúlyosabbak, míg mások esetleg nem jelentkeznek. Az érzelmek tompulása vagy elvesztése minden esetben megfigyelhető, amelyet az egyén teljes mértékben felismer, szenvedést és az értelem teljes elvesztésének félelmet okoz neki.

A szorongó egyének, akik a negatív eseményekre való felkészülésben ragadnak, hajlamosabbak a szindróma kialakulására. Az ilyen emberek gyakran vegetatív-vaszkuláris dystonia alakul ki, ami növeli az elszakadás, az életből való „kiesés” valószínűségét is. A szorongás és a derealizáció két kísérő tünet.

Erős szorongás, valamilyen negatív eseményfejlődésre való várakozás hátterében még egy teljesen mentálisan egészséges személy is kialakulhat ilyen szindróma. Mentális betegségben szenvedőknél a derealizációs zavar a mentális patológia struktúrájának tünete lehet, mind enyhe, mind domináns formában.

A derealizáció és a skizofrénia hasonló tüneteket mutat. Mindkét esetben megszakad a valósággal való kapcsolat, és megváltozik annak szubjektív érzékelése. A skizofrén betegek általában mindent fényesebbnek és színesebbnek érzékelnek, a zene kifejezőbbnek hangzik számukra, a valós eseményeket pedig színes díszítésekkel tarkított játékként érzékelik. Az ismerős dolgok néhány, néha egészen jelentéktelen tulajdonságát gyakran kiemelik, és nagyon fontosnak érzékelik. Mindazonáltal a deperszonalizáció és/vagy a derealizáció sok kellemetlen érzést okoz a betegben. A skizofrén betegek gyakran úgy érzik, hogy az időn kívül, a testükön kívül esnek, egy másik testbe kerültek. Néha nehéz megkülönböztetni a skizofrénia tüneteit a szindróma megnyilvánulásaitól.

A skizofrén betegeknél a deperszonalizáció/derealizáció súlyosabb és kifejezettebb, gyakran delíriummal és hallucinációkkal kombinálva. A jelenség téveszméi formája kifejeződhet reinkarnációban, fizikai és mentális egységekre való felosztásban, a személyiség szétválásában, a külvilág vagy a beteg személyiségének eltűnésében.

A deperszonalizáció/derealizáció számos mentális betegség tünete lehet, és évekig is eltarthat.

A derealizációs szindróma, amelyet neurotikus rendellenességnek tekintenek, lehet rövid távú, rohamokban jelentkező vagy állandó.

A derealizáció rövid távú megnyilvánulásai akut pszichotraumás helyzet után, fáradtság, alváshiány és egyéb tényezők hatására alakulnak ki. Több percig tartanak, és védő szerepük tagadhatatlan. Soha nem ismétlődnek meg, és nem tekinthetők patológiának.

A patológiás derealizáció lehet rohamokban jelentkező vagy elhúzódó és állandó.

Az első esetben a derealizáció rövid távú rohama egy különálló térbeli dezorientációs roham, amelyet egy normális állapot vált fel. A roham során általában a valóság vizuális torzulásai jelennek meg (a tárgyak elmosódott kontúrjai; alagútlátás - minden jól látható a szem előtt, a perifériás látás homályos; a szem előtt eltérő, szabálytalan alakú körök; a színek eltűnnek, minden szürkévé vagy fekete-fehérré válik); hallási torzulások (fülzúgás, a hangok mintha vattán keresztül hallatszanak, a fülek eldugulnak, a hangok tempója lelassul, az egyes hangokat túl élesen érzékelik); a térbeli orientáció zavart okoz (elfelejtheti az ismerős utat, nem ismer fel egy ismerős helyet stb.). Ezek a leggyakoribb tünetek, azonban megfigyelhetők különböző külső aspektusok torzulásai, néha hallucinációs jelenségek is előfordulhatnak. A hirtelen kezdődő és elmúló roham során az ember eltéved, felzaklatja magát, fulladozni kezd, elveszíti a koordinációját.

A második esetben a derealizáció tartós, és különféle tünetekkel járhat. A látáskárosodás általában a fő tünetté válik, amelyhez érzékszervi károsodás és hangtorzulás társul. Az állandó derealizáció általában a deperszonalizáció tüneteivel kombinálódik - elszakadás történik a test héjától, érzelmi lényege eltűnik, az érzések eltűnnek. A beteg kívülről figyeli magát és életét. Idővel a tünetek súlyosbodhatnak, memóriazavar, a szavai és tettei feletti kontroll is jelentkezhet.

A derealizáció szinte soha nem észlelhető gyermekeknél serdülőkor előtt, de a deperszonalizáció kezdetleges jelei már három év feletti gyermekeknél kimutathatók. Játékos reinkarnációban nyilvánul meg, például állatokká, más emberekké. A gyerekek állati takarmánnyal akarnak enni, azt mondják, hogy van farkuk és mancsuk, négykézláb járnak, kérik, hogy mások nevén szólítsák őket. Egy egészséges gyerek is játszhat így, és a különbség az, hogy egy beteg gyereket szinte lehetetlen elterelni egy ilyen játékról. Teljesen reinkarnálódik.

Gyermekeknél gyakrabban figyelhető meg a szindróma szomatopszichikus formája - a gyerekek nem éreznek éhséget vagy szomjúságot, úgy érzik, hogy testrészeik a saját életüket élik. Általában a tünetek ilyen kezdetlegességeit skizofréniában vagy epilepsziában szenvedő gyermekeknél figyelik meg.

A gyermekkori derealizáció már tízéves kortól, csecsemőkorban is kimutatható. Déjà vu vagy jème vu rohamokban nyilvánul meg. Az ilyen rohamok epilepsziás vagy epileptoid állapotokra is jellemzőek.

A serdülőknél a derealizáció „felnőttkori” tünetei a késői pubertáskorban alakulnak ki, és főként látási és hallási zavarokban nyilvánulnak meg. Sokkal ritkábban figyelhetők meg az íz- és tapintási zavarok, a déjà vu és a jème vu jelenségei.

A tinédzserek gyakran élnek át személyes átalakulást az érzelmek elidegenedésével, a jelenség szomatopszichikus formáját a saját test egységének elvesztésének érzése, arányainak megváltozása, bármely testrész hiánya képviseli. A deperszonalizációs és derealizációs zavarok jellemzőek a serdülőkorra, mivel ebben az időszakban formálódik a személyiség, gyors fizikai növekedés és a test fiziológiai változásai zajlanak le, az érzelmek forrongnak. Ebben az időszakban fokozódik a megrekedés és az önvizsgálat hajlama. A szakértők úgy vélik, hogy az ilyen zavarok meglehetősen gyakoriak serdülőkorban, csak a tinédzserek számára nehéz kifejezni az érzéseiket.

Egyesek a serdülőkori deperszonalizációs/derealizációs szindrómát a progresszív skizofrénia első figyelmeztető jelének tartják.

Epilepsziás serdülőknél a derealizációs rohamok gyakran a roham előtt vagy helyett jelentkeznek.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikációk és következmények

A derealizáció jelentősen megnehezíti az ember életét, jelentős negatív hatással van a másokkal való interakcióra, a munkaképességre, a mindennapi feladatok ellátására, és hozzájárul a beteg elszigeteltségének kialakulásához. Kritikusan viszonyul a helyzethez, felismeri annak természetellenességét, és néha elveszíti a valóságérzékelését. A tartós, hosszú távú derealizáció sok szenvedést okoz a betegnek, és depresszióhoz és öngyilkossághoz vezethet.

Elmúlik-e magától a derealizáció? Néha igen, de ha a rohamok ismétlődnek, vagy tartós derealizáció alakul ki, jobb, ha hozzáértő szakemberek segítségét kérjük. A teljes felépülés akkor lehetséges, ha a derealizáció stressz következménye, neurózis hátterében alakult ki, és a kezelést időben megkezdték.

A derealizáció, amely egy súlyos progresszív mentális betegség tüneteként jelentkezik, ennek a betegségnek a következményeivel és szövődményeivel jár, és a legtöbb esetben a betegség kezeléssel szembeni rezisztenciájának negatív tüneteinek és megnyilvánulásainak tulajdonítható. Azonban még ebben az esetben is az időben történő kezelés javíthatja a helyzetet.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostics derealizációk

A betegek általában a környezet érzékelésének hirtelen változásaira, az ismerős környezet felismerésének hiányára, érzéskiesésre és az érzékelésükbe vetett bizalom elvesztésére panaszkodnak. Általában nehezen tudják leírni a tüneteket, mivel az érzések gyakran homályosak és fantasztikusak, miközben a beteg tisztában van saját érzéseinek elfogultságával.

A beteg klinikai laboratóriumi vizsgálatokat írhat fel általános egészségi állapotának meghatározására, vizeletvizsgálatot a mérgező anyagok nyomainak kimutatására.

Ultrahangvizsgálatot, elektroencefalográfiát és mágneses rezonancia képalkotást végeznek a szerves rendellenességek azonosítására, különösen akkor, ha egyes panaszok nem illeszkednek a szindróma klinikai képébe, vagy ha a betegség megnyilvánulása későn, például a beteg negyvenedik születésnapja után jelentkezett.

A diagnosztikában szinte mindig derealizációs tesztet alkalmaznak, amely a szindróma összes lehetséges jelének listája. A beteget arra kérik, hogy válaszoljon a kérdésekre, hogy milyen tüneteket tapasztal. A leghíresebb kérdőívet (Nuller-skála), amely a derealizáció és a deperszonalizáció különböző tüneteit tartalmazza, a híres pszichiáterek, Yu. L. Nuller és E. L. Genkina állították össze. A tesztet egy szakember végzi, a beteg válaszait pontokban értékelve. Amikor a beteg több mint 32 pontot ér el, az orvos gyanakodhat, hogy rendellenessége van.

A diazepam teszt pontosabb diagnózist tesz lehetővé. Ez a módszer megbízhatónak tekinthető a deperszonalizációs/derealizációs szindróma elkülönítésében a szorongásos zavartól és a depressziótól. Nuller professzor által kidolgozott módszer a beteg vénába adott diazepam injekcióra adott reakcióját vizsgálja. A gyógyszer adagja 20 és 40 mg között változik, és a beteg életkorától és a rendellenesség súlyosságától függ.

Depresszióban szenvedő betegeknél a klinikai kép gyakorlatilag változatlan marad a diazepammal; a gyógyszer álmosságot és letargiát okoz.

Szorongásos zavar esetén a zavar tünetei szinte azonnal megszűnnek, már a bevétel alatt is, sőt néha enyhe eufória is jelentkezik.

A deperszonalizációs/derealizációs szindróma esetén a reakció a gyógyszer beadása után 20 perccel vagy fél órával jelentkezik. A tünetek teljesen vagy részben megszűnnek: a betegek érzések megjelenését és egy színes, valós világ érzékelését tapasztalják.

A beteget depresszió, intelligencia és gondolkodási képesség megőrzése, karakterhangsúlyok vizsgálata céljából vizsgálják. Pszichodiagnosztikai módszerekkel tanulmányozzák a családi anamnézist, a rokonokkal való kapcsolatokat, a beteg életében előforduló pszichotraumatikus helyzeteket, a stresszel szembeni ellenállást és a szorongás szintjét.

[ 9 ], [ 10 ]

Megkülönböztető diagnózis

A vizsgálati adatok alapján végleges diagnózist állítanak fel. Meghatározzák a szindróma domináns tüneteit: derealizáció vagy deperszonalizáció, annak típusát. Kizárják az organikus és szomatikus patológiákat, az alkohol- és drogfogyasztást, valamint a gyógyszeres terápia következményeit. A rendellenesség fő diagnosztikai kritériuma, hogy a betegek ne veszítsék el azt a képességüket, hogy felismerjék, hogy érzéseik szubjektívek, hogy az objektív valóság nem felel meg az érzékelésüknek, és teljesen tudatosak.

Bármely etiológiájú delírium tüneteit tekintve súlyos derealizációs zavarra hasonlít. A delíriumot azonban zavartság jellemzi, bár a kezdeti szakaszban a betegek rövid ideig zavartak lehetnek. Általánosságban elmondható, hogy a delírium epizódjait olyan élénk izgalmi tünetek jellemzik, hallucinációkkal és téveszmékkel, hogy diagnózisuk nem nehéz. A legnagyobb nehézséget a hipokinetikus delírium esetei jelentik, amikor a beteg viszonylag nyugodt.

A Cotard-szindrómát a deperszonalizációhoz jobban hasonlító tünetek jellemzik, de a központi helyet a nihilizmus foglalja el mind a saját élettel, mind a körülötte lévő dolgokkal kapcsolatban. A derealizációban szenvedők tudatában vannak a létezésüknek.

Ez a rendellenesség megkülönböztethető az ál-reminiszcenciától (valós események időbeli eltolódása) és a konfabulációtól (olyan dolgok emlékei, amelyek soha nem történtek meg a beteg életében).

A szenesztopátiát (idegi alapon vagy mentális betegségekben jelentkező, szervi kórképek megalapozatlan tünetei) megkülönböztetjük a szomatopszichikus deperszonalizációtól.

A deperszonalizációs/derealizációs szindrómában szenvedő betegeket gyakran tévesen skizofréniának vagy skizoid személyiségzavarnak diagnosztizálják. Ezt elősegíti a betegek érzelmi hidegsége, a meleg érzések elvesztése még a közeli emberekkel szemben is, az érzéseik és tapasztalataik szavakba öntésének nehézsége, amit összetéveszthetnek a terméketlen, bonyolult, díszes beszédmintákkal.

Az oneiroidot, amelyben a betegnek nincs kritikai hozzáállása saját állapotához, és az amentiát, amely zavart állapotában hasonló a derealizációhoz, de jelentős gondolkodási és beszédzavarok, valamint a beteggel való kapcsolatfelvétel képtelensége jellemzi, szintén megkülönböztetik a derealizációtól, amelyben a koherens gondolkodás, beszéd és kapcsolat megmarad.

Kezelés derealizációk

Ha egy betegnél mentális betegséget vagy szomatikus patológiát diagnosztizálnak, amelynek hátterében a deperszonalizáció/derealizáció tünetei jelentkeztek, az egyetlen kiút az alapbetegség kezelése. Amikor az meggyógyul, vagy terápiás hatást, illetve stabil remissziót ér el, a derealizáció tünetei megszűnnek, és általában ezek tűnnek el először.

A derealizáció kezelési módszereivel kapcsolatos további információkért olvassa el ezt a cikket.

Megelőzés

A szindróma előfordulásának és visszaeséseinek megelőzése érdekében azoknak, akik már találkoztak hasonló állapottal, általában egészséges és nyitott életmódot ajánlanak; bizonyos esetekben jó lenne megváltoztatni a lakóhelyüket és a baráti körüket.

A lényeg azonban az, hogy változtass magadon, tedd pozitívabbá a világnézetedet, józanul mérd fel a képességeidet, és tűzz ki reális célokat. Tegyél valamit a lelkedért - jóga, téli úszás, keresztszemes hímzés... Új ismeretségek jelennek meg, több érdekes találkozó lesz, és nem lesz időd az élettel kapcsolatos sérelmek felhalmozására, és megfosztottnak, boldogtalan vesztesnek érezni magad.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Előrejelzés

Ismertek olyan esetek, amikor a deperszonalizációs/derealizációs szindróma magától elmúlt, és a betegek egészségi állapota javult. Végül is ez csak a szervezet védekező reakciója. Azonban nem szabad halogatni a helyzetet, néha néhány beszélgetés egy pszichoterapeutával elegendő a teljes felépüléshez. Természetesen azoknak, akik a kóros állapot első napjaiban kérnek segítséget, nagyobb esélyük van arra, hogy következmények nélkül kilábaljanak a helyzetből.

Bizonyos esetekben, általában előrehaladott esetekben, a szindróma krónikussá válik és rezisztens a kezelésre. Sok múlik magán a betegen is, ha meg akar szabadulni a pszichológiai kellemetlenségektől, megpróbálja elterelni a figyelmét, racionális gondolatokra és cselekedetekre összpontosítva, akkor a prognózisa sokkal kedvezőbb. Egyes esetekben a szindróma kiújul.

[ 14 ], [ 15 ]