A személyiség elszemélytelenedése

Ez a jelenség az önismeret szférájában mutatkozó eltérésekre utal, beleértve mind az önismeret zavarát, mind annak kognitív formáját. Normális esetben minden ember elválasztja saját „énjét” az egész környező világtól, valamilyen módon értékeli önmagát, fizikai tulajdonságait, tudásszintjét és erkölcsi értékeit, helyét a társadalomban. A deperszonalizáció a saját „énjéhez” való szubjektív hozzáállás változásának speciális pszichopatológiai állapota. A szubjektum elveszíti saját személyiségének egyediségének, aktivitásának és oszthatatlanságának érzését, önkifejezésének természetessége elvész. Folyamatosan összehasonlítja jelenlegi önmagát korábbi önmagával, elemzi gondolatait, cselekedeteit, viselkedését. A szubjektum önelemzésének eredményei nem vigasztalóak - a környező valóság érzékelésének élessége és tisztasága eltűnt, gyakorlatilag már nem érdekli, saját cselekedetei elvesztették természetességüket, automatikussá váltak, a képzelet, az elme rugalmassága, a fantázia eltűnt. Az ilyen hipertrófiás reflexió jelentős pszichológiai kellemetlenséget okoz a szubjektumnak, elszigeteltnek érzi magát, tudatában van a vele bekövetkezett változásoknak, és ezt nagyon fájdalmasan éli meg.

A deperszonalizáció során a való világ reflexszerűen kondicionált átmenete a szubjektívbe megszakad, amelyet egy adott személy tudata alakít át, vagyis az önismeret kialakulása megszakad. Az ember távolságtartóan figyeli saját életét, gyakran minőségi változásokat érez személyiségében, képtelen cselekedeteit kontrollálni, testrészei feletti kontroll hiányát. Jellemző a személyiséghasadás jelensége. Kísérő állapot a derealizáció - a környező valóság érzékszervi érzékelésének teljes vagy részleges zavara, amely kizárólag minőségi változásokat érint.

Az elszakadás a saját „én”-től és az érzékelés érzelmi komponensének rövid időre történő átmeneti leállítása az emberi psziché normális reakciójának tekinthető az akut stresszre, a mentális érzéstelenítésre, lehetővé téve a traumatikus esemény túlélését, az érzelmektől való elvonatkoztatást, a helyzet elemzését és a kiutat megtalálását belőle. A deperszonalizációs/derealizációs szindróma azonban hosszú ideig – hetekig, hónapokig, évekig – is eltarthat, már nem függ az affektív háttértől, és autonóm módon létezik. És ez már patológia. A szindróma klinikai megnyilvánulásai pszichózisok, neurózisok, progresszív mentális és általános betegségek tünetegyütteseiben figyelhetők meg. A károsodott önészlelés hosszú ideig fennállhat egy pszichotraumatikus eseményre adott reakcióként a központi idegrendszer betegségein kívül, és egy teljesen egészséges, de túlságosan befolyásolható és sebezhető személyben is.

[ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

A mai napig nincs egységes megközelítés és egyértelmű értelmezés a deperszonalizáció jelenségére. Különböző pszichiátriai iskolák képviselői ezt a kifejezést a mentális zavarok különféle tünetegyütteseinek megnevezésére használják. Egyesek csak a mentális folyamatok elidegenedését tekintik a deperszonalizáció keretében, míg más esetekben a kifejezést tágabb értelemben használják - magában foglalja a testséma-képzet zavarait, a mentális automatizmusokat, a deja vu-t és a jemé vu-t. Ezért a kutatók megfigyeléseinek összehasonlítása nagyon relatív.

A legtöbb pszichiáter egyetért abban, hogy a deperszonalizáció diagnosztizálása gyermekeknél gyakorlatilag lehetetlen. A jelenség legtöbb esetben a 15 és 30 év közötti életkorhoz köthető.

Az önismeret kialakulása serdülőkorban történik, így a fiatalabb generáció veszélyben van. A serdülők depressziós epizódjai azonban szinte soha nem járnak deperszonalizációs tünetekkel. A legfiatalabb betegek körében az ilyen rendellenességek legnagyobb száma a gyengén progresszív skizofrénia megnyilvánulása, epilepsziásoknál figyelhető meg, és a pszichoaktív szereket visszaélő serdülők is fogékonyak rájuk.

Felnőtteknél a deperszonalizáció tünetei gyakoribbak a depressziós zavarokban.

A gyermekpszichiáterek véleménye jelentősen eltér; egyesek már hároméves korban látnak kezdetleges tüneteket a skizofréniában szenvedő gyermekeknél, míg mások közelebb tízéves korra tudják diagnosztizálni a patológiát.

Jelentős különbségek vannak a nemek szerinti összetételben is. Egyes szerzők nem észleltek szignifikáns különbséget a férfiak és a nők között, míg mások, különösen német pszichiáterek, a női betegek jelentős túlsúlyát figyelték meg – négy nő egy férfira.

A deperszonalizáció rövid távú epizódjainak lehetősége a lakosság többségénél elismert (becslések szerint körülbelül 70%), és ebben az esetben nincs nemek szerinti megoszlás. A szindróma hosszú távú lefolyása azonban kétszer olyan gyakori a nőknél.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Okoz deperszonalizációs szindróma

Önálló nozológiai egységként ez a szindróma a neuraszténia egyik típusának tekinthető, de izolált formában rendkívül ritka. Gyakrabban a skizofrénia, az epilepszia, a rögeszmés-fóbiás vagy kényszeres zavar, a depresszió tünetegyüttesének része, és organikus eredetű is lehet. A deperszonalizációban szenvedő betegeknél gyakran enyhe organikus agyi deficit alakul ki. Ezekben az esetekben a betegnél meglévő betegséget diagnosztizálnak.

A legtöbb szakember hajlamos azt hinni, hogy a deperszonalizációs/derealizációs szindróma stresszfaktor hatására, a pszichotraumás helyzetre adott egyéni válaszmodell jellemzőivel kölcsönhatásban alakul ki. Szinte minden ismert esetben az önismereti zavar tüneteinek megjelenését a betegnél súlyos szorongás, félelem és aggodalom jelenléte előzte meg. Ezenkívül a nőknél a stressz leggyakrabban a gyermekük életét veszélyeztető helyzetekkel, a férfiaknál pedig a sajátjukkal járt együtt. Bár gyakran a zavar okai kevésbé jelentős események is voltak.

A szindróma okait, valamint számos más mentális betegséget és eltérést nem sikerült pontosan megállapítani. Úgy tartják, hogy a deperszonalizáció legenyhébb formáját, amelyet első típusnak neveznek, főként külső okok okozzák - stresszes helyzetek és az ezzel összefüggő idegi túlterhelés a határeset mentális állapotokban lévő alanyoknál, pszichoaktív anyagokkal való mérgezés, enyhe fokú szerves eredetű agyi elégtelenség. A hisztériára és fóbiákra hajlamos infantilis személyiségek, gyermekek és serdülők fogékonyak az első típusú szindróma kialakulására. Ebben az esetben az egyén jólétével kapcsolatos korábbi önismereti formák elvesznek. A zavar rohamok formájában jelentkezik, amelyek időszakosan egy teljesen kedvező mentális állapot hátterében jelentkeznek.

A második típusú deperszonalizáció súlyosabb lefolyású, és belső okok okozzák. Gyakran megfigyelhető lassú skizofréniában, mentálisan izgatott, hipertrófiás reflexióra és megrekedtségre hajlamos egyéneknél. Ez a típus gyakoribb a férfiaknál a személyiségformálódás időszakában - késői pubertás és serdülőkor. Az ilyen típusú szindróma kialakulásához bizonyos fokú önismeret szükséges, gyakran az első típus simán átfolyik a másodikba az életkor előrehaladtával. A betegek szubjektíven érzik a személyes specifikusság elvesztését, hangsúlyos képpel a beteg az "én" teljes elvesztésének érzését fejleszti ki, a társas kommunikáció elvész.

A harmadik típus (pszichés anesztézia) szintén endogén eredetű, és súlyosságában a már leírt kettő között köztes helyet foglal el. Érett embereknél, főként nőknél fordul elő, endogén depresszió diagnózisával, ritkábban pszichopatáknál és szerves eredetű agyi hiányosságban szenvedőknél. Az érzelmi komponens elvesztésében nyilvánul meg, és a deperszonalizáció tünetei kísérik.

A szindróma kialakulásának jelentős kockázati tényezői az egyén bizonyos személyiségjegyei. A szindrómára fogékony emberek gyakran túlzó igényekkel rendelkeznek, túlbecsülik képességeiket, nem vesznek figyelembe semmilyen objektív körülményt, és mivel nem kapják meg, amit akarnak, és nem érzik magukban az erőt a harc folytatásához, elzárkóznak saját "énjüktől", úgy érzik, hogy elvesztették korábbi személyes tulajdonságaikat. A negatív eseményekhez való hosszú távú ragaszkodás és az önelemzés, a gyanakvás növeli a szindróma kialakulásának valószínűségét. Úgy vélik, hogy az ilyen alany kimerült pszichéje védőgátat képez a súlyosabb mentális zavarok vagy az érrendszeri krízisek kialakulásának megelőzése érdekében. Az elhúzódó védekező folyamat, amikor a helyzet önmagában nem oldódik meg, orvosi beavatkozást igénylő patológiává alakul.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kockázati tényezők

A fentiek figyelembevételével a deperszonalizációs tünetek kialakulásának legvalószínűbb kockázati tényezői a következők:

• örökletes hajlam a kóros szorongásra, alkotmányosan meghatározott alacsony stressztűrő képesség;
• a test akut vagy krónikus túlterhelése;
• alváshiány, krónikus fáradtság és az erő visszanyerésének képtelensége;
• kényszerű vagy tudatos magány, elutasítás a családban, a kortársak között;
• vegetatív-vaszkuláris dystonia;
• nyaki osteochondrosis;
• alkoholizmus, drogfüggőség (beleértve a koffeintartalmú italok és a drogfüggőséget okozó gyógyszerek iránti függőséget), szerencsejáték-függőség;
• a központi idegrendszer betegségei;
• mentális zavarok;
• a hormonális egyensúlyt és az anyagcserét befolyásoló szomatikus betegségek;
• az életkorral összefüggő válságokkal, terhességgel kapcsolatos hormonális és pszichológiai árnyalatok;
• gyermekkori fizikai vagy pszicho-érzelmi bántalmazás;
• erőszakos jelenetek szemtanúja.

A deperszonalizációban szenvedő betegek gyermekkoruk óta számos közös betegséggel rendelkeznek: gyakori akut mandulagyulladás gyermekkorban, ami krónikus formát öltött; epehólyag-gyulladás, gyakori bélgörcsökkel kapcsolatos panaszok, később lumbágó és izomgyulladás, különösen a nyaki régióban, izomfájdalom; kellemetlen érzés a gerincben és a gyomortáji régióban, a szegycsont mögött, a szív környékén; gyakran megfigyelhető pajzsmirigy-megnagyobbodás stb. Már kisebb izgalmas események is vérnyomás-ugrásokat, alvászavarokat és egyéb vegetatív tüneteket okoztak náluk. Gyakran megszállott, ijesztő gondolatok kísérték őket, amelyek végül fóbiákká alakultak.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenezis

A deperszonalizációs/derealizációs szindróma kialakulásának mechanizmusát egy hajlamos (érzelmi helyzetekre túlérzékeny, szorongó, gyanakvó) egyénnél számos ok indítja el, amelyek a mentális kimerültség hátterében hatnak, a mentális folyamatok szétesésével vagy érrendszeri katasztrófákkal fenyegetve. A rövid távú deperszonalizáció védő jellegű, amit a pszichiátria területén dolgozó összes szakember elismer. A védő szerepet kóros szerep váltja fel, amikor a védekezés elhúzódó lefolyást vesz fel, és egy fájdalmas állapot alapjává válik, amely hónapokig, sőt évekig is eltarthat.

A deperszonalizáció feltételezett patogenezisét jelenleg neurofiziológiai szinten a β-endorfinok (endogén opiátok) szintézisének fokozódásaként tekintik az agyalapi mirigy neuronjaiban stresszre adott válaszként, vagy az opioid receptorok aktivációjának fokozódásaként, ami megzavarja a neurokémiai egyensúlyt, és változások sorozatát indítja el más receptorrendszerekben. A γ-aminovajsav szintézise megzavarodik, ami a pozitív érzelmeket és hangulatot szabályozó neurotranszmitterek aktivitásának megváltozásához vezet - a dopamin szintjének növekedése a striatumban, a szerotonin szintjének növekedése, amely gátolja a hippocampus neuronjait. A hisztaminerg struktúrák érintettek.

Feltételezhető, hogy leállhat az örömközpont (anhedónia) és a limbikus rendszer, amely az érzelmi és motivációs viselkedés szervezéséért felelős.

A naloxon, az opioid receptorokat blokkoló gyógyszer terápiás hatása megerősíti az endogén opiátszerkezet szerepét a deperszonalizáció patogenezisében.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tünetek deperszonalizációs szindróma

A francia pszichiáter, L. Dugas (a "deperszonalizáció" kifejezés egyik szerzője) ezt az állapotot a saját létezés elvesztésének érzéseként értelmezte, nem pedig a veszteségét, megjegyezve, hogy az "én" érzése csak ájulás és kóma állapotában, epilepsziás roham idején, a mély alvás fázisában, valamint a súlyos tudatzavar (amenia) pillanatában vész el.

A deperszonalizáció fő tünete a beteg szubjektív érzése, hogy az „én”-je idegen, távolságtartó jelleget ölt. A személy távolságtartóan figyeli gondolatait, cselekedeteit, testrészeit, a személyiség külvilággal való kapcsolata megszakad. A korábban természetesnek és barátságosnak érzékelt környezet (amire a beteg nagyon jól emlékszik) dekoratívvá, lapossá, néha ellenségessé válik.

Meddig tart a deperszonalizáció?

A kérdésre adott válasz teljes mértékben a jelenség eredetének természetétől függ. A személyes eltávolodás, mint természetes védekező reakció, rövid távú - néhány órától több napig tart, a stresszfaktor erősségétől és a lelki trauma mélységétől függően.

A szindróma mentális vagy idegrendszeri betegségek hátterében alakulhat ki, fájdalmas, állandó vagy visszatérő formát ölthet, és évekig is eltarthat. Természetesen nem szabad sokáig várni, amíg a deperszonalizáció magától elmúlik. Ha az állapot több mint egy hétig zavarja, és nem tapasztal javulást, kivizsgálásra és esetleg kezelésre van szükség. Már egyetlen, de elhúzódó epizód is figyelmet igényel. A rövid távú epizódok sorozatát sem szabad figyelmen kívül hagyni.

A pszichózis manifesztációja a legtöbb esetben hirtelen, akut módon jelentkezik közvetlenül egy pszichotraumás esemény után, amit néha melankólia és szorongás előz meg. Néhány hónap elteltével a betegség súlyossága tompul, és monotonná válik.

A kezdeti szakaszban a kezelés lehet a leghatékonyabb. Ha a beteg nem fordul orvoshoz, vagy a kezelés nem segít, a betegség krónikussá válik. Yu. L. Nuller megjegyezte, hogy sok betege nagyon hosszú ideig - tíz-tizenöt évig vagy tovább - szenvedett deperszonalizációs-derealizációs zavarban.

Sok beteg megszokta állapotát, kialakított egy bizonyos életmódot, és szigorúan betartotta azt, bevonva és alárendelve családtagjaikat betegségüknek. A betegek minden idejüket gondosan megtervezett tevékenységek végzésével töltötték, amelyekhez – mint maguk mondták – a legcsekélyebb érdeklődést sem érezték, például kirándulások, színházak, hosszú séták és egyéb, a betegek által formálisnak, de szükségesnek pozicionált tevékenységek látogatásával, mivel ezt mindenki csinálja. Időről időre felkeresték az orvost, panaszkodtak, hogy már nem tudnak így élni, azonban amikor felajánlották nekik, hogy próbáljanak ki egy új kezelési módszert, vagy menjenek kórházba, bármilyen ürüggyel is visszautasították, vagy egyszerűen eltűntek egy időre. Az orvosoknak az volt a benyomásuk, hogy valójában nem akarnak megszabadulni megszokott kórjuktól és megváltoztatni az életüket.

Komplikációk és következmények

Az elidegenedés rövid távú jelenségének, a mély stresszre adott reakcióként megjelenő mentális érzéstelenítésnek a védő szerepe tagadhatatlan. Ez az állapot lehetővé teszi, hogy a lelki traumát a központi idegrendszer legkisebb veszteségével éljük túl. Ebben az esetben azonban a deperszonalizációs/derealizációs szindróma nem tart sokáig, és a stressz hatásának megszűnésével magától megszűnik.

Ha a deperszonalizációs rohamok a pszichotraumás helyzet megszűnése után ismétlődnek, és már a stressztől függetlenül is fennállnak, a folyamatot nem szabad magára hagyni. Vannak esetek, amikor a deperszonalizáció magától elmúlik, mint bármely más betegség. De nem szabad erre számítani. Végül is minden probléma könnyebben megoldható a kezdeti szakaszban.

A deperszonalizációs rohamokban szenvedők gyakran túlzott perfekcionizmust alakítanak ki, megingathatatlan szokásokat, rituálékat alakítanak ki, és egyre nehezebb számukra visszatérni korábbi életükhöz. A folyamatban családtagok, barátok és rokonok is részt vesznek, ami a családi kötelékek felbomlásához és a beteg elszigetelődéséhez vezethet.

Még a progresszív mentális betegséggel nem összefüggő állapot sem mindig oldódik meg magától. Az állandó reflexió rögeszmék kialakulásához vezet, amelyek idővel impulzív cselekedetek jellegét öltik.

A betegek amorftá válhatnak, közömbössé válhatnak önmagukkal, megjelenésükkel, munkájukkal szemben. Elvesznek a társas kapcsolatok és a függetlenség, nagy a valószínűsége a bűncselekmények elkövetésének, az öngyilkosságnak. A beteg kezdetben kritikusan kezeli a felmerült helyzetet, felismeri annak természetellenességét, ez sok szenvedést okoz neki, és depresszióhoz vagy másokkal vagy önmagával szembeni agresszióhoz vezethet.

Ezért, ha a rohamok ismétlődnek, vagy stabil deperszonalizáció alakul ki, jobb, ha segítséget kérünk hozzáértő szakemberektől. A teljes gyógyulás akkor lehetséges, ha a szindróma stressz következménye, neurózis hátterében alakult ki, és a kezelést időben megkezdték.

A deperszonalizáció, amely egy súlyos, progresszív mentális betegség tüneteként jelentkezik, következményekkel és szövődményekkel jár, és a legtöbb esetben a betegség kezeléssel szembeni rezisztenciájának negatív tüneteinek és megnyilvánulásainak tulajdonítható. Azonban még ebben az esetben is az időben történő kezelés javíthatja a helyzetet.

Diagnostics deperszonalizációs szindróma

A betegek általában azzal a panaszsal fordulnak orvoshoz, hogy hirtelen megváltozik a személyiségükről, erkölcsi jellemükről, vágyaikról, törekvéseikről, kötődéseikről vagy testükről alkotott képük, elveszítik az érzéseiket és elveszítik a bizalmukat az érzékeléseikben. Sőt, hangsúlyozzák, hogy megértik, hogy ez nekik úgy tűnik. A leírások olyan kifejezéseket tartalmaznak, mint „mintha”, „úgy tűnik”, „látok valamit, de valami teljesen másnak érzékelem”. Általában nehezen tudják leírni a tüneteket, mivel az érzések gyakran homályosak és fantasztikusak, miközben a beteg tisztában van saját érzéseinek elfogultságával.

A beteg klinikai laboratóriumi vizsgálatokat írhat fel általános egészségi állapotának meghatározására, vizeletvizsgálatot a mérgező anyagok nyomainak kimutatására.

Ultrahangvizsgálatot, elektroencefalográfiát és mágneses rezonancia képalkotást végeznek a szerves rendellenességek azonosítására, különösen, ha egyes panaszok nem illeszkednek a szindróma klinikai képébe, lehetetlen a deperszonalizáció kezdetét semmilyen provokáló tényezővel társítani, vagy a betegség megnyilvánulása későn, például a beteg negyvenedik születésnapja után jelentkezett.

A fő diagnosztikai eszköz a deperszonalizációs teszt, amely a szindróma főbb tüneteinek listája. A beteget arra kérik, hogy válaszoljon a kérdésekre, hogy milyen tüneteket tapasztal. A leghíresebb kérdőívet (Nuller-skála), amely a derealizáció és a deperszonalizáció különböző tüneteit tartalmazza, a híres pszichiáterek, Yu. L. Nuller és E. L. Genkina állították össze. A tesztet egy szakember végzi, a beteg válaszait pontokban értékelve. Amikor a beteg több mint 32 pontot ér el, az orvos gyanakodhat arra, hogy rendellenessége van.

A diazepam teszt pontosabb diagnózist tesz lehetővé. Ez a módszer megbízhatónak tekinthető a deperszonalizációs/derealizációs szindróma elkülönítésében a szorongásos zavartól és a depressziótól. Nuller professzor által kidolgozott módszer a beteg vénába adott diazepam injekcióra adott reakcióját vizsgálja. A gyógyszer adagja 20 és 40 mg között változik, és a beteg életkorától és a rendellenesség súlyosságától függ.

Depresszióban szenvedő betegeknél a klinikai kép gyakorlatilag változatlan marad a diazepammal; a gyógyszer álmosságot és letargiát okoz.

Szorongásos zavar esetén a zavar tünetei szinte azonnal megszűnnek, már a bevétel alatt is, sőt néha enyhe eufória is jelentkezik.

A deperszonalizációs/derealizációs szindróma esetén a reakció a gyógyszer beadása után 20 perccel vagy fél órával jelentkezik. A tünetek teljesen vagy részben megszűnnek: a betegek érzések megjelenését és egy színes, valós világ érzékelését tapasztalják.

A beteget depresszió, intelligencia és gondolkodási képesség megőrzése, karakterhangsúlyok vizsgálata céljából vizsgálják. Pszichodiagnosztikai módszerekkel tanulmányozzák a családi anamnézist, a rokonokkal való kapcsolatokat, a beteg életében előforduló pszichotraumatikus helyzeteket, a stresszel szembeni ellenállást és a szorongás szintjét.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Megkülönböztető diagnózis

A vizsgálati adatok alapján végleges diagnózist állítanak fel. Meghatározzák a szindróma domináns tüneteit: deperszonalizáció vagy derealizáció, annak típusát. Kizárják az organikus és szomatikus patológiákat, az alkohol- és drogfogyasztást, valamint a gyógyszeres terápia következményeit. A rendellenesség fő diagnosztikai kritériuma, hogy a betegek ne veszítsék el azt a képességüket, hogy felismerjék, hogy érzéseik szubjektívek, hogy az objektív valóság nem felel meg az érzékelésüknek, és teljesen tudatosak.

Az Oneiroid, az amentia és a derealizációs-depresszív szindróma pontos differenciálást igényel, mivel a gyógyszerek felírása és a kezelés sikere a helyes diagnózistól függ.

Cotard téveszméjét (amelyben a nihilizmus központi helyet foglal el mind a saját élettel, mind a körülöttünk lévő dolgokkal kapcsolatban) olyan tünetek jellemzik, amelyek inkább a deperszonalizáció delíriumszerű állapotához hasonlítanak, amely súlyos esetekben eléri ezt a magasságot. A tisztánlátás időszakaiban azonban a deperszonalizációban szenvedő egyének kapcsolatba lépnek vele, és rájönnek, hogy léteznek.

Bármely etiológiájú delírium és hallucinációk tüneteikben a súlyos deperszonalizációs zavarra hasonlítanak, azonban a delírium epizódjait olyan élénk izgatottsági és zavartsági tünetek jellemzik, hogy a legtöbb esetben megkülönböztetésük nem nehéz. A legnagyobb nehézséget a hipokinetikus delírium esetei jelentik, amikor a beteg viszonylag nyugodt.

A legnehezebb a deperszonalizációs/derealizációs szindróma elkülönítése a skizofréniától vagy a skizoid személyiségzavartól. Ezt elősegíti a betegek érzelmi hidegsége, a meleg érzések elvesztése még a közeli emberekkel szemben is, az érzéseik és tapasztalataik szavakba öntésének nehézsége, ami terméketlen, bonyolult, díszes beszédkonstrukcióknak tűnhet.

Diagnosztikai marker lehet a szindróma kialakulását megelőző eseményekre vonatkozó információ: neurotikus eredetű esetben mindig van összefüggés stresszfaktorral, de skizofrénia esetén általában nincs.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kezelés deperszonalizációs szindróma

Azokban az esetekben, amikor mentális vagy szomatikus patológia okozza a deperszonalizáció/derealizáció tüneteit, az egyetlen kiút az alapbetegség kezelése. Amikor meggyógyul, vagy stabil remissziót ér el, a deperszonalizáció tünetei megszűnnek, és általában ezek jelennek meg először.

További információ a deperszonalizáció kezeléséről itt olvasható.

Az akut vagy hosszan tartó stressz hátterében önálló neurotikus szindrómaként kialakuló állapot hirtelen jelentkezik, és legalább zavartságba taszítja az embert. Természetesen nem egy több percig vagy óráig tartó állapotról beszélünk, hanem rendszeres rohamokról vagy tartós rendellenességről, azaz patológiáról.

Sok múlik a rendellenesség súlyosságán és a psziché állapotán. Vannak esetek, amikor a deperszonalizációs szindróma sikeresen elmúlt magától, azonban nem szabad áltatni magunkat ezzel a reménnyel. Cselekedni kell, és a siker eléréséhez pszichológusok, valamint olyan emberek ajánlásait kell követni, akik hasonló állapotot tapasztaltak, és saját tapasztalatukból tudják, milyen viselkedési vonalat kell választani ahhoz, hogy búcsút intsenek a rendellenességnek, és talán még a pszichotróp gyógyszerek használatát is elkerüljék.

Megelőzés

A szindróma előfordulásának és visszaeséseinek megelőzése érdekében azoknak, akik már találkoztak hasonló állapottal, általában egészséges és nyitott életmódot ajánlanak; bizonyos esetekben jó lenne megváltoztatni a lakóhelyüket és a baráti körüket.

A lényeg azonban az, hogy változtass magadon, pozitívabbá tedd a világról alkotott képedet, józanul mérd fel a képességeidet, és reális célokat tűzz ki. Ha ezt egyedül nem tudod megtenni, ajánlott racionális pszichoterápián részt venni.

Jót tesz valami lélekkel foglalkozni – lehetőleg sportolni, táncolni, lehetőleg csoportban. A megvalósítható fizikai aktivitás segít antidepresszáns hatású belső anyagok termelődésében.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Előrejelzés

A progresszív mentális betegségekkel – epilepsziával, skizofréniával és a központi idegrendszer szerves patológiáival – nem összefüggő deperszonalizáció a legtöbb esetben sikeresen megoldódik.

Természetesen azoknak az embereknek, akik a kóros állapot első napjaiban segítséget kérnek, nagyobb esélyük van arra, hogy következmények nélkül kilábaljanak a helyzetből. Néha elegendő néhány beszélgetés egy pszichoterapeutával a teljes felépüléshez.

Bizonyos esetekben, általában előrehaladott esetekben, a szindróma krónikussá válik és rezisztens a kezelésre. Sok múlik magán a betegen is, ha meg akar szabadulni a pszichológiai kellemetlenségektől, megpróbálja elterelni a figyelmét, racionális gondolatokra és cselekedetekre összpontosítva, akkor a prognózisa sokkal kedvezőbb. Egyes esetekben a szindróma állandó, visszatérő jelleget ölt. Azonban a neurotikus eredetű, izolált deperszonalizáció esetén jelentős személyiségváltozások nem figyelhetők meg.

Ha a beteg kifejezett személyiségváltozásokat tapasztal, és kifejezett produktív pszichotikus tüneteket fejt ki, akkor a prognózis kevésbé kedvező, és a deperszonalizáció társadalmi maladaptációhoz, a munkaképesség és az önállóság részleges vagy teljes elvesztéséhez vezethet.

[ 27 ], [ 28 ]