A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Féltékenységi téveszmék
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gondolkodási folyamat zavarainak tünetegyüttesében a delírium különleges helyet foglal el - egy téves hiedelem, érvelés, következtetések, amelyek összefüggenek egy személy nagyon személyes aggályaival, amelyben lehetetlen meggyőzni őt az ellenkezőjéről bármilyen érvvel.
A delírium egyik megnyilvánulása a téveszmés féltékenység vagy Othello-szindróma. A féltékenység természetes érzelem, a sikeresebb rivális iránti neheztelés érzésének megnyilvánulása. Normális esetben valaki csak akkor féltékeny, ha erős bizonyítékok vannak rá, kész új információkat befogadni, amelyek fényében megváltoztathatja a véleményét. Általában egy riválist feltételeznek.
Járványtan
A téveszmés féltékenység földrajzi intrazonalitását és etnikai sajátosságait még nem vizsgálták, bár az ilyen betegek megfigyelései rendszerezettek, a témával foglalkozó tudományos cikkek európai, észak-amerikai kiadványokban, valamint az ausztrál régióban is megjelennek. Véleményünk szerint azokban a társadalmakban, ahol a partnerrel kapcsolatos tulajdonosi pozíciók nem számítanak, a téveszmés féltékenység ritkábban jelentkezik.
A gyakorló pszichiáterek gyakran találkoznak kóros féltékenységgel különféle mentális patológiák esetén, bár feltételezhető, hogy az ilyen esetek többségében az emberek nem kérnek pszichiátriai segítséget.
Az Egyesült Államokban pszichiátriai ellátásban részesülő személyek körében végzett, téveszmés féltékenység epizódjainak mintájának elemzése azt mutatja, hogy a 20 beteg közül csak egy nő volt, többségük (80%) családos ember volt. A mentális zavarok kezdetének átlagéletkora 28 év volt, a téveszmés féltékenység megnyilvánulásait körülbelül tíz évvel később észlelték. A legidősebb beteg 77 éves volt. Nem találtak összefüggést egy adott etnikai csoporthoz tartozás és a téveszmés féltékenység kialakulása között.
A téveszmés féltékenység nemi vonatkozásai
A téveszmés féltékenység általában 40 éves kor után kezdődik a férfiaknál, és azokat érinti, akiknek a kórtörténetében mentális zavarok, részegség és szexuális diszfunkció szerepel. Ha a téveszmés féltékenység gyorsan alakul ki mentális betegség hátterében, akkor alkoholizmus esetén fokozatosan. Először a beteg részegen féltékeny, és ezt hétköznapi bántalmazásnak tekinti. Ezután a beteg nemcsak részegen, hanem józanul is gyanakszik a hűtlenségre. Gyakran van egy képzeletbeli riválisa, gyakran egy ismert személy. A férfi a felesége minden lépését figyeli, logikátlan következtetéseket von le. A vele való együttélés nehézzé és veszélyessé válik, fokozódik az agresszió, gyakran kezet emel a feleségére, és alkalmanként a riválisára is.
A nők körében a téveszmés féltékenység esetei sokkal ritkábbak. Általában ezek az alkoholt fogyasztó nők. A női téveszmés féltékenység következményei nem kevésbé veszélyesek. Az érzések kóros érzelmi színezetet öltenek, amely nem felel meg a valóságnak. A féltékenység mindenhová elkíséri a nőt, veszekedést okoz, álmatlanságot és depressziót okoz.
A nőknél a téveszmés féltékenységet rohamokban jelentkező agresszió kíséri, amelyet depressziós állapot követ. A téveszmés féltékenység esetén a szerotonin (a boldogsághormon) szintje meredeken csökken. Hiányának fedezésére a nő hajlamos a jó evésre, ami hozzájárul a dopamin (az örömhormon) szintjének emelkedéséhez.
Szemben a férfiakkal, akik egyszerűen csak felemelik a kezüket, a nők érzelmi cselekedetei közül ki kell emelni a bosszúvágyat, mivel a bosszú aktiválja a dopamin termelését. A bosszúból fakadó öröm érzése szokássá válik, és kifinomult és kegyetlen bosszúvágyhoz vezet.
Okoz féltékenységi téveszmék
A modern pszichiátria nem ismeri a pontos választ a téveszmés féltékenység okaival kapcsolatos kérdésre. Az Othello-szindróma patogenezisének számos elmélete létezik, amelyek mindegyikének joga van létezni.
A kóros féltékenység mechanizmusát kiváltó különféle tényezők jelentősége még mindig tanulmányozás alatt áll.
Biztonsággal kijelenthető, hogy az öröklődés jelentős szerepet játszik ebben. Mint más mentális zavaroknál, a téveszmés féltékenységet gyakran megfigyelik azoknál az embereknél, akiknek idősebb rokonai is nagyobb vagy kisebb mértékben rendelkeztek ezzel a patológiával.
A delírium tüneteinek megjelenésére az agy különböző részein zajló kóros folyamatok hatását is vizsgálják. Bármely neurotranszmitter (az agy neuronjai között jeleket továbbító mediátor) hiánya, amely veleszületett vagy szerzett mentális betegség miatt keletkezett, a normális agyműködés mechanizmusainak zavarát okozza, és természetellenes folyamatokat indít el: depressziót, agressziót, téveszméket.
A kóros féltékenység kialakulásának lendületét adhatja a stressz, az alkoholfogyasztás, a drogok. A rossz látás, a hallás, a fogyatékosság, az elszigeteltségre való hajlam szintén hozzájáruló tényezőkké válnak a téveszmék kialakulásához.
A téveszme számos mentális betegség gyakori tünete, de nem a kezdeti stádiumuk, mivel a téveszmés féltékenység később alakul ki, mint például a skizofrénia.
Kockázati tényezők
A téveszmés féltékenység időszakaiban a betegek társadalmilag veszélyes cselekedeteinek elkövetéséhez hozzájáruló kockázati tényezők a következők: a féltékeny személy viselkedésének premorbid epileptoid jellemzői; hallucinációk és/vagy paranoid személyiségzavarok jelenléte, diszforikus érzelmek, az ellenkező neműekkel való kommunikáció nehézségei, a szexuális partner provokatív viselkedése, a partnerrel való pszichológiai összeférhetetlenség, a családban fennálló anyagi nehézségek, a partner és egy adott személy közötti kapcsolat „belátásának” megjelenése, szadista hajlamok jelenléte, a partner megfigyelése, vizsgálatok, ellenőrzések, házkutatások.
A téveszmés féltékenységben szenvedők gyakran erőszakhoz folyamodnak, hogy megerősítést kapjanak igazukról.
A megcsalással vádolt partner bűnös, amíg az ellenkezőjét be nem bizonyítják, de a vádakat lehetetlen cáfolni, mert racionális érvek nem tudnak meggyőzni egy őrültet.
Az erőszak gyakran jellemző a féltékenységgel járó kapcsolatokra, azonban a téveszmés féltékenység esetén a veszély sokszorosára nő. Mind az árulás tényének tagadása, mind a végtelen gyanakvástól megfáradt partner hamis vallomása irritálhatja a féltékeny személyt, és erőszakra ösztönözheti.
A féltékenységi gyilkosságok áldozatai általában szexuális partnerek, jelenlegiek vagy korábbiak. Ez jellemző a férfiak és nők által elkövetett bűncselekmények túlnyomó többségére. Sokkal ritkábban emelnek vádat vagy követnek el erőszakot riválisként azonosított személyek ellen.
Az Othello-szindrómában szenvedő férfiak gyakrabban irányulnak agresszióra a partnerük felé, mint a nők, és az okozott sérülések súlyosabbak.
Az illegális cselekmények esetei gyakran paranoid téveszmékkel társulnak, hallucinációkkal, amelyek a tettes megbüntetését követelik. A pszichotróp szerek (alkohol és drogok) visszaélése növeli az erőszak elkövetésének valószínűségét. Mindez megerősíti, hogy a féltékenységi téveszmékkel küzdő egyének bűncselekményeket követnek el, gyakran további pszichotikus tünetek hatása alatt.
Lehetetlen pontosan felmérni az erőszakos cselekmények jellegében mutatkozó különbség mértékét a téveszméjű féltékenység okaitól függően, mivel a családban elkövetett fizikai erőszak leggyakrabban rejtve van, és mindkét házastárs - mind az elkövető, mind az áldozat - elől. Ugyanez mondható el arról is, hogy a féltékenység melyik fogalma (téveszméjű, megszállott vagy túlértékelt) növeli az erőszak elkövetésének valószínűségét. Azonban a téveszméjű féltékenység pszichotikus változata, amely minden pszichózisra jellemző, gyakrabban kíséri az erőszak alkalmazását. Általánosságban elmondható, hogy a téveszméjű elhomályosulás nagy valószínűséggel jár az erőszak elkövetésére.
Azok a gyerekek, akiknek az apja (és sokkal ritkábban az anyja) betegesen féltékeny, érzelmileg és gyakran fizikailag is szenvednek. Akaratán kívül is részt vesznek a szüleik közötti gyakori konfliktusokban, és véletlenül, néha szándékosan is megsérülhetnek, mivel a betegek gyakran azt a meggyőződést alakítják ki, hogy egy rivális gyermekét nevelik.
A gyerekeket bevonhatják nyomozói tevékenységekbe, például egy „bűnös” szülő utáni kémkedésbe. Gyakran válnak bűncselekmények vagy öngyilkosságok tanúivá.
A kórosan féltékeny emberek partnerei hajlamosak a mentális zavarokra, állandó szorongás kíséri őket. Gyakran kezdenek visszaélni az antidepresszánsokkal, az alkohollal, a drogokkal, és néha ők maguk is erőszakhoz folyamodnak, képtelenek ellenállni a beteg állandó nyomásának.
A beteg társadalmilag veszélyes cselekedeteinek kockázatát csökkentő tényezők a téveszmés féltékenység monoton tartalma, az új részletek megszerzésének hiánya, a depressziós állapot, a szerető szerepére jelölt hiánya és a nyomozati tevékenység.
A féltékeny személy depressziója azonban az öngyilkosság veszélyét hordozza magában, mivel a partnerrel szembeni korábbi erőszakos cselekedetek mély megbánáshoz vezethetnek.
Pathogenezis
A téveszmés féltékenység patogenezisének pszichoanalízisen alapuló, Freud könnyed kezű megközelítésével készült elméletei az okát a látens homoszexualitás elleni önvédelemnek tekintik. A paranoid férfi féltékeny a feleségére arra a személyre, aki tudattalan szexuális vonzalmat váltott ki belőle. Ezt a hipotézist nem támasztják alá a klinikai vizsgálatok, mivel az ezzel a tünettel küzdő betegek túlnyomó többsége nem mutat hajlamot az azonos neműek közötti szerelemre, és a legtöbb homoszexuális nem szenved paranoiában vagy téveszmés zavarokban.
Bowlby és kötődéselmélete a féltékenység kialakulását az egyénben a partner iránti kötődésével kapcsolatos bizonytalanságként magyarázza. A féltékenységi téveszmék általában a bizonytalan kötődési prototípusú embereket érintik (például azokat, akik gyermekkorukban hosszú időre elszakadtak szüleiktől).
Létezik egy elmélet, miszerint a kóros féltékenység kialakulására a személyes alkalmatlanság és a biztonság hiányának érzése, a túlérzékenység hajlamosít. Az ilyen jellemzőkkel rendelkező emberek gyakran torzítva érzékelik és értelmezik az információkat, bármilyen esemény helytelen találgatást okozhat, és beindíthatja a téveszmés féltékenység mechanizmusát. Ez az elmélet fogalmilag hasonló a kötődéselmélethez.
Az Othello-szindróma kialakulásában kétségtelenül jelentős szerepet játszik a férfi potencia csökkenése, valamint a nemi szervek valós vagy vélt anatómiai rendellenességei. Azonban nem minden pszichiáter hajlamos a szexuális diszfunkciót a kóros féltékenység elsődleges okának tekinteni.
A családi és társadalmi tényezők fontosságát nem szabad alábecsülni. Azokban a társadalmakban, ahol a férfi domináns pozícióban van, a nő pedig alárendelt, a függetlenségének bármilyen megnyilvánulása hűtlenségként értelmezhető. A féltékenység ebben az esetben igazolja az erőszakot a hűtlen nővel szemben.
Ahogyan azt a klinikai megfigyelések is mutatják, egyes paranoid betegek még szeretett személlyel sem tudnak bizalmi kapcsolatot kialakítani. Valószínűleg a bizalomhiány oka a szülői családon belüli következetesen barátságtalan kapcsolatok, ahol az anya részéről gyakran megfigyelhető a teljes kontroll, az apa részéről pedig a távolságtartás vagy a szadista hozzáállás.
A téveszmés féltékenységet gyakran hormonális zavarok, agyi érrendszeri patológiák és krónikus alkoholizmus váltja ki. Ez a rendellenesség általában olyan férfiaknál fordul elő, akik hosszú ideje alkoholproblémákkal küzdenek, akiknek ennek következtében szexuális, pszichológiai és szociális problémáik vannak, és alkalmatlanságukat érzik. A helyzet fokozatosan romlik: eleinte a téveszmés féltékenység csak részegségben jelentkezik, majd egyre gyakoribbak a hűtlenséggel kapcsolatos vádak, végül pedig az együttélés folyamatos botrányba torkollik. A férfi folyamatosan irányítja partnerét, és mindenkit gyanúsít maga körül, hogy viszonya van vele. A vele való együttélés veszélyessé válik.
Tünetek féltékenységi téveszmék
Kóros féltékenység esetén az egyén spekulációinak és fantáziáinak gyakran nincs valódi bizonyítéka, meggyőző érvekkel szemben sem riad vissza elképzeléseitől, és gyakran azzal vádolja magát, hogy több riválisát is megcsalja. A téveszmés féltékenységet a tények helyett fantáziákból kialakult magabiztosság, valamint a logika hiánya jellemzi.
Valójában a kóros féltékenység a különféle mentális betegségek egyik tünete. Például a skizofrénia. Ebben az esetben az úgynevezett Othello-szindróma általában 40 éves korra jelentkezik, férfiaknál agresszív, nőknél pedig depressziós megnyilvánulásokkal kísérve.
A téveszmés féltékenység jelenlétét feltételezheti a hűtlenséggel kapcsolatos alaptalan vádak jelenléte és azok kategorikus jellege, a beteg teljes meggyőződése arról, hogy igaza van, a másik fél cselekedeteinek logikátlan értelmezése (bármely cselekedetet megtévesztés és csalás vágyának tekintenek), a beszédesség, a tágkörűség és a patológiájának észlelésének elmulasztása.
Ennek a patológiának a cselekménye a szexuális partner képzeletbeli elárulásával kapcsolatos erős aggodalom. A mentális patológia tipikus tünetei a téveszmék, a megszállottság és a túlértékelt gondolatok.
Létezik egy vélemény, hogy a téveszmékkel átitatott féltékenység a téveszmés zavar egyik változata, ezért a „téveszmék általi féltékenység” elnevezés nem felel meg a valóságnak. A kulcsfontosságú mentális patológia ebben az esetben a partner téveszmékkel átitatott hűtlensége, amely gyakran párosul a beteg azon feltételezésével, hogy a bűnös fél meg akarja mérgezni őt; olyan gyógyszereket szed, amelyek csökkentik a szexuális aktivitást; elaltatja a beteget, és ekkor szexuális kapcsolatot létesít egy riválisával. Ezek a téveszmék a téveszmék általi üldöztetéshez kapcsolódnak, és a téveszmék általi féltékenység ennek a változata.
A hűtlenségről alkotott téveszmék lehetnek a skizofrénia kezdeti tünetei, vagy egy meglévő mentális betegség további jelei. Ezek az egyén saját feltételezései, mások számára elfogadhatatlanok, de számára nem okoznak kellemetlenséget. Maga a beteg is igazságnak tekinti ezeket, nem áll ellen ezeknek a gondolatoknak.
A téveszmés féltékenységet az Amerikai Pszichiátriai Társaság osztályozójában (negyedik újranyomás) és a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (tizedik újranyomás) a téveszmés zavar módosulásának tekintik, amelyet ma a hazai orvosok használnak.
Előfordul, hogy a hűtlenség téveszméi nem más mentális betegségek hátterében jelennek meg, hanem önmagukban léteznek. Tartalmukat logika, következetesség és hihetőség jellemzi, ellentétben a skizofrén delíriumban rejlő furcsa asszociációkkal.
A téveszmés féltékenységgel jellemzett mentális funkciózavarok közé tartoznak az érzelmi állapotzavarok (klinikai depresszió, mániás-depressziós pszichózis), és általában véve az agyműködés bármely zavarával együtt előfordulhat.
Megszállott féltékenység esetén a partner árulásával kapcsolatos gondolatok szinte az egész időt kitöltik, a beteg számára lehetetlen, hogy ne gondoljon rá, a partnerrel való kapcsolata romlani kezd, szabadsága korlátozott, tettei kontrolláltak.
Ebben az esetben a megcsalásról szóló gondolatok elvont dolgok a beteg érzékelésében, de nem tud megszabadulni tőlük. Az ilyen betegek felismerik, hogy félelmeik alaptalanok, és néha szégyellik magukat. Állandó stresszes állapotban vannak, amelyet a valós helyzettel ellentmondó rögeszmés gondolatok okoznak. Ennek eredményeként megkezdődhet a rögeszmés, kóros féltékenységből a téveszmés féltékenységbe való folyamatos átmenet folyamata.
A múlt század végén felmerült, hogy az Othello-szindróma egy túlértékelt gondolatként nyilvánulhat meg, nevezetesen egy teljesen elfogadható, érthető hiedelemként, amelyre a beteg nem kellő mértékben összpontosít. Ez nem okoz belső tiltakozást a betegben, és bár nem tekinthető téveszmének, a beteg ellenőrzi partnere cselekedeteit, igyekszik megbizonyosodni arról, hogy nincs-e árulás. Hogy mennyire elterjedt ez a patológiaforma, nem ismert, mivel feltételezik, hogy a túlértékelt gondolatokkal rendelkező betegek általában kívül esnek a pszichiátria figyelmének körén. Lehetségesnek tartják, hogy a túlértékelt gondolatok féltékenységi téveszmék.
A határeseti érzelmi zavarokkal küzdő emberek, különösen a paranoidok, hajlamosak a téveszmés féltékenység bármilyen megnyilvánulására.
Jellemzőjük a negatív és nem teljesen kialakult önmeghatározás, az alacsony önértékelés érzése, az intim kapcsolatokban az esetleges visszautasítás miatti szorongás, a partner elárulása, az érzelmi instabilitás és az elfogadhatatlan vágyak partnerre vetítése.
A téveszmés féltékenység esetén a kombinált zavarok gyakoriak; tiszta formájában nagyon ritka. A különféle kombinációk (személyiségzavarokkal, mentális patológiákkal, alkohol- és drogfogyasztással) jelenléte általában nagyon összetett és kétértelmű klinikai képet hoz létre a betegségről.
A téveszmés féltékenység kialakulásának első jelei a komor gondolatok, a hűtlenségről szóló gyakran ismétlődő, megszállott beszélgetések. Eleinte ezek ritka epizódok. Aztán egyre gyakoribbá válnak, konkrét és kategorikus vádaskodások kezdődnek, gyakran elemi logikát nélkülözve, és az indokló érvek elfogadásának elutasítása. A beteg nincs tudatában a patológiájának.
A téveszmés féltékenység dinamikája
A skizofrén betegeknél megjelenő féltékenységi téveszmék intellektuális delíriumként osztályozzák. Jelentős eltéréseket mutatnak az epilepsziások, alkoholisták vagy mentális zavarokkal küzdő agyi ateroszklerózisban szenvedő betegek szenzoros delíriumában előforduló hasonló gondolatoktól.
Az alkoholos téveszmés féltékenység dinamikáját a tünetek fokozatos növekedése jellemzi. Kezdetben a betegek epizódszerűen, ittas állapotban vagy elvonási szindróma hátterében fejezik ki kétségeiket, vagy vádolják megcsalást. Egy idő után a korábban előfordult esetek téveszmés értelmezése józan állapotban is megjelenik. A betegség kezdetén szerepet játszik a családi kapcsolatok valódi rosszabbodása, amelyet a beteg hosszú távú részegsége okoz.
Mivel a téveszme tartalma a családban uralkodó aktuális helyzeten alapul, a féltékeny személy állításai nagyon is hihetőnek tűnnek a körülötte lévők számára. Ekkor az események értelmezése kevésbé realisztikussá válik, kitalált részletek tömegével telik meg. A féltékenységi téveszme cselekménye kibővülhet, új részletekkel gazdagodhat. A beteg agressziót kezd mutatni, és veszélyessé válik.
A skizofrénia spektrumzavarral küzdő egyéneknél a téveszmés féltékenység dinamikája a folyamatos áramlás két változatában figyelhető meg - növekvő tünetekkel és a téveszme cselekményének közelgő helyettesítésével, valamint a rohamokban jelentkező áramlás két változatában - növekvő tünetek nélkül és azok növekedésével. A folyamat rosszindulatúsága is megfigyelhető - növekvő tünetek és átmenet a rohamokban jelentkező áramlásról a folyamatosra.
A skizofrénia spektrumzavaraiban szenvedő egyéneknél a kóros féltékenység folyamatának súlyosbodása a következő minta szerint történik: a féltékenység paranoid téveszméi fokozatosan paranoid vonásokat szereznek → eltérő tartalmú téveszmék megjelenése → hallucinációk hozzáadása → a téveszmés féltékenység parafrénikus komponenseinek megjelenése.
A skizofrénia típusú zavarokkal küzdő emberek féltékenységi paranoid téveszméi többnyire hirtelen felismerésként alakulnak ki, esetenként fokozatos megértés is megfigyelhető a féltékenység túlértékelt elképzelésein alapulva. A betegek gondolkodásmódja eleinte nem kelti a morbid benyomást. Hangulatuk azonban nyomott, ingerlékenységgel és rosszindulattal tarkítva.
A féltékenység paranoid téveszméit a logikátlanság, az abszurditás és gyakran az abszurditás jellemzi. A féltékenység témájához más témák is kapcsolódnak, és hallucinációk kísérik. A depressziós-affektív elemek uralják a hangulatot, és a viselkedési vonal nem esik egybe a delírium aggodalmaival.
A parafrénia a krónikus téveszmés pszichózisok apoteózisa. Ezt a stádiumot a nagyzás, az üldöztetés és a befolyásolás együttes mánia jellemzi, az affektus megváltozása, az automatizmus megjelenik az érvelésben, a cselekvésekben és a mozdulatokban. A delírium cselekménye variációkkal gazdagodik, új részleteket szerez, kitágul. Ebben az állapotban a betegek meg sem próbálják alátámasztani feltételezéseiket, az őrültek számára axiómáknak tűnnek. A parafréniát képzeletbeli emlékek jellemzik, valós események, amelyekben fantasztikusak keverednek. A betegek általában eufóriás állapotban vannak: a visszafogottabbtól az őszintén szólva mániásig.
[ 14 ]
Szakaszai
A téveszmés zavar fokozatosan alakul ki, még a legközelebbi emberek sem veszik észre a kezdetét.
Mindez egy delírium hangulattal kezdődik, amikor a beteg valamilyen negatív változás előérzetét, szorongást érez a őt vagy jólétét fenyegető baj miatt.
Ezek a gondolatok folyamatosan jelen vannak, a szorongás érzése fokozódik, és megjelenik a múltbeli és jelenlegi események téveszméinek érzékelése, kialakul az egyes tények téveszméinek magyarázata, megjelenik a vádlott. Például téveszméi féltékenység esetén az alkoholproblémákkal küzdő férj a családi konfliktusokat nem részegségével, hanem hűtlen felesége szeretőjének látszatával magyarázza. Ez a gondolat egyre jobban foglalkoztatja a beteget, és az összes bekövetkezett esemény téveszméinek értelmezése a hűtlenségi téveszme megerősítésének fényében kezdődik.
Egy idő után a delírium kikristályosodik, kialakul a delírium koherens struktúrája, ekkor a beteg agresszívan érzékeli az ellenkezőjének bizonyítására tett kísérleteket. Általában ebben a szakaszban fordulnak elő erőszakos esetek. És ha lehetséges ezt a szakaszt veszteségek nélkül túlélni (például a beteg olyan egészségügyi intézménybe helyezésével, ahol segítséget kap), akkor a delírium elhalványul, amikor a téveszmés kijelentések kritikája, a partner ártatlanságának bizonyítéka kezd érzékelni.
A reziduális delírium a kezelés után hosszú ideig fennáll. Általában hallucinációkkal járó paranoid zavarok, delíriumból való felépülés és epilepszia esetén az alkonyati állapotból való felépülés esetén jelentkezik.
Forms
A féltékenység mániás téveszméje a mániás pszichózis egy változata, amikor a túlértékelt gondolat a szexuális partner elárulása. Ebben az esetben a beteg túlzottan izgatott, hiperaktív, könnyen ingerlékeny, és hajlamos az agresszív rohamokra. A féltékenységi mániában megszállott egyén nem fogad el semmilyen érvet a vádlott védelmében, szilárdan meg van győződve a házasságtörésről, és az ilyen típusú patológiát kísérő ingerlékenység, agresszivitás és az aktív cselekvésre való hajlam kiszámíthatatlanná és veszélyessé teszi a beteget.
A féltékenységi téveszméket gyakran figyelmen kívül hagyják, mivel a személy korlátozza a kommunikációt, kerüli az együttérző kérdéseket, szűk környezete pedig megpróbálja nem zaklatni, abban a reményben, hogy a depresszió majd elmúlik. És csak akkor kezdenek vészharangot kongatni, amikor a beteg abbahagyja az evést vagy a munkába járást.
A hipertrófiás féltékenység a hétköznapi féltékenység kiemelkedő fokán nyilvánul meg. Például egy eladó vagy csapos megszokott mosolya váratlanul téveszmés féltékenység kitörését okozhatja.
A paranoid féltékenységi téveszme a téveszme legösszetettebb, legmakacsabb és legalattomosabb formája. A mániás féltékenységi téveszmétől abban különbözik, hogy mindenre és mindenkire irányuló, kérlelhetetlen féltékenységgel bír, amely független a körülményektől. A paranoid féltékenységi téveszme általában összetett tartalmú, a körülmények és következtetések világos, logikus és teljes struktúrájával rendelkezik, abszolút valótlan és kizárólag a beteg elméjében létezik.
A válástól való félelem téveszmékkel teli féltékenységet is kivált. A nők hajlamosabbak erre a típusra. A válástól való páni félelem arra készteti az embert, hogy mindenhol a családi fészek szétrombolásával fenyegetőző bűnözőt keresse. Az eredmény folyamatos házkutatások, ellenőrzések, nyomozások és botrányok.
[ 17 ]
Alkoholos féltékenység delírium
Az alkoholizmus alapján kialakuló, szexuális partnerrel szembeni kóros féltékenységgel járó téveszmezavar meglehetősen gyakori, mivel az alkohol a legkönnyebben hozzáférhető pszichoaktív anyag.
A megfigyelések azt mutatják, hogy ez a mentális patológia meglehetősen gyakori az alkoholizmus I-III. stádiumában. Az alkoholos féltékenységi téveszmék okai a következők: a rendszeres részegség miatti organikus agykárosodás, a személyiség viselkedésének paranoid vagy epileptoid jellemzői, a személyiség degradációja, az alkoholizmus hátterében fellépő szexuális diszfunkció, a féltékenység megnyilvánulásai az alkoholfüggőség kialakulása előtt.
Az alkoholos téveszmés féltékenység akut formája a másnaposság szindróma alatt, vagy a mértéktelen ivásból való felépülés körülbelül harmadik napján alakul ki. Vizuális és/vagy hallási hallucinációk hatására a beteg hűtlenséggel vádolja partnerét, és árulásról "bizonyítékot" szolgáltat.
A krónikus forma általában a szisztémás alkoholmérgezés szakaszában jelentkezik. A kóros féltékenység veszélyesebb jegyeket ölt - elkezdődnek az ellenőrzések, a zaklatás, a házkutatások, az agresszív viselkedés, a verések.
Figyelemre méltó jelek: a személynek állandóan téves elképzelése van a hűtlenségről, nyomozómunkát végez, hogy bebizonyítsa ezt az árulást, minden szóban mögöttes üzenetet keres, megpróbálja elszigetelni a partnert a másokkal való kommunikációtól, agressziót és erőszakot mutat. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, pszichiáter és narkológus orvosi segítségét kell kérni. Az alkoholos féltékenységi delírium dinamikáját fentebb ismertettük.
A betegség gyakran sokáig felismeretlen marad, mivel az alkoholizmusban az agresszió nem ritka, és egyes betegek csak akkor jelzik gyanújukat, ha a delírium teljesen kikristályosodik. Ebben az esetben valódi veszély áll fenn elsősorban a beteg feleségére, "nem bennszülött" gyermekeire nézve, a riválissal szembeni agresszió sokkal ritkábban figyelhető meg. Az alkoholos féltékenységi delírium következményei és szövődményei szomorúak lehetnek.
Az alkoholos féltékenységi téveszmék szerkezete a megfigyelések szerint mindig paranoid. Az alkoholos téveszmék cselekménye hihetőbb, mint például a skizofrén téveszméknél. Az alkoholizmusban a rivális minden esetben egy adott személy volt. Nem voltak ritkák a vérfertőzés vádjai, a féltékenységi téveszmék, kombinálva az üldözési téveszmékkel, például a hűtlen házastársat azzal vádolták, hogy megpróbálta megmérgezni a beteget.
Az alkoholos féltékenységi delíriumot a személyiség gyors lebomlása kíséri. Az affektív zavarok gyakrabban diszforikus jellegűek, mint szorongásos-depressziósak. A beteg viselkedése agresszív, és teljes mértékben megfelel a delírium cselekményének.
[ 18 ]
Diagnostics féltékenységi téveszmék
Az alkoholos féltékenységi téveszmékben szenvedők társadalmilag veszélyesek. Tekintettel arra, hogy hajlamosak eltitkolni patológiájukat, különösen az orvosok elől, ha felmerül a féltékenységi téveszmék gyanúja, gyakran etil-alkoholos tesztet végeznek. A betegnek intravénásan 20%-os etil-alkohol oldatot adnak be. Negyed óra múlva alkoholmérgezés lép fel, a téveszmék súlyosbodásával, melynek során a beteg bizalmasan beszél az orvosnak a gyanújáról, és bizonyítékokat tár fel házastársa hűtlenségére.
A téveszmés féltékenység diagnosztizálása sokrétű megközelítést igényel. Részletes pszichiátriai anamnézist gyűjtenek, és kívánatos mindkét partnerrel ismételt közös és egyéni interjúkat végezni.
A teljes pszichiátriai kórtörténetnek tartalmaznia kell a családra, a kapcsolat minőségére és a mentális betegségek jelenlétére vonatkozó információkat. Az interjú során érdeklődést kell mutatni a féltékenység kóros megnyilvánulásai, a pszichoaktív szerek használata és az erőszak alkalmazása iránt mind a múltban, mind a jelenben. Mindkét partnert meg kell kérdezni az összetűzésekről, botrányokról, megfélemlítésről és a féltékeny emberek bűncselekményeiről. Ha a párnak vannak gyermekei, gondoskodni kell a biztonságukról.
Megkülönböztető diagnózis
A beteg állapotának és másokra jelentett veszély mértékének felmérésére az interjú eredményei alapján differenciáldiagnózist végeznek, meghatározva a delírium tüneteit, lehetővé téve a féltékenység téveszméinek megkülönböztetését a megszállott vagy túlértékelt gondolatoktól.
Az öngyilkosság lehetőségének felmérésekor mindkét partnert ki kell kérdezni.
A diagnosztika elvégzése során figyelembe kell venni, hogy a téveszmés féltékenységet okozó mentális zavar korábban keletkezett és manifesztálódott, tünetei a féltékenységgel egyidejűleg jelentkeznek, mindkét zavar kóros folyamatai összefüggenek, a téveszmés féltékenység nem valós tényeken alapul.
Ki kapcsolódni?
Kezelés féltékenységi téveszmék
A diagnosztika és a diagnózis után mindkét partnert meg kell ismertetni az ilyen mentális állapot következményeivel és szövődményeivel. Általában a betegnek bele kell egyeznie a kezelésbe, kivéve azokat az eseteket, amelyek veszélyeztetik partnere életét.
Megelőző intézkedéseket tesznek a potenciális áldozat védelme és a gyermekek számára biztonságos körülmények megteremtése érdekében. Ha a kockázat magas, a téveszmés féltékenység tüneteit mutató beteget sürgősen kórházba kell helyezni.
A téveszmés féltékenység kezelése két irányban történik: a mentális betegségek terápiája és az erőszak kockázatának csökkentése.
A kezelés magában foglalja a gyógyszeres terápiát, a pszichoszociális intézkedéseket és a kórházi ápolást (beleértve a kényszerű kórházi ápolást is). A gyógyszeres terápiát neuroleptikumok és antidepresszánsok alkalmazásával végzik.
A téveszmés féltékenységi zavarokat és a skizofrén hűtlenségi téveszméket neuroleptikumokkal kezelik. Depresszív komponenssel vagy anélkül jelentkező kényszeres féltékenység tünetei esetén az antidepresszánsok jó hatást fejtenek ki.
A pszichoszociális beavatkozások közé tartozik a drogfüggőség kezelése, a kognitív viselkedésterápia, a családi kapcsolatterápia, a pszichoanalitikus segítségnyújtás, valamint a potenciális áldozat és a gyermekek biztonságát biztosító intézkedések.
A kognitív viselkedésterápia hatékony megszállottság esetén, pszichoanalitikus pszichoterápiát is alkalmaznak erre a tünetre, valamint a borderline és paranoid zavarban szenvedők téveszmés féltékenységének kezelésére is.
A kezelés és a megelőző intézkedések legnagyobb hatását a téveszmés féltékenység tüneteinek korai felismerésével érik el.
Enyhébb esetekben, válástól való félelem vagy személyiségzavar okozta kóros féltékenység esetén elegendő lehet a pszichológiai vagy pszichoterápiás segítség. Ha a téveszmés féltékenység mentális betegség tünete, akkor pszichiátriai és gyógyszeres kezelésre van szükség.
Mivel a téveszmés féltékenységben szenvedők általában biztosak abban, hogy nincs szükség kezelésre, mivel egészségesek, megpróbálják figyelmen kívül hagyni az orvos utasításait, és ennek megfelelően a terápiás hatás kicsi.
Ha a téveszmés féltékenység nyilvánvaló szenvedéssel, mind a féltékeny személy, mind a környezete számára kockázattal jár, és ha az ambuláns terápia hatástalan, fekvőbeteg-kezelésre van szükség. Azonban megfigyelhető egy közös minta - a kórházban a beteg gyorsan pozitív terápiás hatást mutat, míg a családi körben a betegség kiújul.
Ha a kezelés hatástalan, biztonsági okokból ajánlott, hogy a pár külön éljen.
Megelőzés
A féltékenység, mint a helyzettel összhangban lévő érzelmi megnyilvánulás, nem jelent veszélyt.
Ha a féltékenységet mentális zavar kíséri egy személyben, agresszíven fröcsköli ki az érzelmeit, akkor fennáll a sérülés, gyilkosság vagy öngyilkosság veszélye.
Ha a családi helyzet fokozódik és nem kontrollálható, és a féltékenység téveszméi naponta ismétlődnek, pszichológus (pszichoterapeuta) felkeresése szükséges.
A pszichológusok által ajánlott megelőző intézkedések: ne kérdezősködj partnered korábbi hobbijairól, ne nyomozz, ne figyelj a provokatív viselkedésre, ne provokálj féltékenységi kitöréseket.
Előrejelzés
A téveszmés féltékenység prognózisát befolyásolja az alapbetegség, az egyidejűleg fennálló mentális zavarok jelenléte és a kezeléssel szembeni ellenállás. A pszichotikus zavarokkal küzdő egyének kevésbé reagálnak a kezelésre.
Teljesen lehetséges, hogy a téveszmés féltékenység a kezelés után egy idő után visszatér, ezért ajánlott hosszú ideig orvos felügyelete alatt maradni. A pszichiátriai gyakorlatban előfordultak már olyan esetek, amikor a kóros féltékenységen alapuló gyilkosságokat követtek el sok évnyi látszólagos jólét után.
A téveszméjű féltékenység különféle mentális zavarokban megfigyelhető tünet, amelynek megnyilvánulásai a téveszmék, a kényszeres gondolkodás, a túlértékelt gondolatok vagy ezek kombinációi. Megnyilvánulásai, a betegség súlyossága, amelyet a kórtörténet és a mentális zavar diagnózisa alapján azonosítanak, jelzi az alapjául szolgáló patológiát és a kísérő állapotokat, és lehetővé teszi a megfelelő kezelés felírását. A téveszméjű féltékenység lefolyását súlyosbító jelentős körülmény az alkoholizmus, a drogfüggőség és a toxikománia.
A drámai következmények lehetőségét tekintve a téveszmés féltékenység olyan állapot, amely aktív orvosi beavatkozást igényel.