A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Nagyzási téveszmék
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A klinikai pszichiátriában a megalomániát pszichopatológiai állapotként vagy az affektív szindróma egyik fajtájaként definiálják, amelyben egy személy tévesen meg van győződve arról, hogy kiemelkedő tulajdonságokkal rendelkezik, mindenható és híres. Gyakran a megalomániában szenvedő személy - objektív okok teljes hiányában - annyira túlbecsüli személyisége fontosságát és jelentőségét, hogy el nem ismert zseninek tartja magát.
Ezenkívül előfordulhatnak illúziók híres emberekkel való szoros kapcsolatokról, vagy fantáziák arról, hogy különleges üzenetet kapunk felsőbb hatalmaktól és egy különleges küldetést, amelynek jelentését senki sem érti...
Járványtan
Nemzetközi tanulmányok szerint a nagyzási téveszmék a drogfüggőség és a szerhasználat eseteinek 30%-ában, a depresszió eseteinek 21%-ában fordulnak elő.
Bipoláris mentális zavar esetén ez a patológia 20 év alatti betegeknél alakul ki az esetek 75%-ában, egyenlő arányban férfiaknál és nőknél, valamint 30 éves és idősebb embereknél (a kezdetükkor) - 40%-ban.
Ezenkívül a megalománia sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki azoknál az embereknél, akik magasabb iskolai végzettséggel rendelkeznek, érzelmesebbek és hajlamosabbak az affektálásra.
Okoz megalománok
A pszichiáterek elismerik, hogy nehéz meghatározni a megalománia konkrét okait. Egyesek ezt a mentális zavart a nárcizmus szindróma szélsőséges megnyilvánulásának tartják; mások bipoláris affektív zavarokkal (a fokozott ingerlékenység stádiumában) társítják, és azt állítják, hogy a megalománia leggyakrabban a paranoid típusú skizofrénia tünete.
Nyilvánvaló, hogy ez közel áll az igazsághoz, mivel a skizofrénia ezen formájától szenvedők közel fele (49%) szenved a nagyzási téveszméktől. Ezenkívül megfigyelhető a nárcizmus szindróma és a bipoláris zavar komorbiditása (azaz a patogenetikailag összefüggő betegségek kombinációja): a bipoláris zavarban szenvedő betegek körülbelül 5%-ánál fordul elő nárcisztikus személyiségzavar. Ebben az esetben a két betegség fokozza egymást, és ekkor diagnosztizálhatók a nagyzási téveszmék (59%).
A megalománia fő okai a következők is:
- Az agy károsodása vagy anatómiai rendellenességei, különösen a frontális lebeny, az amygdala, a temporális lebeny vagy a parietális lebeny kéregében.
- Genetikailag meghatározott neurotranszmitterek koncentrációjának növekedése vagy az agy dopaminerg receptorainak sűrűségének változása. Vagyis a mentális patológia patogenezise azzal a ténnyel jár, hogy az agy egyes területein a dopamin neurotranszmitterek feleslege van, egyidejűleg receptorainak hiányával, és ez egy adott agyfélteke túlaktiválódásához vagy nem megfelelő aktiválódásához vezet (ahogyan a tanulmányok kimutatták, leggyakrabban ez a bal agyfélteke). A megalománia okai között 70-80%-ban genetikai tényezők szerepelnek.
- Neurodegeneratív betegségek (Alzheimer-kór, Huntington-kór, Parkinson-kór, Wilson-kór), bár a betegek azon százalékos aránya, akiknél ezekkel a diagnózisokkal mentális zavar alakulhat ki másodlagos nagyzási téveszmék formájában, viszonylag kicsi.
- Kábítószer-függőség, mivel a kábítószerek kábítószer okozta pszichózist okoznak (gyakran felsőbbrendűségi és mindenhatósági téveszmékkel).
- Bizonyos gyógyszerek szedése. Ez különösen a Parkinson-kór kognitív károsodásának kezelésére használt levodopát (L-dopa) érinti, amelynek abbahagyása megváltoztatja a dopamin mediátorok monoaminerg funkcióját.
[ 5 ]
Kockázati tényezők
A következő pszichológiai és érzelmi kockázati tényezőket nevezik meg e kóros mentális állapot kialakulásához:
- súlyos depressziós rendellenességek (amelyekben a megalománia a psziché védekező mechanizmusává válik);
- megszállottság a legmagasabb iskolai végzettség és társadalmi-gazdasági státusz elérésében;
- hosszú távú egyedüllét, családi és rokoni kapcsolatok hiánya.
Ezenkívül a külföldi pszichiáterek a másodlagos megalománia kialakulásának kockázati tényezőit a B12-vitamin-hiányhoz, a tireotoxikózishoz és a karcinoid szindrómához társítják neuroendokrin (katekolamin-termelő) daganatok jelenlétében.
Tünetek megalománok
A publikáció elején már említették a megalománia néhány tünetét. Hozzá kell tenni, hogy – amellett, hogy meggyőződik a rendkívüli képességeiről és mélyreható tudásáról – az illető hisz saját sebezhetetlenségében, és abban, hogy nincs szüksége másokra.
Az első jelek megnyilvánulhatnak abban, hogy az ember állandóan vágyik arra, hogy mindenki figyelmének középpontjában legyen, hogy csodálatra szoruljon, valamint hogy elismeri és érvényesíti a saját felsőbbrendűségét másokkal szemben. Vagyis eltűnik az objektív önértékelés képessége, és kialakul az érzelmi egocentrizmus.
A megalomániában szenvedők a legtöbb esetben kórosan hencegőek, fellengzősen és terjeszkedően viselkednek. Hangulatuk nagyon gyakran és ok nélkül változik, az energiát ingerlékenység és dühkitörések váltják fel. Csökken az alvás- és pihenésigény, étvágyzavarok (túlevés vagy az evés megtagadása), valamint tachypsychia - egyik gondolatról a másikra ugrálás, a beszédtempó felgyorsulása - jelentkezik.
A másokkal való konfliktusokat a betegek úgy érzékelik, mint mások vonakodását saját személyiségük egyedi tulajdonságainak felismerésére (amelyek csak a beteg képzeletében léteznek). Egyes betegek úgy vélik, hogy királyok, nagy parancsnokok vagy feltalálók, vagy híres emberek közvetlen leszármazottai. A nárcizmus szindrómához képest a megalomán betegek általában aktívabbak és agresszívabbak.
Szakaszai
Ahogy a megalománia tünetei előrehaladnak, a pszichopatológiai állapot három szakaszát különböztetjük meg:
- kezdeti (első jeleit fentebb soroltuk fel);
- progresszív stádium (hallási hallucinációk és konfabuláció kíséretében);
- extrém súlyosságú stádiuma – paranoid nagyzási téveszmék vagy pszichózis fantasztikus hallucinációkkal, agressziós rohamokkal és csökkent mentális képességekkel.
[ 6 ]
Diagnostics megalománok
A megalománia fő diagnosztikája magában foglalja ennek a patológiának az azonosítását egy speciális Young-teszt segítségével, amelyet külföldi pszichiáterek csoportja fejlesztett ki.
Az úgynevezett Young Mania Rating Scale (YMRS) tizenegy kérdést tartalmaz öt válaszlehetőséggel. A kérdések a következőkre vonatkoznak: hangulati szint, motoros aktivitás és energiaszint; szexuális érdeklődés; alvás időtartama és minősége; ingerlékenység mértéke; beszéd- és gondolkodási zavarok, valamint a beteg beszélgetéseinek tartalma; robbanékony vagy agresszív viselkedés; megjelenési jellemzők (ápoltság vagy hanyagság az öltözködésben stb.), valamint a betegség jelenlétének tudatosításának mértéke vagy a viselkedésbeli változások teljes tagadása (a legtöbb esetben az ilyen állapotokat egoszintonitás jellemzi, azaz a beteg a saját normái szerint érzékeli viselkedését).
A pszichiáter összehasonlítja a vizsgálat eredményeit (és ahogy a gyakorlat mutatja, meglehetősen magas a téves értékelések szintje) a beteg vagy (leggyakrabban) rokonai által panaszolt tünetekkel, valamint azokkal a klinikai tünetekkel, amelyek megjelentek és amelyeket az orvos a beteggel folytatott beszélgetés során azonosított.
Megkülönböztető diagnózis
A pszichiátriában a differenciáldiagnózis nagyon fontos, mivel mind a skizofrénia, mind a bipoláris afferens zavarok olyan mentális zavarok, amelyek a valósággal való kapcsolat elvesztésével és pszichotikus viselkedéssel járnak. A téves diagnózis elkerülése és a kezeléshez szükséges specifikus megközelítések megtalálása érdekében egyértelműen azonosítani kell a maladaptív személyiségjegyeket.
Kezelés megalománok
A megalománia kezelését a beteg állapotának javítása érdekében végzik, mivel ezt a mentális patológiát lehetetlen gyógyítani.
Egyes betegek számára előnyösek lehetnek az egyéni kognitív viselkedésterápia ülései, amelyek célja az irracionális gondolkodás és a nem megfelelő viselkedés korrigálása. Másoknak az interperszonális vagy interperszonális terápia előnyösebb, amelynek célja a beteg által okozott konfliktushelyzetek megoldására szolgáló algoritmusok kidolgozása.
A bipoláris zavarral összefüggő cirkadián ritmuszavarok esetén a szociális ritmusterápiát, egyfajta viselkedésterápiát alkalmazzák.
Súlyos megalománia esetén pszichotróp gyógyszerekre van szükség - neuroleptikumokra és antipszichotikumokra, amelyek stabilizálják a mentális állapotot.
Ezen patológia kezelésében nagy jelentőséggel bír a beteg tudatos betartása az összes orvosi előíráshoz (megfelelőségi terápia).
A prognózis a betegség súlyosságától és megnyilvánulásának intenzitásától függ. Mindenesetre a megalománia a személy rendellenes, elégtelen szellemi aktivitásának jele.