Akathisia

Az akathisia egy állandó szorongással és az egy helyben ülés iránti vonakodással járó kifejezett szindróma. Ebben az állapotban az ember nem tud sokáig egy pozícióban maradni; folyamatosan mozognia kell. Képes hosszú ideig ugyanazt a testhelyzetet felvenni. Ez állandó kellemetlenséghez vezet. Ez a patológia számos mozgászavarban nyilvánul meg. Érzékszervi zavarok is előfordulhatnak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Okoz akathisias

Régóta felismert tény, hogy a betegség kialakulásának fő forrása az agykéreg vizuális részének normális működésének zavara. A limbikus rendszerek is viszonylag szenvednek. Ez a megnyilvánulás a legtöbb receptor érzékenységének és ingerlékenységének megváltozásával hasonlítható össze. Ez lehet a noradrenerg és a dopaminerg rendszer. Az agy kéreg alatti szerkezete negatív befolyásnak van kitéve.

Ez a megnyilvánulás meglehetősen gyakori azoknál a betegeknél, akiknek neuroleptikus és hányingercsillapító szereket vagy különböző csoportokba tartozó antidepresszánsokat és pszichostimulánsokat kell szedniük. Ez a tünet súlyos drogfüggőséggel is kialakulhat. Előfordultak olyan esetek, amikor a patológia a szervezet vashiányának, Parkinson-kórnak és gázmérgezésnek a hátterében alakult ki.

Lehetetlen kiemelni a probléma kialakulásának okait. Ezek súlyos rendellenességekhez kapcsolódnak, amelyek az öröklődés és a negatív tényezők hatása miatt merülhetnek fel.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Neuroleptikumok által kiváltott akathisia

A neuroleptikumok által kiváltott akathisia elsősorban a tipikus dopaminreceptor-szerű gyógyszereket szedő betegeknél fordul elő. A nagy dózisok és a dózis gyors növelése mellékhatásokhoz vezethet.

Az atipikus antipszichotikumok is okozhatnak akathisia-t. Ez különösen veszélyes az affektív zavarokban szenvedő betegek számára. Ebben az esetben nagy a mellékhatások kockázata. A középkorúak és a nők vannak veszélyben. Organikus agykárosodás és szisztematikus alkoholfogyasztás esetén az akathisia kialakulásának valószínűsége nő.

A betegség tünetei érzékszervi és motoros komponenseket tartalmaznak. Az első típusba tartoznak a kellemetlen belső érzések. Ugyanakkor a személy megérti, hogy a kellemetlenség motiválja cselekvésre. Azonban lehetetlen egyértelműen leírni, hogy mit érez. Az érzések általános jellegűek lehetnek. Ilyenek például a szorongás, az ingerlékenység és a belső feszültség.

A második komponens elsősorban motoros, amelyet ismétlődő mozgások jellemeznek. A beteg elkezd fészkelni a székben, folyamatosan változtatja a helyzetét, keresztbe teszi a lábát, és folyamatos mozdulatok sorozatát ismétli. Minden tudatosan történik, a személy egyszerűen nem tud megállni. A betegek gyakran egyik lábukról a másikra állnak, lábujjhegyen ugrálnak, vagy egy helyben menetelnek.

Ez a betegség gyakran arra készteti a beteget, hogy figyelmen kívül hagyja a gyógyszerek szedésének speciális rendjét. Az állandó kellemetlenséget súlyosbíthatják az öngyilkossági gondolatok. Már a betegség enyhe formája is sok kellemetlenséggel jár. Ez ahhoz vezet, hogy a beteg megtagadja a gyógyszerek szedését, és a betegség elhanyagolásához vezet. Gyakran erőszakos cselekmények és öngyilkosságok történnek ezen az alapon.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenezis

Az akathisia kórokozóinak mikéntjét és mijét még nem vizsgálták megbízhatóan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tünetek akathisias

Az akathisia tünetei változatosak, de többnyire szorongásként és ingerlékenységként nyilvánulnak meg. Amint fentebb említettük, a betegségnek két fő összetevője van. Az egyik komponens meghatározó, míg a másik kevésbé nyilvánvaló.

Az első komponenst szenzorosnak nevezik. Jellemzője az akut belső kellemetlenség megnyilvánulása. Ezek azok, amelyek bizonyos konkrét cselekvések végrehajtására ösztönzik a személyt. Ezeket mindig tudatosan hajtják végre, néha akár a beteg saját ellenőrzése alatt is. A szenzoros komponens általában homályos belső félelemként, állandó feszültségként, gyakran változó hangulatként, fokozott ingerlékenységként nyilvánul meg. A beteg gyakran alsó végtagfájdalmat is tapasztal.

A második komponenst motorosnak nevezik. Egy személy folyamatosan ismétel egy adott mozgást. Minden betegnek megvan a saját mozgáskészlete, és ezek ritkán ismétlődnek. Vannak, akik szüntelenül járnak, mások egy helyben táncolnak, megint mások kaotikusan hintáztatják a testüket, megint mások egy székre ugrálnak stb. Gyakran, amint elkezdenek mozogni, a betegek hangosan sikoltoznak és mőgnek. Amint az aktivitás csúcspontja elkezd alábbhagyni, a hangok eltűnnek.

[ 16 ]

Akathisia és álmatlanság

Az akathisia és az álmatlanság két olyan tünet, amelyek „egymással járnak”. Az agyi zavarok miatt az ember fokozatosan elveszíti a képességeit, hogy kontrollálja a cselekedeteit. Nem tud nyugton ülni, ezért mozgásban kell lennie.

Ha a beteg nem alszik, gyorsan elfogy az ereje. De mivel az embernek folyamatosan mozognia kell, energiát pazarol, és sokkal rosszabbul fogja érezni magát. Pihenés nélkül a beteg öngyilkossági gondolatokat kezdhet. Ha nem kezdi el a probléma korai stádiumban történő megszüntetését, akkor idővel a betegség előrehaladott formájához vezet. Jellemzője a saját testtel szembeni erőszakos viselkedés és az öngyilkossági vágy.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostics akathisias

Az akathisia diagnózisa meglehetősen komoly folyamat. A helyzet az, hogy a betegeknek nehéz kifejezniük az érzéseiket, nemhogy leírni azokat. Ezért nem tudják elmondani az orvosnak, mi bántja őket. A tünetek folyamatosan változnak. Ez egyszerűen félrevezeti az orvost. Végül is a leírás felkeltheti a szimuláció gyanúját, és helytelen diagnózishoz vezethet. A probléma azonban az, hogy mindez dühbe gurítja a beteget. Ezért minden erejével igyekszik hamis jeleket adni az orvosnak.

A beteg érzései egyszerűen kétségbeesésbe és ideggyengeségbe taszítják. Végül is nem tudja igazán megmagyarázni, mi történik vele. Ez gyakran depressziós hajlamokhoz vezet, egészen az öngyilkossági vágyig. Ilyen helyzetben az orvosnak minden tudását alkalmaznia kell. Végül is nemcsak a rendellenesség típusát kell azonosítania egy személyben, hanem meg kell értenie a cselekvés okát is. Ezenkívül mindent össze kell kapcsolnia a specifikus gyógyszerek szedésével és az anamnézissel.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Égési sérülések Akathisia Scale

A Burns Akathisia Skála lehetővé teszi egy személy állapotának meghatározását, pontosabb jellemzését. A teszt elvégzéséhez meg kell vizsgálni a beteget. A személynek ülő helyzetet kell felvennie, majd szabad testtartást kell végeznie (legalább 2 percig mindkét pozícióban). Egy másik helyzetben azonosított tüneteket is rögzíteni kell. Ezt követően, közvetlen beszélgetés segítségével azonosítani kell a beteg által tapasztalt érzéseket.

A kapott eredmények alapján következtetéseket vonnak le. Így 0 - normális ízületi mozgások. 1-nél - motoros nyugtalanság figyelhető meg. A személy elkezd csoszogni a lábával, egyik lábáról a másikra váltani, és dobogni kezd. 2-nél - a fent leírt tünetek jelentkeznek. 3-nál a mozgások súlyossága jellemző. A beteg nem tud mozdulatlanul maradni a vizsgálat alatt.

Ha a tesztet a beteg motoros nyugtalanság tudatosságának szempontjából nézzük, akkor a 0 a teljes hiányát jelenti. 1 esetén a tudattalan nyugtalanság jellemző. 2 esetén képtelenség a lábakat nyugalmi állapotban tartani. 3 esetén állandó vágy van a mozgásban maradásra.

Ami a motoros nyugtalanság élményét illeti, nulla esetén hiányzik, 1-nél gyenge, 2-nél közepes, 3-nál kifejezett. A személy állapotát globálisan is értékelik: 1-nél kétes, 2-nél gyenge, 3-nál átlagos, 4-nél határozott, 5-nél kifejezett.

[ 28 ], [ 29 ]

Kezelés akathisias

Az akathisia kezelése egyéni, és csak vizsgálat után írják fel. A legjobb és egyetlen helyes módszer a kellemetlen tüneteket kiváltó gyógyszer teljes leállítása vagy adagjának jelentős csökkentése. Ez azonban nem mindig lehetséges, és ennek objektív okai vannak. Ez főként a beteg mentális egészségi állapotának köszönhető. A használt gyógyszerek leállításakor az egészségi állapota jelentősen romolhat.

A kezelés fő összetevője olyan gyógyszerek felírása, amelyek fokozhatják az antipszichotikumok vagy antidepresszánsok hatását anélkül, hogy kifejezett mellékhatásokat okoznának. Ez jelentősen csökkenti az akathisia kiváltó gyógyszeradagját.

A betegség megszüntetésének számos fő módja van. Aktívan alkalmazzák a Parkinson-kór elleni szereket. Ezek közé tartozik a biperiden, a benztropin és a trihexifenidil. Ezeket a gyógyszereket általában antipszichotikumokkal párhuzamosan írják fel a betegség megelőzése vagy váratlan mellékhatásaik kiküszöbölése érdekében. Az adagolást csak a kezelőorvos írja fel.

• Antihisztaminok és antikolinerg szerek. Nem tartoznak az erős antihisztamin hatású gyógyszerek közé. De alkalmazhatók kezelésben. Így a difenhidramin, az Atarax és az amitriptilin megfelelő. Ezen gyógyszerek alkalmazásának további előnye, hogy nyugtató hatásúak lehetnek, és így megnyugtatják az embert. A gyógyszerek csökkentik az izgatottságot, a belső feszültséget és az álmatlanságot. Az adagokat egyénre szabottan kell felírni.
• Nyugtatók. Jelentősen csökkentik a betegség aktivitását. Ezek a gyógyszerek megmentik a beteget a szorongástól, az állandó álmatlanságtól és a spontán fellépő izgalomtól. Főleg azokban a ritka esetekben írják fel őket, amikor az egészségügyi dolgozó nem tudja részletesen diagnosztizálni a betegség lefolyását.
• Béta-blokkolók. Egyes szakértők úgy vélik, hogy hatékonyak a betegség kezelésében. Ilyenek például a propranolol, a nadolol és a metoprolol. Csökkenthetik a neuroleptikumok hatását és csökkenthetik a szorongást.
• Görcsgátlók. Gyakran jó hatást fejtenek ki akatázia esetén. Az ajánlott gyógyszerek közé tartozik a valproát, a gabapentin és a pregabalin. Kifejezett szorongásoldó hatásuk van.
• Gyenge opioidok. A gyenge opioidokat különösen hatékonynak tekintik az akathisia kezelésében. Ilyenek például a kodein, a propoxifen és a hidrokodon.
• Késői akathisia kezelése. Ebben a formában érdemes abbahagyni a fő gyógyszer szedését, és egy atipikus neuroleptikummal helyettesíteni. Ebben az esetben a klozapin és az olanzapin megteszi. A fenti gyógyszerek adagolását orvos írja fel. Nincs standard kezelési rend.

Az akathisia kezelése népi gyógymódokkal

Az akathisia népi gyógymódokkal történő kezelése rendkívül ritkán történik. Végül is ez egy súlyos betegség, amely szakmai megközelítést igényel. Ha a betegség enyhe formáját elhanyagoljuk, fennáll a súlyos következmények kockázata.

De ennek ellenére számos jó házi recept létezik. Az első a fokozott ingerlékenység enyhítésére szolgál. Elkészítéséhez 150 ml kamillavirágot, 100 ml galagonya, szalmavirág és anyavirág virágát kell összekeverni. Mindezt alaposan össze kell keverni, és étkezés után egy órával egy evőkanállal kell bevenni.

Egy másik recept az ezüstös perje és a bürök gyökereinek 1:1 arányú felhasználását jelenti. Vegyünk 4 evőkanálnyi keveréket, és öntsünk hozzá egy liter vizet. Ezután forraljuk fel az egészet. Hagyjuk a tinktúrát egy éjszakán át ázni. Naponta 4 alkalommal 100 g-ot vegyünk be uzsonna vagy teljes étkezés előtt.

Az általános állapot javítása érdekében érdemes 2 evőkanál finomra vágott csipkebogyó gyökeret lefőzni, egy pohár vízzel leönteni, és alacsony lángon 20 percig forralni. Ezután a főzetet hagyni kell kihűlni, majd leszűrni. A szert étkezés előtt 30 perccel, fél pohárral kell meginni.

Fenazepám akatízia esetén

Akatízia esetén gyakran írnak fel a betegeknek fenazepámot. A gyógyszer kiválóan alkalmas különféle neurotikus, neurózisszerű és pszichotikus állapotok kezelésére. A fenazepám nyugtató, főként szorongásoldó hatású. Nem sok neuroleptikum képes ilyen eredményt produkálni.

A gyógyszert szájon át szedhető tabletták formájában írják fel. Ambuláns ellátásban napi 2-3 alkalommal 0,25-0,5 mg elegendő. Ha valaki kórházban van, akkor 3-5 mg-ot kell bevenni. Az epilepszia megszüntetésekor a napi adag jelentősen megemelhető, végső soron 2-10 mg.

Magas hatékonysága ellenére a gyógyszer számos mellékhatást okozhat. Ezek közé tartozik a mozgáskoordináció zavara, izomgyengeség, álmosság és szédülés. Ellenjavallatok is vannak. A gyógyszer nem alkalmazható izomgyengeség, valamint súlyos vese- és májműködési zavar esetén. Természetesen a gyógyszert terhesség alatt nem szedik.

Megelőzés

Az akathisia megelőzése a tipikus neuroleptikumok használatának korlátozásából áll. Különösen azokban az esetekben, amikor ellenjavallt. Ez súlyos affektív zavarokban szenvedő betegeket érint.

Az antipszichotikus terápia megkezdése előtt az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a beteget. Végül is a helytelenül kiválasztott kezelés extrapiramidális zavarok kialakulását okozhatja egy személynél. Ha a beteg neuroleptikumokat szed, gyakran kell vizsgálni, és állapotát ellenőrizni kell. Végül is a legkisebb adag túllépése is akatázia kialakulásához vezethet. Mind a beteg hozzátartozói, mind maga a beteg megelőzheti ezt a folyamatot. Fontos, hogy figyelemmel kísérjük az állapotát, és ha furcsa tünetek jelentkeznek, azonnal küldjük a személyt szakemberhez.

A neuroleptikumok gyakran okoznak tudatzavarokat. Az ellenkező irányba is hathatnak. A nyugtatás helyett a gyógyszerek fokozott ingerlékenységet okoznak. Ezt az állapotot helyesen kell kezelni. A legjobb, ha nem engedjük. Az időben történő orvoslátogatás és a helyesen kiszámított adag soha nem vezet akatázia kialakulásához.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Előrejelzés

Az akathisia prognózisa teljes mértékben a betegség formájától függ. Természetesen az okok is jelentős szerepet játszanak. A betegség gyógyszeres formájával nehéz prognózist felállítani. Végül is a kezelés időtartama körülbelül 6-8 hónap. Ez egy nehéz időszak, a beteg állapotát folyamatosan ellenőrizni kell.

Az akatázia absztinencia formájában a prognózis pozitív. Végül is a kezelés időtartama rövid, és nem haladja meg a 20 napot. Mindkét eset változó.

Természetesen nehéz megmondani, hogy minden jó vagy rossz lesz-e. Amint fentebb említettük, minden a betegség mértékétől függ. Az első forma a beteg folyamatos megfigyelését igényli. Erkölcsileg nehéz elviselni ezeket a nehézségeket, de ennek ellenére a kedvező prognózisok ebben az esetben nagyszerűek. A második forma optimistább, de még mindig jelentős megfigyelést igényel. Fontos, hogy ne tévedjünk a kezelésre szánt gyógyszerekkel, folyamatosan ellenőrizzük a beteget, és segítséget nyújtsunk neki. Ebben az esetben a prognózis kedvező lesz.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]