Akathisia

Az akathisia egy állandó szorongás és vonakodás kifejezett szindróma egy helyen. Ebben az állapotban egy személy nem maradhat egy pozícióban hosszú ideig, ezért folyamatosan kell lépnie. Hosszú ideig ugyanazt a pózot képes megtenni. Ez állandó kényelmetlenséghez vezet. Ezt a patológiát számos motoros betegség manifesztálja. Szenzoros rendellenességek is vannak.

[1], [2], [3], [4], [5]

Okoz akathisia

Régóta felismerték, hogy a betegség kialakulásának fő forrása az agykéreg vizuális részének normális működésének megsértésével jár. Viszonylag érintettek és a limbikusnak minősített rendszerek. Ez a megnyilvánulás összefügg a legtöbb receptor érzékenységének és ingerlékenységének változásával. Ez lehet noradrenerg és dopaminerg rendszer. Az agy szubkortikális szerkezete negatív hatással bír.

Ez a megnyilvánulás normálisnak tekinthető azoknál a betegeknél, akik neuroleptikus és antiemetikumokat, illetve különféle csoportok és pszichostimulánsok antidepresszánsokat szednek. Ennek a tünetnek a kialakulása a legerősebb kábítószer-függőséggel és a legerősebb. Voltak olyan esetek, amikor a kórtan fejlődött a test vashiányának hátterében, Parkinson-kórban, gázmérgezésben.

Lehetetlen kimutatni a probléma kialakulásának okait. Ezek olyan súlyos rendellenességekhez társulnak, amelyek az öröklődés és a negatív tényezők hatása miatt merülhetnek fel.

[6], [7], [8],

Akathisia által okozott neuroleptikumok

A neuroleptikumok által okozott akathisia főként azoknál a betegeknél alakul ki, akik tipikus gyógyszereket, például dopaminreceptorokat szednek. A negatív következményekhez vezethet nagy dózisok, valamint az adag gyors emelkedése.

Az akathisia okozta atipikus antipszichotikumok is. Ez különösen veszélyes az olyan betegeknél, akiknek affektív zavarai vannak. Ebben az esetben nagyobb a mellékhatások kockázata. A kockázati csoport közé tartozik a középkorú és a női nem. A szerves agyi elváltozások és az alkohol szisztematikus alkalmazása miatt fokozódik az akác fejlődési valószínűsége.

A betegség tünetei szenzoros és motoros komponenseket tartalmaznak. Az első típus kényelmetlen belső érzéseket tartalmaz. Ugyanakkor egy személy megérti, hogy a kellemetlen érzés okoz neki cselekvését. Igaz, nem lehet véglegesen leírni, mit érez. Az érzések általános karaktert hordozhatnak. Ezek közé tartozik a szorongás, ingerlékenység és belső feszültség.

A második komponens túlnyomórészt motoros, az ismétlődő jellegű mozgások jellemzik. A beteg elkezd nyugodni a székben, folyamatosan megváltoztatja a testtartását, lábát lerázza a lábára, és megismétli a folytonos cselekvések sorát. Minden tudatosan történik, egy személy egyszerűen nem tud megállni. A betegek gyakran mozognak egyik lábáról a másikra, a zokniikra vagy a földre menet.

Ez a betegség gyakran annak az oka, hogy figyelmen kívül hagyja azokat a betegeket, akik speciális gyógymódszerrel kezeltek. Az öngyilkosság gondolatai miatt fokozódhat az állandó kényelmetlenség. Még a betegség enyhe formája is sok kellemetlenséget okoz. Ez vezet ahhoz, hogy a páciens elutasítsa az orvost, és a betegség elhanyagolását okozza. Gyakran ezen az alapon vannak erőszakos cselekmények és öngyilkosság.

[9], [10], [11], [12]

Pathogenezis

Hogy és mi okozza az akathisia patogén okait, még nem megbízhatóan tanulmányozták. 

[13], [14], [15]

Tünetek akathisia

Az akathisia tünetei sokfélék, de leginkább szorongás és ingerlékenység formájában manifesztálódnak. Mint említettük, a betegségnek két fő összetevője van. Az egyik alkotóelem döntő jelentőségű, a későbbiek nem olyan nyilvánvalóak.

Az első komponens szenzorosnak nevezik. Az akut belső kényelmetlenség megnyilvánulása jellemzi. Ők azok, akik indítanak egy személyt bizonyos konkrét cselekmények végrehajtására. Mindig tudatosan, néha a páciens irányítása alatt is végzik. A szenzoros komponens általában homályos belső félelem, állandó feszültség, gyakran változó hangulat és megnövekedett ingerlékenység. Gyakran a betegnek is fájdalmai vannak az alsó végtagokban.

A második komponens motor. Egy személy folyamatosan megismétli az adott mozgást. Minden páciensnek saját mozgásai vannak, ritkán ismétlődnek. Vannak, akik folyamatosan járnak, mások táncolnak a helyszínen, mások véletlenszerűen lendítik a testüket, a negyedik ugrást a székben stb. Gyakran, alig kezdődik a mozgás, a betegek hangosan sikoltozni és moo. Amint a tevékenység csúcspontja elkezd csökkenni, a hangok eltűnnek.

[16]

Akathisia és álmatlanság

Az akathisia és az álmatlanság két tünet, amelyek "járnak" egymással. Az agy megsértése miatt egy személy fokozatosan megállítja tevékenységének ellenőrzését. Nem tud ülni, és ezért mozgásban kell lennie.

Ha a beteg nem alszik, az ereje gyorsan fogy. De mivel az embernek folyamatosan mozgásban kell maradnia, energiát fog költeni, és sokkal rosszabb lesz. Pihenés nélkül a páciens öngyilkossági gondolatokra indulhat. Ha a probléma korai szakaszában nem kezdi el megjavítani, akkor végül a betegség elviselhetetlen formájához vezet. Ezt jellemzi egy erőszakos magatartás az egyén testével és az öngyilkosság vágya.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Diagnostics akathisia

Az akathisia diagnózisa meglehetősen komoly folyamat. A lényeg az, hogy nehéz a betegek kifejezni érzéseiket, különösen leírni őket. Ezért mondja el az orvosnak, hogy aggódnak, ők nem. A jelzések folyamatosan változnak. Ez egyszerűen megtéveszti az orvost. Végül is a leírás szimuláció gyanúját okozhatja, és helytelen diagnózishoz vezethet. De a probléma is az, hogy mindez a beteg dühébe vezet. Ezért megpróbálja az orvosnak minden hamis bizonyságot adni.

A beteg érzete egyszerűen kétségbeesés és ideggyengeség állapotába vezet. Végül is nem tudja igazán megmagyarázni, mi történik vele. Ez gyakran depressziós hajlamokhoz vezet, az öngyilkosság vágyáig. Ilyen helyzetben az orvosnak minden tudását alkalmazni kell. Végtére is, nem csak azonosítania kell a betegség típusát egy személyben, hanem meg kell értenie az intézkedés okait is. Ezenkívül mindent hozzá kell kötnie a speciális gyógyszerek és az anamnézis felvételéhez.

[24], [25], [26], [27]

Égés akathisia skálán

A Scale akatizii Burns lehetővé teszi annak meghatározását, hogy milyen állapotban van egy személy, vagy inkább jellemezheti azt. A vizsgálat során meg kell vizsgálnia a beteget. Az embernek ülő helyzetben kell lennie, majd szabad formában (legalább 2 perc minden pozícióban). Egy másik helyzetben azonosítani kell a tüneteket is. Ezt követően a közvetlen beszélgetés segítségével feltárják a páciens tapasztalatait.

A kapott eredmények alapján következtetéseket vonnak le. Tehát 0 - normál izületi mozgások. 1 - motoros szorongás figyelhető meg. Az illető lassan kigombolja a lábát, egyik lábáról a másikra lépve, lógni kezd. Amikor 2 - azonosítja a fenti tüneteket. A 3. Esetében a mozgások intenzitása jellemző. A beteg az egész vizsgálat alatt nem képes maradni.

Ha megnézzük a tesztet a páciens motoros szorongásról való tudatában, akkor 0 jelenti a teljes hiányát. Az 1-et véletlen szorongás jellemzi. A 2-nél lehetetlen nyugodni a lábad. 3 - állandó mozgásvágy.

Ami a motoros szorongás tapasztalatait illeti, akkor nullán hiányzik, 1 - gyenge, 2 - átlagos, 3 - kifejezett. Az emberi állapot átfogó értékelése is van, 1 - kétes, 2 - enyhe, 3 - átlagos, 4 - külön, 5 - hangsúlyos.

[28], [29]

Kezelés akathisia

Az akathisia kezelése az egyén, és csak a vizsgálat után íródik fel. A legjobb és egyetlen igaz módja a teljes gyógykezelés, vagy a gyógyszer adagolásának jelentős csökkenése, ami kellemetlen tüneteket okozott. Igaz, ez nem mindig lehetséges, és ennek objektív okai vannak. Ez elsősorban a páciens mentális egészségének köszönhető. A felhasznált kábítószerek visszavonásával az egészségügyi állapota erőteljesen romlik.

A kezelés fő összetevője az olyan gyógyszerek kijelölése, amelyek fokozhatják az antipszichotikumok vagy antidepresszánsok hatását anélkül, hogy nyilvánvaló mellékhatásokat fejtenének ki. Ez jelentősen csökkenti az akathisia provokációját gátló gyógyszerek adagját.

Számos alapvető módja van a betegség kiküszöbölésére. A parkolók elleni gyógyszereket aktívan használják. Közülük a Biperiden, Benztropin és Trihexyphenidyl. Ezeket a gyógyszereket általában az antipszichotikumokkal párhuzamosan írják elő a betegség megelőzésére vagy a váratlan mellékhatások megszüntetésére. Az adagot csak a kezelőorvos írja fel.

• Antihisztaminok és antikolinerg szerek. Nem az erős antihisztamin hatású hatóanyagok közé tartoznak. De alkalmazhatóak a kezelésben. Tehát a Dimeadrol, az Atarax és az Amitriptyline alkalmasak. A gyógyszeres adatok használatának további plusz módja, hogy nyugtató hatást fejthetnek ki, és ezáltal megnyugtatják a személyt. Eszközök csökkenti az izgalmat, a belső feszültséget és az álmatlanságot. A dózist külön rendelik.
• Nyugtatók. Jelentősen csökkentik a betegség aktivitását. Ezek a gyógyszerek megmentik a betegt a szorongás, az állandó álmatlanság és a spontán izgalomtól. Főleg azokban a ritka esetekben íródnak elő, amikor az orvosi személy nem tudja részletes diagnosztizálni a betegség lefolyását.
• A béta-blokkolók. Egyes szakértők úgy vélik, hogy hatékonyan kezelik a betegséget. Ezek közé tartozik a propranolol, a nadolol és a metoprolol. Képesek csökkenteni a neuroleptikumok hatását, csökkenteni a szorongást.
• Görcsoldók. Gyakran, akácmézgel, jó hatásuk van. Az ajánlott gyógyszerek között megtalálható a Valproate, a Gabapentin és a Pregabalin. Jelentős szorongásellenes tevékenységük van.
• Gyenge opioidok. A gyenge opioidokat különösen hatékonynak tartják az akathisia-ban. Ezek közé tartoznak a kodein, a propoxifén, a hidrokodon.
• Az akathisia késői formájának kezelése. Ezzel az űrlappal érdemes visszavonni a fő drogot, és helyettesíteni egy atípusos antipszichotikummal. Ebben az esetben a klozapin és az olanzapin alkalmasak. A fenti gyógyszerek adagolását orvos írja le. A szokásos kezelési séma nem létezik.

Akathisia alternatív eszközökkel való kezelése

Az akathisia alternatív eszközökkel történő kezelését rendkívül ritkán alkalmazzák. Végül is ez egy komoly betegség, amely szakmai hozzáállást igényel. Ha a betegség enyhe formáját elhanyagolják, fennáll a súlyos következmények veszélye.

De ennek ellenére vannak jó otthoni receptek. Az első a fokozott izgatottság megszüntetésére irányul. Annak előkészítéséhez kell venni 150 ml közönséges virág kosarak kamilla, 100 ml galagonya virágok, szárított virágok és fű hajtók motherwort. Mindezt alaposan össze kell keverni, és egy evőkanál étkezés után egy órával.

Egy másik recept a libamáj lúd és a hemlock gyökereinek használatát jelenti 1: 1 arányban. Összesen 4 evőkanálnyi kollekciót veszünk és töltünk egy liter vízzel. Ezután minden főzött. A tinktúrát az éjszakára kell hagyni. Naponta 4-szer 100 grammot vegyen be egy snack vagy egy teljes étkezés előtt.

Annak érdekében, hogy javítsa az általános állapot, érdemes főzni 2 evőkanál apróra vágott gyökerei a vad rózsa, öntsünk egy pohár vizet, és forraljuk le alacsony hőt 20 percig. Ezután hagyja lehűlni a húsleveset, majd törje le. A kezelést 30 perccel étkezés előtt, az üveg felét meg kell inni.

Fenazepám akathisia-ban

Gyakran előfordul, hogy a betegeket az achatisia miatt a fenazepámnak szánják. A gyógyszer tökéletesen küzd különböző neurotikus, neurotikus és pszichotikus állapotokkal. A fenazepámnak nyugtató hatása van, és elsősorban a szorongásellenes hatás. Nem sok neuroleptikus képes ilyen eredményre.

A gyógyszereket tablettákként, lenyelésnek nevezzük. A járóbeteg körülmények között elegendő 0,25-0,5 mg naponta 2-3 alkalommal. Ha egy személy a kórházban van, akkor 3-5 mg-ot kell bevenni. Az epilepszia megszüntetésével a napi dózis jelentősen megnőhet, végül 2-10 mg.

Annak ellenére, hogy nagy hatékonyságú, a gyógyszer számos mellékhatást okozhat. Ezek közé tartozik a mozgások normál koordinációjának, az izomgyengeségnek, az álmosságnak és a szédülésnek a megsértése. Vannak ellenjavallatok is. Használja a gyógyszert nem lehetséges az izomgyengeség és a vese- és májfunkció súlyos károsodása. Természetesen a terhesség alatt a gyógyszert nem veszi.

Megelőzés

Az akathisia megelőzése korlátozza a tipikus antipszichotikumok alkalmazását. Különösen azokban az esetekben, amikor ellenjavallt. Ez vonatkozik a súlyos érzelmi zavarokra.

Az antipszichotikus kezelés megkezdése előtt az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a beteget. Végtére is, a nem megfelelően kiválasztott kezelés extrapiramidális rendellenességek kialakulását okozhatja emberekben. Ha a páciens antipszichotikumot szed, akkor gyakran kell vizsgálni, és állapotának megfigyelésére. Miután a legkisebb adag felesleg az akác kifejlődéséhez vezethet. Ennek megakadályozása érdekében mind a páciens hozzátartozói, mind maga is. Fontos megfigyelni állapotát, és különös tünetek megjelenésekor haladéktalanul küldjön egy személyt egy szakemberrel való találkozóra.

A neuroleptikumok gyakran okoznak zavart a tudatban. Ellenkező irányba tudnak lépni. Ahelyett, hogy megnyugtatná a személyt, a gyógyszerek fokozott izgatottságot okoznak neki. Helyesen kell küzdeni ezt az állapotot. A legjobb az egészben, ne hagyd. Az orvoshoz intézett időben történő hívás és a megfelelően kiszámított dózis soha nem vezet az akác kifejlődéséhez.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Előrejelzés

Az akathisia prognózisa teljesen függ a betegség formájától. Természetesen az okok is jelentős szerepet játszanak. A betegség gyógyszerformájával nehéz előrejelzést készíteni. Végtére is, a kezelés időtartama körülbelül 6-8 hónap. Ez nehéz időszak, a beteg állapotát folyamatosan ellenőrizni kell.

Az akác absztinencia formájában a prognózis pozitív. Végtére is, a kezelés időtartama rövid, és nem haladja meg a 20 napot. Mindkét esetben változó.

Természetesen nehéz azt mondani, hogy minden jó vagy rossz lesz. Mint említettük, mindez a betegség mértékétől függ. Az első forma állandó ellenőrzést igényel a betegen. Erkölcsileg nehéz ezeket a nehézségeket átruházni, de a kedvező előrejelzések ebben az esetben nagyszerűek. A második forma optimistább, de ugyanakkor jelentős ellenőrzést igényel. Szükséges, hogy ne tegyen hibákat a gyógyszerek kezelésére, folyamatosan figyeli a betegeket és segítséget nyújt számukra. Ebben az esetben a kilátások kedvezőek.

[36], [37], [38], [39]