Kitágult pupillák

A tágult pupillák, vagy mydriasis, olyan pupillák, amelyek átmérője megnőtt, és külső okok vagy betegségek hatására alakul ki.

A pupilla átmérője speciális izmok összehúzódásától függően változik, amelyek különböző módon hatnak: az orbikuláris (kör alakú) izom funkciója a pupilla szűkítése, a radiális izomé pedig a tágítása. Így a mydriasis az orbikuláris izom gyengülése vagy a radiális izom görcse miatt alakul ki. A jelenség okait részletesebben tárgyaljuk ebben a cikkben.

[ 1 ]

Okoz pupillatágulás

• A látóidegek sérülése vagy összenyomódása, amelyeken keresztül a pupilla átmérőjének csökkentéséért felelős idegrostok kinyúlnak.
• Traumás agysérülés.
• Agydaganatok, amelyek nyomást gyakorolnak a látóidegekre vagy a középagy területére (ahol a pupilla átmérőjének változásait szabályozó központ található).
• Az okulomotoros ideg közelében elhelyezkedő artéria aneurizmája (kóros tágulata).
• Megnövekedett koponyaűri nyomás daganatok, agyi érkatasztrófa, traumás sérülés vagy hematóma miatt.
• A midriatikus gyógyszerek (atropin, szkopolamin) hatása.
• Akut oxigénhiány (oxigénéhség).
• Különböző anyagokkal, például barbiturátokkal való mérgezés.
• Botulinumtoxin mérgezés, botulizmus.
• Érrendszeri törékenység, cukorbetegség.
• Szemkárosodások, zúzódások.
• Akut légúti vírusos betegségek, amelyek az intrakraniális idegrendszer károsodásával járnak.

A tág pupillák, mint a betegség tünete, oka lehet a záróizom parézis, a pupillatónus fokozódása, a tágítóizom görcse, koponyasérülés vagy gyulladásos szembetegség, valamint neurológiai patológia.

Az okoktól függően a mydriasis különböző tünetekkel jelentkezhet, amelyekre fontos odafigyelni.

A súlyosan tág pupillák leggyakrabban betegségek, sérülések vagy gyógyszerek szedése esetén figyelhetők meg. Mindenki ismeri a pupilla azon képességét, hogy sötétben kitágul, fényforrás jelenlétében pedig összehúzódik, ami javítja az „éjszakai” látást, és védi a retinát a nappali napfény káros hatásaitól. A kórosan tág pupilla még erős fény hatására is tág marad. A szem ezen állapotának riasztónak kell lennie – ez komoly ok arra, hogy szakemberhez forduljunk.

Ha a pupillák folyamatosan tágak, akkor gyanakodhatunk a test mérgezésére, vagy mérgezésére. Ez az állapot lehet olyan szakmai tevékenység eredménye, amely mérgező vegyi anyagok használatával, kábítószerek vagy hallucinogén szerek használatával, valamint nagy mennyiségű alkoholfogyasztással jár. Fontos szempont, hogy azoknál az embereknél, akik korábban alkohol- vagy drogfogyasztással küzdöttek, még a rossz szokások elhagyása után is a pupillák átmérője változatlan maradhat - több mint 5 mm széles.

Amikor a pupillák kitágulnak és fejfájás jelentkezik egyidejűleg, az migrénszerű állapot vagy úgynevezett klaszter szindróma jele lehet. Gyakran a súlyos fejfájás csak a fej egyik felében jelentkezik, és ugyanebben a felében állapítható meg a pupillatágulat – ez a jelenség fejfájásroham alatt vagy után jelentkezik. Meg kell keresni a migrén okát – csak ezután lehet meghatározni a kezelést és megszabadulni a betegségtől.

A traumás fejsérülés szédülést és pupillatágulatot is okozhat. Ez súlyos fejsérülés, például esés vagy hasonló sérülés után fordul elő. A pupillák tágulása, amelyet olyan tünetek kísérnek, mint a hányinger, hányás, szédülés, fejfájás és koordinációs zavarok, azonnali orvosi ellátást igényel, mivel súlyos agykárosodásra utal.

Előfordul, hogy a betegek reggelente tág pupillákra panaszkodnak. Ez pajzsmirigybetegség jele lehet, amikor az anyagcsere-folyamatok felborulnak, és a pajzsmirigyhormonok túlzott termelése tapasztalható. Szapora pulzus, tág pupillák, esetleg szívritmuszavarok, fokozott szorongás és pánikérzet, rossz alvás. Ezenkívül a beteg időszakos ingerlékenység-hullámokat, fokozott izzadást, túlzott étvágyat stb. tapasztalhat. A probléma megoldásához endokrinológushoz kell fordulni.

A vörös szemek és a tág pupillák, amelyek egyszerre jelennek meg, gyakran egy szörnyű betegség, a glaukóma kialakulásának jelei, amelyet a megnövekedett szemnyomás jellemez. Ez a betegség a belső szemgömbökből kifolyó folyadék romlásán alapul. Ha ezt az állapotot nem kezelik, előbb-utóbb a látóideg működésének zavarát és a látás teljes, visszafordíthatatlan elvesztését okozza. Ha a beteg fájdalmat érez a szemében, homályos látást (csillagok, karikák), a pupillák mérete megváltozik, és a szemek bepirosodnak, sürgősen orvoshoz kell fordulni: ilyen betegséggel nem lehet viccelni.

Terhesség alatt a hányinger és a pupillák kitágulása a preeclampsia biztos jele. Ezt a kóros állapotot megnövekedett vérnyomás, duzzanat, fehérje a vizeletben, hirtelen fellépő általános rossz közérzet, hányingeres rohamok és akár hányás is kíséri. A preeclampsia nagyon veszélyes, nemcsak a nő egészségére, hanem az életére is. Az orvoshoz való fordulás kötelező és azonnali.

Az agy diffúz betegségeiben – különféle encephalopathiákban – a pupillák kórosan kitágult formája nem ritka. Természetesen az a tény, hogy az encephalopathiában a pupillák kitágulnak, korántsem a betegség egyetlen jele. Az agysejtek ischaemiája hátterében szédülés, fejfájás, állandó fáradtság, memória- és gondolkodási folyamatok romlása, végtagremegés, arckifejezési és beszédzavarok stb. alakul ki. A mydriasis azonban a betegség egyik első tünete lehet, amelynek figyelmeztetnie kell, és a betegség korai diagnózisának okává kell válnia.

Az agyrázkódás okozta pupillák tágulása tipikus tünet, amelyet jelentős fejsérülés, sikertelen esés vagy más sérülés után figyelnek meg. Az egyik vagy mindkét pupilla tág lehet, az agykárosodás mértékétől és helyétől függően. Az ilyen károsodás további jelei közé tartozik a hányinger (akár hányásig), az eszméletzavar, a fejfájás, az orientáció és a motoros koordináció átmeneti elvesztése. Segítség - a sérült sürgősségire szállítása elsősegélynyújtás és korai diagnózis céljából.

A tág pupillák nem ritkák a skizofréniában szenvedő betegeknél. Mentális zavarok, gondolkodási zavarok, érzelmi átviteli zavarok és nem megfelelő viselkedés - mindez befolyásolja az agyi központok munkáját. Az ilyen betegeknél gyakran jelentősen romlik a látás, bár ritkán panaszkodnak erre - a betegek egyszerűen nem figyelnek a testükben bekövetkező változásokra. Természetesen az ilyen betegeknél a tág pupillák korántsem az egyetlen és nem is a fő tünet a betegségben.

Amikor az érzelmi állapot megváltozik, a pupillák átmérője is megváltozhat: a hangulatingadozások, az izgalom, a félelem és a boldogságérzet csaknem négyszeresére növelheti méretüket. A kitágult pupillák szerelmes együttlétkor szintén teljesen normális jelenség, amely fokozott izgalommal, erős szexuális vonzalommal és egy bizonyos tárgy iránti érdeklődéssel jár. Régóta bizonyított, hogy a pupilla átmérője nagymértékben tükrözi az emberi izgalom szintjét. A helyzetek túlnyomó többségében, amikor egy érdekes vagy izgató tárgy jelenik meg a személy látóterében, a pupillák azonnal kitágulnak. A pupillák megnagyobbodása szinte mindig erős szexuális izgalommal jár.

Az agy és a gerincvelő daganatai esetén a pupillák tágulása nem ritka tünet. Például a nyakon lévő neurinoma és a pupilla tágulása az ideggyökerek összenyomódásának tipikus jele. A klinikai képet olyan tünetek egészíthetik ki, mint a látásromlás, a legyek megjelenése a szemben. Ilyen helyzetekben rendkívül fontos szakemberrel konzultálni - talán sebészeti beavatkozásra is szükség lesz, mert a jövőben a betegség csak előrehalad, és a beteg állapota romlik.

Amikor a szem fáj és a pupillák kitágulnak, az a megnövekedett szemnyomás közvetlen jele. Azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel segítség nélkül az akut roham a szemizmok bénulásához vezethet, és a tág pupillák részben életük végéig fennmaradhatnak, nem is beszélve a látásproblémák fokozódásáról.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Forms

Tágult pupilla szindróma

A tág pupilla szindróma (Adie-Holmes szindróma) esetén a károsodás helye a megrövidült ciliáris idegek sejtszerkezete. További tünetek a következők:

• tágult pupilla (az úgynevezett tonik), leggyakrabban az egyik oldalon;
• a tanuló gyenge reakciója a fényforrásra (vagy az ilyen reakció teljes hiánya);
• szállásblokk;
• a fénytől való félelem;
• "köd" a szemekben.
• A szindróma pontos okait még nem állapították meg, de a következő tényezőket feltételezik:
• vitaminok hiánya;
• fertőzések a szervezetben;
• anyagcsere-betegségek.

A nők gyakrabban szenvednek a szindrómától, mint a férfiak. A betegek átlagéletkora körülbelül 30 év. A betegség néha örökölhető is lehet.

Ennek a patológiának a lényege a ciliáris izmok és az írisz záróizmának beidegzésének megzavarása, ami a pupilla akkomodációjának és szűkületének megvalósításának képtelenségét vonja maga után.

A szindróma kezelésével helyreállhat a tekintet fókuszálásának képessége, ami nem mondható el a fényforrásra adott reakcióról, ami általában visszafordíthatatlan.

[ 6 ]

Táguló pupillák egy tinédzsernél

A legtöbb esetben a tág pupillák az alkohol- vagy drogfogyasztás tünete. Természetesen a szülőknek mindenképpen figyelniük kell gyermekük pupilláira. Végül is, ha az alkoholmérgezést egy adott, jól ismert szag alapján meg lehet állapítani, akkor a drogoknál a helyzet sokkal bonyolultabb.

Milyen jelek utalhatnak közvetve a drogfogyasztásra:

• a pupillák tágulata, a fényre adott reakció hiánya;
• érthetetlen gyengeség vagy éppen ellenkezőleg, izgalom;
• motiválatlan hangulatingadozások;
• alvászavarok;
• szájszárazság és ennek következtében szomjúság;
• fogyás, sötét karikák megjelenése a szem alatt.

Természetesen ezek a tünetek más betegségek és állapotok jelei is lehetnek. Felsoroltuk azonban őket, hogy a szülők tudják, mikor kell óvatosnak lenniük, és megtenniük a megfelelő intézkedéseket – fel kell keresniük egy narkológust, egy neurológust, és négyszemközt kell beszélniük a tinédzserrel.

A lényeg az időben történő beavatkozás és a lehetséges rendkívül kedvezőtlen következmények megelőzése.

Általános információkért íme egy rövid leírás arról, hogy mely szerek tágítják ki a pupillákat. Kellő tudással a szülők könnyebben eligazodhatnak és megérthetik, hogy gyermekük fogyaszt-e drogokat, és ha igen, melyeket.

• Kannabisz szedésekor a pupillák kitágulnak, a szem és az ajkak elpirulnak, és szomjúságérzet jelentkezik. Fokozott aktivitás és mozgékonyság figyelhető meg, a beszéd gyors és türelmetlen lesz. A klinikai képet kiegészíti a fokozott étvágy megjelenése, különösen a szer hatásának megszűnése után.
• Ópiumkészítmények használatakor ezzel szemben a pupillák szűkülnek, a reakciók gátlása és lassúsága jelentkezik, a fájdalomküszöb csökken.
• A pszichostimulánsok szedése a pupillák tágulatával is jár. A személy élénkké, energikussá, nyugtalanná válik. Hajlamos a gyors témaváltásra, meggondolatlan cselekedetekre és tettekre. Több napig is ébren maradhat egymás után.
• A hallucinogén szerek használata pupillatágulatot, hallási és vizuális hallucinációkat okoz. Ez az állapot fokozatosan depresszióvá alakul, és tartós pszichózis alakul ki.
• A barbiturátok (altatók) szedése első pillantásra alkoholmérgezésre hasonlít. Azonban ebben az állapotban, ellentétben az alkoholfogyasztással, nem figyelhető meg pupillatágulat.
• A háztartási vegyszerek - benzin, aceton, ragasztók - belélegzése kifejezett pupillatágulatot okoz. Ezenkívül egy ilyen drogfüggő felismerhető egy sajátos szagról, például a Moment ragasztó vagy az aceton szagáról. A mérgezést hallucinációk és nyugtalan viselkedés kíséri.

A pupillák tágulása olyan szerek használatának eredménye, mint a kannabisz (hasis), kokain, amfetamin, ecstasy, LSD, perevintin („csavar”), nátrium-oxibutirát. A dohánykeverékek és a keverékek a pupilla átmérőjének szűkületét és tágulását is okozhatják.

[ 7 ], [ 8 ]