Megszorított tanulók

A pupillák átmérője, szűkülésük vagy tágulásuk képessége, valamint a különböző megvilágítási lehetőségekhez való alkalmazkodásuk óriási diagnosztikai szerepet játszik egyes betegségekben. A szűk pupillák gyakori tünetei az urémia, daganatok, gyulladásos reakciók és koponyaűri vérzések, különféle mérgezések és intoxikációk. A nyaki szimpatikus ganglion összenyomásakor a szűkület az érintett oldalon észlelhető.

Mire utalhat még a beszűkült pupillák tünete? Ennek az állapotnak számos oka lehet, és erre a kérdésre próbálunk választ adni cikkünkben.

[ 1 ]

A szűkült pupillák okai

A pupillák valódi szűkülete a kifejezett csökkenésük (kevesebb, mint 2,5 mm átmérőjű). Ez a jelenség nem mindig tekinthető kórosnak. Például az idős korban, újszülötteknél, jelentős fizikai és mentális stressz után, különböző távolságokra fókuszálva jelentkező fiziológiai szűkület normálisnak tekinthető. A pupillaszűkület előidézésének legegyszerűbb módja egy fiziológiai reflexreakció kiváltása, amely akkor következik be, amikor egy nagy fényerejű fénysugár belép a szemkörnyékébe.

A pupillaszűkület alvás közben is előfordul a távollátásban szenvedő betegeknél.

Gyógyszer okozta pupillaszűkület bizonyos gyógyszerek szedésekor fordul elő:

• olyan szerek, amelyek gátolják az adrenerg blokkolók aktivitását;
• m-kolinomimetikus szerek (pilokarpin, muszkarin);
• kolinerg gyógyszerek;
• szívglikozidok;
• altatók;
• reszerpin, ópiumkészítmények;
• kolinészteráz-gátló szerek kolinopotencírozó hatással.

Az egyik szem pupillaszűkülete bizonyos szakmákat képviselő és monoklit használó embereknél fordul elő szakmai tevékenységükhöz (például ékszer- vagy óraműhelyekben dolgozók).

[ 2 ], [ 3 ]

A pupillák szűkülete, mint betegség jele

Az orvostudományban a pupillaszűkület patológiának tekinthető a következő betegségek diagnosztizálásakor:

• az agy, különösen annak hátsó részének (nyúltvelő, híd és kisagy) károsodása esetén;
• kómás állapotban;
• megnövekedett koponyaűri nyomással;
• idegen test jelenléte esetén a szaruhártyában;
• a harmadik agyidegek párjának károsodása esetén;
• központi idegrendszeri betegségek esetén (agyhártyagyulladás, encephalitis, agydaganatok, sclerosis multiplex, epilepszia);
• a ciliospinális központ, a szimpatikus törzs nyaki részének betegségei esetén;
• neuroszifilisz esetén.

Ezenkívül a szűkület megfigyelhető az akut iritisz hátterében, a szaruhártya fekélyes elváltozásaival, a szem érhártyájának gyulladásával (elülső vagy hátsó), a szemhéj lecsüngésével, a szem elülső kamrájába történő vérzéssel.

A pupillák mérgező szűkülete olyan anyagokkal történő mérgezés esetén fordul elő, mint a morfin, etil-alkohol, nikotin, klór-hidrát, festékek, bróm, foszforvegyületek, gombák, koffein és ideggázok (sarin, szomán).

Szemész szakorvossal folytatott konzultációt követően azonosítottuk a betegek által orvosi vizsgálat során feltett leggyakoribb kérdéseket. Mindegyik, valamilyen mértékben, a pupillaszűkület lehetséges okait, valamint a pupillák átmérőjét befolyásoló tényezőket tükrözi. Ismerkedjünk meg a szakember véleményével a feltett kérdésekről.

Miért lehet egy gyermeknek összeszűkült pupillája? Aggódnom kellene?

• Minden a gyermek életkorától függ. Az élet első évében a baba pupillája fiziológiailag szűkült, lassan reagál a fényforrásra, és a pupilla tágulása gyenge.

Egy idősebb gyermek esetében a szűk pupilla fejsérülés, megnövekedett koponyaűri nyomás vagy bizonyos anyagokkal való mérgezés jele lehet. Ez az állapot azonnali orvosi konzultációt igényel.

Serdülőkorban a pupilla átmérőjének elhúzódó változása a viselkedés általános megváltozása és a szemek furcsa fénye mellett a gyermek drogfüggőségére utalhat. Amikor a tinédzser hazatér, figyelni kell a szemére, ki kell értékelni a fényre adott reakcióját, és közvetlen fényforrást kell irányítani az arcára. Ha a pupilla átmérője változatlan marad, akkor valóban van ok az aggodalomra, még akkor is, ha ennek semmi köze a drogfüggőséghez. Forduljon orvoshoz, és ne késlekedjen.

Ha valakinek nagyon szűk a pupillája, milyen betegségre lehet gyanakodni?

• A súlyosan beszűkült pupillák a középagy alsó részének közvetlen patológiájának, az agytörzs másodlagos kompressziójának a tünetei, amelyet az intrakraniális nyomás hirtelen növekedése okoz. Ez az állapot fokozódó vérömleny vagy sérülés következménye lehet, és idős korban is megjelenhet vaszkuláris parkinsonizmusban szenvedő betegeknél.

Ezenkívül túl kicsi pupillák is megfigyelhetők a pons és a kisagy károsodásával, de ez az állapot általában eszméletvesztéssel jár.

Patológia hiányában a túlzottan szűkült pupillák a gyógyszerek, például a pilokarpin vagy a morfin használatának jelei.

Mire utalhat az állandóan összeszűkült pupillák?

• Ez a klinikai tünet gyakran kíséri az íriszizmok görcsével jellemezhető szembetegségeket, például az iritis vagy az iridociklitis. Ennek eredményeként a szemek nem reagálnak a fényforrásokra. Az állandó szűkület leggyakoribb oka azonban a glaukóma - a szemnyomás növekedésével együtt a szemfolyadék kiáramlása is romlik. A pupilla reflexszerű szűkülete elősegíti ezt a kiáramlást.

Ennek az állapotnak a legsúlyosabb okai közé tartoznak a rosszindulatú daganatok, a neuroszifilisz és a vérzéses stroke.

Már több napja összeszűkültek a pupilláim és fáj a fejem, a tabletták nem segítenek, mi bajom van?

• Az állandó fejfájás hányingerrel és a pupilla átmérőjének változásával a megnövekedett koponyaűri nyomás fő jelei lehetnek. Csak orvos tudja diagnosztizálni a betegséget és felírni a kezelést személyes konzultáció során. Az orvos mindenképpen elvégzi a szemfenék vizsgálatát, amely feltárja a látóideg duzzanatát, a retina ereinek pulzáló mozgásának hiányát. A koponyaűri nyomás jelentős növekedését megnövekedett vérnyomás, bradycardia és arrhythmia kísérheti.

Hányinger, pupillaszűkület és nyálfolyás jelentkezett. Milyen betegségre utalnak ezek a tünetek?

• A felsorolt tünetek leginkább a szerves foszforvegyületekkel, például a jól ismert diklórfosszal történő mérgezés jeleire hasonlítanak. A diklórfoszt gyakran használják paraziták, nemkívánatos rovarok irtására és növényi betegségek megelőzésére. A mérgezés klinikai képe az anyag szervezetbe jutása után néhány percen belül jelentkezhet, de 7-8 órán belül is kialakulhat.

A mérgezés alapvető jelei a következők: hányinger és hányás, fokozott nyáltermelés és izzadás, bélműködési zavarok, pupillaszűkület. Súlyos mérgezés esetén a következmények nagyon kedvezőtlenek lehetnek, ezért az első tüneteknél mindenképpen orvoshoz kell fordulni.

Nyomás hatására is előfordulhat pupillaszűkület?

• Hipertónia – megnövekedett vérnyomás – esetén a pupillák általában kitágulnak. Azonban hirtelen nyomásesés esetén a pupillák meredeken szűkülhetnek. Ugyanez a reakció figyelhető meg bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésekor. Ilyen gyógyszerek például a rezerpin, amelyet aktívan alkalmaznak a magas vérnyomás korai szakaszában.

Ha a vérnyomás emelkedése a koponyaűri nyomás emelkedésével párosul, akkor a kezdeti szakaszban a pupillák is összeszűkülhetnek. Később azonban kitágulnak.

Előfordulhat pupillaszűkület röntgensugárzás hatására?

• Az elvégzett vizsgálatok szerint az egyszeri, legfeljebb 50 R-es röntgenbesugárzás gyakorlatilag biztonságosnak tekinthető, ha négy napon belül legfeljebb egyszer alkalmazzák. Az akut besugárzás utáni kóros állapot jelentős sugárterhelés esetén figyelhető meg - 100 R-től felfelé. Még az elsőfokú sugárbetegség esetén is előfordulhat általános izgatottság, ingerlékenység, pupillák szűkülete, nyálkahártya-bőség és étvágytalanság.

Nagy dózisú sugárterhelés esetén radiológushoz kell fordulni.

A szűkült pupillák nem mindig betegség jelei. Néha egyszerűen a szervezet reflexszerű reakciója a megvilágítás, az akkomodáció és a konvergencia változásaira, a szellemi és fizikai túlterhelésre stb. De ha a pupillák szűkülete hosszú ideig fennáll, és más gyanús tünetek is kísérik, akkor kötelező orvoshoz fordulni.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]