Sinus sérülések: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Traumás sérülések a orrmelléküregek sokkal ritkább, mint a trauma és a sebek az orr, a piramis, de ha ez történik, akkor folytassa klinikailag jóval nehezebb. Okai sérülések orrmelléküregek megegyeznek az orrát a piramis. Amikor sérülések szájsebészeti és frontális területek előfordulhatnak törések első orrmelléküregek és az elülső terület zúzódások és törött csontokat a koponya bázis alsó elülső feji fossa a hézagokat (vagy nem) a kemény agyhártya. Amikor tompa traumák is előfordulhat lágy szöveti károsodás, a falak kiváló orrmelléküregek, zárt és nyílt törések a felső állkapocs, frontális, rostacsont és ékalakú csont, ami gyakran kíséri rezgés, tömörítés és kommotsionnymi agyi elváltozások. A tünetek és a klinikai természetesen függ a traumás sérülés változó orrmelléküregek.

A frontális csont sérülése. Az általános állapotot leggyakrabban a traumás sokk és az agy megfelelő elváltozásai jelzik. Helyileg: fájdalom a trauma, a duzzanat és a véraláfutás területén, a sérültek és a lágy szövetek egyéb sebei, amelyek a csontba hatolnak. Az elülső sinus elülső falának törésében tapintással érezhető az éles fájdalom és a csonttöredékek keletkezése. Gyakran előfordul a lágyrészek emfizémája a periorbitalis szövetekben, az arcban, stb. A frontális csontok és a falainak töréseinek zúzódásai gyakran megfigyelik az orrvérzést. Abban az esetben, ha az agyfal szakadása megtörik a szilárd meningés törésekor, orrfolyadékot észlelünk. A frontális csont radiográfiája lehetővé teszi a törés jellegének megállapítását, a koponya alapjának feltárását, a hemosin és a subarachnoidis vérzés előfordulását az elülső agykoponya fossa-ban.

Puskalövés és repesz sebek a frontális csontban elváltozások jellemzi jelentős súlyt, mert a legtöbb gyakran kombinálják a sebek a pályára és a frontális lebeny az agy. Az ilyen sebek hatáskörébe idegsebész, és csak azok a sérült frontális szinuszok, amelyek többnyire érintőlegesen (tangenciális) megsértése csak a integritását a homlokfala homloküreg és egyesítjük sebek az orrüreg és az alsó szétválására reshetchaoty csont nélkül behatol az üreg a koponya és a törés agyhártya kezelik egy speciális ENT részleg.

Sebek a homloküreg, különösen behatoló önmagában sinus és az orrüreg és a koponya, amelyek teli súlyos komplikációk, amelyek tükröződnek a besorolási N.S.Blagoveschenskoy (1972).

Az elülső sinus sérülése utáni szövődmények osztályozása

• Súlyos szövődmények a frontális sinus sérülései után.
  • Traumás purulens-poliposus frontitis.
    • Fronts extracerebrális purulens komplikációk kíséretében:
      • frontális és epidurális tályogok:
      • frontitis és SDA.
    • A frontok intracerebrális kóros szövődményekkel járnak:
      • frontális és intracerebrális tályogok:
      • frontitis és az agyi cicatúrás.
  • Korlátozott gőzsű pachymeningitis az elülső régióban.
• Nem nazális szövődmények a frontális sinus sérülései után:
  • tartós orrüregvérzés;
  • szelep pneumocerephalia;
  • orrvérzés.

Ilyen szövődmény a leggyakoribb gennyes frontális orrmelléküreg-gyulladás és polypous frontoetmoidity. Különösen súlyos károkat a homloküreg, intracerebralis gennyes szövődmények. A fentiek mellett a szövődmények, meg kell jegyezni, mint az akut gyulladásos folyamatok a bőr a frontális régió (orbánc, kelések, szubkután empyemára szaporodni convexital fátyol), vagy a csont szövetekben (osteomyelitis), amely súlyos intracranialis szövődmények.

Az elülső és a rácsos csontok kombinált sérüléseit és sérüléseit a tanfolyam különös súlyossága jellemzi, mivel 86% -ot extra- vagy intradurális elváltozások kísérnek. Ilyen elváltozások, különösen ami az agyat érintik a folyamatban, számos neurológiai, mentális és szem szövődményhez társulnak.

A sebek csont fronto-rács tömb a penetráció a seb csatorna elülső kraniális fossa orbitális és infraorbitális régió, amelynek a különböző neurológiai tünetek okozta elváltozás formációk alapján az a koponya elülső cranialis fossa, a legfontosabb az, amely - az anyag a frontális lebeny, hogy hogy a saját idegi központok , szagló és látóidegekben, valamint az első ága a trigeminális ideg, a felső ágai a arcideg és az idegek beidegző extraokuláris izmok - szemmozgató, bl kovoy és kimenete. Győzd ezeket a struktúrákat okoz a megfelelő tünetekre (anosmia, amaurosis, tekintetét bénulás és mások.).

Elváltozások a felső állkapocs lehet nyitni és zárni (viszonyítva az arcüreg). A leggyakoribb háztartási sérülések okozta tompa ütések zygomaticus régió és a felső részén az alveoláris csont. Általában az ilyen trauma kíséretében gemosinusom, zavar a felső állkapocs fogai ép, orrvérzés, agyrázkódás. Gyakran arcüreg törések együtt a nazális piramis zúzódások és törött csontok, és a járomcsont, azonban ezek a sérülések általában együtt, és mint általában, az érintett adja meg a rekesz szájsebészeti. Gyakran arcüreg sérülés történik a kitermelés a fogak, elsősorban a felső 6. Fogat, valamint eltávolítja ciszták bazális 5-, 6. és 7-dik sora fogak - fistulous kialakított nyílást a jól, ami jellemző a belépő folyadék az orron keresztül is. Míg fúj levegőt a orrüregbe keresztül kiömlőnyílása az arcüreg belép a sinus és ki a szájüreg át a perforált lyuk a fog.

A trellis és a sphenoid sinus izolált törései nagyon ritkák. Általában a koponya alapjainak töréseivel és súlyos fejsérülésekkel kombinálódnak. A sphenoid sinus és a rácsos csontok robbantásos sebei általában a sérült személy halálát okozzák a sérülés helyén.

A paranasalis sinusok traumás elváltozásainak klinikai lefolyását elsősorban a trauma súlyossága, a traumás traumás elváltozások következményei és a traumás tárgy által okozott kár típusai határozzák meg. Rendszerint a speciális sebészeti ellátás idő előtti megjelenésével és antibakteriális kezeléssel ilyen súlyos maxillofaciális, orbitális tályogok és flegmongó szövődnek. Az orrüreg sérülései a koponya alapja törésekor és a fertőzéshez való hozzáférés következtében az agyi membránok súlyos meningoencephalyt okoznak, amelynek prognózisa a kedvezőtlen határvonalon áll.

A kezelés sérülések az orrmelléküregek. Amikor tüdősérülés orrmelléküregek nélkül nyílt törések és rendellenességek nyálkahártya-integritás kezelés általában nem operatív (szisztémás antibiotikotsrapiya at gemosinuse - szúrás lehasadása a vér és adminisztrációs sine antibiotikumok, érszűkítők drogok - az orrüregben, antihisztaminok).

A közepes sérülést bevonásával deformáló sinus törések, sebek lágyszöveti, ugyanazokat sebészeti eljárások, krónikus gennyes gyulladásos betegségek, a melléküregek. Az elsődleges műtéti beavatkozást különös gonddal kell végrehajtani a töredékek, műanyag elemek áthelyezésével és a szinuszok optimális elvezetésével. Ezzel egyidejűleg szisztémás gyulladásgátló és fájdalomcsillapító kezelést végeznek.

A koponya alapja törésében és a meningoencephalitis veszélyével járó súlyos sérülések esetén az áldozatokat az idegsebészeti osztályhoz továbbítják. Az ilyen kombinált sérülésekkel járó műtéti beavatkozás során tanácsos részt venni egy orr- és maxillofacial sebészben.

A prognózis nagyon óvatos a súlyos sérüléseknél; Az eredmény a műtéti beavatkozás időzítésétől és az antibiotikum kezelés időszerűségétől és intenzitásától függ. A tüdőkárosodás és a mérsékelt súlyosság esetén a prognózis általában kedvező.