A skizofrénia kezelési módszerei férfiaknál

A skizofrénia kezelési módszerei férfiaknál nem különböznek a nőkétől, de a férfiak gyakrabban betegszenek meg, így kezelésükhöz erősebb, nagyobb dózisú neuroleptikumok szükségesek. Minden esetben a neuroleptikumokkal végzett alapterápiát alkalmazzák, a gyógyszer kiválasztása a produktív tünetek megnyilvánulásának sajátosságainak és a betegség lefolyásának formájának elemzésén alapul. Más módszereket is alkalmaznak, például inzulin kómát és elektrokonvulzív terápiát.[1]

Az akut periódusban aktív gyógyszeres terápiát alkalmaznak, a terápiás hatás elérése után a beteget szupportív terápiára helyezik át a gyógyszer minimális hatásos dózisának felírásával az exacerbációk megelőzése és a stabilizációs intervallum növelése érdekében.[2]

A betegség legsúlyosabb formáját, a fiatalkori malignus folyamatos skizofréniát erős antipszichotikus gyógyszerekkel kezelik, amelyek gyengíthetik és megszüntethetik a súlyos katatóniás, hebefréniás, paranoid és vegyes tüneteket. Ilyen esetekben nagy dózisú neuroleptikumokat írnak fel, amelyek kétszer vagy akár ötször is meghaladják a standard dózisokat. Ez a legtöbb esetben hozzájárul a pszichózis megnyilvánulásainak jelentős csökkenéséhez.

Az aminazin továbbra is a választott gyógyszer. Napi 0,6-0,8 g-ot írnak elő. Azaleptin (0,3-0,4 g napi adagban), Propazine (0,35 g), Tizercin 0,2-0,3 g), Haloperidol vagy Majeptil (0,03-0,04 g), Trisedil (0,01-0,015 g) szintén használatos. A gyógyszer megválasztása annak hatékonyságán és a betegben való érzékenységén alapul.

A klasszikus neuroleptikumok hatása a dopaminrendszerre gyakorolt ​​hatáson alapul, melynek köszönhetően hatékonyan megbirkózik a téveszmés-hallucinációs tünetekkel, megszüntetik a paranoiás és mániás gondolatokat, vásárolnak pszichomotoros izgatottságot, csillapítják az agresszív impulzusokat.

Ugyanakkor ezek a gyógyszerek számos mellékhatással rendelkeznek gyakorlatilag minden szervre és rendszerre. Amellett, hogy viszonylag "ártalmatlan" tüneteket okoznak, mint a szájszárazság, gyomorégés, hasmenés, hányinger, álmosság, allergiás kiütések, megzavarják a szívműködést, dysuriás zavarokat és májgyulladást okoznak, és alapvetően más gyógyszerekhez hasonlóan anafilaxiát is okozhatnak. Az antipszichotikus hatású gyógyszerek az agyra gyakorolt ​​​​hatásukkal összefüggő neuroleptikus szindrómát is okoznak, amelynek vezető tünete hiper- vagy hipokinézia, további - szorongás, izgatottság, görcsrohamok és egyéb központi idegrendszeri rendellenességek, amelyek lényegében az egyik mentális rendellenességet a másikra változtatják..[3]

A neuroleptikumokkal végzett kezelés során gyakran kialakuló súlyos szövődmények semlegesítésére a betegeknek kábítószer-korrektorokat (antiparkinson-kór) írnak fel: központi és perifériás hatású, myorelaxáló hatású kolinolitikumok Cyclodolol napi 0,012-0,014 g dózisban; központi kolinolitikumok Akineton; nootróp szerek.

A hosszan tartó antipszichotikus terápia függőséget okoz, ami csökkenti annak hatékonyságát. Különféle technikákat alkalmaznak a kezelés fokozására. Például az antipszichotikus terápia hirtelen megszakítását, majd a kezelés újrakezdését gyakorolják.

A neuroleptikumok hatására adott pozitív válasz erősíti az immunstimulánsok használatát. A kórházban hetente kétszer a betegnek Decaris injekciót írnak fel (egyenként 0,15 g). A Dimefosfont szájon át naponta háromszor lehet felírni, 0,03 g/kg betegtömeggel.

Az antipszichotikumok alkalmazása mellett kényszerinzulin kóma terápia - inzulin csepegtető beadása az inzulinkóma kialakulása előtt. A kezelés időtartama 25-30 eljárás.[4]

Az egyszerű juvenilis skizofréniát klasszikus, pszichostimuláns hatású neuroleptikumokkal kezelik. Triptazint 0,02-0,025 g napi adagban, Etaperazint (legfeljebb 0,03 g), Majeptilt (legfeljebb 0,015 g) és másokat írnak fel.

Az atípusos neuroleptikumokat is alkalmazzák, amelyek kevésbé veszélyesek a hatásukból eredő szövődmények szempontjából: Risperidon napi 0,004 g-ig terjedő adagban; [5]olanzapin (legfeljebb 0,015 g); Seroquel (legfeljebb 0,9 g). A gyógyszerek új generációi nemcsak az agy dopaminerg rendszerére hatnak, hanem a szerotoninerg rendszerre is, ami csökkenti a neuroleptikus szindróma valószínűségét, de nem zárja ki teljesen. Ezenkívül az olyan mellékhatások, mint az elhízás és a diabetes mellitus, valamint a stroke, sokkal gyakrabban alakulnak ki az atípusos neuroleptikumok bevétele után, mint a klasszikus neuroleptikumok. [6], [7],[8]

A tipikus neuroleptikumokat a paranoid folyamatos skizofrénia kezelésére is választják, melynek vezető tünete a delírium és a hallucinációk. A túlnyomórészt delírium komponenssel rendelkező skizofrén betegek napi 0,06-0,09 g napi adagban etaperzint, körülbelül 0,04-0,05 g triftazint, 0,02-0,03 g haloperidolt, hallucinációs hatást - kisebb dózisú etaperzint (0,045 g triftazint) vagy 0,045 g triftazint. (0,03-0,035 g). Az atípusos neuroleptikumok közül az Azaleptint részesítik előnyben. Legfeljebb 0,3 g-os napi adagban írják fel. Általában a gyógyszereket egyedileg választják ki, valamint az adagokat. Kielégítő terápiás hatást kell kiváltani, és lehetőség szerint kerülni kell a súlyos mellékhatásokat, amelyekhez az orvosnak állandó kapcsolatra van szüksége a beteggel.[9]

A paranoid skizofrénia késői stádiumában, amikor a páciens szervezete már nem reagál megfelelően a klasszikus, neuroleptikumokkal végzett terápiára, injekciós formákat alkalmaznak, például a hosszú hatású flufenazint (Moditen-depo). Egy intramuszkuláris injekciót (0,025-0,075 g) egy héttől egy hónapig terjedő időközönként adnak be (egyénileg, empirikusan, a hatóanyag felszabadulási sebességétől függően). A gyógyszer erős antipszichotikus hatással rendelkezik, meghaladja az Aminazin (referencia) hatását, és kisebb a neuroleptikus szindróma és a szomatikus szövődmények valószínűsége. Sikeresen alkalmazzák fiatalkori rosszindulatú skizofrénia kezelésére is.

A paranoid skizofrénia az egyik viszonylag új neuroleptikum, a Clopixol injekciós terápiára is jól reagál. Mélyen az izomba fecskendezik, napi 0,1 g adagban. Hatékony mind a paranoiás roham debütálásakor, mind a visszaesés kezelésében. Olanzapint is alkalmaznak. Ezek a gyógyszerek amellett, hogy szabályozzák a produktív tüneteket, enyhítik a negatív megnyilvánulásokat.

Néha a neuroleptikumok, például a Clopixol-depo és a Piportil L4 kombinációit alkalmazzák az állapot stabilizálására és a remisszió meghosszabbítására.

A skizofrénia kezelésében a cél az affektív téveszmés pszichózis akut rohamainak megállítása. Ebből a célból inzulin-kóma terápiát alkalmaznak (a betegség megnyilvánulásakor) vagy kombinálva (különösen visszaesések esetén): antipszichotikus terápia Leponex (0,3 g naponta), Propazin (0,35 g), Tizercin (0,2 g) alkalmazásával. Antidepresszánsok beadásával kombinálva - klasszikus triciklusos amitriptilin legfeljebb 0,3 g napi adagban, Anafranil (legfeljebb 0,3 g) vagy Ludomil (legfeljebb 0,2 g). A gyógyszer kiválasztása a hatás szerkezetétől függ. Ha a mániás komponens dominál, az antipszichotikumokat lítiummal kombinálják.

A skizotipikus rendellenesség (lassú skizofrénia) általában alacsonyabb dózisú, tipikus és atipikus neuroleptikumok felírását igényli, nyugtatókkal kombinálva. Javasoljuk, hogy a kezelési rendbe olyan gyógyszereket-biotikumokat vegyenek fel, amelyek javítják az agy anyagcsere-folyamatait, növelik a stressz-ellenállást és a teljesítményt, a glicint vagy a biotredint napi 0,8 g-ig. A skizofrénia enyhén progresszív formáiban bizonyos esetekben segíthet a kognitív viselkedésterápia, még antipszichotikumok alkalmazása nélkül is.

Táplálkozás skizofrénia esetén férfiaknál

A skizofrének elvileg bármilyen ételt ehetnek, semmilyen diétát nem igényel a betegség. Van azonban olyan vélemény, hogy egy bizonyos étkezési stílus hozzájárulhat a skizofrén tünetek megjelenéséhez. Ezt a véleményt sok orvos osztja. Általánosságban elmondható, hogy a skizofrénia táplálkozásának meglehetősen teljesnek, változatosnak, egészségesnek és ízletesnek kell lennie. Csak néhány korlátozást kell betartani.

Kétséges, hogy az étrendi korrekció önmagában képes-e gyógyítani a valódi skizofréniát, de mindenesetre kétségtelen előnyökkel jár.

A skizofréniában az agyban lezajló biokémiai folyamatok megváltoznak, és vannak olyan élelmiszerek, amelyek befolyásolhatják az anyagcserét. Ezért, ha betart bizonyos táplálkozási elveket, biztosan nem lesz rosszabb.

A skizofrénia elleni diéta azt javasolja, hogy gyakorlatilag ne fogyasszunk kazeint és glutént tartalmazó ételeket. A legtöbb kazeint a tej, a kecske- és tehéntej tartalmazza, sok a sajt és más tejtermékek. Ez egy könnyen emészthető fehérje, amelyre az embereknek szüksége van az izom- és csontnövekedéshez. A skizofrén betegeknél azonban, különösen, ha az életkor előrehaladtával kialakul a laktóz intolerancia, ezek a termékek nemcsak emésztési zavarokat és skizofrénia rohamokat váltanak ki. A túlzott kazeint tartalmazó beteg panaszkodhat homályos látásról, szédülésről, gyakran szorongása és diszfóriazavara lesz. A skizofréniás betegeknek nem szabad teljesen megtagadniuk a tejtermékeket, de jobb, ha préselt formában fogyasztják (kefir, ryazhenka, tejföl, natúr joghurt) és legfeljebb napi egy pohárral, a sajt (túró) használata korlátozott 30 grammos adagok hetente háromszor.

A skizofréneknek és a betegségre hajlamosoknak figyelniük kell az édességek, azaz a magas cukortartalmú ételek fogyasztására, és a vércukorszintet normális szinten tartva szabályozni kell. Ne hagyd ki teljesen az édességeket, de ne egyél túlzásba. Például az édes szénsavas italokat teljesen ki kell venni az étrendből, meg lehet tenni a kartondobozos bolti gyümölcslevek nélkül, a sütemények, péksütemények, cukorkák sem tartoznak az egészséges ételek közé. A mézet és a lekvárt evőkanállal nem lehet enni, a magas cukortartalmú gyümölcsöket és bogyókat - kilogramm. Földünkön - ez szőlő, cseresznye, édes alma, az egzotikumokból - füge, licsi, mangó, ananász. Ugyanakkor jobb, ha a cukrot kis mennyiségű mézzel, szárított gyümölcsökkel, bogyós gyümölcsökkel helyettesítjük. Nem szükséges teljesen megtagadni az édességeket, csak ellenőrizni kell a fogyasztását.

A glutén a gabonafélékben található. Ezek gabonafélék és mindenféle pékáru. Ha a gluténtartalmú ételeket kizárjuk az étrendből, akkor a betegek állapota javul, a rohamok enyhébb tünetekkel múlnak el, gyorsabban jelentkezik a remisszió.

Az étrendben változtatni kell az egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírsavak nagyobb fogyasztása felé, amelyek részt vesznek minden sejtmembrán, így az agyi neuronok megújulásában. Ezek növényi olajok: napraforgó, kukorica, olíva, lenmag, repce, tenger gyümölcsei és kagylók, hal és halolaj, dió, lenmag, tökmag, szezámmag, csíráztatott szemek, zöld zöldségek. Nagyon sokféle ilyen termék létezik.

A telített zsírsavak a húsban, belsőségben és a vajban találhatók. Ezeket az ételeket lehet és kell enni, de nem túl sokat. Például sovány vörös hús - hetente egyszer, zöldség körettel (de nem burgonyával), vaj - körülbelül öt gramm naponta.

Az antidepresszáns tulajdonságokkal rendelkező élelmiszerek - hal (lazac), tengeri moszat, mandula dió, pulyka- és nyúlhús, banán, áfonya, eper javítják a hangulatot és csökkentik a szorongást.

Az étrendben vitaminokat kell tartalmazni, az antiszkizofréniás aktivitásban aszkorbinsav (hagyma, friss zöldségek, bogyók és gyümölcsök), B-vitaminok (tojás, hús, máj, hüvelyesek, zöld zöldségek, hal, burgonya, paradicsom), E-vitamin (növényi olajok, olajbogyó, magvak, diófélék, sárgabarack).

Emellett lehetőség szerint természetes biotermékeket fogyasszunk. Az étrendben több zöldség és gyümölcs legyen, friss, télen - frissen fagyasztott. A kenyér előnyösen teljes kiőrlésű vagy rozsból készült, és korlátozott mennyiségben. Nincs alkohol, kávé és erős tea, ugyanez vonatkozik a kolbászra, füstölt húsra és savanyúságra is. A zabkása előnyben részesített zabpehely, hajdina, köles. Korpa és csíráztatott búzaszemek fogyasztása javasolt. Naponta egyél 20-50 g diót és magvakat.