A skizofrénia kezelési módszerei férfiaknál

A skizofrénia kezelési módszerei a férfiakban nem különböznek a nőknél, de a férfiak gyakrabban súlyosabban betegek, és ennek megfelelően a kezelésük erősebb neuroleptikumot igényel magasabb dózisokban. Minden esetben a neuroleptikumokkal végzett alapterápiát alkalmazzák, a gyógyszerválasztás a produktív tünetek megnyilvánulásának sajátosságainak és a betegség formájának elemzésén alapul. Más módszereket, például az inzulin kómát és az elektrokonvulzív terápiát is alkalmazzák. [1]

Az akut időszakban az aktív gyógyszeres terápiát alkalmazzák, miután a terápiás hatás elérése után a beteget a támogató terápiába helyezik a gyógyszerek minimális hatékony adagjának felírásával, hogy megakadályozzák a súlyosbodást és növeljék a stabilizációs intervallumot. [2]

A betegség legsúlyosabb formáját, a fiatalkori rosszindulatú folyamatos skizofréniát olyan erős antipszichotikus gyógyszerekkel kezelik, amelyek gyengíthetik és érvényteleníthetik a súlyos katatonikus, hebefrén, paranoid és vegyes tüneteket. Ilyen esetekben a neuroleptikumok magas adagját írják elő, kétszer vagy akár ötször is meghaladva a standard adagokat. Ez a legtöbb esetben hozzájárul a pszichózis megnyilvánulásainak jelentős csökkenéséhez.

Az aminazin továbbra is a választott gyógyszer. Napi 0,6-0,8 g-nál írják fel. Azaleptint (napi dózisban 0,3-0,4 g), propazin (0,35 g), tizercin 0,2-0,3 g), haloperidol vagy majeptil (0,03-0,04 g), Trisedil (0,01-0,015 g). A gyógyszerválasztás a hatékonyságán és a betegnél való érzékenységen alapul.

A klasszikus neuroleptikumok hatása a dopaminrendszerre gyakorolt hatáson alapul, amelynek eredményeként hatékonyan megbirkóznak a téveszmék-hallucinációs tünetekkel, kiküszöbölik a paranoid és a mániás gondolatokat, pszichomotoros agitációt, nyugodt agresszív impulzusokat vásárolnak.

Ugyanakkor ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása van gyakorlatilag minden szervre és rendszerre. Amellett, hogy viszonylag "ártalmatlan" tüneteket okoz, mint például a szájszárazság, a gyomorégés, a hasmenés, a hányinger, az álmosság, az allergiás kiütések, megzavarják a szív működését, diszurikus rendellenességeket és a máj gyulladását okozhatják, és anafilaxist okozhatnak, alapvetően más gyógyszerekhez hasonlóan. Az antipszichotikus hatású gyógyszerek az agyra gyakorolt hatásukhoz kapcsolódó neuroleptikus szindrómát is okoznak, amelynek vezető tünete hiper- vagy hypokinesia, további - szorongás, agitáció, rohamok és egyéb rendellenességekké válik, amelyek lényegében az egyik mentális rendellenességet a másikra változtatják. [3]

A neuroleptikumokkal történő kezelés során gyakran kialakuló súlyos szövődmények semlegesítése érdekében a betegeket gyógyszerek-korrektrátorok (antiparkinsoniak) írják elő: a központi és perifériás hatás kolinolitikája a myorelaxing hatás ciklodolollal napi dózisban 0,012-0,014 g; Központi kolinolitika Akineton; Nootropics.

A meghosszabbított antipszichotikus kezelés addiktív, ami csökkenti annak hatékonyságát. Számos technikát alkalmaznak a kezelés fokozására. Például az antipszichotikus kezelés hirtelen megszakítását, majd a kezelés folytatását követi.

A neuroleptikumok hatására gyakorolt pozitív válasz megerősíti az immunostimulánsok alkalmazását. A kórházban hetente kétszer a beteget dekaris injekciókkal írják elő (mindegyik 0,15 g). Orálisan naponta háromszor felírhatják a Dimefosfont, 0,03 g / kilogramm sebességgel.

Az antipszichotikus felhasználás mellett kényszerített inzulint kóma terápia - csepegjen be az inzulin beadása az inzulin kómának kezdete előtt. A kezelés lefolyása 25-30 eljárás. [4]

Az egyszerű fiatalkori skizofréniát pszichostimuláns hatású klasszikus neuroleptikumokkal kezelik. A triptazint napi 0,02-0,025 g, etaperazin (legfeljebb 0,03 g), majeptil (legfeljebb 0,015 g) és mások adagjában írnak elő.

Az atipikus neuroleptikumokat, amelyeket hatásuk miatt kevésbé veszélyesnek tekintnek, szintén alkalmazzák: risperidont napi 0,004 g-ig terjedő napi adagban; [5] olanzapin (legfeljebb 0,015 g); Seroquel (legfeljebb 0,9 g). A gyógyszerek új generációi nemcsak az agy dopaminerg rendszerére vonatkoznak, hanem a szerotoninerg rendszerre is, amely csökkenti a neuroleptikus szindróma valószínűségét, de nem zárja ki teljesen. Ezenkívül olyan mellékhatások, mint az elhízás és a diabetes mellitus, valamint a stroke, az atipikus neuroleptikumok sokkal gyakrabban történő szedése után fejlődnek ki, mint a klasszikus neuroleptikumok. [6], [7], [8]

A tipikus neuroleptikumokat a paranoid folyamatos skizofrénia kezelésére is választják, amelynek vezető tünete a delírium és a hallucinációk. A domináns delíriumkomponenssel rendelkező skizofréniák napi 0,06 g-tól 0,09 g-ig terjedő etaperzint írnak elő, kb. Az atipikus neuroleptikumokból az azaleptin részesül előnyben. Napi 0,3 g-ig terjedő adagban írják elő. Általában a gyógyszereket külön-külön választják ki, valamint az adagokat. Kielégítő terápiás hatást kell okozni, és a lehető legnagyobb mértékben elkerülni a súlyos mellékhatásokat, amelyeknél az orvosnak folyamatosan érintkeznie kell a beteggel. [9]

A paranoid skizofrénia késői szakaszaiban, amikor a beteg teste már nem reagál megfelelően a neuroleptikumokkal végzett klasszikus terápiára, injektálható formákat alkalmaznak, például a hosszú hatású gyógyszer-fluphenazint (Moditen-Depo). Egy intramuszkuláris injekciót (0,025-0,075 g) végeznek egy hétig egy hónapig (külön-külön, empirikusan, a hatóanyag felszabadulásának sebességétől függően). A gyógyszernek erős antipszichotikus hatása van, amely meghaladja az aminazin (referencia) hatását, és alacsonyabb a neuroleptikus szindróma és a szomatikus szövődmények valószínűsége. Sikeresen használják a fiatalkori rosszindulatú skizofrénia kezelésére.

A paranoid skizofrénia szintén jól reagál az injekciós kezelésre a Clopixollal, amely az egyik viszonylag új neuroleptika. Ezt mélyen az izomba injektálják napi 0,1 g adaggal. Hatékony mind a paranoid támadás debütálásában, mind a visszaesés kezelésében. Az olanzapint is használják. Ezek a gyógyszerek a produktív tünetek ellenőrzése mellett enyhítik a negatív manifesztációkat.

Időnként a neuroleptikumok, például a Clopixol-depo és a Piportil L4 kombinációit használják az állapot stabilizálására és hosszabb ideig tartó remisszió létrehozására.

A skizofrénia kezelése során a cél az érzelmi megtévesztő pszichózis akut támadásainak megállítása. Ebből a célból inzulin-comatose terápiát alkalmaznak (a betegség megnyilvánulásakor) vagy kombinálva (különösen a relapszusokban): antipszichotikus kezelés Leponex (napi 0,3 g), propazin (0,35 g) alkalmazásával, tizercin (0,2 g) kombinációban az antidepresszánsok beadásával (a klasszikus tricikiklikum-amerikai-amerikai amerikai) egészen a 0.3 g-ig ( 0,3 g) vagy ludomil (legfeljebb 0,2 g). A gyógyszerválasztás az befolyásolási struktúrától függ. Ha a mániás komponens domináns, akkor az antipszichotikumokat lítiummal kombinálják.

A skizotípusos rendellenesség (lassú skizofrénia) általában alacsonyabb dózisokban, mind tipikus, mind atipikus neuroleptikumok felírását igényli a nyugtatókkal kombinálva. Javasoljuk, hogy beépítsék a kezelési rendbe, amely javítja az agy metabolikus folyamatait, növeli a stresszrezisztenciát és a teljesítményt, a glicint vagy a biotredint napi 0,8 g-ig terjedő napi adagban. A skizofrénia alacsony progresszív formáiban bizonyos esetekben az antipszichotikumok használata nélkül is segíthetnek a kognitív viselkedésterápiában.

Táplálkozás a skizofréniában a férfiakban

Elvileg a skizofréniák bármilyen ételt fogyaszthatnak, a betegség nem igényel étrendet. Van azonban egy vélemény, hogy egy bizonyos étkezési stílus hozzájárulhat a skizofreniform tünetek megjelenéséhez. Ezt a véleményt sok orvos osztja meg. Általánosságban elmondható, hogy a skizofrénia táplálkozásának meglehetősen teljes, változatos, egészséges és ízletes. Csak néhány korlátozást kell megfigyelni.

Kétséges, hogy az étrend-korrekció önmagában képes-e gyógyítani az igaz skizofréniát, de mindenképpen kétségtelen előnyt kell jelentenie.

A skizofréniában az agyban előforduló biokémiai folyamatok megváltoznak, és vannak olyan ételek, amelyek befolyásolhatják az anyagcserét. Ezért, ha bizonyos táplálkozási alapelveket követ, akkor biztosan nem fog rosszabbodni.

Az anti-skizofrénia étrend gyakorlatilag nem fogyaszt olyan ételeket, amelyek kazeint és glutént tartalmaznak. A legnagyobb kazein mennyiségét tej-, kecsk- és tehéntej tartalmazza, sok sajtban és más tejtermékekben. Ez egy könnyen emészthető fehérje, amelyre az embereknek izom- és csontnövekedésre van szükségük. A skizofréniákban azonban, különösen, ha életkorú laktóz intoleranciával szereznek be, ezek a termékek nemcsak emésztési rendellenességeket és skizofrénia támadásait provokálnak. A túlzott kazeinben szenvedő beteg panaszkodhat homályos látásról, szédülésről, gyakran szorongással és diszforikus rendellenességeivel jár. A skizofréniáknak nem szabad teljesen megtagadniuk a tejtermékeket, de jobb, ha összezavarodott formában (kefir, ryazhenka, tejföl, természetes joghurt) és napi egynél több üvegben fogyasztja őket, a sajt (ténnye) használata hetente háromszor 30 gramm adagra korlátozódik.

A skizofrénikáknak és a betegségre hajlamosnak figyelniük kell az édességek bevitelét, azaz a cukorral magas ételeket, és szabályozniuk kell a vércukorszint szintjét azáltal, hogy normális állapotban vannak. Ne távolítsa el teljesen az édességeket, de ne túllépjen. Például, az édes szénsavas italokat teljesen el kell távolítani az étrendből, kartondobozokban, süteményekben, süteményekben, cukorkákban történő áruház nélkül is megteheti az egészséges ételeket. Az evőkanál, a gyümölcsök és a bogyók, amelyek magas cukortartalmú bogyókkal nem fogyaszthatnak mézet és lekvárt - kilogramm. Földünkön - ezek szőlő, cseresznye, édes alma, az egzotikából - füge, licsi, mangó, ananász. Ugyanakkor jobb, ha a cukrot kis mennyiségű mézre, szárított gyümölcsre, bogyókra cseréljük. Nem szükséges teljes mértékben megtagadni az édességektől, csak ellenőrizni annak fogyasztását.

A glutén a gabonafélékben található. Ezek gabonafélék és mindenféle pékáruk. Ha a gluténtartalmú ételeket kizárják az étrendből, akkor javul a betegek állapota, a támadások könnyebb tünetekkel járnak, és a remisszió gyorsabb.

Az étkezési változásokat a mono- és többszörösen telítetlen zsírsavak nagyobb fogyasztásának irányában kell végrehajtani, amelyek részt vesznek az összes sejtmembrán, beleértve az agyi neuronok megújítását. Ezek növényi olajok: napraforgó, kukorica, olajbogyó, lenmag, repce, tenger gyümölcsei és kagylók, halak és halolaj, diófélék, lenmag, tökmag, szezámmag, csírázott szemcsék, zöld zöldségek. Nagyon sok ilyen termék van.

A telített zsírsavak megtalálhatók a húsban, a belsőségben és a vajban. Ezeket az ételeket meg lehet enni és meg kell enni, de nem túl sokat. Például a sovány vörös hús - hetente egyszer, egy köretű zöldség (de nem burgonya), vajjal - napi öt gramm.

Antidepresszáns tulajdonságokkal rendelkező ételek - hal (lazac), tengeri moszat, mandula diófélék, pulyka és nyúlhús, banán, áfonya, szamóca elősegíti a hangulatot és csökkenti a szorongást.

Az étrendben vitaminnak kell lennie, az antiszkizofrén aktivitásnak aszkorbinsav (hagyma, friss zöldségek, bogyók és gyümölcsök), B-vitaminok (tojás, hús, máj, hüvelyesek, zöld zöldségek, halak, burgonya, paradicsom), E-vitamin (növényi olajok, olajbogyók, magok, anyák, sárkányok)

Ezen túlmenően, ha lehetséges, a természetes ökológiai termékeket kell fogyasztania. Az étrendben több zöldségnek és gyümölcsnek kell lennie, frissen, télen - friss-fagyasztva. A kenyér előnyben részesíthető teljes kiőrlésű vagy rozs, korlátozott mennyiségben. Nincs alkohol, kávé és erős tea, ugyanez vonatkozik a kolbászokra, a füstölt húsokra és a savanyúságra. Kása preferencia zabliszt, hajdina, köles. Javasoljuk a korpa és a csírázott búzamag fogyasztása. Naponta enni dióféléket és magvakat 20-50 g-ig.