A férfiak skizofréniájának kezelési módszerei

A férfiaknál alkalmazott skizofrénia kezelési módszerei nem különböznek a nőkénél alkalmazottaktól, a férfiak egyszerűen hajlamosabbak súlyosabban lezajlani a betegséget, és ennek megfelelően kezelésük erősebb neuroleptikumokat igényel nagyobb dózisokban. Minden esetben a neuroleptikumokkal végzett elsődleges terápiát alkalmazzák, a gyógyszer kiválasztása a produktív tünetek manifesztációjának jellemzői és a betegség formája alapján történik. Más módszereket is alkalmaznak, például inzulinkómát és elektrokonvulzív terápiát. [ 1 ]

Az akut időszakban aktív gyógyszeres terápiát alkalmaznak; a terápiás hatás elérése után a beteget fenntartó terápiára helyezik át a gyógyszer minimálisan hatásos dózisának felírásával az exacerbációk megelőzése és a stabilizációs intervallum növelése érdekében. [ 2 ]

A betegség legsúlyosabb formáját – a fiatalkori malignus folyamatos skizofréniát – erős antipszichotikus gyógyszerekkel kezelik, amelyek gyengíthetik és teljesen megszüntethetik a súlyos katatóniás, hebefrén, paranoid és vegyes tüneteket. Ilyen esetekben nagy dózisú neuroleptikumokat írnak fel, amelyek kétszeresével vagy akár ötszörösével is meghaladják a szokásos adagot. Ez a legtöbb esetben hozzájárul a pszichózis megnyilvánulásainak jelentős gyengüléséhez.

Az aminazin továbbra is a választott gyógyszer. Naponta 0,6-0,8 g-os dózisban írják fel. Azaleptin (napi 0,3-0,4 g-os dózisban), Propazin (0,35 g), Tizercin 0,2-0,3 g), Haloperidol vagy Majeptil (0,03-0,04 g), Trisedil (0,01-0,015 g) is használatos. A gyógyszer kiválasztása a hatékonyságán és a beteg érzékenységén alapul.

A klasszikus neuroleptikumok hatása a dopamin rendszerre gyakorolt hatáson alapul, aminek következtében hatékonyan kezelik a téveszmés-hallucinatronikus tüneteket, kiküszöbölik a paranoid és mániás gondolatokat, enyhítik a pszichomotoros agitációt és megnyugtatják az agresszív impulzusokat.

Ugyanakkor ezek a gyógyszerek számos mellékhatással rendelkeznek szinte minden szervre és rendszerre. Amellett, hogy viszonylag „ártalmatlan” tüneteket okoznak, mint például szájszárazság, gyomorégés, hasmenés, hányinger, álmosság, allergiás kiütések, megzavarják a szív munkáját, dysuriás zavarokat és májgyulladást okoznak, és elvileg anafilaxiát is okozhatnak, mint más gyógyszerek. Az antipszichotikus hatású gyógyszerek az agyra gyakorolt hatásukkal összefüggésben neuroleptikus szindrómát is okoznak, amelynek vezető tünete a hiper- vagy hipokinézia, további tünetek - szorongás, izgatottság, görcsrohamok és egyéb központi idegrendszeri rendellenességek, lényegében az egyik mentális zavart a másikkal helyettesítve. [ 3 ]

A neuroleptikumokkal történő kezelés során gyakran kialakuló súlyos szövődmények semlegesítése érdekében a betegeknek korrekciós gyógyszereket (antiparkinson) írnak fel: központi és perifériás antikolinerg szereket izomlazító hatással, Cyclodolt napi 0,012-0,014 g dózisban; központi antikolinerg szereket Akinetont; nootropikumokat.

A hosszú távú antipszichotikus terápia függőséget okoz, ami csökkenti annak hatékonyságát. A kezelés fokozása érdekében különféle módszereket alkalmaznak. Például az antipszichotikus terápia hirtelen megszakítása, majd a kezelés folytatása gyakorlata.

A neuroleptikumokra adott pozitív válasz fokozódik immunstimulánsok alkalmazásával. Kórházban a beteg hetente kétszer Decaris injekciót (0,15 g) ír fel. A dimefoszfont naponta háromszor szájon át lehet felírni, a beteg testsúlykilogrammjánként 0,03 g mennyiségben.

Az antipszichotikus terápia mellett erőltetett inzulinkóma terápiát is alkalmaznak – az inzulin csepegtetéses adagolását az inzulinkóma kialakulásáig. A kezelés időtartama 25-30 eljárás. [ 4 ]

Az egyszerű juvenilis skizofréniát klasszikus neuroleptikumokkal kezelik, amelyek pszichostimuláló hatásúak. A triftazint napi 0,02-0,025 g, az etaperazint (legfeljebb 0,03 g), a majeptil-t (legfeljebb 0,015 g) és másokat írnak fel.

Atípusos neuroleptikumokat is alkalmaznak, amelyeket hatásuk szövődményei szempontjából kevésbé veszélyesnek tartanak: riszperidon napi 0,004 g-os dózisban; [ 5 ] olanzapin (legfeljebb 0,015 g); Seroquel (legfeljebb 0,9 g). Az új generációs gyógyszerek nemcsak az agy dopaminerg rendszerére, hanem a szerotonerg rendszerre is hatnak, ami csökkenti a neuroleptikus szindróma kialakulásának valószínűségét, de nem zárja ki teljesen. Ezenkívül az atípusos neuroleptikumok szedése után sokkal gyakrabban alakulnak ki mellékhatások, mint az elhízás és a cukorbetegség, valamint a stroke, mint a klasszikusok szedése után. [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

A paranoid folyamatos skizofrénia kezelésére tipikus neuroleptikumokat is választanak, melynek vezető tünete a delírium és a hallucinációk. A túlnyomórészt téveszmés komponenssel rendelkező skizofrén betegeknek napi 0,06 g-0,09 g Etaperzint, körülbelül 0,04-0,05 g Triftazint, 0,02-0,03 g Haloperidolt, hallucinációs komponens esetén alacsonyabb Etaperzin (0,035-0,04 g) vagy Triftazin (0,03-0,035 g) dózisokat írnak fel. Az atipikus neuroleptikumok közül az Azaleptin részesül előnyben. Naponta legfeljebb 0,3 g dózisban írják fel. Általában a gyógyszereket, akárcsak az adagokat, egyénenként választják ki. Szükséges kielégítő terápiás hatást kiváltani, és a lehető legnagyobb mértékben elkerülni a súlyos mellékhatásokat, amelyek esetén az orvosnak állandó kapcsolatban kell lennie a beteggel. [ 9 ]

A paranoid skizofrénia késői stádiumában, amikor a beteg szervezete már nem reagál megfelelően a klasszikus neuroleptikus terápiára, injekciós formákat alkalmaznak, például a retard Fluphenazine (Moditen-depot) nevű gyógyszert. Egy intramuszkuláris injekciót (0,025-0,075 g) adnak be hetente vagy havonta egyszer (egyénileg, empirikusan, a hatóanyag felszabadulásának sebességétől függően). A gyógyszer erős antipszichotikus hatással rendelkezik, meghaladja az Aminazine (standard) hatását, és kisebb a valószínűsége a neuroleptikus szindróma és a szomatikus szövődmények kialakulásának. Sikeresen alkalmazzák a fiatalkori malignus skizofrénia formáinak kezelésére is.

A paranoid skizofrénia jól reagál a Clopixol injekciós terápiára is, amely az egyik viszonylag új neuroleptikum. Naponta 0,1 g-os dózisban mélyen az izomba injektálják. Hatékony mind a paranoid roham kezdetén, mind a kiújulás kezelésében. Olanzapint is alkalmaznak. Ezek a gyógyszerek a produktív tünetek enyhítése mellett a negatív megnyilvánulásokat is mérséklik.

Néha az állapot stabilizálása és a hosszú remissziós időszak kialakítása érdekében neuroleptikumok kombinációit alkalmazzák, például a Clopixol-depot és a Piportil L4.

A skizofrénia kezelésének célja az affektív-téveszmés pszichózis akut rohamainak megállítása. Erre a célra inzulinkómás terápiát alkalmaznak (a betegség manifesztációjakor) vagy kombinálva (különösen a relapszusok idején): antipszichotikus terápia Leponex (0,3 g/nap), Propazin (0,35 g), Tizercin (0,2 g) alkalmazásával antidepresszánsokkal kombinálva - a klasszikus triciklusos amitriptilin napi 0,3 g-os dózisban, Anafranil (legfeljebb 0,3 g) vagy Ludiomil (legfeljebb 0,2 g). A gyógyszerválasztás az affektus szerkezetétől függ. Ha a mániás komponens dominál, az antipszichotikumokat lítiumkészítményekkel kombinálják.

A szkizotípiás zavar (lassú skizofrénia) általában neuroleptikumok alacsonyabb dózisú, mind tipikus, mind atipikus dózisú felírását igényli, nyugtatókkal kombinálva. Ajánlott a kezelési rendbe olyan biotikus gyógyszereket is bevonni, amelyek javítják az agy anyagcsere-folyamatait, növelik a stresszel szembeni ellenállást és a teljesítményt, glicint vagy biotredint napi 0,8 g-os dózisban. A skizofrénia alacsony progressziójú formáiban a kognitív viselkedésterápia bizonyos esetekben antipszichotikumok alkalmazása nélkül is segíthet.

Táplálkozás skizofrénia esetén férfiaknál

Elvileg a skizofrén betegek bármilyen ételt ehetnek, a betegség nem kötelezi őket semmilyen diétára. Van azonban egy olyan vélemény, hogy egy bizonyos táplálkozási stílus hozzájárulhat a skizofrén tünetek megjelenéséhez. Ezt a véleményt sok orvos osztja. Általánosságban elmondható, hogy a skizofrénia táplálkozásának meglehetősen teljesnek, változatosnak, egészségesnek és ízletesnek kell lennie. Csak néhány korlátozást kell betartani.

Kétséges, hogy a valódi skizofrénia pusztán étrendi korrekcióval gyógyítható, de kétségtelen előnyökkel mindenképpen kell járnia.

Skizofrénia esetén az agyban zajló biokémiai folyamatok megváltoznak, és vannak olyan ételek, amelyek befolyásolhatják az anyagcserét. Ezért, ha betartjuk bizonyos táplálkozási elveket, biztosan nem fog rosszabbodni az állapot.

A skizofrén ellenes diéta azt javasolja, hogy gyakorlatilag ne fogyasszunk kazeint és glutént tartalmazó termékeket. A kazein legnagyobb mennyiségben a tejben, kecske- és tehéntejben található, sok van belőle a sajtokban és más tejtermékekben. Ez egy könnyen emészthető fehérje, amely az izom- és csontnövekedéshez szükséges. A skizofrén betegeknél azonban, különösen, ha az életkorral kialakuló laktózintolerancia áll fenn, ezek a termékek nemcsak emésztési zavarokat, hanem skizofrénia rohamokat is kiválthatnak. A kazein túladagolása esetén a beteg homályos látást, szédülést panaszkodhat, gyakran szorongást és diszforikus zavarokat tapasztalhat. A skizofrén betegeknek nem szabad teljesen lemondaniuk a tejtermékekről, de jobb, ha erjesztett formában (kefir, erjesztett sült tej, aludttej, natúr joghurt) fogyasztják őket, és legfeljebb napi egy pohárral, a sajtok (túró) fogyasztása hetente háromszor 30 grammos adagokra korlátozódik.

A skizofrén betegeknek és a betegségre hajlamos embereknek figyelemmel kell kísérniük az édességek, azaz a magas cukortartalmú termékek fogyasztását, és ellenőrizniük kell a vércukorszintet, a normál tartományon belül tartva azt. Ne hagyjuk ki teljesen az édességeket, de ne együnk túl sokat. Például az édes szénsavas italokat teljesen ki kell hagyni az étrendből, a kartondobozos bolti gyümölcslevek nélkül is lehet, a sütemények, péksütemények és a cukorkák sem számítanak egészséges ételnek. Nem kell evőkanálnyi mézet és lekvárt, a magas cukortartalmú gyümölcsöket és bogyós gyümölcsöket pedig kilogrammonként fogyasztani. A mi környékünkön ezek a szőlő, a cseresznye, az édes alma, az egzotikus gyümölcsök - a füge, a licsi, a mangó, az ananász. Ugyanakkor jobb, ha a cukrot kis mennyiségű mézzel, aszalt gyümölcsökkel, bogyós gyümölcsökkel helyettesítjük. Nem kell teljesen lemondani az édességekről, csak ellenőrizni kell a fogyasztásukat.

A glutén a gabonafélékben található. Ilyenek a zabkása és mindenféle pékáru. Ha a gluténtartalmú termékeket kizárják az étrendből, akkor a betegek állapota javul, a rohamok enyhébb tünetekkel jelentkeznek, és a remisszió gyorsabban bekövetkezik.

Az étrendet is módosítani kell az egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírsavak nagyobb fogyasztása felé, amelyek részt vesznek az összes sejtmembrán, beleértve az agy neuronjait is, megújulásában. Ezek a növényi olajok: napraforgó, kukorica, olíva, lenmag, repce, tenger gyümölcsei és kagylók, hal és halolaj, diófélék, lenmag, tök, szezámmag, csíráztatott gabonafélék, zöldségek. Nagyon sok ilyen termék létezik.

Telített zsírsavak találhatók a húsban, a belsőségekben és a vajban. Ezeket a termékeket fogyaszthatjuk és kell is, de nem szabad túlzásba vinni. Például hetente egyszer sovány vörös húst, zöldségkörettel (de nem burgonyával), vajat – körülbelül öt grammot naponta.

Az antidepresszáns tulajdonságokkal rendelkező termékek – hal (lazac), tengeri moszat, mandula, pulyka- és nyúlhús, banán, áfonya, eper – segítenek javítani a hangulatot és csökkenteni a szorongást.

Az étrendnek vitaminokat kell tartalmaznia; az aszkorbinsav (hagyma, friss zöldségek, bogyós gyümölcsök és bogyók), a B-vitaminok (tojás, hús, máj, hüvelyesek, zöldségek, hal, burgonya, paradicsom), az E-vitamin (növényi olajok, olajbogyó, magvak, diófélék, szárított sárgabarackok) antiskizofrén hatásúak.

Ezenkívül, ha lehetséges, természetes, környezetbarát termékeket kell fogyasztani. Az étrendnek több zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia, frisset, télen - frissen fagyasztottat. A kenyér lehetőleg teljes kiőrlésű vagy rozsos legyen, és korlátozott mennyiségben. Ne fogyasszon alkoholt, kávét vagy erős teát, ugyanez vonatkozik a kolbászra, a füstölt és savanyúságos ételekre. A gabonafélék közül előnyben részesítjük a zabpelyhet, a hajdinát és a kölest. Ajánlott korpát és csíráztatott búzaszemeket fogyasztani. Naponta 20-50 g diót és magvakat fogyasztani.