Skizofrénia férfiaknál: okok, típusok, diagnózis, prognózis

Több mint egy évszázad telt el azóta, hogy a skizofréniát önálló betegségként azonosították, de a mai napig folynak a viták nemcsak a természetéről, hanem arról is, hogy létezik-e önálló betegség. Sok pszichiáter, köztük E. Bleuler, a "skizofrénia" kifejezés szerzője, hajlamos azt hinni, hogy ez egy olyan mentális betegségcsoport, amelyet egy közös vonás egyesít - a beteg mentális folyamatainak integritása megzavarodik, az érzékelés, a gondolkodás és az érzelmek egysége eltűnik a mentális aktivitás fokozódó gyengülésének hátterében. Akárhogy is van, a betegség legrosszindulatúbb és leggyorsabban progrediáló formái serdülőkorban és fiatalkorban jelentkeznek, és a fiatal betegek körében a többség férfi. Ezért a férfiaknál a skizofrénia általában súlyosabb és kevésbé kedvező prognózisú, mint a nőknél. Bár egyes esetekben minden fordítva van.

A betegség fő jellemzőjének a betegek teljes mentális életének meglehetősen gyors, gyakran tíz-tizenöt éven belüli elszegényedését, a viszonylag fiatal korban bekövetkező „halálos kimenetelt a gyengeelméletben” tekintették. A 19. század végén E. Kraepelin önálló nozológiai egységként írta le, kombinálva a korábban különálló mentális patológiáknak tekintett betegségeket: a korai demenciát, a katatóniát, a herbefréniát és a paranoiát. Ez volt a skizofrénia prototípusa. E. Kraepelin megtartotta a „korai demencia” elnevezést, mivel ezek a mentális zavarok mind serdülőkorban és fiatalkorban jelentkeztek, és gyorsan progrediáltak, demenciában végződve. Ez a betegség főként a fiatal férfiakat érintette.

Azonban szó szerint 15 évvel később, E. Bleuler könnyed keze munkájának köszönhetően, aki megjegyezte, hogy ez a patológia nem mindig korai, és a gyors „halálos kimenetelű demencia” sem figyelhető meg minden betegnél, megjelent egy új, független mentális betegség - a skizofrénia. Fő tünete az integrált psziché szétválása volt. [ 1 ]

Mentális zavarok férfiaknál

A mentális egészség megőrzése időskorban sem könnyű a modern világban, különösen a nagyvárosok lakói számára. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a bolygó lakosságának 20-25%-a, nemtől és kortól függetlenül, különböző mértékben, átmenetileg vagy tartósan mentális zavarokban szenved. A mentális zavarok lehetnek átmenetiek, azaz súlyos mentális sokkok vagy pszichotróp szerek visszaélése okozhatja őket. Az ilyen állapotok nem tartósak, és leggyakrabban kedvező kimenetellel járnak. A krónikus vagy állandó mentális zavarok, amelyek közé tartozik a skizofrénia, hosszú ideig tartanak, súlyosbodásokkal járnak, és tartós mentális rendellenesség kialakulásához vezetnek.

A leggyakoribb mentális egészségügyi zavarok a depresszió, a bipoláris zavar és a skizofrénia. Míg a depresszió kezelhető és nyomtalanul elmúlhat, a másik kettő krónikus, visszaeső betegség, amelyet a legtöbb esetben gyógyszerrel lehet kontrollálni.

A depresszió férfiaknál kétszer olyan ritkábban alakul ki, mint nőknél. A bipoláris zavart E. Kraepelin kora óta „nőiesebb” mentális zavarnak is tekintik. Bár a modern tanulmányok ellentmondanak ennek, és azt mutatják, hogy a férfiak gyakrabban szenvednek bipoláris zavarban, míg a nők fogékonyabbak a monopoláris zavarra, amelyben a pszichoemocionális állapotban a „fekete csíkok” dominálnak. Talán ezeket a statisztikákat a diagnosztikai megközelítés kétértelműsége befolyásolja.

A skizofréniával diagnosztizált betegek között minden négy férfira három nő jut; a skizotípusos affektív zavar is valamivel gyakoribb a férfiaknál.

A férfi lakosság körében nagyobb a függőségi betegségek kockázata. A múlt század elején minden 12 rendszeresen ivó férfira egy nő jutott. Az alkoholpszichózisok még mindig a férfiak kiváltsága, bár az emberiség szép fele aktívan felzárkózik velük, és Nagy-Britannia statisztikái szerint az alkoholizmusban szenvedők körében már kialakult a nemek közötti egyenlőség. Ennek ellenére a bolygó teljes népességében még mindig minden mértéktelenül ivó nőre négy férfi jut (WHO adatok). A férfi drogfüggők száma 1,3-1,5-szer több, mint a nőé. A férfiak azonban nem hajlamosak az étkezési zavarokra - minden tizedik anorexiában/bulimiában szenvedő nőre csak egy férfi jut.

Az erősebb nem fiatal képviselői gyakrabban szenvednek autizmus spektrumzavarokban, beszédzavarokban, hiperaktivitás szindrómákban és figyelemhiányban.

Miért veszélyes a skizofrénia a férfiaknál?

A betegség elsősorban a betegre veszélyes, nemtől függetlenül, mivel kezelés nélkül is lefolyástalan. A psziché épségének károsodása miatt a beteg képtelen kontrollálni viselkedését, az életkörülményeinek megfelelően megváltoztatni azt, nem lépi túl a társadalmi szabályokat, nem tervezi meg életét és nem valósítja meg terveit. Mindez másoktól, a segítségüktől és gondoskodásuktól függővé teszi az embert, megfosztva őt a függetlenségétől.

Ha összehasonlítjuk a férfiakat a nőkkel, akkor általánosságban elmondható, hogy a fájdalmas tünetek korábban jelentkeznek, és serdülőkorban és fiatalkorban (néha gyermekkorban) korántsem jóindulatú formák manifesztálódnak. A férfiaknál gyakrabban fordul elő kiterjedt és tartós téveszmék, és pszichomotoros agitáció alakul ki. Mindazonáltal az erőszakosabb és drámaibb debütálás, a látható rendellenes viselkedés, bár általában nehéz benyomást kelt másokban, lehetővé teszi az időben történő kezelést, ami kisebb kárt okoz a beteg pszichéjében. A betegség lassú fejlődése a kezelés későbbi megkezdésével és a mentális állapot nagyobb zavaraival jár.

Ezenkívül a férfiakra jellemző a skizofrénia antiszociális viselkedéssel, szerhasználattal és alkoholizmussal való kombinációja, ami súlyosbítja a betegség lefolyását, és nagyobb hatással van a családi és szakmai státuszra.

A helyzetből kiút az időben történő orvosi segítségnyújtás. A skizofréniát a legtöbb esetben aktív pszichotróp terápiával lehet kontrollálni, és a szocio-rehabilitációs gyakorlatokkal való kombinációja lehetővé teszi a beteg számára, hogy viszonylag magas életminőséget érjen el. A skizofrénia legnagyobb veszélye a kezelés késői megkezdése.

A különösen veszélyes bűnözői magatartást tanúsító emberek, például a sorozatgyilkosok között nincs sok skizofrén, és a hivatásos bűnözők között sem sokan vannak. A skizofréniában szenvedők általában nem jelentenek veszélyt a társadalomra. Ezt elsősorban az magyarázza, hogy a betegség kialakulása unalomhoz, elszigeteltséghez és a külvilágtól való elkülönüléshez vezet. [ 2 ]

Járványtan

A morbiditási statisztikák azt mutatják, hogy a fiatal betegek túlnyomó többsége férfi, a csúcs előfordulási gyakoriság 20 és 28 éves kor között jelentkezik. A skizofrénia debütálásának azonban egyharmada 10 és 19 éves kor között történik, és feltételezhető, hogy nem minden debütálást ismernek fel. A legfiatalabb betegek között 1,5-2-szer több fiú van, mint lány. A skizofrénia kialakulásának valószínűsége serdülőkorban és fiatalkorban 3-4-szer nagyobb, mint közép- és időskorban. A betegség rosszindulatú, folyamatos formája leggyakrabban 10-14 éves korban jelentkezik, míg az enyhébb paranoid forma 20-25 éves kor után jelentkezik. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Okoz Skizofrénia férfiaknál: okok, típusok, diagnózis, prognózis

A modern pszichiátria, a neurofiziológia eredményeire támaszkodva, ezt a betegséget a neurotranszmitter mechanizmusok zavarának tekinti, amelyet egyes agyi struktúrák károsodása okoz, mivel a strukturális rendellenességek már a skizofrénia megnyilvánulása során jelen vannak. A fejlődés legkorábbi szakaszában is vannak bizonyítékok az agykárosodásra. Például skizofréniában szenvedő betegeknél az átlátszó septum üregének kitágulását és az agy hajtogatásának zavarát találták. Az ilyen struktúrák a születés után hamarosan kialakulnak, és gyakorlatilag nem változnak később. Ezek a tények megerősítik a skizofrénia patogenezisének neurogenezis elméletét. A modern kutatási módszerek arra utalnak, hogy a betegség kialakulása az agysejtek, különösen a szürkeállomány degenerációján és/vagy neurokémiai egyensúlyhiányon alapul, amely a méhen belüli fejlődés szakaszában kezdődött. A kóros átalakulások okai a perinatális fertőzések, mérgezések és egyéb káros hatások a terhesség alatt. A neurobiológusok megállapításai azonban mentesek a specifikusságtól, és más pszichiátriai betegségben szenvedőknél is jelen vannak.

Genetikai hajlam is előfordul, amit ikervizsgálatok és a betegek közeli hozzátartozóinál kisebb mértékben kimutatott strukturális rendellenességek jelenléte is megerősít. Az öröklődés meglehetősen összetett, hipotetikusan több mutált gén kölcsönhatásba lép, ami a skizofrénia kialakulásának kockázatának kritikus növekedéséhez vezet. Feltehetően egyszerre több funkcionális-metabolikus agyi folyamat is zavart szenved, ami a psziché változásaihoz vezet, amelyek a skizofréniához hasonló tüneteket mutatnak. Az öröklődést azonban nem tekintik döntő tényezőnek, mivel nem minden skizofrén szülők gyermeke betegszik meg, a skizofréniára jellemző mutációkat nem találtak. Ezenkívül egyes esetekben a génátalakulások véletlenszerűek voltak, és a beteg szüleinél nem voltak jelen. [ 6 ]

Különböző külső kiváltó okok hatását ismerik el. Kockázati tényezők - a kisgyermekkori életkörülmények (diszfunkcionális család, szegénység, magány, gyakori lakóhelyváltoztatás, érzelmi és fizikai bántalmazás), stressz, mérgezés, fertőzések, a fizikai aktivitás szintje, a gyermekkori és felnőttkori különféle pszichológiai és társadalmi interakciók csak felgyorsítják a skizofrénia tüneteinek megjelenését férfiaknál. A betegség kialakulását kiváltó társadalmi körülmények közül kiemelkedik a városi környezetben való élés. A genetikailag predisponált embereknél a magasabb fokú urbanizáció növeli a betegség kialakulásának kockázatát. A pszichológiai kockázati tényezők is változatosak. A skizofrének nagyon érzékenyek még a kisebb negatív ingerekre is, gyakran aggódnak olyan dolgok miatt, amelyeket egy átlagember egyszerűen nem vesz észre, bármilyen, akár távoli stresszfaktor is lendületet adhat a betegség kialakulásának.

Különböző típusú pszichedelikumok használata önmagában is okozhat skizofrénia-szerű tüneteket, és megnyilvánulhat akut mérgezésben egyetlen nagy adag bevétele következtében, valamint krónikusban - hosszú távú visszaélés esetén. Ezenkívül a skizofrén betegek gyakran pszichotróp szereket (leggyakrabban az alkoholt, mint a legnépszerűbb és legkönnyebben hozzáférhető terméket) használnak a jellegzetes dopaminéhségük leküzdésére. Ilyen esetekben szinte lehetetlen megállapítani, hogy mi volt az elsődleges, és ha biztosan ismert, hogy krónikus alkoholistánál vagy drogfüggőnél skizofrénia-szerű állapot figyelhető meg, akkor súlyos mérgezéssel vagy megvonási szindrómával diagnosztizálják, és nem skizofréniával.

A kockázati időszakok a hormonális és társadalmi státusz változásaival összefüggő krízisek. Férfiaknál ez a serdülőkor, amikor a betegség legtöbb debütálása a gyors fizikai átszervezés és társadalmi fejlődés hátterében történik. A késői skizofrénia a hajlamos férfiaknál a szexuális funkciók gyengülésének időszakában jelentkezik, ami egybeesik a társadalmi státusz változásaival is (nyugdíjba vonulás, korábbi jelentőség elvesztése).

A skizofrén betegek azonban nem pusztán külső hatások következtében válnak skizofrénné. A veleszületett hajlamra exogén kockázati tényezők rakódnak rá. A legtöbb beteg kórtörténetében lehetetlen egyértelmű összefüggést kimutatni egy adott külső tényező és a betegség kialakulása között. [ 7 ]

Kockázati tényezők

A skizofrénia egy endogén betegség, amelynek pontos okait még mindig rejtély övezi. Jelenleg az agy neuronjaiban előforduló degeneratív folyamatok következményének tekintik, amelyek kezdetét a kialakulása szakaszában határozzák meg.

A szerhasználat és a különféle stresszfaktorok hozzájárulhatnak a skizofrénia újabb rohamának kialakulásához, azonban önmagukban nem elegendőek a betegség kialakulásához.

Hajlamos egyéneknél külső tényezők is kiválthatják a skizofrénia első rohamát vagy debütálását, bár általában a betegség manifesztációja látszólagos kapcsolat nélkül jelentkezik külső hatásokkal. Leggyakrabban a skizofrénia tünetei megelőzik az alkohol vagy más pszichedelikumok iránti kifejezett sóvárgás megjelenését. A szakértők szerint az egyik oka annak, hogy a skizofrének közel fele pszichoaktív szereket használ, és az alkohol a legkönnyebben hozzáférhető ezek közül, a beteg vágya, hogy semlegesítse a fokozódó érzelmi változásoktól való félelmét. És bizonyos értelemben lehetővé teszi az egy időre való feledést, az érzelmi stressz, a szorongás csökkentését, a melankólia elfojtását, ugyanakkor pszichológiai függőség alakul ki.

A skizofréniában szenvedő beteg alkoholizmusának jellegzetes tünete a részegség látható okainak hiánya és az alkoholtartalmú italok kizárólagos fogyasztásának hajlama. A részegség mértéktelen mámoros jelleget ölt, a mérgezés állapotát izgalom, hisztéria és rosszindulatú viselkedés kíséri.

Az alkoholizmus okozta skizofrénia jelei férfiaknál észrevehetők lehetnek, mivel ezek téveszmék és hallucinációk, valamint negatív tünetek (növekvő közöny, inaktivitás, apátia). De ezek a jelek hosszú távú krónikus alkoholizmus esetén is megjelennek. Az elvonási szindrómát vagy akut alkoholmérgezést kísérő pszichomotoros agitáció állapota is hasonlít a skizofrénia viharos debütálására. Ebben az esetben szinte lehetetlen megkülönböztetni, hogy mi volt az elsődleges, ezért azoknál a betegeknél, akiknél korábban nem diagnosztizáltak skizofréniát, alkoholfüggőségi szindrómát kapnak.

A skizofrénia első jelei férfiaknál néha stressz miatt is észrevehetők lehetnek. De egy pszichotraumatikus helyzet önmagában nem elegendő a betegség kialakulásához. Kell, hogy legyen hajlam, esetleg a folyamat észrevétlenül alakult ki, és a stressz váltotta ki a betegség gyors fejlődését. Ismétlem, a legtöbb esetben sem a betegek, sem hozzátartozóik nem társítják a betegség első tüneteit konkrét stresszfaktorhoz. A szakemberek a skizofrénia váratlan megnyilvánulását a teljes jóllét közepette hangsúlyozzák, mint az egyik jelet, amely lehetővé teszi a betegség gyanúját.

A skizofrénia nem alakulhat ki féltékenység alapján férfiaknál. Egy ilyen tévhit alapja az a tény, hogy a téveszmés féltékenység a skizofrén betegek téveszmés zavarának egyik tipikus témája. A kóros féltékenység nem jellemző a betegség kezdeti szakaszára. Az úgynevezett Othello-szindróma általában az erősebb nem képviselőinél jelentkezik 40 éves korukra, és a nőkkel ellentétben agresszív megnyilvánulásokkal jár.

A kóros féltékenység számos mentális zavar gyakori tünete. Kialakulását súlyosbíthatja az alkoholizmus, a drogfüggőség, a szerzett testi fogyatékosságok és a skizofréniára jellemző elszigetelődési hajlam.

Általánosságban elmondható, hogy a külső pszichotraumatikus tényezők önmagukban nem elegendőek a skizofrénia kialakulásához. Ráadásul egy ilyen diagnózist általában nem rokonok, hanem pszichiáterek állítanak fel a beteg átfogó vizsgálata és megfigyelése után, gyakran kórházban. [ 8 ]

Pathogenezis

Számos elmélet próbálja neurobiológiai szempontból magyarázni a skizofrénia patogenezisét – dopamin, kinurén, GABAerg és mások. A skizofréniában szenvedő betegeknél az idegimpulzusok átvitelének szinte minden folyamata érintett valamilyen módon, de eddig egyik hipotézis sem tudja megbízhatóan megmagyarázni, hogy mi történik, vagy pontosan megnevezni azokat az agyi rendszereket, amelyeknek a funkciói zavart szenvednek. Ezenkívül a vizsgálatok olyan hosszú távú betegeket vontak be, akik hosszú távú antipszichotikus terápiában részesülnek, ami egyrészt az agy egyes struktúráinak, például a bazális ganglionoknak a normalizálódásához vezet, ugyanakkor gyógyszerek hatása alatt más szerkezeti deformációk és agyi ischaemia területek alakulnak ki az agyszövetben. Jelenleg nem sikerült teljesen elkülöníteni az antipszichotikus kezelés hozzájárulását a közvetlenül a betegség által okozott szerkezeti rendellenességektől. [ 9 ], [ 10 ]

Tünetek Skizofrénia férfiaknál: okok, típusok, diagnózis, prognózis

A kórfolyamat típusa szerint megkülönböztetünk folyamatos skizofréniát, amelynek megnyilvánulásai mindig jelen vannak, de kisebb-nagyobb mértékben periodikusan kifejeződhetnek (villogó jelleg). Megkülönböztetünk ismétlődő vagy körkörös, amely periodikusan jelentkezik és a mániás-depresszív pszichózisra hasonlít, valamint a leggyakoribb, vegyes vagy paroxizmálisan progresszív, amikor a betegség rohamai ritkán, 3-5 év vagy több év elteltével jelentkeznek, de visszaesésről visszaesésre bonyolultabbá válnak, és minden alkalommal a negatív tünetek súlyosbodnak. Szőrmének is nevezik - minden visszaeséssel a beteg egyre mélyebbre merül a betegségbe (németül a schub egy lépcsőfok).

A domináns klinikai tünetek alapján a skizofréniának is különböző típusai vannak.

A folyamatos skizofrénia legrosszindulatúbb formája, amely túlnyomórészt férfi betegeket érint, serdülőkorban (12-15 év) jelentkezik. A fiatalkori skizofréniát a gyors progresszió és a fokozódó érzelmi és intellektuális leépülés jellemzi (megfelel a Kraepelin-féle korai demenciának). Jellemző megnyilvánulásai szerint három fő típusra oszlik:

• egyszerű skizofrénia - a negatív tünetek túlsúlya és a produktív megnyilvánulások gyakorlati hiánya jellemzi: a teljesen normális tinédzserek váratlanul elviselhetetlenné válnak a körülöttük lévők számára - durva és közömbös rokonaikkal szemben, az oktatási intézményekben - iskolakerülők és lusták, sokáig alszanak, kommunikációképtelenné válnak; gyorsan lebomlanak - hanyaggá, falánkká, szexuálisan felszabadulttá válnak, sok esetben motiválatlan agresszió nyilvánul meg mások iránt;
• hebefrén skizofrénia, amelynek megkülönböztető jegye a viselkedési zavar, amely durva grimaszokkal, grimaszokkal, a kornak és a helyzetnek teljesen nem megfelelő bohóckodással jár, a betegeket szexuális gátlástalanság (nyilvános maszturbáció, nemi szervek mutogatása), falánkság és hanyagság, a belek és a hólyag szándékos kiürítése mindenki előtt, nem megfelelő helyeken, szó szerint a betegség kezdetétől számított első vagy második évben egyszerű és hebefrén skizofrénia esetén a végső állapot a mentális aktivitás elvesztésével és a demenciával alakul ki, az első esetben - ez teljes közöny, a másodikban - az úgynevezett "modoros" demencia;
• katatóniás skizofrénia, a megkülönböztető jegye a katatonia, amely a fent leírt kábulatban (stresszpszichózisban) vagy izgalomban nyilvánul meg, ebben a formában a végső állapot ("hülye demencia") körülbelül két-három év alatt alakul ki.

A férfiaknál a paranoid skizofrénia sokkal később, 20, sőt 25 év után kezdődik, a betegség lassan, minden szakaszon keresztül megy végbe, és a beteg személyiségszerkezete fokozatosan változik. Mind folyamatos, mind rohamokban progresszív formában jelentkezik.

Létezik delírium - üldöztetés, befolyásolás, kapcsolatok, messiásizmus. A személy minden eseményt és mások viselkedését téveszmés elképzelések szempontjából értelmezi, titkolózóvá, gyanakvóvá, óvatossá válik. Paranoid delírium alakul ki és összetettebbé válik, hallucinációk jelennek meg, gyakrabban auditív - parancsoló, megvitató, gondolatokat hangoztató hangok, ennek hátterében mentális automatizmusok alakulnak ki, és a beteg viselkedése pszichotikussá válik. A betegségnek ezt a szakaszát paranoidnak vagy hallucinációs-paranoidnak nevezik.

A betegeknél másodlagos katatónia alakulhat ki, a téveszmék egyre grandiózusabbá válnak, téveszmék deperszonalizáció figyelhető meg. A betegek gyakran történelmi alakoknak, istenek helytartóinak képzelik magukat, ami a lekezelő hangnemben, a büszke viselkedésben, a felsőbbrendűségi érzésük kimutatásában figyelhető meg. Ebben a szakaszban megjelennek a skizofrénia specifikus tünetei - skizofázia, mentizmus, pszeudohallucinációk, nyitottság, gondolatok, hangulatok, álmok visszahúzódása vagy az agyba való bevezetése, mozgások, érzések stb. ráerőltetése. Minél fantasztikusabb a téveszme cselekménye, annál nagyobb személyiséghibát feltételeznek a betegnél. Végül paranoid demencia alakul ki. Azonban a skizofrénia ezen formája az esetek többségében jól kontrollálható gyógyszerekkel, és a betegség harmadik stádiuma nagyon sokáig késleltethető.

A paranoid skizofrénia szőrszerű (progresszív-progresszív) típusa kezdetben folyamatosként alakul ki, de viszonylag gyorsan elmúlik, és a beteg több évig normális életet élhet. Majd több év elteltével a betegség visszatér, a roham összetettebbé válik és tovább tart, de ismét megáll. A beteg minden rohamból némi autisztikus veszteséggel lábal ki. Korábban, a neuroleptikumok felfedezése előtt, az ilyen lefolyású harmadik vagy negyedik roham a betegség végső stádiumához vezetett. Jelenleg a gyógyszeres terápia késleltetheti, sőt megelőzheti a betegség kiújulását. Juvenilis skizofrénia (katatóniás, hebefrén) is előfordulhat ebben a formában. Kedvezőbb, és a betegeknél kisebb mértékű értelmi defektus alakul ki, mint a folyamatos formában.

A visszatérő skizofrénia a mániás vagy depressziós pszichózisok periodikus kifejlődése, kisebb-nagyobb mértékben kifejlődve, téveszmékkel, hallucinációkkal, vegyes komponensekkel, pszeudo-hallucinációkkal a klinikai képben. Hasonlít a skizoaffektív pszichózisra.

A mániás rohamok izgatott állapotok, amelyek a skizofrénia specifikus tüneteivel (visszhangzó gondolatok, befolyásolási téveszmék) járnak, egészen az oneiroid katatonia kialakulásáig.

A depressziós rohamokat levert hangulat, alvászavarok, balszerencse előérzetei, szorongás jellemzi, a skizofrénia specifikus tüneteivel (üldöztetési, mérgezési, befolyásolási téveszmék). Kábult vagy oneiroid állapot alakulhat ki. Az ilyen rohamokat gyógyszeresen jól enyhítik, azonban megszűnésük után a személyes képességek némileg elvesznek.

A lassú skizofrénia férfiaknál bármely életkorban jelentkezhet. Kezdetben neurózisszerű tünetekkel jár. Jelenleg skizotípusos személyiségzavarként osztályozzák. A betegség legenyhébb és legkevésbé progresszív formája, amelyet fentebb leírtunk, és gyakran nem vezet intellektuális veszteségekhez.

Férfiaknál nem létezik látens skizofrénia, mivel amíg a betegség lappangó, és sem a beteg, sem a környezet nem gyanakszik rá, addig nem is létezik. Lehetetlen diagnosztizálni egy tünetmentes mentális betegséget.

Az alkoholos skizofrénia férfiaknál szintén nem helyes definíció. Amint korábban említettük, a skizofrén betegek hajlamosak az alkoholfogyasztásra, de a skizofrénia kialakulása kizárólag alkoholizmus alapján a modern orvostudomány nem tartja lehetségesnek, bár a krónikus alkoholisták agyában lévő neuronok lebomlása és a skizofréniform pszichózisra emlékeztető tünetek kialakulása előfordul.

A betegség legveszélyesebb formája a skizofrénia hipertoxikus vagy lázas formája. Jellemzője a beteg testhőmérsékletének hirtelen emelkedése az első öt napban, anélkül, hogy bármilyen kapcsolat lenne a szomatikus állapottal vagy az antipszichotikus terápiával, akut pszichózis kialakulása és katatóniás tünetek mellett. A beteget kórházba szállítják és sürgősségi ellátásban részesítik, mivel állapota életveszélyt jelent. A láz előtti fázist kifejezett izgatottság jellemzi: a betegek beszéde magasröptű, összefüggéstelen, értelmetlen, mozgásai impulzívak és természetellenesek. A betegek emelkedett állapotban vannak, nem csukják be a szájukat, de kissé zavartak, gyakran deperszonalizációs/derealizációs szindróma is jelen van. Néha azonnal megfigyelhetők a katatonia tünetei. A hőmérséklet emelkedése után katatóniás, hebefrén izgatottság vagy katatóniás kábulat lép fel. A betegek ugrálnak, forgolódnak, grimaszolnak, köpködnek, levetkőznek, megtámadnak másokat, majd később negativista kábulatba esnek, fokozódó izomtónussal és/vagy oneiroiddal.

Jelenleg egy olyan kezelési rendet fejlesztettek ki a skizofrénia lázas rohamainak kezelésére, amely lehetővé teszi a jelentős remisszió elérését. Korábban a standard antipszichotikus terápia gyakran halálos kimenetelű volt. A lázas rohamok főként szőrszerű skizofréniához hasonló tüneteket mutatnak, a beteg későbbi exacerbációi általában normál hőmérsékleten zajlanak le.

Szakaszai

Mint minden betegség, a skizofrénia is szakaszosan fejlődik. A betegség különböző formáiban a stádiumok azonban eltérő mértékben fejeződnek ki, és időtartamuk nem mindig teszi lehetővé, hogy mindegyiket egyértelműen azonosítsuk. Ezenkívül van egy prodromális időszak, amikor a beteg még nem érzi magát annak, és a körülötte lévők furcsának, szeszélyesnek, kontrollálhatatlannak tartják, és ha ez egy tinédzserrel történik, akkor mindent az "átmeneti kornak" tulajdonítanak.

A betegség előtti állapotban általában megmagyarázhatatlan belső kellemetlenség, lelki fájdalom érezhető, a külső környezet és a beteg belső világának harmóniája felborul. De ezek az érzések nem specifikusak. Ott vannak, és ennyi. Ez természetellenes viselkedésben tükröződik, a barátokkal, szeretteikkel és rokonokkal való kommunikáció nehézzé válik. Az ember különlegesnek érzi magát, nem olyannak, mint mások. "Kik esik" a társadalomból, és fokozatosan elveszíti a kapcsolatot vele. A másokkal való kommunikáció egyre stresszesebbé válik a beteg számára, és a magányt részesíti előnyben. Néha egy ilyen időszak után viharos roham jelentkezik pszichózis formájában.

De a férfiaknál a skizofrénia kezdeti stádiuma gyakran lappangó formában zajlik le. Így kezdődnek serdülőkorban a folyamatos juvenilis skizofrénia legnehezebben kezelhető formái, vagy egy lassú folyamat, amely gyakran tinédzserekben is megnyilvánul. Jellemző korai tünet lehet teljesen eltérő viselkedés, például otthon és idegenek társaságában (iskolában, munkahelyen stb.) - "hasadó viselkedés". Szerettei körében ez egy ékesszóló személy, aki órákig hajlandó különféle témákról beszélgetni, rekedtségig vitatkozni, véleményét védeni, néha agresszíven; idegenek, még ismertek társaságában is igyekszik "feltűnésmentesen" viselkedni, hallgat, nem lehet tőle egy szót sem kiszedni, félénk és félénk.

A kezdeti szakaszban, amikor a betegség eluralkodik az emberen, a világ érzékelése, az önészlelés és a kettő közötti kapcsolat felborul. A legtöbb esetben delírium és hallucinációk, rögeszmés gondolatok jelennek meg. Az ilyen tünetek gyakran időről időre jelentkeznek, felerősödnek és eltűnnek. Ez kihat a beteg jellemére, megváltozik - megjelenik a figyelmesség, a kommunikációra való hajlandóság hiánya, a magány iránti vágy. A szeretteitől érkező kérdések, mint például a "Mi történt?", irritációt, sőt agressziót is okoznak. Mindazonáltal a betegnek gyakran sikerül hosszú ideig elrejtenie a növekvő mentális stresszt.

A skizofrénia kialakulásának egyik legjellemzőbb tünete a szeretteivel, különösen az anyával szembeni hidegség és agresszió. Néha kialakul a „más emberek szüleinek” téveszméje – a beteg biztos benne, hogy örökbe fogadták, lecserélték, és hogy az „igazi” szülei valahol keresik és várják őt, és általában befolyásos és gazdag emberként mutatják be magukat.

A prodromális és az elsajátítási szakaszt a vágyak zavara jellemzi. A pirománia, a kleptománia, a csavargásfüggőség, az aszociális életmódra való hajlam, a szexuális perverziók jobban észrevehetők. De a vágyak zavarai finomabbak is lehetnek, például a „faló olvasás” szindróma, a város, a tömegközlekedési útvonalak tanulmányozása és hasonlók. Az ilyen hobbik kedvéért minden szükséges dolgot elhagynak, és az összes könyvet sorban rendszer és műfaji ragaszkodás nélkül olvassák, vagy egy tinédzser egész nap sétál a városban / tömegközlekedéssel közlekedik, és egy „ideális” településről szinte teljesen azonos terveket és rajzokat készít. Ráadásul a betegek általában nem tudják világosan elmagyarázni sem tevékenységük jellegét, sem a tervek és sémák jelentését.

A következő szakasz az adaptáció. A beteg hozzászokott a hangokhoz, „elfogadta” az elképzeléseit, bízik kivételességében, „tehetségében” és így tovább. Elbújik az ellenségei elől, rajzol, feltalál, követi hűtlen feleségét, idegen intelligenciával kommunikál… A delírium és a hallucinációk mindennapossá válnak, két valóság, a valós és az illuzórikus, gyakran békésen létezik egymás mellett a beteg tudatában. Sok esetben a betegség, amely simán és akut pszichózis nélkül alakul ki, csak ebben a szakaszban válik egyértelműen észrevehetővé. Ebben az időszakban a fájdalmas tünetek egyértelműen észrevehetők, a beteg viselkedése már sztereotipizálódik – ugyanazon mozdulatok, grimaszok, gesztusok, szavak vagy kifejezések ismétlődésével (automatizmusok).

Az utolsó szakasz a degradáció (érzelmi kiégés és mentális retardáció). Az azt megelőző időszak időtartama a skizofrénia típusától és a lefolyás súlyosságától függően változik. Egyes enyhe esetekben az értelem súlyos károsodása egyáltalán nem következik be; a fiatalkori malignus skizofrénia esetén a harmadik szakasz gyorsan lezajlik. [ 11 ]

Komplikációk és következmények

A skizofrénia egy progresszív mentális betegség. Kezelés nélkül az önálló létezés képességének elvesztéséhez vezet. A beteg fokozatosan elveszíti a tanulás, a munka és a pénzkeresés képességét, és a társadalomban való létezés képessége is károsodik.

A skizofréniában megbetegedett férfiak gyakran kimaradnak az iskolából, a munkából, hajléktalanná válnak, antiszociális elemek hatása alá kerülnek, és hajlamosak a vágy zavaraira, különösen a szexuális perverziókra.

A skizofrén betegek körülbelül fele pszichoaktív szereket használ, ami súlyosbítja a betegség lefolyását, hozzájárul a visszaesések, az öngyilkossági és erőszakos cselekmények gyakoriságának növekedéséhez, közelebb hozza az általános mentális elszegényedés és az önizoláció kialakulását. A mérgező anyagokat használó betegeknél fokozott a kezeléssel szembeni ellenállás, a kedvező kimenetel valószínűsége többszörösére csökken. Az utolsó stádiumban az alkoholizmus vagy a drogfogyasztás spontán megszűnhet, azonban ez az autizmus növekedését jelzi.

A skizofrén betegeknek nehezebb leszokniuk a dohányzásról, közöttük háromszor több a dohányos, mint a mentálisan egészséges populációban. Ez a szokás nemcsak a szervezet szomatikus állapotára van káros hatással, hanem gátolja az antipszichotikumok hatását is, ezért a dohányzó betegeknek nagyobb terápiás gyógyszeradagokra van szükségük, ami tele van mellékhatások kialakulásával.

A skizofrén betegek sokkal nagyobb valószínűséggel válnak traumatológusok pácienseivé, mint a mentálisan egészséges emberek, sérüléseik általában súlyosabbak, és a halálozási arányuk is magasabb.

A skizofréniában szenvedők gyakran követnek el öngyilkosságot, részben a betegség kezdeti szakaszában, amikor úgy érzik, hogy elveszítik az eszüket, részben a kialakult téveszmék időszakában, méltatlannak tartva magukat az életre. Néha a "legjobb" szándékkal is megölhetik szeretteiket, hogy "megmentsék" őket a jövőbeli gyötrelmektől, majd öngyilkosságot követnek el, büntetve magukat érte.

A skizofrén betegek társadalmi veszélye nagymértékben eltúlzott. A kockázat azonban fennáll. Fokozódik a súlyosbodás időszakaiban, amikor nagy a valószínűsége a pszichomotoros agitáció kialakulásának.

A betegség következményei a későbbi kezdettel csökkennek. A stabil társadalmi helyzet, a magas szakmai készségek és a társadalmi aktivitás növeli a kezelés kedvező kimenetelének valószínűségét és az önellátás fenntartását.

Diagnostics Skizofrénia férfiaknál: okok, típusok, diagnózis, prognózis

A skizofréniát a betegségre jellemző klinikai tünetek jelenléte alapján diagnosztizálják, a beteg és rokonai panaszai, valamint a kórházban tett megfigyelések alapján. Ezenkívül tanulmányozzák a családi kórtörténetet, és tesztvizsgálatokat végeznek a beteg mentális érzékelésének szintjének felmérésére. A betegség klinikai képe meglehetősen egyéni és összetett, de mindig jelen kell lennie a gondolkodási folyamat egységének megsértésének, az elme szétválásának egy sajátos jelenségének, amely a skizofrén betegeknél a kezdetektől fogva jelen van. Lehet, hogy nincsenek produktív tünetek, azonban kimutatható az asszociatív kapcsolatok és a gondolkodás tisztaságának, a céltudatos gondolkodás és cselekvés képességének teljes vagy részleges hiánya. Az egyik központi tünet az elidegenedés és a hidegség a legközelebbi és legkedvesebb emberekkel szemben, a monoton hangulat, a fokozódó passzivitás és a fokozatos visszahúzódás az aktív élet minden szférájából. A fájdalmas skizofréniás megnyilvánulásoknak legalább hat hónapig kell fennállniuk. Nincsenek olyan tesztek vagy instrumentális vizsgálatok, amelyek megbízhatóan megerősítenék a skizofrénia diagnózisát, és amelyeket a skizofrénia más, hasonló tüneteket mutató betegségektől való megkülönböztetésére végeznének. [ 12 ]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist végeznek neurózisok és személyiségzavarok (pszichopátia), rögeszmés-kényszeres és bipoláris zavar esetén, amelyekben a beteg személyiségváltozás nélkül kerül ki a rohamból, azaz nincs a valódi skizofréniára jellemző progresszió.

Például az atipikus lefolyású bipoláris zavar erősen hasonlít a visszatérő skizofréniára, mindkét pszichózis gyorsan enyhül gyógyszeres kezeléssel, azonban a bipoláris zavar affektív stádiumából való kilépést a beteg minden személyes tulajdonságának teljes helyreállítása jellemzi, míg a skizofrén betegek mániás-depressziós rohamból érzelmi-akarati szféra veszteségeivel kerülnek ki, és bizonyos változásokat mutatnak - a társasági élet csökken, az ismeretségi kör szűkül, a személy visszahúzódóbbá, zárkózottabbá válik.

A skizofrénia akut polimorf rohamai megkülönböztethetők a fertőző, traumás, posztstroke és mérgezéses pszichózisoktól. A skizofréniát az epilepsziától, az organikus és traumás agykárosodástól, valamint az alkoholizmus és a drogfüggőség krónikus következményeitől is megkülönböztetik.

Kezelés Skizofrénia férfiaknál: okok, típusok, diagnózis, prognózis

Gyógyítható-e a skizofrénia férfiaknál? Nem. Jelenleg a garantált gyógyulás lehetetlen bármilyen nemű és korú beteg számára. A gyógyszerek szedésének megtagadása a betegség rohamainak kiújulásához vezet. Ezért a betegek életük során fenntartó terápiában részesülnek. Sok esetben ez lehetővé teszi számukra, hogy hosszú távon elkerüljék a súlyosbodásokat, és viszonylag magas színvonalú életmódot éljenek. [ 13 ]

A férfiaknál a skizofrénia kezelésével kapcsolatos további információkért olvassa el ezt a cikket.

Megelőzés

Napjainkban nincs válasz a skizofrénia eredetének kérdésére, így lehetetlen megelőző intézkedéseket meghatározni. Javasolhatjuk a fent említett étrendet, a testmozgást és a rossz szokások elhagyását.

Ha valaki már beteg, akkor minden kezelés a súlyosbodások megelőzésére korlátozódik. Sok múlik magán a betegen és a környezetén, azon, hogy mennyire képesek időben felismerni a közelgő súlyosbodást és intézkedéseket tenni, valamint azon, hogy mennyire hajlandóak támogatni és segíteni. [ 14 ]

Előrejelzés

A modern orvostudomány pszichotróp gyógyszerek és egyéb módszerek arzenáljával rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a legtöbb beteg számára a viszonylag aktív társadalmi életszínvonal fenntartását. A férfiaknál a skizofrénia gyakran korán kezdődik és súlyos, de még ebben az esetben is nehéz megjósolni az események alakulását, bár általában a késői kezdet prognosztikailag kedvezőbb, akárcsak az akut pszichózis és a nyilvánvaló tünetek formájában jelentkező kezdet időben történő segítségnyújtás esetén. Súlyosbító körülmények közé tartozik az alkohol- és/vagy drogfüggőség.

Van azonban egy olyan vélemény, hogy a betegség súlyosságától és a progresszió típusától függetlenül a kezelés eredményét nagymértékben maga a beteg választása határozza meg - hogy a való világot vagy az illuzórikusat részesíti-e előnyben. Ha van valami, amihez visszatérhet a való világban, akkor visszatér.

A skizofréniában szenvedők számára a munkavállalás nagyon nehéz, szinte lehetetlen feladatnak tűnik, azonban ez nem így van. Nem olyan emberekről beszélünk, akiknek már volt magas társadalmi státuszuk, munkájuk és bizonyos tekintélyük. Általában visszatérnek a megszakított tevékenységeikhez. [ 15 ]

Általánosságban elmondható, hogy a munka pozitív hatással van a betegek érzelmi jólétére, növeli önbecsülésüket és jövőbe vetett bizalmukat, időt vesz el és elvonja a figyelmüket a társadalmilag hasznos tevékenységekről. Gyakran az emberek részmunkaidőben kezdenek dolgozni, majd teljes munkaidős foglalkoztatásba lépnek át. Sok múlik a beteg állapotán és azon, hogy képes-e egy bizonyos munkát elvégezni, folytatni a tanulmányait. A legtöbb esetben a skizofréniában szenvedők a fenntartó antipszichotikus terápia alatt teljes életet élnek és kiaknázzák a bennük rejlő lehetőségeket. A rokonok támogatása ebben az esetben is felbecsülhetetlen értékű.