Skizofrénia férfiaknál: okok, típusok, diagnózis, prognózis

Több mint egy évszázad telt el azóta, hogy a skizofréniát önálló betegségként ismerték fel, de még mindig nem csak természetéről, hanem önálló betegségként való létezéséről is folynak viták. Sok pszichiáter, köztük E. Bleuler, a „skizofrénia” kifejezés szerzője, hajlamos arra a véleményre, hogy ez a mentális betegségek egy csoportja, amelyet egy közös vonás egyesít – sérül a páciens mentális folyamatainak integritása, az észlelés, a gondolkodás és az érzelmek elvesznek a mentális aktivitás fokozódó gyengülése miatt. Bárhogy is legyen, a betegség legrosszindulatúbb és leggyorsabban progrediáló formái serdülőkorban és serdülőkorban jelentkeznek, a fiatal betegek között pedig a férfibetegek többsége. Ezért a skizofrénia férfiaknál általában súlyosabb és kedvezőtlenebb prognózisú, mint a nőknél. Bár bizonyos esetekben ennek az ellenkezője igaz.

A betegség fő jellemzőjének a meglehetősen gyors, gyakran tíz-tizenöt éven belüli, a betegek teljes mentális életének károsodását, a "demencia végzetes kimenetelét" tekintették meglehetősen fiatal korban, amely a XIX. Század végén önálló betegségként. E. Kraepelin által leírt nozológiai egység, amely egyesíti a korábban különálló mentális patológiákat: korai demencia, katatónia, herbefrénia és paranoia. Ez volt a skizofrénia prototípusa. E. Kraepelin elhagyta a „korai demencia” nevet, mivel mindezen mentális zavarok serdülőkorban és serdülőkorban manifesztálódnak, és gyorsan előrehaladtak a demencia kimenetelével. Főleg fiatal férfiakat érintett ez a betegség.

Mindössze 15 évvel később azonban egy új független mentális betegség – a skizofrénia – jelent meg E. Bleuler könnyed kezével, aki megjegyezte, hogy ez a patológia nem mindig korai, és nem minden betegnél figyelhető meg gyors "végzetes demencia kimenetel".. A skizofréniát a holisztikus psziché szétesésének fő jellemzőjének tartották.[1]

Mentális zavarok férfiaknál

Nem könnyű a mentális egészség megőrzése a modern világban, különösen a nagyvárosokban élők számára. Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint a világ lakosságának 20-25%-a – nemtől és kortól függetlenül – változó mértékben, átmenetileg és tartósan szenved mentális zavaroktól. A mentális zavarok lehetnek átmenetiek, vagyis súlyos lelki sokkok vagy pszichotróp anyagokkal való visszaélés okozta. Az ilyen körülmények nem tartanak sokáig, és leggyakrabban kedvező eredménnyel járnak. A krónikus vagy tartós mentális zavarok, amelyek közé tartozik a skizofrénia is, hosszan tartóak, súlyosbodással járnak, és maradandó mentális hibához vezetnek.

A leggyakoribb mentális betegségek a depresszió, a bipoláris zavar és a skizofrénia. Míg a depresszió kezelhető és elmúlhat, a másik kettő krónikus visszaeső rendellenesség, amelyet többnyire gyógyszeres kezeléssel lehet kontrollálni.

A férfiaknál fele olyan gyakran alakul ki depresszió, mint a nőknél. A bipoláris zavart E. Kraepelin kora óta inkább „női” mentális zavarnak tekintik. Bár a modern kutatások ennek ellentmondanak, és azt mutatják, hogy a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek bipoláris zavarban, a nők pedig hajlamosabbak a monopoláris zavarra, ahol a pszicho-érzelmi állapotban a "fekete csíkok" dominálnak. Talán az ilyen statisztikákat befolyásolja a diagnosztikai megközelítés kétértelműsége.

A skizofréniával diagnosztizált betegek között négy férfira három nő jut, és a skizotípusos affektív zavar is valamivel gyakoribb a férfiaknál.

A férfipopulációban nagyobb arányban fordulnak elő szenvedélybetegségek. A múlt század elején minden 12. Rendszeresen ivó férfira egy nő jutott. Az alkoholos pszichózis továbbra is a férfiak kiváltsága, bár az emberiség gyönyörű felének női képviselői aktívan felzárkóznak hozzájuk, és az Egyesült Királyság statisztikái szerint országukban már kialakult a nemek közötti egyenlőség az alkoholisták körében. Ennek ellenére a bolygó teljes lakosságában továbbra is négy férfi jut egy részeg nőre (WHO adatok). A férfi drogfüggők általában 1,3-1,5-szer nagyobbak, mint a nők. A férfiak azonban nem hajlamosak az étkezési zavarokra – tíz nőből mindössze egy férfi szenved anorexiában/bulimiában.

Az erősebb nemhez tartozó fiatalok nagyobb valószínűséggel szenvednek autizmus spektrum zavaroktól, beszédzavaroktól, hiperaktivitástól és figyelemzavartól.

Melyek a skizofrénia veszélyei a férfiaknál?

A betegség mindenekelőtt nemtől függetlenül veszélyes a betegre, mert ha nem kezelik, akkor előrehalad. A psziché megzavarása azt generálja, hogy a beteg képtelen magatartását irányítani, az életkörülményeknek megfelelően változtatni, a társadalmi szabályokon túllépni, élettevékenységét megtervezni és a tervezettet megvalósítani. Mindez függővé teszi az embert másoktól, segítségüktől, gondoskodásuktól, megfosztva az önállóságtól.

Ha összehasonlítjuk a férfiakat a nőkkel, akkor általában korábban jelentkeznek fájdalmas tüneteik, serdülőkorban és serdülőkorban (néha gyermekkorban) pedig egyáltalán nem jelentkeznek a skizofrénia jóindulatú formái. A férfiaknál gyakrabban vannak előrehaladott és tartós téveszmék, pszichomotoros izgatottság alakul ki. Mindazonáltal a viharosabb és drámaibb debütálás, látható viselkedési rendellenességek általában erős benyomást tesznek másokra, de lehetővé teszik az időben történő kezelést is, ami kevésbé károsítja a beteg pszichéjét. A betegség lassú fejlődése tele van a kezelés későbbi megkezdésével és a mentális állapot nagyobb zavarával.

Ezenkívül a férfi nemre jellemző a skizofrénia és az antiszociális viselkedés kombinációja, a kábítószer-használat, az alkoholizmus, ami súlyosbítja a betegség lefolyását, és nagyobb mértékben befolyásolja a családi és szakmai státuszt.

A helyzetből való kiút az, hogy időben kérjen orvosi segítséget. A skizofrénia a legtöbb esetben aktív pszichotróp terápiával kontrollálható, és a szocio-rehabilitációs gyakorlatokkal való kombinálása lehetővé teszi a beteg számára, hogy visszanyerje a kellően magas életminőséget. A skizofrénia legnagyobb veszélye a kezelés késleltetett megkezdése.

Nem sok skizofrén van a különösen veszélyes bűnözői magatartást tanúsító személyek között, mint például a sorozatgyilkosok, és nem sok a hivatásos bűnözők között. Általában véve a skizofrén betegek nem jelentenek veszélyt a társadalomra. Ez mindenekelőtt azzal magyarázható, hogy a betegség kialakulása kábultsághoz, elszigeteltséghez, a külvilágtól való elszigeteltséghez vezet.[2]

Járványtan

Az előfordulási statisztikák azt mutatják, hogy a fiatal betegek körében a betegek túlnyomó többsége férfi, az incidencia csúcsa 20 és 28 éves kor között jelentkezik. A skizofrénia debütálásának egyharmada azonban 10 és 19 éves kor között történik, és feltehetően nem minden debütálást ismernek fel. A fiúk 1,5-2-szer nagyobb eséllyel fordulnak elő a legfiatalabb betegek körében, mint a lányok. A skizofrénia kialakulásának valószínűsége serdülőkorban és fiatal felnőttkorban 3-4-szer nagyobb, mint közép- és időskorban. A betegség rosszindulatú folyamatos formája leggyakrabban 10-14 éves korban, enyhébb paranoid formája 20-25 éves kor után jelentkezik. [3], [4],[5]

Okoz Skizofrénia férfiaknál: okok, típusok, diagnózis, prognózis

A modern pszichiátria a neurofiziológia eredményeire alapozva ezt a betegséget a neurotranszmitter-mechanizmusok bizonyos agyi struktúrák károsodása következtében fellépő zavarának tekinti, mivel szerkezeti rendellenességek már a skizofrénia manifesztációja során is jelen vannak. Az agy fejlődésének legkorábbi szakaszában az agykárosodásra utaló jelek vannak. Például skizofréniában szenvedő betegeknél az átlátszó sövényüreg kitágulását és az agy felhajtásának károsodását észlelték. Az ilyen struktúrák röviddel a születés után alakulnak ki, és gyakorlatilag változatlanok ezután. Ezek a tények alátámasztják a skizofrénia patogenezisének neurogenezis elméletét. A modern kutatási módszerek azt sugallják, hogy a betegség kialakulásának hátterében az agysejtek, különösen a szürkeállomány, degenerációja és/vagy neurokémiai egyensúlyhiány áll, amely a méhen belüli fejlődés szakaszában kezdődött. A kóros átalakulások okai a születés előtti fertőzések, mérgezések, egyéb káros hatások a gyermekvállalás során. A neurobiológusok megállapításai azonban nem specifikusak, és más pszichiátriai betegségekben szenvedőkben is megtalálhatók.

Genetikai hajlam is előfordul, ezt ikervizsgálatok és a betegek közeli hozzátartozóinál kisebb mértékben kifejezett szerkezeti rendellenességek igazolják. Az öröklődés meglehetősen összetett, hipotetikusan több mutált gén kölcsönhatásba lép egymással, ami a skizofrénia kialakulásának kockázatának kritikus növekedéséhez vezet. Feltehetően több funkcionális és metabolikus agyi folyamat sérül egyszerre, ami a skizofrénia-szerű tünetekbe illeszkedő mentális változásokhoz vezet. De az öröklődést sem ismerik el döntő tényezőnek, mivel a skizofrén szülők gyermekei nem mindegyike betegszik meg, és nem találtak skizofréniára specifikus mutációkat. Ezenkívül néhány esetben a géntranszformációk véletlenszerű természetűek voltak, és a beteg szüleinél nem voltak jelen.[6]

Felismerik a különféle külső kiváltó tényezők hatását. Kockázati tényezők - életkörülmények kora gyermekkorban (diszfunkcionális család, szegénység, magány, gyakori lakhelyváltoztatás, érzelmi és fizikai bántalmazás), stressz, mérgezések, fertőzések, fizikai aktivitás mértéke, különféle pszichés és szociális interakciók csak gyermek- és felnőttkorban felgyorsítja a skizofrénia tüneteinek megjelenését férfiaknál. A betegség kialakulását kiváltó társadalmi körülmények közül kiemelik a városi környezetben való életvitelt. A genetikailag hajlamos emberek magasabb fokú urbanizációja növeli a betegség kialakulásának kockázatát. A pszichés kockázati tényezők is sokfélék. A skizofrének nagyon érzékenyek a kisebb negatív ingerekre is, sokszor olyan dolgok miatt aggódnak, amiket egy hétköznapi ember egyszerűen nem vesz észre, bármilyen, akár távoli stresszor is kiválthatja a betegség kialakulását.

A különféle pszichedelikus szerek használata önmagában is skizofrénia-szerű tüneteket okozhat, amelyek egyszeri nagy adag esetén akut mérgezést, hosszan tartó bántalmazás esetén pedig krónikus mérgezést okozhatnak. Emellett a skizofrén betegek gyakran használnak pszichotróp anyagokat (leggyakrabban alkoholt, mint a legnépszerűbb és elérhető terméket) jellegzetes dopaminéhségük leküzdésére. Ilyen esetekben gyakorlatilag lehetetlen megállapítani, hogy mi volt az elsődleges ok, és ha ismert, hogy egy krónikus alkoholistánál vagy drogosnál skizofrénia-szerű állapotot észlelnek, súlyos mérgezést vagy elvonási szindrómát diagnosztizálnak, nem. Skizofrénia.

A kockázati időszakok a hormonális és társadalmi státusz változásaihoz kapcsolódó válságok. Férfiaknál ez a serdülőkori időszak, amikor a betegség nagy része a gyors fizikai átrendeződés és a társadalmi formáció hátterében debütál. A késői skizofrénia hajlamos férfiaknál a szexuális funkciók elhalványulásának időszakában jelentkezik, ami egybeesik a társadalmi státusz változásaival is (nyugdíjba vonulás, korábbi fontosság elvesztése).

A külső hatások azonban önmagukban nem vezetnek skizofréniához. Az exogén kockázati tényezők a veleszületett hajlamon felül állnak. A legtöbb betegtörténetben nem mutatható ki egyértelmű kapcsolat egy adott külső tényező és a betegség kialakulása között.[7]

Kockázati tényezők

A skizofrénia egy endogén betegség, melynek pontos okait máig rejtély övezi. Jelenleg az agy neuronjaiban fellépő degeneratív folyamatok következményének tekintik, amelyek kezdete a kialakulásának szakaszában van.

A kábítószerrel való visszaélés és a különféle stresszorok hozzájárulhatnak egy újabb skizofrénia rohamhoz, de ezeknek való kitettség önmagában nem elegendő a betegség kialakulásához.

Hajlamos egyénekben külső tényezők válthatják ki a skizofrénia első megjelenését vagy debütálását, bár általában a betegség megnyilvánulása külső hatásokkal való nyilvánvaló kapcsolat nélkül jelentkezik. Leggyakrabban a skizofrénia tünetei megelőzik az alkohol vagy más pszichedelikus szerek iránti kifejezett sóvárgást. Az egyik ok, amiért a skizofrének csaknem fele használ pszichoaktív szereket, és ezek közül a legelérhetőbb az alkohol, a szakemberek semlegesíteni kívánják a páciensben a fokozódó érzelmi változásoktól való félelmet. És bizonyos értelemben lehetővé teszi a felejtést egy időre, csökkenti az érzelmi feszültséget, szorongást, elnyomja a szomorúságot, ugyanakkor pszichés függőség alakul ki.

A skizofrén betegek alkoholizmusának jellegzetes tünete a látható okok hiánya az ivásra, valamint az alkoholos italok önmagában történő fogyasztására való hajlam. A részegség falás jelleget ölt, a mámor állapotát izgatottság, hisztéria és dühkitörések kísérik.

A skizofrénia észrevehető jelei lehetnek egy férfiban az alkoholizmus alapján, mert ezek téveszmék és hallucinációk, valamint - negatív tünetek (fokozódó közömbösség, inaktivitás, apátia). De ezek a jelek hosszan tartó krónikus alkoholizmussal is megjelennek. Az elvonási szindrómát vagy az akut alkoholmérgezést kísérő pszichomotoros agitáció állapota szintén a skizofrénia gyors debütálásához hasonlít. Ebben az esetben szinte lehetetlen megkülönböztetni, hogy mi volt az elsődleges, így azoknál a betegeknél, akiknél korábban nem diagnosztizáltak skizofréniát, alkoholfüggőségi szindrómát diagnosztizálnak.

Néha a skizofrénia első jelei egy férfiban a stressz alapján észrevehetők. De csak egy pszichotraumás helyzet a betegség kialakulásához szintén nem elegendő. Valami hajlamnak kell lennie, talán a folyamat észrevétlenül alakult ki, és a stressz a betegség gyors fejlődését váltotta ki. Ismétlem, a legtöbb esetben a betegség első tünetei sem a betegek, sem a hozzátartozóik nem kapcsolódnak egy adott stresszorhoz. Pontosan a skizofrénia hirtelen megnyilvánulását a teljes jólét közepette hangsúlyozzák a szakemberek, mint az egyik olyan jelet, amely lehetővé teszi ennek a betegségnek a gyanúját.

Nem lehetséges, hogy a skizofrénia féltékenységből alakuljon ki férfiaknál. Ennek a tévhitnek az alapja az a tény, hogy a féltékenység téveszméi a skizofrén betegek téveszméinek egyik tipikus témája. A kóros féltékenység nem jellemző a betegség kezdeti szakaszára. Az úgynevezett Othello-szindróma általában az erősebb nem képviselőinél 40 éves korig jelentkezik, és a nőkkel ellentétben agresszív megnyilvánulásokkal jár.

A morbid féltékenység számos mentális zavar gyakori tünete. Súlyosbíthatja az alkoholizmus, a kábítószer-függőség, a szerzett testi fogyatékosság, a skizofréniára jellemző izolációs hajlam.

Általában véve a külső pszichológiai traumatikus tényezők önmagukban nem elegendőek a skizofrénia kialakulásához. Ráadásul ezt a diagnózist általában nem rokonok, hanem pszichiáterek állítják fel a beteg átfogó vizsgálata és megfigyelése után, gyakran kórházban.[8]

Pathogenezis

Számos elmélet próbálja megmagyarázni a skizofrénia patogenezisét a neurobiológia szempontjából - dopamin, kinurenin, GABA-ergikus és mások. A skizofréniában szenvedő betegeknél az idegimpulzusok átvitelének szinte minden folyamata valamilyen módon érintett, de eddig egyik hipotézis sem tudja megbízhatóan megmagyarázni, hogy mi történik, pontosan jelezni az agyi rendszereket, amelyek működése megszakad. Különösen azért, mert a vizsgálatokban olyan betegek vesznek részt, akik hosszú ideje betegek, tartós antipszichotikumos terápiában részesülnek, ami egyrészt bizonyos agyi struktúrák, például a bazális ganglionok normalizálódásához vezet. Hatása alatt a gyógyszerek az agyban anyag vannak más szerkezeti deformációk és területek agyi ischaemia. Jelenleg nem sikerült teljesen elkülöníteni az antipszichotikus kezelés hozzájárulását a betegség által közvetlenül okozott szerkezeti rendellenességektől. [9],[10]

Tünetek Skizofrénia férfiaknál: okok, típusok, diagnózis, prognózis

A kórfolyamat lefolyásának típusa szerint folyamatos skizofrénia, melynek megnyilvánulásai mindig jelen vannak, de periodikusan kisebb-nagyobb mértékben kifejeződhetnek (villogó jelleg). Létezik ismétlődő vagy körkörös, periodikusan megnyilvánuló és mániás-depressziós pszichózisra emlékeztető, valamint - a leggyakoribb, vegyes vagy rohamszerű progredidens, amikor a betegség rohamai ritkán, 3-5 év elteltével jelentkeznek, de a visszaeséstől a visszaesésig a szövődményük, és minden alkalommal előrehaladó negatív tünetek. Schub-szerűnek is nevezik - minden visszaeséssel a beteg mélyebbre süllyed a betegségben (a schub németül lelépést jelent).

A skizofrénia fajtáit is megkülönböztetik az uralkodó klinikai megnyilvánulások szerint.

A folyamatos skizofrénia legrosszindulatúbb formája, amely túlnyomórészt férfibetegeket érint, serdülőkorban (12-15 éves korban) nyilvánul meg. A fiatalkori skizofrénia gyors progressziója és fokozódó érzelmi és intellektuális leépülése jellemzi (ami megfelel Krepelin korai demenciájának). Jellegzetes megnyilvánulásai szerint három fő típusra osztható:

• egyszerű skizofrénia - amelyet a negatív tünetek túlsúlya és a produktív megnyilvánulások gyakorlati hiánya jellemez: az egészen normális serdülők mások számára hirtelen elviselhetetlenné válnak - durvák és közömbösek a rokonokkal szemben, oktatási intézményekben - iskolakerülők és lusták, sokáig alszanak, társaságtalanná válnak, gyorsan degenerálódnak - nyálas, falánk, szexuálisan felszabadult lesz, sok esetben motiválatlan agressziót mutat másokkal szemben;
• hebefrén skizofrénia, amelyre jellemző viselkedési zavar durva hadonászással, grimaszokkal, életkornak és helyzetnek abszolút nem megfelelő tréfálkozással, a betegeket szexuális gátlás (nyilvános önkielégítés, nemi szervek exponálása), falánkság és lomhaság, szándékos bélürítés, ill. Hólyag mindenki előtt nem megfelelő helyen, szó szerint a betegség kezdetétől számított első-második éven belül egyszerű és hebefrén skizofrénia esetén a végső állapotot mentális aktivitás elvesztésével és demenciával, az első esetben - teljes közöny, a második - az úgynevezett "modellt" demencia;
• kataton skizofrénia, a megkülönböztető jellemző a katatónia, amely kábultságban (feszültségpszichózisban) vagy izgatottságban nyilvánul meg a fent leírtak szerint; ebben a formában a végső állapot ("tompa demencia") körülbelül két-három év alatt alakul ki.

A férfiaknál a paranoid skizofrénia jóval később, 20, sőt 25 éves kor után kezdődik, a betegség kialakulása lassú, minden stádiumban halad, a beteg személyiségszerkezete fokozatosan változik. Folyamatos és támadás-progresszív formában egyaránt előfordul.

Jelen vannak az üldözés, a befolyás, a kapcsolatok, a messianizmus téveszméi. A személy minden eseményt és mások viselkedését téveszmés eszmékkel értelmezi, titkolózóvá, gyanakvóvá, óvatossá válik. Paranoid téveszmék alakulnak ki és összetettebbé válnak, hallucinációk jelennek meg, gyakrabban hallási - hangok, rendelések, megbeszélések, gondolatok megszólaltatása, ezen a háttéren pszichés automatizmusok alakulnak ki, és a beteg viselkedése pszichotikussá válik. A betegség ezen szakaszát paranoidnak vagy hallucinációs-paranoidnak nevezik.

A betegeknél másodlagos katatónia alakulhat ki, a téveszmék egyre grandiózusabbakká válnak, és téveszmés deperszonalizáció figyelhető meg. A betegek gyakran történelmi személyiségeknek, istenek alkirályainak gondolják magukat, ami észrevehető a leereszkedő hangnemben, a büszke viselkedésben, az önfölény érzésének kimutatásában. Ebben a szakaszban megjelennek a skizofrénia sajátos tünetei - skizofázia, mentizmus, pszeudohallucinációk, nyitottság, gondolatok, hangulatok, álmok általi elvétel vagy bejuttatás az agyba, mozdulatok, érzések és így tovább. Minél fantasztikusabb a delírium, annál nagyobb személyiséghibát feltételeznek a páciensben. Végül paranoid demencia alakul ki. A skizofrénia ezen formája azonban a legtöbb esetben gyógyszerekkel jól kontrollálható, és a betegség harmadik szakasza nagyon sokáig késleltethető.

A paranoid skizofrénia shub-szerű (progresszív-progresszív) lefolyása kezdetben folyamatos lefolyásként alakul ki, de elég gyorsan elmúlik, és a beteg több évig normális életet élhet. Aztán néhány év múlva a betegség visszatér, a roham bonyolultabbá válik és idővel elhúzódik, de ismét leáll. A beteg minden rohamból némi autista veszteséggel jön ki. Korábban, a neuroleptikumok felfedezése előtt, ebben a folyamatban a harmadik vagy negyedik roham a betegség végső stádiumához vezetett. Napjainkban a gyógyszeres kezelés késleltetheti, sőt megakadályozhatja a betegség visszatérését. Fiatalkori skizofrénia (kataton, hebefrén) is előfordulhat ebben a formában. Kedvezőbb, a betegek kisebb értelmi fogyatékosságot alakítanak ki, mint a folyamatos formában.

Ismétlődő skizofrénia - mániás vagy depressziós pszichózisok periodikus kialakulása, kisebb-nagyobb mértékben kialakult, téveszmés, hallucinációs, kevert komponensekkel, pszeudohallucinációkkal a klinikai képben. A skizoaffektív pszichózisra emlékeztet.

A mániás rohamok olyan izgatott állapotok, amelyek a skizofrénia specifikus tüneteivel (visszhangzó gondolatok, érzelmi téveszmék) egészen az oneiroid katatónia kialakulásáig jelentkeznek.

A depresszív rohamokat rossz hangulat, alvászavarok, szerencsétlenség előérzetei, szorongás jellemzi a skizofrénia specifikus tüneteivel (üldözés, mérgezés, kitettség téveszméi). Stupor-szerű vagy oneirikus állapot alakulhat ki. Az ilyen támadásokat a drogok jól kontrollálják, azonban megoldásukra a személyiség képességei némileg elvesznek.

A petyhüdt skizofrénia férfiaknál bármely életkorban megnyilvánulhat. Kezdetben neurózisszerű tünetekkel rendelkezik. Jelenleg skizotípusos személyiségzavarnak minősül. A fent leírt betegség legenyhébb és leggyengébb progressziójú formája, amely gyakran nem vezet intellektuális elvesztéshez.

Férfiaknál nincs olyan, hogy látens skizofrénia, mert amíg a betegség látens, és sem a beteg, sem a környezete nem tud róla, addig nem létezik. Lehetetlen olyan mentális betegséget diagnosztizálni, amely tünetmentes.

Az alkoholos skizofrénia férfiaknál szintén nem helyes definíció. Mint korábban említettük, a skizofrének hajlamosak az alkoholfogyasztásra, de a modern orvostudomány nem tartja lehetségesnek a skizofrénia kialakulását pusztán az alkoholizmus alapján, bár krónikus alkoholistáknál előfordul az agyi idegsejtek leépülése és a skizofrén pszichózisra emlékeztető tünetek kialakulása.

A betegség legveszélyesebb formája a skizofrénia hipertoxikus vagy lázas formája. Jellemzője a páciens testhőmérsékletének éles, az első öt napon belüli, szomatikus állapottól vagy antipszichotikus kezeléstől független emelkedése, a katatón tünetekkel járó akut pszichózis kialakulásának hátterében. A beteget kórházba szállítják és sürgősségi ellátásban részesítik, mert állapota életveszélyes. A láz előtti szakaszt kifejezett izgatottság jellemzi: a betegek beszéde magas hangú, összefüggéstelen, értelmetlen, mozgása impulzív, természetellenes. A betegek felemelkednek, tátva tartják a szájukat, de kissé összezavarodnak, és gyakran előfordul deperszonalizációs/derealizációs szindróma. Néha a katatónia tünetei azonnal megjelennek. Láz után katatóniás, hebefrén izgatottság vagy katatóniás kábulat lép fel. A betegek ugrálnak, bukdácsolnak, kínoznak, köpködnek, levetkőznek, megtámadnak másokat, és később negativista kábulat alakul ki, ami fokozódik az izomtónussal és/vagy az oniroidokkal.

Jelenleg a skizofrénia lázas rohamainak kezelési rendjét dolgozták ki, amely lehetővé teszi a kifejezett remisszió elérését. Korábban a standard antipszichotikus terápia gyakran végzetes volt. A lázas rohamok főként skizofréniában nyilvánulnak meg, és az ezt követő exacerbációk általában normál hőmérséklet mellett jelentkeznek.

Szakaszai

Mint minden betegség, a skizofrénia is szakaszosan fejlődik ki. A betegség különböző formáinak stádiumait azonban különböző mértékben fejezik ki, és időtartamuk nem mindig teszi lehetővé mindegyikük világos megkülönböztetését. Emellett van egy prodromális periódus, amikor a beteg még nem érzi magát annak, mások pedig furcsának, szeszélyesnek, fékezhetetlennek tartják, és ha ez megtörténik egy tinédzserrel, akkor „átmeneti kornak” írják le az egészet.

Betegség előtti állapotban általában megmagyarázhatatlan belső kényelmetlenséget, lelki fájdalmat érez, megbomlik a külső környezet és a beteg belső világának összhangja. De az ilyen érzések nem specifikusak. Ott vannak, és ennyi. Ezt befolyásolja a természetellenes viselkedés, a barátokkal, közeli és kedves emberekkel való kommunikáció megnehezül. Az ember különlegesnek érzi magát, nem úgy, mint mások. „Kiesik” a társadalomból, és fokozatosan elveszíti a kapcsolatot vele. A másokkal való kommunikáció egyre jobban megterheli a beteget, és jobban szereti a magányt. Néha egy ilyen időszak után erőszakos kezdet kezdődik pszichózis formájában.

De gyakran a skizofrénia kezdeti szakasza férfiaknál rejtve van. Így kezdődnek a serdülőkorban a folyamatos juvenilis skizofrénia legnehezebben kezelhető formái vagy a serdülőkorban is gyakran megnyilvánuló lassú folyamat. Jellegzetes korai tünet lehet a teljesen eltérő viselkedés, például otthon és idegenek társaságában (iskolában, munkahelyen stb.) – „hasadt viselkedés”. Szerettei társaságában az illető ékesszóló, kész órákon át vitatkozni különféle témákról, vitázni a rekedtekkel, véleményét védve, olykor agresszíven; idegenek társaságában, még jól is ismerõs, igyekszik "alacsony profilt tartani", hallgat, szót sem lehet kivenni belőle, félénk, félénk.

A kezdeti stádiumban, amikor a betegség elhatalmasodik az emberen, megbomlik a világkép, az önfelfogás, a kettő kapcsolata. A legtöbb esetben téveszmék és hallucinációk, tolakodó gondolatok jelennek meg. Az ilyen tünetek gyakran előfordulnak időről időre, felerősödnek és eltűnnek. Ez befolyásolja a beteg jellemét, megváltozik - van megfontoltság, vonakodás a kommunikációtól, magány utáni vágy. Szeretteitől érkező kérdések, például „Mi történt?” irritációt, sőt agressziót okozhat. Ennek ellenére a betegnek gyakran elég sokáig sikerül eltitkolnia a növekvő lelki feszültséget.

A skizofrénia kialakulásának egyik legjellemzőbb tünete a közeli emberekkel, különösen az anyával szembeni hidegség és agresszió. Néha „idegen szülők” téveszméi alakulnak ki – a páciens biztos abban, hogy örökbe fogadták, helyettesítették, valahol „igazi” szülők keresik és várják, és általában befolyásos és gazdag emberként mutatják be.

A prodrom és a mastery szakaszt a késztetések zavara jellemzi. Feltűnőbb a pirománia, kleptománia, csavargási függőség, aszociális életmódra való hajlam, szexuális perverziók. De a vonzalom zavarai finomabbak lehetnek, például a "részeg olvasás" szindróma, a város tanulmányozása, a tömegközlekedési útvonalak és hasonlók. Az ilyen hobbik kedvéért minden szükséges dolgot feldobnak, és rendszer és műfajok betartása nélkül sorban olvassák el az összes könyvet, vagy a tinédzser egész nap a városban sétál / tömegközlekedéssel közlekedik, terveket és rajzokat készít a "ideális" település, szinte azonos. Sőt, a betegek általában nem tudják egyértelműen elmagyarázni sem tevékenységeik természetét, sem tervek és tervek jelentését.

A következő szakasz az alkalmazkodás. A beteg hozzászokott a hangokhoz, "elfogadta" elképzeléseit, biztos a kizárólagosságában, "tehetségében" stb. Elbújik az ellenségek elől, rajzol, kitalál, követi hűtlen feleségét, idegen elmével kommunikál... A téveszmék és a hallucinációk mindennapossá válnak, a páciens tudatában sokszor békésen egymás mellett él két valóság, valóságos és illuzórikus. A zökkenőmentesen és akut pszichózis nélkül kialakuló betegség sok esetben csak ebben a szakaszban válik egyértelműen észrevehetővé. Ebben az időszakban a fájdalmas tünetek jól láthatóak, a páciens viselkedése már sablonossá válik - ugyanazon mozdulatok, grimaszok, gesztusok, szavak vagy kifejezések ismétlődése kíséri (automatizmusok).

Az utolsó szakasz a leépülés (érzelmi kiégés és szellemi retardáció). Az azt megelőző időszak időtartama a skizofrénia típusától és a lefolyás súlyosságától függően változik. Egyes enyhe esetekben az értelemnek egyáltalán nincs komoly károsodása; fiatalkori malignus skizofrénia esetén gyorsan jön a harmadik stádium.[11]

Komplikációk és következmények

A skizofrénia progresszív mentális betegség. Kezelés nélkül az önálló létezés képességének elvesztéséhez vezet. A beteg fokozatosan elveszíti tanulási, munkavállalási és pénzkereseti képességét, a társadalomban való létezési képessége megsérül.

A skizofrén férfiak gyakran kimaradnak az iskolából, a munkából, csavarogni kezdenek, antiszociális elemek hatása alá kerülnek, hajlamosak vágyzavarokra, különösen - szexuális perverziókra.

A skizofrének megközelítőleg fele él vissza pszichoaktív szerekkel, ami súlyosbítja a betegség lefolyását, növeli a visszaesések, az öngyilkos és erőszakos cselekmények gyakoriságát, közelebb hozza az általános mentális károsodás és az önizoláció kialakulását. A mérgező anyagokat használó betegeknél nő a kezeléssel szembeni ellenállás, a kedvező kimenetel valószínűsége sokszorosára csökken. A végső szakaszban az alkohol- vagy kábítószer-fogyasztás spontán megszűnhet, de ez az autizáltság növekedését jelzi.

A skizofrének nehezebben tudnak leszokni a dohányzásról, háromszor annyian dohányoznak, mint a mentálisan egészséges lakosság. Ez a szokás nemcsak a szervezet szomatikus állapotára van káros hatással, hanem az antipszichotikumok hatását is gátolja, így a dohányzó betegeknek nagyobb terápiás dózisú gyógyszerekre van szükségük, ami tele van mellékhatások kialakulásával.

A skizofrének sokkal nagyobb valószínűséggel válnak traumás betegekké, mint a mentálisan egészségesek, sérüléseik általában súlyosabbak, és magasabb a halálozási arányuk.

A skizofrén betegek gyakran követnek el öngyilkosságot, részben a betegség kezdeti stádiumában, amikor úgy érzik, hogy elvesztik az eszüket, részben a kialakult téveszmés időszakában, méltatlannak tartják magukat az életre. Előfordulhat, hogy "jó" indíttatásból megölik szeretteiket, hogy "megmentsék" őket a jövőbeli kínoktól, majd öngyilkosságot követnek el, megbüntetve magukat ezért.

A skizofrének társadalmi veszélyét erősen eltúlozták. Ennek ellenére fennáll a kockázat. Növeli az exacerbáció időszakában, amikor nagy a valószínűsége a pszichomotoros izgatottságnak.

A betegség következményei a későbbiekben csökkennek. A stabil közösségben elfoglalt pozíció, a magas szakmai készségek és a szociális aktivitás növeli a kezelés kedvező kimenetelének és az önellátás megőrzésének valószínűségét.

Diagnostics Skizofrénia férfiaknál: okok, típusok, diagnózis, prognózis

A skizofréniát a beteg panaszai, hozzátartozói, kórházi megfigyelései alapján bizonyos, a betegségnek megfelelő klinikai tünetek megléte alapján diagnosztizálják. Ezenkívül a családtörténetet tanulmányozzák, tesztvizsgálatokat végeznek a páciens mentális észlelésének szintjének felmérésére. A betegség klinikai képe meglehetősen egyedi és összetett, de a gondolkodási folyamat egységének megsértésének jelenlétében mindig jelen kell lennie az elme hasadásának sajátos jelenségének, amely a skizofrénben a kezdetektől jelen van. Előfordulhat, hogy nincsenek produktív tünetek, de teljes vagy részleges hiánya van az asszociatív kapcsolatoknak és a gondolkodás tisztaságának, a céltudatos gondolkodás és cselekvés képességének. Az egyik központi tünet a legközelebbi és legkedvesebb emberektől való elidegenedés és hidegség, egyhangú hangulat, fokozódó passzivitás és fokozatos öneladás az aktív élet minden területéről. A fájdalmas skizofrén megnyilvánulásoknak legalább hat hónapig fenn kell tartaniuk. Nem állnak rendelkezésre olyan elemzések és műszeres vizsgálatok, amelyek megbízhatóan megerősítik a skizofrénia diagnózisát, és a skizofrénia más, hasonló tüneteket mutató betegségektől való megkülönböztetésére végeznek.[12]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist neurózisok és személyiségzavarok (pszichopátiák), rögeszmés-kényszeres és bipoláris zavarok esetén végzik , amelyekben a beteg személyiségváltozások nélkül kerül ki a rohamból, azaz a valódi skizofréniában nincs progresszió.

Például az atipikus lefolyású bipoláris zavar erősen hasonlít a visszatérő skizofréniára, és mindkét pszichózist orvosilag kellően gyorsan megvásárolják, azonban a bipoláris zavar affektív stádiumából való kilépést a beteg minden személyes tulajdonságának teljes gyógyulása jellemzi, míg a skizofrének mániákus-depresszív rohamból az érzelmi-akarati szféra veszteségeiből jön ki, és feltár néhány változást - csökken a szociabilitás, beszűkül az ismeretségi kör, a személy visszahúzódóbbá, visszafogottabbá válik.

A skizofrénia akut polimorf rohamait megkülönböztetik a fertőző, traumás, stroke utáni, intoxikációs pszichózistól. A skizofréniát az epilepsziától, az organikus és traumás agykárosodástól, az alkoholizmus krónikus következményeitől és a kábítószer-függőségtől is megkülönböztetik.

Kezelés Skizofrénia férfiaknál: okok, típusok, diagnózis, prognózis

Férfiaknál gyógyítható a skizofrénia? Nem. Jelenleg garantált gyógyulás nem lehetséges semmilyen nemű vagy életkorú betegeknél. A gyógyszeres kezelés megtagadása a betegség támadásainak újbóli kiújulásához vezet. Ezért a betegek egy életen át támogató terápiát kapnak. Ez sok esetben lehetővé teszi az exacerbációk hosszú távú elkerülését és egy meglehetősen minőségi életmódot.[13]

A férfiak skizofrénia kezelésével kapcsolatos további információkért lásd ezt a cikket .

Megelőzés

A skizofrénia eredetének kérdésére manapság még mindig nincs válasz, így a megelőző intézkedések nem határozhatók meg. Javasolhatjuk a fent említett étkezési stílust, motoros aktivitást, rossz szokások elutasítását.

Ha egy személy már beteg, akkor minden kezelés az exacerbációk megelőzésére korlátozódik. Sok múlik a betegen és környezetén, azon, hogy időben felismeri-e a közelgő súlyosbodást, és képes-e cselekedni, mennyire hajlandó támogatni és segíteni.[14]

Előrejelzés

A modern orvoslás pszichotróp gyógyszerek és egyéb technikák arzenáljával rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a legtöbb beteg számára meglehetősen aktív társadalmi életszint fenntartását. A skizofrénia férfiaknál gyakran korai életkorban kezdődik és súlyosan lezajlik, de még ebben az esetben is nehéz megjósolni az események alakulását, bár általában a késői megjelenés prognosztikailag kedvezőbb, valamint a debütálás akut formában. Pszichózis és nyilvánvaló tünetek időben történő segítségnyújtással. Súlyosbító körülmény az alkoholfogyasztás és/vagy a kábítószer-függőség.

Van azonban olyan vélemény, hogy a betegség súlyosságától és a lefolyás típusától függetlenül a kezelés kimenetelét nagymértékben a beteg választása határozza meg - hogy a való világot vagy az illuzórikus világot részesíti előnyben. Ha van mire visszatérnie a való világban, vissza fog térni.

A skizofréniában szenvedők foglalkoztatása nagyon nehéz, szinte lehetetlen feladatnak tűnik, azonban ez nem így van. Nem azokról az emberekről beszélünk, akik már korábban is magas társadalmi státusszal, munkával és bizonyos tekintéllyel rendelkeztek. Általában visszatérnek megszakított tevékenységeikhez.[15]

Általánosságban elmondható, hogy a munkavállalás pozitív hatással van a betegek érzelmi jólétére, növeli önbecsülésüket és a jövőbe vetett bizalmukat, időt vesz igénybe, és elvonja a figyelmet a társadalmilag hasznos tevékenységekről. Az emberek gyakran részmunkaidőben kezdenek dolgozni, majd teljes munkaidőben dolgoznak. Sok múlik a beteg állapotán és azon képességén, hogy bizonyos munkát végezzen, folytassa az oktatást. A legtöbb esetben a skizofrén betegek, miközben fenntartó antipszichotikus terápiát kapnak, teljes életet élnek, és kiaknázzák lehetőségeiket. A hozzátartozók támogatása ebben az esetben is felbecsülhetetlen.