Slim inguinalis herém

A patológiának megvannak a maga sajátosságai a klinikán és a kurzuson - a diagnózist a sebész állapítja meg, akinek a betegség kezdeti tüneteivel már kezelni kell.

A ferde inguinalis sérv egyfajta hólyagos kiugró a inguinalis zónában, amit a különböző intenzitású kényelmetlenség és fájdalom manifesztál.

ICD kód 10:

• XI. Osztály - az emésztőszervek betegségei (K00 - K93)
  • Hernia (K40 - K46)
    • K40 - inguinalis sérv (beleértve a bilaterális, ferde, közvetlen, közvetett)

[1], [2], [3]

Okoz ferde inguinalis herém

A ferde inguinalis herni gyakran szerzett karakter, mint egy veleszületett. A formáció a sérv defektus hozzájárulhat a magzati fejlődés - ez egy mélyebb mélyedés a hashártya közelében az oldalsó lágyéktáji üreg, ami egy része nem teljesen benőtt processus vaginalis.

Egy másik gyakori ok az ágyék zónájának anatómiai szerkezetének sajátossága, ami alkalmatlan arra, hogy ellenálljon a hasüregi nyomásnak.

Egyéb okok közé tartozik:

• a túlsúly (vagy súlyos emaciáció) jelenléte;
• gyakori terhesség;
• erős és éles kompressziós trauma a has;
• súlyos fizikai aktivitás;
• krónikus székrekedés;
• nehéz munkaerő-tevékenység;
• krónikus köhögés stb.

[4], [5], [6],

Pathogenezis

A hímivarú zsák kialakulásának első szakaszában, amikor csak a lágyéknyílásba kezd, vizuálisan kiálló lehet figyelmen kívül hagyni. Csak a köhögés vagy tüsszentés során, egy ujjba helyezve a sérvre, szeleptörést érezhet.

A következő szakaszban a hiba a lágyítócsatorna belsejében helyezkedik el. Kifelé úgy néz ki, mint egy kis duzzanat, amely nőtt a has feszülésével és pihentetőben rejtőzik.

A harmadik szakasz egy teljes kiugró, amely túlnyúlik a inguinális csatornán.

Van egyfajta sérv hiba is, amelyet óriási kiemelkedésnek neveznek - ez egy rendkívül elhanyagolt patológia, amikor a has belső szervek nagy része a zsákba kerül. Ne vegye észre, hogy ez a kiugrás lehetetlen: néha a csípőre esik, és még alacsonyabb is.

Jobboldali vagy baloldali ferde inguinalis herniát alakítanak ki a lágyítócsatornán és tovább a spermiás kábelen. Néha akadályok merülnek fel a fejlődésen: ebben az esetben a herniáció útvonala elhajlik, behatol a szövetek más rétegeibe. Így kialakulnak falak közötti hibák. Mi akadályként szolgálhat:

• olyan tojást, amely nem esett le a herezacskóba;
• keskeny és sűrű külső inguinális nyílás;
• kötéspárna.

Ennek következtében a herniális csatorna az izmok és a peritoneum közötti térbe jut, akár az izomrostok, akár az izom és a bőr között.

A női testben a ferde inguinalis herniák, amikor túlnyúlnak a inguinalis nyíláson, a bal vagy jobb oldali labiába mozoghatnak.

[7], [8], [9], [10]

Tünetek ferde inguinalis herém

Először is, még a kellemetlenség jeleinek megjelenése előtt is előfordulhat, hogy a vizsgálat és a tapintás során ferde sérv észlelhető. Néhány közülük csak a beteg függőleges helyzetében látható, és egyesek nem rejtenek el, még akkor sem, ha a beteg fekszik.

A tapintás során puha, konzisztens textúrát érzünk, amely a hasüregbe folytatódik, a inguinális csatorna nyíláson keresztül. Maga a hernyózsák finoman beállítható - az oktatás elég rugalmas.

Ha a sérv jelentős nagyságú, akkor helyreállítása nehéz lehet, mert a zsák üregében fogott szervek nagy része van.

A ferde inguinalis herni általában hosszúkás alakú, ferde elrendezéssel és hajlamos arra, hogy a scrotumba esik. Gyakran előfordul gyermekkorban és serdülőkorban, elsősorban az ágyék egyik oldalán.

A veleszületett hüvelygyulladás gyakran jelenség, míg a közvetlen hernia csak megszerzett. A veleszületett kóros elváltozás a legtöbb esetben a testcella természetes úton történõ megsérülésébõl fakad, amely a méhen belüli fejlõdés során jelentkezhet.

Az első jeleket már korai életkorban figyelték meg, de nem mindig azonnal a születés után: gyakrabban észlelhető a betegség csak akkor, ha a baba kezd motoros tevékenységet mutatni, például járás vagy járás.

Néha a kiugrás a köhögés, a tüsszentés vagy a gyermek elfojtása során nyilvánul meg. Ebben az esetben a pénisz eltérhet a hólyagoszsáktól eltérõ irányban.

Komplikációk és következmények

A ferde inguinalis herniák szövődményei az időszerű kezelés hiánya miatt fordulhatnak elő:

• a herniális kiugrás csikorgatása - ez a leggyakoribb következmény, amelyet csak a sebészi beavatkozással lehet kiküszöbölni;
• a herniált zsákba szorult szervek nekrózisa - ez lehet a bélhurok, a mirigy, a húgyhólyag szakasz;
• A peritonitis veszélyes és súlyos gyulladásos reakció, amely a hasüreg összes szövetére kiterjed (ez a jogsértés következtében is megjelenhet);
• a mellékvese-gyulladás akut támadása - a függelékben lévő szövetek gyulladása, amely a függőleges erek belenyomódásának következtében alakul ki a hüvelygyűrűben;
• az inguinalis herni tüneti következményei lehetnek az emésztési folyamat rendellenességei, a bélszakadások, a megnövekedett gázképződés a hasban,

A legfélelmetesebb és leggyakoribb szövődmény a sérv megsértése - ez a helyzet sürgős orvosi ellátást igényel, a páciensnek a kórházba történő elhelyezésével és a sürgős sebészeti beavatkozással.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostics ferde inguinalis herém

Általában a diagnózis a páciens panaszaira, valamint a külső vizsgálat eredményére épül. Tapintási végezzük a mutatóujját a későbbi szakaszaiban ferde lágyéksérv tubercle van tapintható könnyen, és a kezdeti szakaszban, és a fiatal gyermekek, hogy a szonda elég nehéz.

Gyermekeknél a vizsgálat folyamán az orvos egyidejűleg meghatározza a heréknek a koponyában való megjelenését, méretét és alakját, valamint a varicocele hiányát. A nyirokcsomók állapotát kötelező az ágyékban feltüntetni.

Vérvizsgálatok csak a kóros gyulladásos folyamatok kizárására írhatók fel. Egyes esetekben székletelemzést írnak elő.

A póréhagyma állapotát a beteg vízszintes és függőleges helyzetében ellenőrizzük.

Ezt követően instrumentális diagnosztikát rendelnek hozzá, amely a következő típusú tanulmányokat foglalhatja magában:

• a scrotum ultrahangvizsgálata, amely segít meghatározni a hólyagoszsák tartalmát (például a húgyhólyag vagy bél területének egy részét). Ezenkívül ultrahang segítségével meg lehet különböztetni a sérveket egy cseppkürttől;
• a diafanoskopia módszere a koponyaminta fényáteresztése - egy egyszerű és olcsó diagnosztikai módszer. Ha a táska tartalma folyadék, akkor a sugarak problémamentesen megvilágulnak a kiemelkedésen keresztül. A sűrűbb szerkezet nem fogja kihagyni a sugarakat, és a fény homályos vagy egyenetlen lesz.

A differenciáldiagnózist femurális sérv, hydrocele, varicocele, cisztikus képződés, lipoma vagy rosszindulatú daganat esetén végezzük.

[15], [16], [17], [18]

Megkülönböztető diagnózis

Mi a különbség a ferde és egyenes inguinális hernák között?

A herniális hibák anatómiai-fiziológiai és tüneti különbségei a következő tüneteket tartalmazzák.

• A hernia közvetlen változata a hasüregből a középső inguinalis üregen keresztül távozik. A műtét során, miután a tasak kinyitása kidudorodó orvos képes lesz, hogy szabadon behatolnak az ujját a hasüregben és megtapogat a hasfal elülső hátul. Ha a pulzálást a hólyagzsák szájából kívülről határozzuk meg, akkor a sérv közvetlen változatáról beszélhetünk. Amikor a pulzálást a belső felületről határozzák meg, akkor ez egy bizonytalan jele a ferde inguinalis heréneknek. A közvetlen hernia általában a szomszédos spermás zsinór közepe felé közeledik. Ez egy dermális réteg, bőr alatti zsír, felületaktív fascia réteg aponeurosissal a külső ferde hasizom, és a transversalis fascia közvetlenül Sérv SAC, amely viszont, két réteg - peritoneális és fascia keresztirányban.
• Közvetlen sérv esetén a zsák gömbölyű, mindkét oldalról megjelenhet, főleg idős betegeknél.
• Ferde lágyéksérv eltérő szerkezet, amely egy réteg bőr, bőr alatti zsír, felületaktív fascia réteg aponeurosissal a külső ferde hasizom, és a belső spermatica fascia Sérv sac párosulva kötőszöveti összekötöttük egy részét a spermavezeték vezetéket. A tasak lehet különböző falvastagságú, gyakran a zacskón belül részek nagycseplesz és a vékonybél.

A ferde hernia hosszúkás alakú, gyermekkori vagy uterus alakulhat ki, és a későbbi képződési stádiumokban a hüvelyi és scrotalos formába kerül.

Kezelés ferde inguinalis herém

A kötőhüvelyi sérv csak sebészi beavatkozással végezhető. Az operatív kezelést hernioplasztikának nevezik, és számos változatban előfordulhat.

• Az endoszkópos hernioplasztika a lehető legkisebb lehetséges beavatkozás, melyet endoszkóppal és a hasfal néhány apró lyukával végzünk. Az orvos megszakítja a hímivarnyúlást, és a hálóanyagot a gyengített szövetek támogatására megöli. A páciens legfeljebb 2-3 napig van a kórházban, amely után otthont ad.
• A protézis nélküli gerincplasztikát szöveti varrással végezzük, egyidejű feszültsége nélkül, a háló beállítása nélkül.
• A Liechtenstein módszerrel történő működtetés így megy végbe: a sérv eltávolítása körülbelül 10 cm-es bőrvágási hossza révén történik, amely után a hálót varrják a sérült szövet megerősítésére.

Egy speciális reticularis erősítőanyag használata kb. 30% -kal csökkenti a relapszus kockázatát.

A konzervatív kezelés kötőszalagot visel, de ez ideiglenes intézkedés, és előbb-utóbb a műtéthez kell folyamodnia. A hüvelyi kötés csak megakadályozza a kiemelkedést, és megtartja a sérült szövetet.

A sérv alternatív kezelése a szűk kötések alkalmazása, fém tárgyak, lúgok, mágnesek, tömörítések alkalmazása. A szakemberek közös véleménye szerint a lágyékvérzés gyógynövényes kezelése nem hatékony és haszontalan foglalkozás. Az ilyen kezelésben való részvétel során a beteg elveszíti az értékes időt, amely komplikációkhoz vezethet a hernia megsértése formájában, és ez a feltétel sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Ha a beteget a sérv után 2 vagy 3 órával működtetik, akkor ez a művelet a legtöbb esetben sikeres. A beavatkozás elhalasztása komoly szövődményekhez vezethet, és bizonyos esetekben sem a halálos következményeket nem lehet kizárni.

Hosszú távú kísérletek és megfigyelések azt mutatták, hogy az ingerületvérzés egyetlen igazolt és hatékony kezelése műtét. Anélkül, hogy egy szövethiba gyógyulása lehetetlen.

Megelőzés

A ferde inguinalis herni megelőzésének legjobb módja a rendszeres testmozgás, a reggeli gyakorlatok, az úszás és az aktív életmód. Ha kétségei vannak a fizikai erőfeszítés lehetőségével kapcsolatban, akkor konzultálhat egy orvossal, aki meghatározza fizikai képességeit, és kiválasztja a legmegfelelőbb gyakorlatokat.

Az előnyök gyalogosan, napi 1-2 óráig járnak.

Ajánlatos a nap módjának normalizálása. A mindennapi életben mindenképpen időnek kell lennie, mind a munka, mind a szabadidő számára, amelynek teljesnek és elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy visszaállítsa a testet.

Nincs szükség túlzott fizikai terhelésre, túlzott fizikai aktivitásra, súlyos súlyra és az elülső hasfal túlterhelésére.

A motoros aktivitás hiánya ugyanolyan veszélyes körülmény, amely az izomrendszer károsodásához vezet, és végül is kialakulhat a sérv. Ezért az orvosok erősen javasolják a testmozgást (lassú, nem intenzív, de rendszeresen).

Ne túlsúlyos. Ha hajlamos a teljességre - az alacsony kalóriatartalmú étrendhez ragaszkodni, a növényi élelmiszerek túlnyomó többségében, valamint az édes, liszttermékek, állati zsírok, szeszes italok korlátozásával. A túlsúly mellett az ilyen élelmiszer lehetővé teszi számunkra az emésztést, a székrekedés megszüntetését, ami szintén elővigyázatos tényező a lágyékvér kialakulásában.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Előrejelzés

A hernia sebészi kezelése általában jó prognosztikai jelentőséggel bír. Az orvos ajánlásaival való megfelelés a legtöbb esetben garantálja a relapszus folyamatos hiányát.

A beteg élet- és munkaképességét idővel helyreállítják, és a személy visszatér a szokásos életútra.

Ha nincs ilyen kezelés, akkor lehetnek különböző nehézségek és negatív helyzetek. A kiszámíthatatlannak tekinthető a betegség fejlett formáinak, óriási hüvelyeinek és a patológiás kóros formáknak a kezelése.

A hüvelyi hüvelyi hernia olyan betegségekre utal, amelyek elsősorban az izmos fűző hibáival és gyengeségével kapcsolatosak. Ezért az elülső hasfal állapotának javítása érdekében ajánlott egy speciális gyakorlati komplex terápiás kezelés elvégzése. Ez megvédi magad a betegség újbóli kifejlődésétől.

[25], [26], [27], [28]