A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Gerinc angiológia
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Ebben a cikkben csupán néhány alapvető információra szorítkoztunk a gerincvelő angiológiájának problémájával kapcsolatban. A gerinc és a gerincvelő vérellátásának kérdései, valamint az ezekhez kapcsolódó patológia meglehetősen teljes mértékben tükröződnek az anatómiai és neurológiai szakirodalomban, amely oroszul is megjelent. Csak annyit említünk, hogy az alapvető, hazai munkák D. K. Bogorodinsky és A. A. Skoromets és munkatársai (1965-1998) munkái, a külföldiek pedig G. Lazorthes és munkatársai (1973) és W. H. Hollinshead (1982) munkái. Az alábbiakban bemutatott adatokat szinte teljes egészében ezekből a munkákból kölcsönöztük.
A szegmentális artériák, amelyek ágai a gerincvelő és a csigolyák háti és ágyéki szakaszát látják el vérrel, közvetlenül a háti és a hasi aortából erednek. A nyaki régióban a szegmentális artériák a csigolyaartériákból erednek. Miután a háti artéria szétválik a háti izom-bőr és gerincvelői artériákra, ez utóbbiak a gerincvelői gyökkel együtt lépnek be a gerincvelőcsatornába. Az artériának a gerincvelői gyököt kísérő szakaszát radikuláris artériának nevezzük. A gerincvelői csatornába belépő artériák egy része a gerincvelő membránjaiban végződik végágaival (radiculomeningeal artériák), és csak minden negyedik vagy ötödik radikuláris artéria éri el közvetlenül a gerincvelőt (radiculomedulláris artériák). Megjegyzendő, hogy a háti régióban a radiculomedulláris artériák száma a legkisebb a gerincvelő más szakaszaihoz képest.
A gerincvelő szövetét elérő artériák számától függően K. Jellinger (1966) kétféle fő gerincvelői véráramlást azonosított - a pau szegmentálist ("rossz szegmentális") és a plurisegmentálist. Az első esetben a gerincvelő vérellátását két vagy három radiculomedulláris artéria biztosítja, a másodikban számuk 5,6 vagy több.
A véráramlás anatómiai jellemzőinek ismerete mind a gerincvelő hosszában, mind az átlósan lehetővé teszi számunkra, hogy meglehetősen pontosan meghatározzuk a gerincvelői ischaemia zónáját, ami alapvető fontosságú a gerincvelő érrendszeri betegségeinek klinikai megnyilvánulásainak elemzésében.
A gerincvelő vérellátásának anatómiai jellemzőinek ismerete lehetővé teszi a gerincvelő érrendszeri rendellenességeinek területének pontos topográfiai meghatározását, amelyet kóros klinikai tünetek kísérnek.
Összefoglaló adatok a gerincvelői artériás készletekről
Szerzői |
A gerincvelő artériás medencéi |
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. et al. (1957), Corbin JL (1961) | A felső, középső és alsó medence megfelel az artériás véráramlás alapdiagramjának. |
Bogorodinsky DK, Skoromets AA et al. (1964, 1966, 1975), Jelling» K. (1966) | A felső kulcscsont alatti-nyaki-fedő medence (K. Jellinger szerint orális medence) a kulcscsont alatti artériák csigolya- és egyéb proximális ágaiból (aa. cervicalis, ascendens et profunda, intercostalis suprema) áll, és a D2-ig minden koponyaszegmens vérellátását biztosítja. |
Maliszewski M. (1994) |
Az alsó aorta-medencét (K. Jellinger szerint a farokcsont medencéjét) az intercostales, subcostalis, lumbales, ima lumbales, iliosacrales, sacrales laterales és media alkotja; a D2 alatti összes gerincszegmens vérellátását biztosítja. Felső nyaki zóna - C1-C3; középnyaki zóna - C4-C5; nyaki megnagyobbodás - C5-C7; felső mellkasi zóna - D1-D3; középmellkasi zóna - D4-D12; thoracolumbalis megnagyobbodás - D8-L5, lumbosacralis zóna - L5-Co. |
Az alsó artériás medence anatómiai változatai (AA Skoromets et al., 1998 szerint)
Anatómiai változat |
A változat jellemzői |
Előfordulási gyakoriság |
én |
Egy nagy Adamkiewicz-féle radiculomedulláris artériával |
20,8% |
II. |
Adamkiewicz artériájával és az alsó járulékos radiculomedulláris artériával (az alsó ágyéki vagy 1. keresztcsonti gyököt követi, és megfelel a Deproge-Gotteron artériájának) |
16,7% |
III. |
Adamkiewicz artériájával és a felső járulékos radiculomedulláris artériával (a T3-tól T6-ig tartó egyik gyökérrel együtt) |
15,2% |
IV. |
Szétszórt típus (K. Jelliger szerint pluriszegmentális típus) - az agyat három vagy több radiculomedulláris artéria táplálja |
47,2% |
Fontos hangsúlyozni, hogy a gerincvelő érrendszeri rendellenességei nemcsak a gerincvelő betegségeiben, hanem a gerincvelő-sérülésben is megfigyelhetők. Ebben az esetben a károsodás klinikai megnyilvánulásait kóros neurológiai tünetek kísérik, amelyek kezelése nem sebészeti beavatkozást, hanem aktív vazotrop terápiát igényel.
Ebben a cikkben szükségesnek tartjuk megismételni a gerincvelő-sérülés érrendszeri patológiájának megnyilvánulásainak azon jellemzőit, amelyekre V. P. Bersnev és munkatársai (1998) felhívják a figyelmet:
- eltérés a gerincvelő-rendellenességek felső szintje és a gerincsérülés szintje között. Általában a kóros neurológiai tünetek a sérült csigolyaszegmensek szintje felett elhelyezkedő gerincvelői szegmensek által beidegzett területeken jelentkeznek. F. Denis ezt a patológiát felszálló traumás myelopathiának - myelopathia ascendensnek - nevezi;
- a gerincvelő mentén az elülső szaruhártya (motoros) rendellenességeinek prevalenciája - fascikulációk és fibrillációk, amiotrófia, atónia, areflexia, valamint a jelzett jelek azonosítása egy adott érrendszernek megfelelő területeken;
- gyorsan átmeneti, visszatérő motoros zavarok, amelyek jelenléte a gerincvelő fő ereinek átmeneti összenyomódására jellemző.