^

Egészség

A
A
A

A vertebrológiai betegek társadalmi alkalmazkodása

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Hagyományosan a vertebrológiai betegek kezelésének eredményeit a sugárvizsgálati módszerek adatai alapján értékelik, és a beteg egyéni képességeit csak a fogyatékossági csoport meghatározása szempontjából jellemzik. A „fogyatékosság” és a „beteg képességeinek korlátozottsága” kifejezéseket a különböző országokban eltérően értelmezik, ami nem teszi lehetővé rögzített fokozataik kialakítását. A modern körülmények között feltétlenül indokoltnak tűnik egy másik, a beteg állapotát és a kezelés hatékonyságát jellemző paraméter bevezetése – az életminőség-mutató. Az életminőséget vagy a személy mindennapi tevékenységekhez való alkalmazkodóképessége (Barthel-skála), vagy a beteg másoktól való funkcionális függőségének nagysága (Functional Independence Measure FIM) alapján értékelik. Ezen módszerek leírását AN Belova és munkatársai (1998) munkáiból idézzük.

A Barthel-skála (Machoney F., Barthel D., 1965) a személy mindennapi tevékenységekhez való alkalmazkodóképességének meghatározására szolgál. Az ezen a skálán kiszámított összesített mutató a beteg mindennapi tevékenységének szintjét tükrözi, míg a kilenc tesztparaméter mindegyikéhez a megfelelő pontszámot a beteg szubjektíven választja ki. A funkcionális fontosság mértékétől függően minden tesztparamétert 5-15 pontig értékelnek. A maximális pontszám, amely a személy mindennapi életben való teljes önállóságának felel meg, 100 pont.

A Funkcionális Függetlenség Mérés (FIM) 18 tételből áll, amelyek a motoros (1-13. tétel) és az intellektuális (14-18. tétel) funkciók állapotát tükrözik. Az értékelés 7 pontos skálán történik, a pontok összegét a kérdőív összes tételére kiszámítják, a tételek kihagyása nem megengedett, és ha a megfelelő tétel értékelése lehetetlen, akkor 1 pontot kap. Az összpontszám 18 és 126 pont között mozog.

A FIM skálán használt paramétereket egy 7 pontos skálán értékelik a következő kritériumok szerint:

7 pont - teljes függetlenség a megfelelő funkció ellátásában (minden tevékenységet önállóan, általánosan elfogadott módon és ésszerű időráfordítással hajtanak végre);

Barthel önértékelő skála a mindennapi tevékenységekhez

Becsült
paraméter

Értékelési kritériumok

Pontok

Étkezési

Teljes mértékben másoktól függ (külső segítséggel kell étkezni);

0

Szükségem van egy kis segítségre, például az étel felvágásához;

5

Nincs szükségem segítségre, és minden szükséges evőeszközt egyedül is tudok használni.

10

Személyes toalett (arcmosás, hajfésülés, fogmosás, borotválkozás)

Segítségre van szükségem;

0

Nincs szükségem segítségre.

5

Öltözködés

Állandóan külső segítségre van szükségem;

0

Szükségem van egy kis segítségre például cipőfelvételnél, gombolásnál stb.;

5

Nincs szükségem külső segítségre;

10

Fürdés

Külső segítségre van szükségem;

0

Segítség nélkül fürdök

5

A kismedencei funkciók szabályozása (vizelés, székletürítés)

Súlyos kismedencei diszfunkció miatt folyamatosan segítségre szorulok;

0

Időnként segítségre van szükségem beöntés, kúp és katéter használatakor;

10

Nincs szükségem segítségre

20

WC látogatás

Edényt kell használnod, kacsa.

0

Segítségre van szüksége az egyensúlyozáshoz, a WC-papír használatához, a nadrág fel- és levételéhez stb.

5

Nincs szükségem segítségre

10

Kikelés az ágyból

Még segítséggel sem tud kikelni az ágyból;

0

Fel tudok ülni az ágyban egyedül, de sok támaszra van szükségem, hogy fel tudjak állni;

5

Felügyeletre és minimális támogatásra van szükségem;

10

Nincs szükségem segítségre.

15

Mozgás

Mozgásképtelen;

0

Kerekesszékkel tudok mozogni;

5

500 méteren belül tudok mozogni segítséggel;

10

Külső segítség nélkül akár 500 méteres távolságot is meg tudok tenni.

15

Lépcsőzés

Nem tud lépcsőn mászni még támasztékkal sem;

0

Felügyeletre és támogatásra van szükségem;

5

Nincs szükségem segítségre.

10

  • 6 - korlátozott függetlenség (minden műveletet önállóan, de a szokásosnál lassabban hajtanak végre, vagy külső tanácsra van szükség a végrehajtásukhoz);
  • 5 - minimális függőség (a műveleteket személyzet felügyelete mellett végzik, vagy segítségre van szükség a protézis/ortézis felhelyezéséhez);
  • 4 - kisebb mértékű függőség (külső segítségre van szükség, de a feladat 75%-át önállóan elvégzi);
  • 3 - mérsékelt függőség (a feladat elvégzéséhez szükséges műveletek 50-75%-át önállóan hajtják végre);
  • 2 - jelentős függőség (a műveletek 25-50%-át függetlenül hajtják végre);
  • 1 - teljes függőség másoktól (a szükséges műveletek kevesebb, mint 25%-át önállóan hajtják végre).

A gerincvelői patológiában szenvedő betegek társadalmi adaptációjának lehetőségeinek meghatározása érdekében, mind közvetlenül a vizsgálat idején, mind a kezelés során, F. Denis és munkatársai (1984) a fájdalom szindróma súlyosságának és a betegek posztoperatív teljesítményének felmérését javasolták.

Skála a gerincvelői patológiában szenvedő betegek fájdalomszindrómájának és posztoperatív teljesítményének felmérésére (F. Denis szerint)

Fájdalom szindróma (P - fájdalom)

A munkaképesség posztoperatív helyreállítása (W - munka)

P1 - nincs fájdalom;

P2 - időszakos fájdalom, amely nem igényel gyógyszeres kezelést;

RZ - mérsékelt fájdalom, amely gyógyszeres kezelést igényel, de nem zavarja a munkát, és nem zavarja jelentősen a szokásos napi rutint;

P4 - közepesen súlyos vagy súlyos fájdalom gyakori gyógyszerhasználattal, alkalmankénti munkaképtelenséggel és jelentősen változó életmóddal;

P5 - a fájdalom elviselhetetlen, és fájdalomcsillapítók folyamatos használatát igényli.

W1 - Visszatérés a korábban elvégzett munkához korlátozás nélkül;

W2 - a lehetőség az előző munkahelyre való visszatérésre teljes munkaidőben, de bizonyos korlátozásokkal (például nehéz tárgyak emelése tilos);

WЗ - a képtelenség visszatérni az előző munkahelyre, de a képesség teljes munkaidőben dolgozni egy új, könnyebb munkahelyen;

W4 - képtelenség visszatérni a korábbi munkába, és képtelenség teljes munkaidőben dolgozni egy új, könnyebb munkakörben;

W5 - teljes rokkantság - munkaképtelenség.

V. Lassale, A. Deburge és M. Benoist (1985) saját pontozási skálát javasoltak a gerincvelői szűkület kezelésének eredményeinek értékelésére az ágyéki gerincben, a műtött beteg adaptív képességeinek meghatározása alapján.

A táblázatban bemutatott adatok felhasználhatók a sebészeti kezelés hatékonyságának kvantitatív értékelésére. Erre a célra a szerzők a következő képletet javasolták:

(S2 - S1) / (Sm - S1) × 100%,

Ahol az Sm a maximális pontszám (mindig 20), az S1 a kezelés megkezdése előtt kiszámított kezdeti pontszám, az S2 pedig a műtét után kiszámított pontszám.

Gerincvelői szűkület kezelésének eredményértékelési skála (V. Lassale és munkatársai szerint)

Indikátor

Diagnosztikai kritériumok

Pontok

1. Járóképesség

Kevesebb mint 100 métert képes gyalogolni

0

100-500 métert képes gyalogolni

1

Több mint 500 métert képes gyalogolni

2

2. Radikulargia (nyugalmi fájdalom)

Nincs korlátozás a gyaloglás időtartamára

3

Állandó súlyos fájdalom

0

Időszakosan súlyos fájdalom

1

Alkalmankénti közepes fájdalom

2

Nincs fájdalom

3

3. Provokatív radikulalgia (fájdalom járás közben)

Súlyos fájdalom, amely azonnal jelentkezik, amikor megpróbál járni

0

Epizodikus vagy „késleltetett” fájdalom

1

Nincs fájdalom

2

4. Fájdalom az ágyéki régióban

Szakrális régió

Állandó súlyos fájdalom

0

Időszakos súlyos fájdalom

1

Időszakos mérsékelt fájdalom

2

Nincs fájdalom

3

5. Motoros és érzékszervi zavarok, záróizom-diszfunkció

Súlyos motoros károsodás (Frankel szerint AC típus) vagy záróizom-diszfunkció (teljes vagy részleges)

0

Kisebb szabálysértések

2

Nincsenek szabálysértések

4

6. Szükséges orvosi segítségnyújtás

Erős fájdalomcsillapítók (kábítószerek)

0

Gyenge fájdalomcsillapítók

1

Nem kötelező

2

7. Életminőség

Teljes függőség másoktól

0

Kifejezett korlátozások

1

Kisebb korlátozások

2

Normális élet

3

A szerzők a klinikai eredményeket a következőképpen értékelték: nagyon jó, több mint 70%-os posztoperatív javulással; jó - 40%-ról 70%-ra történő javulással; közepes - 10%-ról 40%-ra; rossz - kevesebb mint 10%-os posztoperatív javulással.

A fenti skálák elsősorban felnőtt betegeknek szólnak. Saját skálát javasoltunk az önellátás és a társas alkalmazkodás képességének felmérésére nemcsak felnőttek, hanem gerincvelői patológiával küzdő gyermekek esetében is, valamint a kezelés eredményeinek szubjektív értékelésére.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.