A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A vertebrológiai betegek társadalmi alkalmazkodása
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Hagyományosan a vertebrológiai betegek kezelésének eredményeit a sugárvizsgálati módszerek adatai alapján értékelik, és a beteg egyéni képességeit csak a fogyatékossági csoport meghatározása szempontjából jellemzik. A „fogyatékosság” és a „beteg képességeinek korlátozottsága” kifejezéseket a különböző országokban eltérően értelmezik, ami nem teszi lehetővé rögzített fokozataik kialakítását. A modern körülmények között feltétlenül indokoltnak tűnik egy másik, a beteg állapotát és a kezelés hatékonyságát jellemző paraméter bevezetése – az életminőség-mutató. Az életminőséget vagy a személy mindennapi tevékenységekhez való alkalmazkodóképessége (Barthel-skála), vagy a beteg másoktól való funkcionális függőségének nagysága (Functional Independence Measure FIM) alapján értékelik. Ezen módszerek leírását AN Belova és munkatársai (1998) munkáiból idézzük.
A Barthel-skála (Machoney F., Barthel D., 1965) a személy mindennapi tevékenységekhez való alkalmazkodóképességének meghatározására szolgál. Az ezen a skálán kiszámított összesített mutató a beteg mindennapi tevékenységének szintjét tükrözi, míg a kilenc tesztparaméter mindegyikéhez a megfelelő pontszámot a beteg szubjektíven választja ki. A funkcionális fontosság mértékétől függően minden tesztparamétert 5-15 pontig értékelnek. A maximális pontszám, amely a személy mindennapi életben való teljes önállóságának felel meg, 100 pont.
A Funkcionális Függetlenség Mérés (FIM) 18 tételből áll, amelyek a motoros (1-13. tétel) és az intellektuális (14-18. tétel) funkciók állapotát tükrözik. Az értékelés 7 pontos skálán történik, a pontok összegét a kérdőív összes tételére kiszámítják, a tételek kihagyása nem megengedett, és ha a megfelelő tétel értékelése lehetetlen, akkor 1 pontot kap. Az összpontszám 18 és 126 pont között mozog.
A FIM skálán használt paramétereket egy 7 pontos skálán értékelik a következő kritériumok szerint:
7 pont - teljes függetlenség a megfelelő funkció ellátásában (minden tevékenységet önállóan, általánosan elfogadott módon és ésszerű időráfordítással hajtanak végre);
Barthel önértékelő skála a mindennapi tevékenységekhez
Becsült |
Értékelési kritériumok |
Pontok |
Étkezési |
Teljes mértékben másoktól függ (külső segítséggel kell étkezni); |
0 |
Szükségem van egy kis segítségre, például az étel felvágásához; |
5 |
|
Nincs szükségem segítségre, és minden szükséges evőeszközt egyedül is tudok használni. |
10 |
|
Személyes toalett (arcmosás, hajfésülés, fogmosás, borotválkozás) |
Segítségre van szükségem; |
0 |
Nincs szükségem segítségre. |
5 |
|
Öltözködés |
Állandóan külső segítségre van szükségem; |
0 |
Szükségem van egy kis segítségre például cipőfelvételnél, gombolásnál stb.; |
5 |
|
Nincs szükségem külső segítségre; |
10 |
|
Fürdés |
Külső segítségre van szükségem; |
0 |
Segítség nélkül fürdök |
5 |
|
A kismedencei funkciók szabályozása (vizelés, székletürítés) |
Súlyos kismedencei diszfunkció miatt folyamatosan segítségre szorulok; |
0 |
Időnként segítségre van szükségem beöntés, kúp és katéter használatakor; |
10 |
|
Nincs szükségem segítségre |
20 |
|
WC látogatás |
Edényt kell használnod, kacsa. |
0 |
Segítségre van szüksége az egyensúlyozáshoz, a WC-papír használatához, a nadrág fel- és levételéhez stb. |
5 |
|
Nincs szükségem segítségre |
10 |
|
Kikelés az ágyból |
Még segítséggel sem tud kikelni az ágyból; |
0 |
Fel tudok ülni az ágyban egyedül, de sok támaszra van szükségem, hogy fel tudjak állni; |
5 |
|
Felügyeletre és minimális támogatásra van szükségem; |
10 |
|
Nincs szükségem segítségre. |
15 |
|
Mozgás |
Mozgásképtelen; |
0 |
Kerekesszékkel tudok mozogni; |
5 |
|
500 méteren belül tudok mozogni segítséggel; |
10 |
|
Külső segítség nélkül akár 500 méteres távolságot is meg tudok tenni. |
15 |
|
Lépcsőzés |
Nem tud lépcsőn mászni még támasztékkal sem; |
0 |
Felügyeletre és támogatásra van szükségem; |
5 |
|
Nincs szükségem segítségre. |
10 |
- 6 - korlátozott függetlenség (minden műveletet önállóan, de a szokásosnál lassabban hajtanak végre, vagy külső tanácsra van szükség a végrehajtásukhoz);
- 5 - minimális függőség (a műveleteket személyzet felügyelete mellett végzik, vagy segítségre van szükség a protézis/ortézis felhelyezéséhez);
- 4 - kisebb mértékű függőség (külső segítségre van szükség, de a feladat 75%-át önállóan elvégzi);
- 3 - mérsékelt függőség (a feladat elvégzéséhez szükséges műveletek 50-75%-át önállóan hajtják végre);
- 2 - jelentős függőség (a műveletek 25-50%-át függetlenül hajtják végre);
- 1 - teljes függőség másoktól (a szükséges műveletek kevesebb, mint 25%-át önállóan hajtják végre).
A gerincvelői patológiában szenvedő betegek társadalmi adaptációjának lehetőségeinek meghatározása érdekében, mind közvetlenül a vizsgálat idején, mind a kezelés során, F. Denis és munkatársai (1984) a fájdalom szindróma súlyosságának és a betegek posztoperatív teljesítményének felmérését javasolták.
Skála a gerincvelői patológiában szenvedő betegek fájdalomszindrómájának és posztoperatív teljesítményének felmérésére (F. Denis szerint)
Fájdalom szindróma (P - fájdalom) |
A munkaképesség posztoperatív helyreállítása (W - munka) |
P1 - nincs fájdalom; P2 - időszakos fájdalom, amely nem igényel gyógyszeres kezelést; RZ - mérsékelt fájdalom, amely gyógyszeres kezelést igényel, de nem zavarja a munkát, és nem zavarja jelentősen a szokásos napi rutint; P4 - közepesen súlyos vagy súlyos fájdalom gyakori gyógyszerhasználattal, alkalmankénti munkaképtelenséggel és jelentősen változó életmóddal; P5 - a fájdalom elviselhetetlen, és fájdalomcsillapítók folyamatos használatát igényli. |
W1 - Visszatérés a korábban elvégzett munkához korlátozás nélkül; W2 - a lehetőség az előző munkahelyre való visszatérésre teljes munkaidőben, de bizonyos korlátozásokkal (például nehéz tárgyak emelése tilos); WЗ - a képtelenség visszatérni az előző munkahelyre, de a képesség teljes munkaidőben dolgozni egy új, könnyebb munkahelyen; W4 - képtelenség visszatérni a korábbi munkába, és képtelenség teljes munkaidőben dolgozni egy új, könnyebb munkakörben; W5 - teljes rokkantság - munkaképtelenség. |
V. Lassale, A. Deburge és M. Benoist (1985) saját pontozási skálát javasoltak a gerincvelői szűkület kezelésének eredményeinek értékelésére az ágyéki gerincben, a műtött beteg adaptív képességeinek meghatározása alapján.
A táblázatban bemutatott adatok felhasználhatók a sebészeti kezelés hatékonyságának kvantitatív értékelésére. Erre a célra a szerzők a következő képletet javasolták:
(S2 - S1) / (Sm - S1) × 100%,
Ahol az Sm a maximális pontszám (mindig 20), az S1 a kezelés megkezdése előtt kiszámított kezdeti pontszám, az S2 pedig a műtét után kiszámított pontszám.
Gerincvelői szűkület kezelésének eredményértékelési skála (V. Lassale és munkatársai szerint)
Indikátor |
Diagnosztikai kritériumok |
Pontok |
1. Járóképesség |
Kevesebb mint 100 métert képes gyalogolni |
0 |
100-500 métert képes gyalogolni |
1 |
|
Több mint 500 métert képes gyalogolni |
2 |
|
2. Radikulargia (nyugalmi fájdalom) |
Nincs korlátozás a gyaloglás időtartamára |
3 |
Állandó súlyos fájdalom |
0 |
|
Időszakosan súlyos fájdalom |
1 |
|
Alkalmankénti közepes fájdalom |
2 |
|
Nincs fájdalom |
3 |
|
3. Provokatív radikulalgia (fájdalom járás közben) |
Súlyos fájdalom, amely azonnal jelentkezik, amikor megpróbál járni |
0 |
Epizodikus vagy „késleltetett” fájdalom |
1 |
|
Nincs fájdalom |
2 |
|
4. Fájdalom az ágyéki régióban Szakrális régió |
Állandó súlyos fájdalom |
0 |
Időszakos súlyos fájdalom |
1 |
|
Időszakos mérsékelt fájdalom |
2 |
|
Nincs fájdalom |
3 |
|
5. Motoros és érzékszervi zavarok, záróizom-diszfunkció |
Súlyos motoros károsodás (Frankel szerint AC típus) vagy záróizom-diszfunkció (teljes vagy részleges) |
0 |
Kisebb szabálysértések |
2 |
|
Nincsenek szabálysértések |
4 |
|
6. Szükséges orvosi segítségnyújtás |
Erős fájdalomcsillapítók (kábítószerek) |
0 |
Gyenge fájdalomcsillapítók |
1 |
|
Nem kötelező |
2 |
|
7. Életminőség |
Teljes függőség másoktól |
0 |
Kifejezett korlátozások |
1 |
|
Kisebb korlátozások |
2 |
|
Normális élet |
3 |
A szerzők a klinikai eredményeket a következőképpen értékelték: nagyon jó, több mint 70%-os posztoperatív javulással; jó - 40%-ról 70%-ra történő javulással; közepes - 10%-ról 40%-ra; rossz - kevesebb mint 10%-os posztoperatív javulással.
A fenti skálák elsősorban felnőtt betegeknek szólnak. Saját skálát javasoltunk az önellátás és a társas alkalmazkodás képességének felmérésére nemcsak felnőttek, hanem gerincvelői patológiával küzdő gyermekek esetében is, valamint a kezelés eredményeinek szubjektív értékelésére.