A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Staphylococcus aureus a garatból, orrból származó tamponban: okok, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A staphylococcusok az egyik leggyakoribb mikroorganizmus-csoport, amely magában foglalja az emberek és állatok szaprofitáit és kórokozóit. Annak ellenére, hogy a staphylococcusok viszonylag könnyen kimutathatók a betegektől és a környezeti tárgyaktól származó biológiai anyagban, a gyakorlatban számos nehézség merül fel. Ez annak köszönhető, hogy a staphylococcusok a normál mikroflóra képviselői, ezért a kenetben található staphylococcusok nem mindig objektív bizonyítékai a betegség kialakulásában betöltött etiológiai szerepüknek. Figyelembe kell venni a megnyilvánulásaik sokféleségét, a patogenitás mértékét, az antibakteriális szerek hatására mutatkozó széleskörű változékonyságot, valamint a klinikai formák rendkívüli sokféleségét.
Ezért a fertőzés diagnosztikai és kezelési rendszere nem lehet univerzális, hanem a betegség egy adott nozológiai formájának sajátosságait figyelembe véve kell kidolgozni. Ezenkívül fontos intézkedés a vizsgált anyagban a patogén staphylococcusok tartalmának kvalitatív és kvantitatív mutatóinak együttes meghatározása.
A staphylococcus etiológiájú élelmiszer-toxikus fertőzések a bakteriális mérgezések egyik vezető helyét foglalják el az esetek számát tekintve.
Staphylococcus norma kenetben
Normális esetben a staphylococcusnak jelen kell lennie a kenetben, mivel a normál mikroflóra képviselője. Hiánya vagy alacsony szintje ugyanolyan negatív hatással van az egészségre, mint a magas szintje. A normát 103-ig (10 a 3-ból) tekintik. Bármely eltérés, mind a koncentráció növekedése, mind a csökkenése irányában, szabálysértésnek minősül. Az ezen szint feletti növekedés kóros állapot, amelyben a staphylococcus a környezetbe kerül, még nyugodt légzés mellett is.
Staphylococcus kenetben 10 az 3-ból - 10 az 5-ből
A kvantitatív elemzés mértékegysége a CFU/ml – a telepképző egységek száma 1 ml vizsgált biológiai anyagban.
A számítások elvégzéséhez és a szennyezettség mértékének meghatározásához először meg kell számolni a Petri-csészében a vetés után kinőtt homogén telepek számát. Ezeknek azonos színűnek és pigmentáltságúnak kell lenniük. Ezután a telepek számát újra kell számolni a szennyezettség mértékének megfelelően.
Nézzünk egy konkrét példát. Például, ha 20 CFU (telepképző egység) nőtt egy csészében, az azt jelenti, hogy a tesztanyag 0,1 ml-e 20 mikroorganizmus-telepet tartalmazott. A mikroorganizmusok teljes számát a következőképpen lehet kiszámítani: 20 x 10 x 5 = 1000, vagy 103 (10 a 3-ban). Ebben az esetben abból indulunk ki, hogy 20 a Petri-csészén kinőtt telepek száma, 10 a telepképző egységek száma 1 ml-ben, figyelembe véve, hogy a mikroorganizmusoknak csak egytizedét oltottuk be, 5 pedig a fiziológiás oldat térfogata, amelyben a mintát hígítottuk.
Hasonló módon határozzák meg a 104-es (10 a 4-ből) koncentrációját, amelyet sok szakember a relatív norma és a kifejezett patológia közötti határállapotnak tekint, amelyben bakterémia és akut gyulladásos folyamat alakul ki. A 105-ös (10 az 5-ből) mutatót abszolút patológiának tekintik.
Okoz staphylococcus aureus a kenetben.
A Staphylococcus aureust mindig a normál tartományon belül lehet kimutatni a kenetben, mivel a normál mikroflóra képviselője. Ezért bakteriológiai szempontból érdemes megvitatni a Staphylococcus mennyiségi mutatóinak növekedésének okait. Így a Staphylococcus aureus koncentrációja elsősorban a csökkent immunitás esetén nő. Normális esetben az immunrendszer védőfaktorokat (hisztokompatibilitási komplex, interferonok, immunglobulinok stb.) termel, amelyek serkentik a nyálkahártyák normális állapotát, megakadályozzák a bakteriális flóra ellenőrizetlen szaporodását és gátolják az aktív növekedést.
Egy másik ok a diszbakteriózis. Különböző okok miatt a normál mikroflóra képviselőinek száma csökken. Ennek eredményeként megjelenik egy „szabad tér”, amelyet azonnal más mikroorganizmusok, köztük a staphylococcusok is elfoglalnak. Ez az egyik első mikroorganizmus, amely kolonizálja a szabad teret és szilárdan ahhoz tapad. Ennek eredményeként a mennyiségi mutatók meredeken emelkednek.
A diszbakteriózisnak számos oka lehet. Talán a legfontosabb az antibiotikumok szedése, mivel gyakorlatilag nincsenek célzott antibiotikumok, amelyek csak a kórokozóra hatnak. Mindegyik széles spektrumú gyógyszer. Nemcsak egy adott kórokozóra, hanem a kísérő flórára is hatnak. A kemoterápia és a daganatellenes kezelés hasonló hatású.
A csökkent immunitást és a normál mikroflóra zavarát elősegíti a hipotermia, a túlhajszoltság, az állandó idegi és mentális stressz, a stressz, a napi rutin be nem tartása. A nem megfelelő és elégtelen táplálkozás, a vitaminok, mikroelemek hiánya, a rossz szokások, a kedvezőtlen élet- és munkakörülmények negatív hatással vannak.
Staphylococcus aureus a torokváladékban
A vendéglátóiparban és a gyermekgondozásban dolgozók megelőző vizsgálatai során, valamint fertőző betegségek diagnosztizálására (csak indokolt esetben) torokváladék-mintát vesznek. A fő indikáció a gyulladásos folyamatok jelenléte az orrgaratban és a garatban.
A staphylococcus fertőzés, az ételmérgezés kialakulása a szájüregben és a garatban kezdődik. Gyakran a mikroorganizmus a garatban, az orrgaratban perzisztál, és a személy nem is gyanítja ezt, mivel a korai stádiumban a kóros folyamat tünetmentes lehet. Azonban a száma megnő, ami később krónikus kóros állapotot, súlyos gyulladást, mandulagyulladást, megnagyobbodott nyirokcsomókat eredményezhet. Ezenkívül a mikroorganizmus fokozott koncentrációjával a környezetbe kerül. Ennek eredményeként a személy baktériumhordozóvá válik. Ugyanakkor maga a személy nem biztos, hogy beteg, de másokat megfertőz.
Ha a torokváladékban staphylococcus jelenlétét észlelik, az emberek nem dolgozhatnak élelmiszeripari vállalatoknál, kulináris műhelyekben, menzákon, ami segít elkerülni az ételmérgezést. A baktériumok hordozói sem dolgozhatnak gyermekekkel, különösen kisgyermekekkel, óvodáskorúakkal és fiatalabb korúakkal. Kötelező higiéniai előírások betartása kötelező.
A staphylococcus pontos koncentrációjának meghatározása a kenetben lehetővé teszi a kórokozó pontos meghatározását és a kóros folyamat diagnosztizálását, valamint az optimális kezelés kiválasztását.
A vizsgálathoz szükséges anyagot steril pálcikával gyűjtjük, a mandulák felszínén áthúzva. Az anyagot éhgyomorra, vagy legkorábban 2-3 órával étkezés után kell gyűjteni. Az anyagot az antibiotikum-terápia előtt kell gyűjteni, különben az eredmények torzulhatnak.
Ezután laboratóriumi körülmények között a vizsgált anyagot táptalajra vetik. Az anyagot a gyűjtést követő 2 órán belül el kell vetni. A staphylococcus vetésére optimális táptalaj a tej-só agar, a tojássárgája agar.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Staphylococcus aureus orrváladékban
Bizonyos munkavállalói kategóriák vizsgálatakor (gyermekekkel dolgozók, vendéglátóiparban dolgozók) orrváladékot vesznek. A mintát steril törlővel veszik az orrnyálkahártyából. Minden orrlyukhoz külön törlőkendőt használnak. Az orrüreget semmivel sem szabad kezelni, és az orröblítést előző nap nem szabad elvégezni. A mintát antibiotikum-terápia előtt veszik, különben az eredmény érvénytelen lesz.
Az elemzés átlagosan 5-7 napot vesz igénybe. Az anyag összegyűjtése után közvetlenül a táptalaj felszínére vetik. A mosófolyadék 0,1 ml-ét használják a vetéshez. Célszerű a Baird-Parker táptalajt használni, amelyen a staphylococcus telepek nagyon könnyen felismerhetők opálos fényükről és fekete telepeikről. Általánosságban elmondható, hogy a táptalaj kiválasztását a laboráns határozza meg, a laboratóriumi felszereléstől és az egyéni kutatási céloktól, a specializációtól és a képzettségi szinttől függően. Az oltóanyag és a táptalaj aránya 1:10. Ezután termosztátban inkubáljuk.
Ezután a 2-3. napon a tenyészetet ferde agarra helyezik át, tiszta tenyészetet izolálnak. További vizsgálatokat (biokémiai, immunológiai) végeznek vele, meghatározzák a főbb tulajdonságokat, azonosítják a tenyészetet, meghatározzák a koncentrációt, és szükség esetén az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet.
A mikroszkópiát külön végzik, amely lehetővé teszi a kenet hozzávetőleges előzetes értékelését, a mikroorganizmus fajának azonosítását a jellegzetes morfológiai és anatómiai jellemzők alapján. Egyéb patológiai jelek is kimutathatók: gyulladás jelei, daganatok.
Egy személy csak a kész eredményt kapja meg, amely jelzi a mikroorganizmus típusát, a szennyeződés mértékét és néha az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységet.
Staphylococcus aureus hüvelyi kenetben
Azért észlelhetők, mert a bőr és a nyálkahártyák állandó lakói. A staphylococcusok okozta betegségek autoinfekciók, azaz akkor alakulnak ki, amikor az emberi biokémiai ciklus fő paraméterei megváltoznak, a hormonális háttér, a mikroflóra, a nyálkahártyák károsodása, a terhesség. Ritkábban a fertőzés exogén (külső környezetből) behatolásának következményei.
Staphylococcus aureus a méhnyakcsatornából vett kenetben
Kimutathatók a terhesség alatt kialakuló diszbakteriózis, a csökkent mikroflóra és a hormonális ciklus zavarai esetén. Mivel a staphylococcusokat a fertőzési források és a poliorganizmus széles skálája jellemzi, könnyen vérrel szállíthatók, és a fő forráson túl is gyulladást okozhatnak. A staphylococcus fertőzés kialakulása gyakran antibiotikum-terápia, fizioterápia és sebészeti beavatkozások következménye.
Kockázati tényezők
A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akiknek a szervezetében kóros fertőzési forrás található. Például staphylococcus fertőzés alakulhat ki szájüregi fogszuvasodás, mandulagyulladás, krónikus és nem teljesen gyógyult légúti, urogenitális szervek betegségei, gennyes-szeptikus sebek, égési sérülések, bőr- és nyálkahártya-károsodás esetén. A katéterek, implantátumok, transzplantációk, protézisek nagy veszélyt jelentenek, mivel staphylococcus fertőzéssel kolonizálódhatnak.
A kockázati tényezők közé tartozik a csökkent immunitás, az endokrin rendszer rendellenességei, a diszbakteriózis és a gyomor-bélrendszeri betegségek. Azok az emberek is veszélyben vannak, akik nemrég műtéten estek át, súlyos betegségek után, antibiotikum-terápia és kemoterápia után.
Külön csoportot alkotnak az immunhiányos, AIDS-ben, más fertőző betegségekben, autoimmun patológiákban szenvedők. Veszélyeztetettek az újszülöttek (a mikroflóra és az immunrendszer éretlensége miatt), a terhes nők (hormonális változások miatt). A vajúdó és a szülő nők, mivel jelenleg a kórházakban és a szülészeti otthonokban található, kórházban szerzett staphylococcus törzsek, amelyek a külső környezetben élnek, többszörös rezisztenciát és fokozott patogenitást szereztek, komoly veszélyt jelentenek. Meglehetősen könnyen megfertőződnek.
A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik nem követik a napi rutint, nem esznek eleget, ideges és fizikai stressznek, túlhajszoltságnak vannak kitéve.
Egy különleges csoportot képviselnek az egészségügyi dolgozók, biológusok, kutatók, akik különböző mikroorganizmus-kultúrákkal, köztük staphylococcusokkal dolgoznak, érintkeznek biológiai folyadékokkal, szövetmintákkal, széklettel, és állandó kapcsolatban állnak mind fertőző, mind nem fertőző betegekkel.
Ide tartoznak a laboratóriumi technikusok, ápolók, betegápolók, az egészségügyi ellenőrző szervek alkalmazottai, gyógyszerészek, vakcinák és mérgező anyagok fejlesztői, valamint tesztelői. Az állatokkal, szarvasmarha- és baromfivágási termékekkel foglalkozó mezőgazdasági dolgozók is veszélyben vannak, amelyek szintén fertőzésforrást jelentenek.
Tünetek staphylococcus aureus a kenetben.
A tünetek közvetlenül függenek a fertőzés lokalizációjától. Így légúti fertőzés kialakulásakor először a szájnyálkahártya és az orrgarat kolonizációja következik be. Ez gyulladásként, duzzanatként, vérbőségként jelentkezik. Fájdalom nyeléskor, torokfájás, égő érzés a torokban, orrdugulás, orrfolyás sárgászöld nyálkahártyával, a patológia súlyosságától függően.
A fertőző folyamat előrehaladtával a mérgezés jelei alakulnak ki, a hőmérséklet emelkedik, gyengeség jelentkezik, a szervezet általános ellenállása csökken, az immunitás csökken, aminek következtében a kóros folyamat csak súlyosbodik.
Szisztémás szervkárosodás jelei alakulhatnak ki. A fertőzés a leszálló légutakon halad lefelé, hörghurutot, tüdőgyulladást, mellhártyagyulladást okozva erős köhögéssel és bőséges köpetképződéssel.
Amikor fertőzés alakul ki a húgyúti traktusban és a reproduktív szervekben, először a nyálkahártyák irritációja alakul ki, viszketés, égő érzés, vérbőség jelentkezik. Fokozatosan a kóros folyamat előrehalad, gyulladás, fájdalom, specifikus szagú fehér váladék jelenik meg. Fájdalom vizelés közben, égő érzés jelentkezik. A betegség progressziója intenzív fertőző folyamat kialakulásához vezet, amely a végbélbe, a gátba és a belső szervekbe terjed.
Amikor a gyulladásos folyamat a bőrön és a sebfelszínen lokalizálódik, a seb elfertőződik, specifikus szag jelenik meg, a helyi, majd a helyi és az általános testhőmérséklet emelkedhet. A fertőzés forrása folyamatosan terjed, a seb "sír", nem gyógyul, és folyamatosan növekszik.
A bélrendszerben kialakuló staphylococcus fertőzéssel az ételmérgezés jelei jelentkeznek: hányinger, hányás, hasmenés, emésztési zavarok, székletproblémák, étvágytalanság. A gyomor-bél traktusban fájdalom és gyulladás jelentkezik: gastritis, enteritis, enterocolitis, proctitis. A gyulladásos folyamat generalizálódásával és a mérgezés jeleinek fokozódásával a testhőmérséklet emelkedik, hidegrázás és láz alakul ki.
Első jelek
Vannak korai tünetek, amelyek a betegség előfutárai. Ezek a vérben lévő staphylococcus koncentrációjának növekedésével alakulnak ki, és jóval a tényleges tünetek megjelenése előtt jelentkeznek.
Így a staphylococcus fertőzés kialakulását fokozott pulzusszám és légzés, remegés a testben, hidegrázás, láz kíséri. Gyalogláskor fokozott terhelés, a szív és a tüdő terhelése érezhető, enyhe légszomj jelentkezik. Fejfájás, migrén, orrdugulás, füldugulás, ritkábban könnyezés, torokfájás és torokszárazság, száraz bőr és nyálkahártyák jelentkezhetnek.
Gyakran előfordul a hőmérséklet emelkedése, de méréskor az normális marad. A személy gyorsan elfárad, a munkaképesség hirtelen csökken, ingerlékenység, sírás, álmosság jelentkezik. A figyelem koncentrációja és a koncentrációs képesség csökkenhet.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Staphylococcus aureus kenetben
A Staphylococcus aureus, S. aureus, az emberek és állatok belső szerveinek gyulladásos és fertőző betegségeinek gyakori kórokozója. A kórokozó által okozott betegségeknek több mint 100 nozológiai formája ismert. A Staphylococcus aureus patogenezise a mikroorganizmusok által termelt mérgező anyagok és agresszív tényezők, enzimek egész komplexumán alapul. Ezenkívül megállapították, hogy a mikroorganizmus patogenitása genetikai tényezőknek és környezeti hatásoknak köszönhető.
Érdemes hangsúlyozni, hogy a Staphylococcus aureus poliorganikus tropizmussal rendelkezik, azaz bármely szervben kóros folyamat kórokozójává válhat. Ez abban nyilvánul meg, hogy képes gennyes-gyulladásos folyamatokat kiváltani a bőrben, a bőr alatti szövetben, a nyirokcsomókban, a légzőrendszerben, a húgyutakban és még a mozgásszervi rendszerben is. Gyakran okozza az élelmiszer-toxicitás fertőzéseket. Ennek a mikroorganizmusnak a különleges jelentőségét a kórházi fertőzések etiológiájában betöltött szerepe határozza meg. A Staphylococcus aureus között gyakran jelennek meg meticillin-rezisztens törzsek, amelyek rendkívül ellenállóak bármilyen antibiotikum és antiszeptikum hatásával szemben.
Kenetben könnyen felismerhető, mivel Gram-pozitív coccusokra hasonlít, amelyek átmérője 0,5 és 1,5 µm között változik, párokban, rövid láncokban vagy szőlőfürt formájában elrendeződve. Mozdulatlanok, nem képeznek spórákat. 10%-os nátrium-klorid jelenlétében nőnek. A felszíni struktúrák számos toxin és enzim szintetizálására képesek, amelyek fontos szerepet játszanak a mikroorganizmusok anyagcseréjében, és meghatározzák szerepüket a staphylococcus fertőzések etiológiájában.
Kenetben könnyen felismerhető olyan morfológiai jellemzők alapján is, mint a sejtfal, a membránszerkezetek, a kapszula és a flokkulációs faktor jelenléte. A patogenezisben fontos szerepet játszik az agglutinogén A - egy fehérje, amely egyenletesen oszlik el a sejtfal vastagságában, és kovalensen kapcsolódik a peptidglikánhoz. Ennek a fehérjének a biológiai aktivitása változatos, és kedvezőtlen tényező a makroorganizmus számára. Képes reagálni a nyálkahártya immunglobulinjával, komplexeket képezve, amelyeket a vérlemezkék károsodása és tromboembóliás reakciók kialakulása kísér. Akadályozza az aktív fagocitózist is, hozzájárul az allergiás reakció kialakulásához.
Staphylococcus epidermidis kenetben
Sokáig azt hitték, hogy az epidermális staphylococcus nem kórokozó. A legújabb kutatások azonban megerősítették, hogy ez nem így van. A bőr normál mikroflórájának képviselője, és egyes embereknél betegségeket okozhat. Ez különösen igaz a csökkent immunitású, égési sérülések, a bőr integritásának károsodása és különféle sebek esetén. A staphylococcus fertőzés kialakulása következtében gyorsan kialakul egy gennyes-szeptikus gyulladásos folyamat, nekrózis, erózió, fekélyek és gennyesedési zónák jelennek meg.
Kenetben könnyen felismerhető a pigmentált, akár 5 mm átmérőjű telepek képződéséről. Kokszokat alkotnak, lehetnek egyedülállóak, vagy szőlőfürtökre emlékeztető polivegyületekké kombinálódhatnak. Aerob és anaerob körülmények között is képesek növekedni.
Hemolitikus staphylococcus kenetben
A staphylococcus hemolitikus tulajdonságai a vér lizálására való képességében rejlenek. Ezt a tulajdonságot a plazmakoaguláz és a leukocidin - a vért lebontó bakteriális toxinok - szintézise biztosítja. A plazma lebontásának és koagulálásának képessége az a vezető és állandó kritérium, amellyel a patogén staphylococcusok viszonylag könnyen azonosíthatók.
A reakció elve az, hogy a plazma koaguláz enzim reagál a plazma kofaktorral, koaguláz trombint képezve, amely a trombinogént trombinná alakítja vérrögképződéssel.
A plazmakoaguláz egy olyan enzim, amelyet könnyen lebontanak a proteolitikus enzimek, például a tripszin, a kimotripszin, és ha 60 percig 100 fokos vagy annál magasabb hőmérsékletre melegítik. A koaguláz magas koncentrációja a vér alvadási képességének csökkenéséhez, a hemodinamika zavarához és a szövetek oxigénhiányához vezet. Ezenkívül az enzim elősegíti a fibringátak kialakulását a mikrobiális sejt körül, ezáltal csökkentve a fagocitózis hatékonyságát.
Jelenleg 5 típusú hemolizin ismert, mindegyiknek megvan a saját hatásmechanizmusa. Az alfa-toxin nem hatásos az emberi eritrociták ellen, de lizálja a juhok, nyulak, sertések eritrocitáit, aggregálja a vérlemezkéket, halálos és dermonekrotikus hatású.
A béta-toxin az emberi eritrociták lízisét okozza, és citotoxikus hatást fejt ki az emberi fibroblasztokra.
A gamma-toxin lizálja az emberi eritrocitákat. A leukocitákra gyakorolt lítikus hatása is ismert. Intradermálisan adagolva nincs toxikus hatása. Intravénásan adva halált okoz.
A delta toxin minden más toxintól eltér hőingadozásában, széles citotoxikus aktivitási spektrumában, károsítja az eritrocitákat, leukocitákat, lizoszómákat és mitokondriumokat.
Az epszilon toxin a lehető legszélesebb hatásterületet biztosítja, mindenféle vérsejtet lizál.
Koaguláz-negatív staphylococcus kenetben
A koaguláz-negatív staphylococcusok jelentősége a belső szervek patológiájának kialakulásában kétségtelen. A kutatók szerint ez a csoport felelős az urogenitális traktus patológiájának kialakulásáért az esetek körülbelül 13-14%-ában. Ezek a bőr- és sebfertőzések, kötőhártya-gyulladás, gyulladásos folyamatok és újszülöttkori szepszis kórokozói. A fertőzés legsúlyosabb formája az endocarditis. Az ilyen szövődmények száma különösen a mesterséges billentyűk beültetésére és az erek bypassjára irányuló szívsebészeti beavatkozások magas előfordulása miatt nőtt.
A biológiai tulajdonságokat figyelembe véve érdemes megjegyezni, hogy a mikroorganizmusok legfeljebb 5 µm átmérőjű coccusok, nem képeznek pigmenteket, és aerob és anaerob körülmények között is képesek szaporodni. 10%-os nátrium-klorid jelenlétében is szaporodnak. Képesek hemolízisre, nitrátredukcióra, ureázzal rendelkeznek, és nem termelnek DNS-ázt. Aerob körülmények között képesek laktózt, szacharózt és mannózt termelni. Mannitot és trehalózt nem képesek fermentálni.
Legfontosabb a Staphylococcus epidermidis, amely az egyik vezető klinikailag jelentős kórokozó. Szepszisztémiát, kötőhártya-gyulladást, gennyes fertőzést és húgyúti fertőzéseket okoz. A koaguláz-negatív törzsek között számos kórházi fertőzést is okozó törzs található.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Staphylococcus saprophyticus, szaprofita kenetben
Koaguláz-negatív törzsekre utal, amelyek képesek aerob és anaerob körülmények között is létezni. Aktívan szaporodnak sebfelületeken, sérült bőrfelületeken, súlyos égési sérülések esetén, idegen testtel a lágy szövetekben, transzplantációk, protézisek jelenlétében és invazív beavatkozások során.
Gyakran toxikus sokk kialakulásához vezet. Ezt a hatást az endotoxinok hatása okozza. Gyakran alakul ki nedvszívó tamponok használatakor nőknél menstruáció alatt, szülés utáni időszakban, abortuszok, vetélések, nőgyógyászati műtétek után, valamint a fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása után.
A klinikai képet a hirtelen hőmérséklet-emelkedés, hányinger, éles izom- és ízületi fájdalom jellemzi. Később jellegzetes foltos kiütések jelennek meg, leggyakrabban generalizáltak. Artériás hipotenzió alakul ki, amelyet eszméletvesztés kísér. A halálozási arány eléri a 25%-ot.
Székletben kimutatható staphylococcus kenet
Az ételmérgezés fő okozója. Jól megőrződik a környezetben. A fő átviteli út a feco-orális. A széklettel kerül a környezetbe. Rosszul megfőzött étellel, piszkos kézzel, mosatlan termékekkel jut be a szervezetbe.
A hatásmechanizmust a staphylococcus enterotoxinok biztosítják, amelyek hőstabil polipeptidek, amelyek az enterotoxigén törzsek, a staphylococcusok élelmiszerekben, belekben és mesterséges táptalajokban való szaporodása során keletkeznek. Nagyfokú ellenállást mutatnak az élelmiszer-enzimek hatásával szemben.
A toxinok enteropatogenitását a gyomor és a belek hámsejtjeihez való kapcsolódásuk, valamint a hámsejtek enzimrendszereire gyakorolt hatásuk határozza meg. Ez viszont a prosztaglandinok és a hisztamin képződésének sebességének növekedéséhez, valamint a gyomor és a belek lumenébe történő folyadékszekréció fokozódásához vezet. Ezenkívül a toxinok károsítják a hámsejtek membránjait, növelve a bélfal áteresztőképességét más bakteriális eredetű toxikus termékek számára.
A fekális enteropatogén staphylococcusok virulenciáját a baktériumsejt genetikai apparátusa szabályozza a környezeti tényezőkre adott válaszként, ami lehetővé teszi a mikroorganizmus számára, hogy gyorsan alkalmazkodjon a környezeti feltételekhez, ami lehetővé teszi a mikroorganizmus számára, hogy gyorsan alkalmazkodjon a változó körülményekhez, amikor az egyik mikrobiocenózisról a másikra mozog.
Megkülönböztető diagnózis
A Staphylococcus nemzetség különböző képviselőinek szerepének és jelentőségének meghatározásakor az emberi gennyes-gyulladásos betegségek etiológiájában, kimutatásuk relatív egyszerűsége ellenére, számos nehézséggel járnak. Ez annak köszönhető, hogy a staphylococcus a normál mikroflóra képviselője, amely az emberi test különböző biotópjaiban él. Világosan meg kell különböztetni az endogén staphylococcusokat, amelyek a szervezetben fejlődnek, és az endogéneket, amelyek a környezetből jutnak be a szervezetbe. Fontos megérteni azt is, hogy az emberi test melyik biotópja jellemző rá, és hol képviseli az átmeneti flórát (véletlenül bejutott).
Fontos figyelembe venni a mikroorganizmus nagyfokú változékonyságát is különféle tényezők, köztük az antibiotikumok hatására. A klinikai tünetek és a nozológiai formák széles skáláját veszik figyelembe. Ezért nincs univerzális diagnosztikai séma a staphylococcus fertőzésre. Könnyebb azokat a biológiai környezeteket vizsgálni, amelyek normális esetben sterilek (vér, vizelet, agy-gerincvelői folyadék). Ebben az esetben bármely mikroorganizmus, telep kimutatása patológia. A legnehezebb az orr, a torok, a belek betegségeinek diagnosztizálása, valamint a baktériumok hordozásának vizsgálata.
A legáltalánosabb formában a diagnosztikai séma a biológiai anyag helyes gyűjtésére, annak mesterséges táptalajra történő bakteriológiai elsődleges oltására redukálható. Ebben a szakaszban elvégezhető az előzetes mikroszkópia. A minta morfológiai, citológiai jellemzőinek tanulmányozásával bizonyos információkat szerezhetünk a mikroorganizmusról, legalábbis a generikus azonosítását elvégezhetjük.
Részletesebb információk megszerzéséhez tiszta kultúrát kell izolálni, és további biokémiai, szerológiai és immunológiai vizsgálatokat kell végezni vele. Ez lehetővé teszi nemcsak a nemzetség, hanem a faj meghatározását is, valamint a biológiai hovatartozás, különösen a szerotípus, a biotípus, a fágtípus és egyéb tulajdonságok meghatározását.
[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]
Ki kapcsolódni?
Kezelés staphylococcus aureus a kenetben.
A staphylococcus fertőzés antibiotikum-terápiát igényel. A terápia kizárólag etiológiai jellegű, azaz a betegség okának (maga a baktérium) megszüntetésére, pontosabban a fertőzöttségének normális szintre csökkentésére irányul. Különböző antibiotikumokat alkalmaznak.
Egyes orvosok széles spektrumú gyógyszereket részesítenek előnyben, míg mások olyan antibiotikumokat írnak fel betegeiknek, amelyek kizárólag a Gram-pozitív fertőzések, köztük a staphylococcusok felszámolására irányulnak. A választást elsősorban az antibiotikum-érzékenységi teszt eredményei határozzák meg, amely meghatározza a leghatékonyabb gyógyszert és kiválasztja annak optimális adagját.
Enyhe esetekben az állapot helyreállításához nem feltétlenül szükséges antibiotikum-terápia. Egyszerűen csak a mikroflóra normalizálására lehet szükség. Ez diszbakteriózis esetén figyelhető meg. Ebben az esetben probiotikumokat és prebiotikumokat írnak fel, amelyek normalizálják a mikroflóra állapotát a kórokozó flóra mennyiségének csökkentésével és a normál mikroflóra képviselőinek koncentrációjának növelésével.
Tüneti terápiát ritkán alkalmaznak, mivel általában elegendő a fertőzés megszüntetéséhez, és a kísérő tünetek maguktól elmúlnak. Bizonyos esetekben további intézkedéseket írnak fel, például: fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentőket, antihisztaminokat, allergiaellenes gyógyszereket. Bőrbetegségek esetén külsőleges szereket alkalmaznak: kenőcsöket, krémeket. Fizioterápiás, népi és homeopátiás gyógymódokat is felírhatnak.
Vitaminterápiát nem végeznek, mivel a vitaminok növekedési faktorként működnek a mikroorganizmusok számára. Kivételt képez a C-vitamin, amelyet napi 1000 mg-os dózisban (dupla adag) kell bevenni. Ez növeli az immunitást, az ellenállást és a szervezet ellenálló képességét a káros tényezőkkel szemben.
Gyógyszerek
A fertőző betegségek kezelését komolyan kell venni. Az öngyógyítást nem szabad végezni, mivel gyakran katasztrofális következményekkel jár. A kezelés megkezdése előtt számos árnyalatot kell figyelembe venni. Ebben csak orvos tud a legjobban segíteni.
Fontos óvintézkedéseket tenni: ne kezelje a fertőzést "vakon", még kifejezett klinikai kép esetén sem. Bakteriológiai vizsgálatot kell végezni, izolálni a kórokozót, kiválasztani a legoptimálisabb antibiotikumot, meghatározni a szükséges adagot, amely teljesen elnyomja a mikroorganizmus növekedését.
Fontos a teljes kúra befejezése is, még akkor is, ha a tünetek elmúltak. Ez azért van, mert ha abbahagyja a kezelést, a mikroorganizmusok nem pusztulnak el teljesen. A túlélő mikroorganizmusok gyorsan rezisztenciát alakítanak ki a gyógyszerrel szemben. Ha újra alkalmazzák, az hatástalan lesz. Ezenkívül rezisztencia alakul ki a teljes gyógyszercsoporttal, valamint a hasonló gyógyszerekkel szemben is (keresztreakció kialakulása miatt).
Egy másik fontos óvintézkedés, hogy az adagot nem szabad önállóan csökkenteni vagy növelni. A csökkentése nem biztos, hogy elég hatékony: a baktériumok nem pusztulnak el. Ennek következtében rövid időn belül mutálódnak, rezisztenciát és nagyobb fokú patogenitást szereznek.
Egyes antibiotikumoknak mellékhatásaik is lehetnek. A gyomor és a belek különösen érzékenyek az antibiotikumokra. Gyomorhurut, diszpepsziás zavarok, bélrendszeri zavarok és hányinger alakulhat ki. Néhányuk negatív hatással van a májra, ezért májvédőkkel együtt kell szedni őket.
Az alábbiakban olyan antibiotikumok találhatók, amelyek hatékonynak bizonyultak a staphylococcus fertőzések kezelésében minimális mellékhatással.
Az Amoxiclav hatékony bármilyen lokalizációjú staphylococcus fertőzés kezelésében. A légzőrendszer, az urogenitális rendszer és a belek betegségeinek kezelésére használják. Naponta 500 mg-ot kell bevenni három napig. Szükség esetén ismételje meg a kezelést.
Az ampicillint főként a felső és alsó légúti betegségek kezelésére írják fel. Az optimális adag 50 mg/testtömegkg.
Az oxacillin hatékony mind a lokális gyulladásos folyamatokban, mind a generalizált fertőzésekben. Megbízható megelőző intézkedés a szepszis ellen. 4 óránként 2 gramm adagban írják fel. Intravénásan adják be.
Gennyes-gyulladásos bőrbetegségek esetén a levomicetin kenőcsöt külsőleg alkalmazzák, vékony réteget felhordva a sérült felületre. A levomicetint belsőleg is beveszik, 1 grammot naponta háromszor. A fertőző folyamat erős generalizációja esetén a levomicetint intramuszkulárisan adják be, 1 grammot 4-6 óránként.
Staphylococcus aureus kúpok
Főként nőgyógyászati betegségek, urogenitális fertőzések, ritkábban végbélgyulladással járó bél diszbakteriózis esetén alkalmazzák őket. Csak orvos írhat fel kúpokat és választhatja ki az optimális adagot, mivel helytelen használat esetén nagy a szövődmények és a fertőzés további terjedésének kockázata. A kúpokat előzetes vizsgálatok nélkül nem írják fel. Használatuk javallata kizárólag a kenetben található staphylococcus.