Strabismus diagnózis

Az oculomotoros készülék állapotának vizsgálata mind szenzoros (szenzoros), mind motoros (motoros) funkciókat vizsgál.

A strabismus diagnózis felállításakor figyelembe kell venni a történelmet is

1. A kezdet ideje jelezheti a strabismus etiológiáját. Minél előbb keletkezik a sztrabizmusz, annál valószínűbb a műtéti eltávolítás. A későbbiek között volt egy szempillantás, annál valószínűbb, hogy a szálláselem. A korábbi fényképek értékelése hasznos lehet a strabismus vagy az önkéntelen fej pozíciójának dokumentálására.
2. A szög változékonysága fontos kritérium, mivel a periodikus sztrabizmus a binokuláris látás bizonyos biztonságát jelzi. A váltakozó strabismus mindkét szemre szimmetrikus látásélességet sugall.
3. Az általános állapot vagy fejlődési rendellenességek jelei (például a sztrabizmus gyakorisága gyermekgyógyászati bénulásban szenvedő gyermekeknél).
4. Szülési anamnézis, ideértve a terhesség idejét, a születéskor súlyát, a szülés előtti fejlődés patológiáját vagy a szülés alatt.
5. Az örökletes anamnézis fontos, mivel gyakran a strabismus örökletes patológia, bár bizonyos fajta örökség nem található. Szükséges tudni, hogy milyen bánásmódot kapott a többi családtag.

A vizsgálatban van meghatározását szenzoros funkciók binokuláris látás és a fokú stabilitást, mély (vagy sztereoszkópikus) látás, annak súlyosságától, a jelenléte vagy hiánya bifovealnogo fúziós fúziós tartalékok funkcionális scotoma szuppresszió karakter kettős látás.

A motorfunkciók vizsgálatakor meghatározzák a szemgolyók mobilitását, az eltérés nagyságát, a különböző oculomotorizmok funkcióinak károsodását.

Ha a történelem fontos, hogy megtudja, a kor, amikor nem volt kancsal, az állítólagos oka annak felépítését, a sérülések és betegségek, mindig vannak kancsalság egyik szemét vagy megnyilvánult alternatív eltérése mindkét szeme, a kezelés jellege, időtartama szemüveg.

A látásélesség vizsgálatát szemüveggel és nélkülük, valamint két nyitott szemmel kell elvégezni, ami különösen fontos a nystagmus esetében.

Az általános szemészeti kutatások mellett speciális módszereket is alkalmaznak.

Természetét meghatározni kancsalság (egyoldali, váltakozva) minta rögzítés kell tartani: fedélrögzítő pálma (például jobbra) a beteg szemébe, és megkéri, hogy nézd meg a végén egy ceruzát vagy tollat szemtükrözéssel. Amikor az elutasított szem (balra) elkezdi rögzíteni a tárgyat, távolítsa el a tenyerét, és hagyja nyitva a jobb szemét. Ha a bal szemét továbbra is rögzíti a végén a ceruza, az azt jelenti, hogy az alany váltakozó kancsalság, és ha két nyitott szemmel a bal szeme hunyorog ismét kancsal egyoldali.

A sztrabizmust és az eltérés nagyságát (sztrabizmus szöge) a szem elhajlásának irányában határoztuk meg (konvergens, divergens, függőleges).

A strabismus szögét a Hirschberg módszerrel határozhatjuk meg. Orvos, amivel kézzel ophthalmoscope a szemed, kérjük meg a beteget, hogy vizsgálja meg a lyukba szemtükör és felügyeli nyújtása fényvisszaverődést a szaruhártyát a két szem a beteg távolságból 35-40 cm. Nagysága a szög alapján ítélik meg a keverési a szaruhártya reflex központja kancsalság szem széléhez képest a tanuló írisz és limbus átlagos pupillaszélessége 3 - 3,5 mm. Amikor egy konvergens kancsalság vezetett külső éle mentén, a pupilla, míg a széttartó - a szárazföld belsejében.

A mobilitás, a szem határozza mozgatásakor a rögzítés objektumot, amely figyeli a szemével a beteg, a nyolc irányban látvány: balra, jobbra, fel, le, fel - jobbra, fel - balra, le - jobbra, lefelé - a bal oldalon. Barátságos sztrabizmussal a szemek eléggé elmozdulnak. A bénító sztrabizmussal célszerű speciális módszereket alkalmazni - koordináció és provokált diplopia, az érintett izom azonosítására.

Függőleges eltérés esetén a strabismus szögét oldalsó helyzetekben határozzák meg, az addukcióval és az elrablással. A vertikális sztrabizmushoz és az addukcióhoz kapcsolódó szög növekedése a ferde izmok elváltozását jelzi, az elrablással - a függőleges cselekvés közvetlen izmai.

Amblyopia jelenlétében a monobinoszkóp vizuális fixációjának állapota - a strabismus tanulmányozásához és kezeléséhez használt egyik legfontosabb eszköz. Az eszközt úgy tervezték, hogy milyen típusú helyhez Gulshtranda ophthalmoscope amely lehetővé teszi, hogy a baba feje, amikor rögzítik terheléses vizsgálat szemfenék, hogy meghatározza a helyzetét a vizuális rögzítés, végezzen orvosi eljárásokat. A gyermek a monobinoszkóp rögzítőrúdjának ("tűjének") végét vizsgálja, amelynek árnyékát (a funduson) a rögzítési helyre vetítik.

Kutatási módszerek a kancsalság binokuláris funkciót elvén alapuló szétválasztása látómezők a jobb és a bal szem (gaploskopiya), hogy feltárja a részvételt (vagy nonparticipation) kancsalság szeme kétszemes látás. A haploszkópia lehet mechanikus, színes, raszteres stb.

Az egyik fő haploskopikus eszköz a synoptophor. A jobb és a bal szem látómezőinek elválasztása ebben a készülékben mechanikusan történik, két (külön-külön) szemüveges mobil optikai csövek használatával, amelyekkel a vizsgált személy párosított vizsgálati tárgyakat mutat be.

Sinoptofora teszt tárgyakat lehet mozgatni (vízszintesen, függőlegesen, torziós, azaz. E. óramutató járásával megegyező és ellentétes irányban), és összhangban beszerelve a szög a kancsalság. Ezek különböznek a szabályozás az egyes szem elemekkel, ami lehetővé teszi, hogy ötvözi a pár (bal és jobb) számadatok megítélni a jelenléte vagy hiánya binokuláris fúzió, azaz a fúziós és távollétében - .. A jelenléte funkcionális scotoma (amikor elhalványult egy részét vagy a teljes képet a fűnyíró előtt). Jelenlétében fúziós határoztuk fúziós tartalékok csökkentésével vagy hígított tesztvegyülettel tárgyak (optikai csövek sinoptofora), amíg a szellemkép vizsgálat tárgya. A redukcióhoz sinoptofora csövek meghatározásához pozitív fúziós tartalékok (konvergencia tartalékok), hígításban - negatív fúziós tartalékok (devergentsii tartalékok).

A legjelentősebbek a pozitív fúziós tartalékok. A 2. Sz. ("Macska") vizsgálatban a szinoptopórán teszteltek, 16 ± 8 °, negatív - 5 + 2 °, függőleges - 2-4 prizma dioptria (1-2 °). Torziós tartalékok: intsiklorezervy (egy hajlam, hogy a függőleges meridián rajzon orr) - 14 ± 2 °, ekstsiklorezervy (ferdén a Temple) - 12 + 2 °.

A fúziós tartalékok a kutatási feltételek függvényei (különböző módszerek - szinoptóp vagy prizma), a vizsgálati objektumok mérete, a tájékozódás (függőleges vagy vízszintes) és egyéb tényezők, amelyeket figyelembe vesz a kezelési taktika meghatározásakor.

A binokuláris látás természetes és szoros körülmények között történő tanulmányozására a látómező színének, polaroidjának vagy raszter elválasztásának módszerét alkalmazzák. Erre a célra használható, például vörös és zöld színű szűrők (vörös - mielőtt egy zöld - mielőtt a másik szem), polaroid szűrők vízszintesen és függőlegesen orientált tengely, raszter szűrők egymásra merőleges irányok mindkét szemét. Ezek a módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy válaszoljon a kérdésre, a természet a beteg: binokuláris, szimultán (kettőslátás), vagy egy szemmel.

A Bialystok - Friedman színes négypontos színtesztje két zöld (vagy kék) kör, egy piros és egy fehér kör. A téma a piros-zöld szemüvegen keresztül néz ki: a jobb szem piros szűrő, a bal zöld (vagy kék) előtt. A szemüveg piros és zöld szűrőin keresztül látható átlagos fehér kör zöld vagy vörös, a jobb vagy a bal szem túlsúlyától függően. A jobb szemnek a piros üvegen keresztüli monokuláris látása miatt a téma csak piros köröket lát (kettőt), a bal szem szemlenyomásával - csak zöld (három). Az egyidejű látás öt keretet lát: két vörös és három zöld, binokuláris - négy bögre: két piros és két zöld.

Polaroid vagy raszteres szűrők (az úgynevezett Bagolini szemüvegek), valamint színes eszköz használata esetén közös objektum az egyesítésre és a csak jobbra vagy csak a bal szemre látható tárgyakra.

Módszerek tanulmányozása kétszemes látás különbözik a mértéke szétkapcsolás ( „disszociáció”) akció: ez kifejezettebb egy színes készülék, legalábbis - a polaroid minősítésű teszt és raszteres üvegek feltételei őket közelebb a természethez.

Amikor a raszter pontok láthatók a környező tér, mind in vivo (ellentétben a színe a piros-zöld szemüveggel), és szétkapcsolás hatás nyilvánul csak rácsok vékony, egymásra merőleges csíkok a fény áthatol a közös kör Light Source - rögzítés célt. Ezért, a tanulmány a különböző módszerek egy és ugyanazon beteg lehet kimutatni egy egyidejű látvány binokuláris négy pontból teszt és - a raszter Bagolino szemüveget. Meg kell jegyezni, értékelése során a binokuláris állapotát és meghatározni a kezelés politikáját.

Számos mélységmegjelenítő eszköz és sztereoszkóp van, amelyek lehetővé teszik a mély és sztereoszkópikus nézetek élességének és küszöbének (fokban vagy lineáris nagyságrendben) meghatározását. Ebben az esetben a vizsgázónak helyesen kell értékelnie vagy elhelyeznie a vizsgálandó tárgyakat, amelyeket mélyen elmozdít. A hiba mértéke alapján meghatározzák a sztereó látás élességét szögben vagy lineáris nagyságrendben.

A divergens, barátságos strabismus az oculomotoros rendellenességek kedvezőbb formája, mint a konvergens, kevésbé együtt jár az amblyopiával. A binokuláris látás zavarai könnyebb formában eltérő sztrabizmussal nyilvánulnak meg, elsősorban a konvergencia hiányát tárják fel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]