A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Subduralis empyema
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szubdurális empyema gennygyülem az agy dura mater és arachnoidea mater között. A betegséget láz, levertség, fokális neurológiai tünetek és görcsrohamok kísérik. A diagnózis kontrasztanyagos CT vagy MRI vizsgálaton alapul. A kezelés sebészeti drénezésből és antibiotikum-terápiából áll.
Okoz szubdurális empíma
A szubdurális empyema a legtöbb esetben az orrmelléküregek (különösen a frontális és az etmoid sinusok) fertőzésének szövődménye, de lehet középfülgyulladás, kraniocerebrális trauma, idegsebészeti beavatkozások vagy bakterémia következménye is. A kórokozók ugyanazok, mint az agytályognál. 5 év alatti gyermekeknél a szubdurális empyema általában bakteriális agyhártyagyulladás szövődményeként alakul ki, és az agyhártyagyulladás előfordulásának csökkenésével a szubdurális empyema előfordulása is ennek megfelelően csökkent. Gyakori szövődmények a kéregvénák trombózisa és az agytályog.
Tünetek szubdurális empíma
Több nap leforgása alatt fejfájás, levertség, fokális neurológiai tünetek és epilepsziás rohamok, valamint hányás alakul ki lázzal járó tünetek esetén. A vizsgálat során meningeális tüneteket és a látóidegfők pangását észlelik. Kezelés nélkül az állapot gyorsan romlik, kóma és halál következik be.
Diagnostics szubdurális empíma
Kontrasztanyagos CT vagy MRI segíthet a diagnózis felállításában. A vér- és intraoperatív mintákat aerob és anaerob táptalajon tenyésztik. A lumbálpunkció kevés információval szolgál, de transztentoriális sérvet válthat ki.
Ha meningeális tünetekkel járó betegeknél szubdurális empyema gyanúja merül fel (tartós tünetek, fokális neurológiai deficit jelenléte vagy kockázati tényezők alapján), a lumbálpunkció ellenjavallt, amíg a tömeghatást neuroképalkotó módszerekkel ki nem zárják. Csecsemőknél a szubdurális punkció diagnosztikai és terápiás értékkel bírhat (csökkenti az intrakraniális nyomást).
Ki kapcsolódni?
Kezelés szubdurális empíma
Sürgős műtéti beavatkozás szükséges az empyema, valamint a hozzá tartozó sinus lecsapolására, ha az a fertőzés forrása. A tenyésztési eredményektől függően empirikus antibiotikum-terápiát (mint agytályog esetén) alkalmaznak, kivéve csecsemőknél, akiknél antibiotikumokra lehet szükség egyidejű agyhártyagyulladás miatt. Szubdurális empyema esetén görcsoldók és az intrakraniális nyomás csökkentésére irányuló intézkedések szükségesek.