A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Sürgősségi ellátás és az anafilaxiás sokk kezelése
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Anafilaxiás sokk esetén az első teendő 0,5 ml 0,1%-os adrenalin oldat beadása a betegbe. Az injekciót intravénásan vagy szubkután kell beadni. Sürgős esetben az eljárást néhány perc múlva megismétlik. Fontos, hogy a beadott gyógyszer teljes mennyisége ne haladja meg a 2 ml-t. Szükséges a pulzusszám és a vérnyomás monitorozása. Az adrenalin túladagolása semmilyen esetben sem megengedett. Ez sokszorosára ronthatja a helyzetet.
Az adrenalin bevezetése után glükokortikoidokhoz kell fordulni. Általában a prednizolon tölti be ezt a szerepet. 150 mg gyógyszert kell beadni. Ha a beteg állapota nagyon súlyos, az adag növelhető. 20 mg dexametazon és 500 mg metilprednizolon alkalmazható. Ahhoz, hogy ezek a gyógyszerek elkezdjenek hatni, már néhány órával a beadás után elkezdenek hatni.
Az antihisztaminokat aktívan alkalmazzák anafilaxiás sokk esetén. Lehetséges 1-2 ml Dimedrol, Tavegil beadása. Fő funkciójuk nem a nyomás csökkentése. Ezt nem szabad megengedni, mert az allergiás reakció nem zárható ki. A kalcium-glükonát és -klorid negatívan befolyásolhatja az általános állapotot.
A betegnek 10-20 ml Euphyllin oldatot lehet injekciózni. Ez jelentősen megkönnyíti a légzést, valamint csökkenti a tüdőödémát. A gyógyszert azonnal be kell adni. Szükség esetén mesterséges lélegeztetést kell végezni.
Antihisztamin-blokkolók adása ajánlott. Ezek jelentősen csökkenthetik a tüneteket és megelőzhetik a sokk esetleges kiújulását. Feltehetően a hidrokortizont 200 mg-os dózisban adják be. Gyermekek esetében 100 mg elegendő. Más gyógyszerek adagolása esetén figyelembe kell venni a kölcsönhatás lehetőségét. Metilprednizolon esetében ez 50-120 mg, gyermekeknél 1 mg testsúlykilogrammonként. Dexametazon - 8-32 mg, Betamezon - 20-125 mcg/kg. A gyógyszert a folyamat lefolyásától függően választják ki. Pulzusterápia ajánlott.
[ Anafilaxiás sokk kezelése
Probléma esetén mindig legyen kéznél egy speciális készlet. Ez egy bőrönd, amelyben minden szükséges gyógyszer megtalálható.
Általában adrenalin-hidroklorid. Kívánatos, hogy 0,1%-os, 10 ampulla legyen. A sürgősségi bőröndbe 10 ampullás 0,1%-os atropin-szulfátot, 10 ampullát és 10 ampullás 40%-os glükózt kell tenni. Ide tartozik még 10 ampullás 0,025%-os digoxin és 10 ampulla 1%-os difenhidramin.
10 ampulla 10%-os kalcium-klorid-koncentrációja kötelező. Cordiamine - 10 ampulla. Lasix, Mezaton - 10 ampulla. Létezik még 0,9%-os nátrium-klorid 10 és 400 ml-es kiszerelésben. Az első típusú gyógyszert ampullákban kell kiszerelni, összesen 10 darabos kiszerelésben. A második típus egy vagy 2 üveg.
Szükséged lesz még Polyglucin üvegre - 400 ml, Prednizolonra - 10 ampullára, Tavegilra - 5 ampullára. Euphyllin 2,4% - 10 ampulla nélkülözhetetlen. Intravénás csepegtető infúzióhoz 2 darab rendszer szükséges. 5-20 cm3-es fecskendők. Steril törlőkendők, gumi szorító, kesztyű és hideg hólyag kiegészítő alkatrészek.
Elsősegélycsomagok összeállítására vonatkozó rendeletek
2014 óta úgy döntöttek, hogy kissé javítják a sürgősségi elsősegélycsomagokat. Így az elsősegélycsomagnak a következő elemeket kell tartalmaznia:
- Adrenalin. Helyi injekciókhoz, valamint intramuszkuláris alkalmazásra is alkalmazható. A termék azonnali érösszehúzó hatást biztosít.
- Glükokortikoidok. Ezek közül a leggyakoribb a prednizolon. Segít megbirkózni az ödémával, enyhíti az allergiát. Ezenkívül a gyógyszer immunszuppresszív hatással is rendelkezik.
Az elsősegélycsomagban antihisztaminokat kell tartalmaznia. Oldat formájában kell lenniük, mivel intravénásan adják be őket. Ezek a Tavegil és a Suprastin. Lehetővé teszik a maximális hatás elérését. A második legfontosabb antihisztamin a difenhidramin. Fokozza a Tavegil és a Suprastin hatását. Az Eufillint széles körben alkalmazzák. Megszünteti a hörgőgörcsöket.
A gyógyszerek mellett az elsősegélycsomagnak fogyóeszközöket is kell tartalmaznia. Ezek kötszerek, fecskendők, vatta, géz, etil-alkohol. Kívánatos egy vénás katéter, valamint sóoldat a másodlagos ellátás biztosításához. Az elsősegélycsomag összetétele a diazepam jelenlétét sugallja, amely egy olyan gyógyszer, amely elnyomhatja az idegrendszert.
Anafilaxiás sokk esetén a gyógyszereket azonnal fel kell használni. Ez segít megmenteni egy személy életét. Fontos, hogy kéznél legyen egy ilyen készlet, ez minden intézményre vonatkozik.
626. számú rendelet
Ez a rendelet egyértelműen szabályozza az összes elvégzendő orvosi beavatkozást. Nemcsak az összes intézkedés listáját határozza meg, hanem azok végrehajtásának gyakoriságát és ismétlésszámát is.
Ennek ellenére a 626-os rendelet nem jelzi közvetlenül azokat a pontokat, amelyeket egy orvosnak vagy mentősnek be kell tartania. Egyszerűen fogalmazva, egy általános cselekvési listát határoz meg, a felelősségi körök megosztása nélkül. Ami némi nehézséget okozhat a manipulációk végrehajtása során.
Végső soron a cselekvések koordinációjának hiánya áll fenn. Ez bonyolíthatja a sürgősségi ellátás folyamatát, és bizonyos komplikációkhoz vezethet. A rendeletben megadott információk az úgynevezett cselekvési szabványok, amelyeket követni kell. Ezeket külföldi trendek alapján hozzák létre. Ami az elsősegélycsomag összetételét illeti, a 291-es rendelet szerint az némileg pontatlan. Ez tovább bonyolíthatja az összes manipuláció végrehajtását.
291. számú rendelet
A 291-es rendelet részletesen leírja az összes szükséges intézkedést anafilaxiás sokk esetén nyújtott elsősegélynyújtás során. Részletesen leírja, hogy mit és milyen sorrendben kell tenni kórházi környezetben.
Egy teljesebb diagnosztikai algoritmus, valamint megelőző intézkedések is elérhetők itt. Ez sokszor megkönnyíti a sürgősségi ellátást az áldozatnak. A 291-es rendelet lépésről lépésre leírja, hogy mit és hogyan kell tenni. Még egy orvosi végzettség nélküli személy is elvégezheti a műveleteket. A rendelet mindent könnyen leír, különösen azokban az esetekben, amikor a mentőautónak valamilyen oknál fogva nincs ideje időben megérkezni. Az anafilaxiás sokk pedig villámgyors lehet, a segítségre való várakozás ebben az esetben veszélyes, önállóan kell cselekedni. Az összes eljárás részletes leírása segít ebben.
Érdemes megjegyezni, hogy sokk esetén gyorsan kell reagálni és mindent helyesen kell tenni. Ezért a 291-es rendelet leírja az alap- és másodlagos ellátással kapcsolatos cselekvési algoritmust. Van egy hozzávetőleges összetétele az elsősegélycsomagnak is, amelynek minden intézményben lennie kell. Végül is az anafilaxiás sokk bárhol kialakulhat.
764-es parancs
E rendelet értelmében az orvosi rendelőben egy külön saroknak kell lennie. Néhány szó erről a sarokról. Itt kell lennie egy emlékeztetőnek, amely meghatározza az anafilaxiás sokk esetén követendő cselekvési algoritmust. Leírja az összes életmentő beavatkozás teljes taktikáját és sorrendjét. A emlékeztető mellett a professzionális oltás elvégzésének algoritmusa is szerepel. Fő célja a kanyaró, a rubeola és a mumpsz kialakulásának megelőzése. Az oltást a meghatározott időn belül kell elvégezni. Ezenkívül fel van tüntetve a személy megsegítésére használt alapvető gyógyszerek listája. Így a gyógyszerek listája tartalmazza a prednizolont, a szuprastint, a heparint, a furoszemidet és a hidrokortizont.
A fentieken kívül az irodában kell lennie egy ágynak minden hozzá tartozó kiegészítővel. Ezenkívül kötelezőek speciális éjjeliszekrények, kvarclámpa, edények, egy asztal székekkel, egy szennyeszsák és külön edények.
Ami a gyógyszereket illeti, ez antibiotikumok, allergiaellenes szerek, görcsoldók használatát jelenti. Mindegyik segít megoldani a problémát. Természetesen speciális eszközökre van szükség a szív leállításához, valamint az áldozat elsősegélynyújtásához.