Az anafilaxiás sokk kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az anafilaxiás sokk gyógyszeres kezelésének villámgyorsnak kell lennie. A gyógyszereket intravénásan kell beadni, ez felgyorsítja a hatásukat az emberi szervezetre. A beadott gyógyszerek listáját korlátozottnak kell lennie. De ennek ellenére bizonyos gyógyszereket tartalmaznia kell.

• Katekolaminok. Ebben a csoportban a fő gyógyszer az adrenalin. Az adrenoreceptorok bizonyos mértékű stimulációja miatt szűkíti az ereket, és csökkenti a szívizom aktivitását. Ezenkívül az adrenalin jelentősen növeli a perctérfogatot, és hörgőtágító hatással is rendelkezik. 0,3-0,5 ml 0,1%-os mennyiségben kell beadni. Keverékként is beadható. Általában 1 ml 0,1%-os adrenalinoldatból és 10 ml nátrium-klorid-oldatból áll. Ismételt beadás 5-10 percen belül lehetséges.
• Glükokortikoszteroidok. Főként prednizolont, dexametazont, metiprednizolont és hidrokortizont használnak. Ezeket 20-30 mg gyógyszer/testtömegkilogramm sebességgel adják be. Ez lehetővé teszi a beteg számára a pozitív dinamika kialakítását. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek képesek jelentősen gátolni az allergének hatását a kapillárisokra, ezáltal csökkentve azok permeabilitását.
• Hörgőtágítók. Közülük az Euphyllin aktívan alkalmazott. Lehetővé teszi a hisztamin metabolitok felszabadulásának csökkentését, ezáltal megállítva a hörgőgörcsöt. Intravénásan kell beadni 5-6 mg/kg dózisban 20 percig. Sürgős szükség esetén az adagolás megismétlődik, ezáltal 0,9 mg/kg/óra fenntartó dózisra váltva.
• Infúziós terápia. 0,9%-os nátrium-klorid-oldat, acesol és 5%-os glükózoldat beadásából áll. Ezek hatására a vérkeringés mennyisége jelentősen megnő, és érszűkítő hatás lép fel.
• Antihipoglikémiás szerek. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatékonyan befolyásolhatják egy személy állapotát. Megelőzik vagy teljesen megszüntetik a Quincke ödémáját és az urticariát. Csökkenthetik a hisztamin hatását a szervezetre. Ez az anafilaxiás sokk rohamok enyhüléséhez vezet. Elég egyszerűen 1-2 ml Tavegil vagy Suprastin oldatot beadni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Adrenalin

Anafilaxiás állapot esetén lassan, intravénásan adják be, 0,1-0,25 mg dózisban. Célszerű 0,9%-os nátrium-klorid-oldatban hígítani. Szükség esetén az adagolás folytatódik, de már 0,1 mg/ml koncentrációban. Ha a személy állapota nem kritikus, akkor a gyógyszer lassan, hígított vagy hígítatlan formában is beadható. Az ismételt kezelést 20 perc elteltével megismételjük. Az ismétlések maximális száma nem haladhatja meg a 3-at.

Az adrenalin segít erősíteni és növelni a pulzusszámot. Ez gyors adagolásával lehetséges. Ezenkívül növeli a véráramlás mennyiségét és antiallergiás hatású. Ennek köszönhetően izomlazulás következik be. Ha a beadott dózis 0,3 mcg/kg/perc, a vese véráramlása csökken, de a gyomor-bél motilitása megmarad. A hatás a gyógyszer beadása után azonnal jelentkezik.

Az adrenalint nem szabad alkalmazni túlérzékenység, artériás magas vérnyomás, tachyarrhythmia, terhesség és szoptatás alatt. A helytelen adagolás túladagolási tüneteket okozhat. Mindez magas vérnyomásban, hányásban, fejfájásban nyilvánul meg. Miokardiális infarktus és halál is előfordulhat. A gyógyszer mellékhatásokat is okozhat. Ezek közé tartozik az angina, mellkasi fájdalom, szédülés, idegesség, fáradtság, hányinger és hányás.

[ 4 ], [ 5 ]

Epinefrin

A gyógyszer hatása a szív stimulációjából, az érösszehúzódásból és a nyomáscsökkentésből áll. A gyógyszer kifejezett hatással van a belső szervek simaizmaira. Javítja a szervezet anyagcsere-folyamatait is. A gyógyszert leggyakrabban anafilaxiás sokk, inzulin-túladagolás és nyílt zugú glaukóma esetén alkalmazzák.

A főbb ellenjavallatok a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a terhesség, az érelmeszesedés és a zárt zugú glaukóma. Természetesen a gyógyszer szedése nem ajánlott túlérzékenység esetén. A gyógyszer mellékhatásokat okozhat. Ezek közé tartozik a szorongás, hányinger, megnövekedett vérnyomás és fejfájás.

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni. Ezért intramuszkulárisan adják be 0,3-1 ml 0,1%-os oldat formájában. Szívmegállás esetén az adag hígított állapotban 1:10000. Lehetőség van részletekben, szó szerint 5 percenként beadni. A gyógyszert gyakran használják vérzéscsillapításra. Ehhez egy tampont kell megnedvesíteni a gyógyszer oldatában. Ezenkívül szemcseppként is alkalmazzák.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Glükokortikoidok

A glükokortikoidok a sejtmembránon való átjutás után egy specifikus szteroidreceptorhoz kötődnek. Így stimuláció és hírvivő RNS képződése következik be. Ennek eredményeként különféle szabályozó fehérjék kezdenek szintetizálódni a riboszómákon. Ezek egyike a lipokortin. Elnyomja a prosztaglandinok és a leukotriének működését. Ezek felelősek a gyulladásos folyamat kialakulásáért. Ahhoz, hogy ezeknek a gyógyszereknek a használata után a hatást érezni lehessen, néhány órát kell várni. Az orvosi gyakorlatban a beklometazon, a flunizolid, a budezonid, a triamcinolon és a flutikazon a leggyakrabban használt.

• Beklometazon. Ez az egyik leggyakoribb gyógyszer. Tartós használat esetén a betegek jelentős javulást éreznek. Belélegzéssel alkalmazzák, napi 200-1600 mcg. Ezt az adagot 2-3 részre osztják. A gyógyszert fokozott óvatossággal kell alkalmazni. Terhes nők vagy fokozott túlérzékenység esetén nem alkalmazható. Fejfájást, hányingert és gyengeséget okozhat.
• Flunisolid. Hatásában kissé gyengébb, mint a fenti gyógyszer. Azonban nagyobb dózisban alkalmazzák. Naponta 1000-2000 mcg-ot kell szedni, 2 adagban. A fő ellenjavallat a túlérzékenység. Terhes nők, szoptató nők, valamint károsodott máj- és vesefunkciójú betegek nem szedhetik. Lehetséges mellékhatások lehetnek hányinger, hányás, gyengeség és megnövekedett vérnyomás.
• Budezonid. Hatékony glükokortikoid. Minimális hatással van a mellékvesékre, az elsődleges metabolizmus a májban történik. Inhalációs formában alkalmazva a hatás sokkal jobb és gyorsabb. A gyógyszert álló inhalátorral kell beadni, 2 mg-os dózisban. A hatás egy órán belül megfigyelhető. A gyógyszer nem alkalmazható túlérzékenység, valamint a légzőrendszer fertőző betegségei esetén. Mellékhatások: köhögés, gégeirritáció.
• Triamcinolon. Nyolcszor hatékonyabb, mint a prednizolon. Belélegzéssel adják be, napi 600-800 mcg-ot, 3-4 adagban. A maximális napi adag nem haladhatja meg az 1600 mcg-ot. Ellenjavallatok: tuberkulózis, divertikulitisz, szemhéjherpesz, cukorbetegség, szifilisz. Mellékhatások: ödéma, magas vérnyomás, álmatlanság, mentális zavarok.
• Flutikazon. Ez a gyógyszer a legújabb a glükokortikoidok között. Magasabb aktivitással rendelkezik. Pozitív eredmény eléréséhez elegendő napi 100-500 mcg dózisban alkalmazni. A maximális adag nem haladhatja meg az 1000 mcg/napot. Ellenjavallatok: fokozott túlérzékenység, nemi szervek viszketése és 1 év alatti gyermekek. Mellékhatások: viszketés, égő érzés, allergiás reakciók, rekedtség.

Prednizolon

A gyógyszer adagolását egyénileg kell kiszámítani. Akut állapotokban általában napi 20-30 mg-ot alkalmaznak, ami 4-6 tablettának felel meg. Magasabb dózisban is felírható. A kezelést lassan állítják le, fokozatosan csökkentve a fő adagot. Anafilaxiás sokk esetén a gyógyszert 30-90 mg intravénásan vagy csepegtetéssel adják be. A lényeg az, hogy az adagolás lassú legyen.

A gyógyszer mellékhatásokat okozhat. Ezek közé tartoznak a menstruációs zavarok, az elhízás, a gyomor-bélrendszeri fekélyek, valamint a gyomor- és bélfal defektusai. A gyógyszer nem alkalmazható túlérzékenység, súlyos magas vérnyomás, terhesség, pszichózis és nephritis esetén.

Ezt a gyógyszert aktívan alkalmazzák anafilaxiás sokk esetén. A sürgősségi intézkedések algoritmusában szerepel. Valójában szinte lehetetlen nélküle lenni. Az adrenalin bevezetése után a második helyen áll.

Dexametazon

A gyógyszert nagyobb dózisban kell alkalmazni. Ez vonatkozik a probléma akut manifesztációjának időszakára, valamint a fejlődésének legelején is. Amint a kívánt hatást elérik, érdemes felülvizsgálni az adagolást, és fenntartó formában felírni. A megnövelt dózisok ebben a szakaszban már nem megfelelőek. Az adagolási rend egyéni. Súlyos állapot esetén napi 10-15 mg gyógyszert kell bevenni. Ami a fenntartó adagot illeti, ez legfeljebb 4,5 mg. Asztmás állapotban napi 2-3 mg gyógyszert kell alkalmazni. Az alkalmazás időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

Ami az ellenjavallatokat illeti, a gyógyszert nem szabad alkalmazni a fő összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén. Általánosságban elmondható, hogy nincsenek részletes információk. Ez a gyógyszer univerzálisnak tekinthető, mivel gyakran használják súlyos allergiás reakciók kiküszöbölésére. Nincsenek adatok a mellékhatásokról. Ez a gyógyszer részben biztonságos, és mindenhol használják.

[ 9 ], [ 10 ]

Antihisztaminok

Anafilaxiás sokk esetén ezeknek a gyógyszereknek a használata nem előírt. Végül is túl gyenge a hatásuk, és nem képesek gyorsan segíteni egy személyen. Az ilyen típusú gyógyszerek éppen ellenkezőleg, nyomásesést okozhatnak. Ezenkívül a hörgőgörcs szükséges megszüntetése nem következik be. Súlyosabb esetekben továbbra is ajánlott a H1-difenhidramin alkalmazása. Intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Az ilyen típusú gyógyszerek alkalmazása nem teszi lehetővé az allergiás reakció újbóli kialakulását. Erre széles körben használják a Suprastint vagy a Dimedrolt. Az adagolást intramuszkulárisan kell végezni.

Az áldozatot folyamatosan ellenőrizni kell, mivel fennáll a fordított hatás és a tünetek fokozódásának lehetősége. Magas vérnyomás esetén ajánlott a Pentamn segítségét igénybe venni - 1 ml 5%-os oldatot 20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban. A kezelés sajátosságai teljes mértékben a személy állapotától függenek. Mint fentebb említettük, leggyakrabban a Suprastin segítségét veszik igénybe, ez is szerepel a "riasztókészletben".

Szuprastin

A gyógyszert étkezés közben, 0,025 g-ot, naponta legfeljebb 3-szor alkalmazzák. Súlyos állapot esetén, ebben az esetben összetett lefolyású allergiás reakcióra gondolunk, intramuszkuláris és intravénás beadás szükséges. 1-2 ml 2%-os oldat elegendő. Akut esetekben egyszeri beadás ajánlott.

A gyógyszer mellékhatásokat okozhat. Ezek általában álmosságot és általános gyengeséget jelentenek. A szer nem képes negatívan befolyásolni a szervezetet. Épp ellenkezőleg, segít megbirkózni a közelgő veszéllyel.

A gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban ellenjavallatok is vannak. Ezért nem ajánlott azoknak, akiknek a szakmája maximális koncentrációt igényel. A reakciósebesség ebben az esetben jelentősen csökken. A gyógyszert nem szabad hipertrófiában és glaukómában szenvedőknek beadni. Természetesen a gyógyszerre tartós allergiás reakcióban szenvedők különösen veszélyeztetettek.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Adrenerg agonisták

Az adrenomimetikumok többféle gyógyszert tartalmaznak. Ezek lehetnek stimulánsok. Az epinefrint és az adrenalint a tartós allergiás reakciók megszüntetésére használják. A Metazont adrenoreceptor stimulánsnak tekintik. A szalbutolt és a terbutalint is széles körben alkalmazzák.

Az adrenalin. A velőhormon analógja. A gyógyszer képes mindenféle adrenoreceptor stimulálására. Ezek aktívan növelik a vérnyomást és a pulzusszámot. A vázizmok erei kitágulnak.

Adrenalin. Képes csökkenteni a prekapilláris záróizmokat. Ennek eredményeként a perifériás szövetekben a mikrokeringés zavart szenved. Aktív vérellátás érhető el a szívben, az agyban és a vázizmokban. A nyomás jelentős növekedése azonban bradycardia kialakulásához vezethet.

Az adrenomimetikumokhoz kapcsolódó összes szert intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Ezek az adrenalin tartalmán alapulnak, amely számos funkció és rendszer működését serkenti az anyagcsere-folyamatok erősítése miatt.

[ 16 ], [ 17 ]

Eufillin

A gyógyszert szájon át, intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. A bőr alá történő beadást nem végzik, mivel nagy az irritáció kockázata. Az alkalmazás módja teljes mértékben az adott helyzettől függ. Súlyos esetekben intravénásan, lassan (4-6 perc) adják be. Adagolás 0,12-0,24 g.

A gyógyszer mellékhatásokat okozhat, beleértve a diszpepsziás zavarokat is. Intravénás alkalmazás esetén szédülés és vérnyomáscsökkenés jelentkezhet. Gyakori a fejfájás, görcsök és szívdobogásérzés. Rektális alkalmazás esetén a bélnyálkahártya irritációja léphet fel.

A gyógyszer számos ellenjavallattal rendelkezik. Nem alkalmazható alacsony vérnyomás esetén. Veszélyben vannak a paroxizmális tachycardiában, epilepsziában és extraszisztoléban szenvedők. Nem alkalmazható szívelégtelenségben, valamint koszorúér-elégtelenségben és szívritmuszavarokban.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]