A szájterületen fellépő hibák és deformációk: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Hibák és a deformáció az ajkak és az egész prirotovoy zóna - az arcon és az állon - előfordulhat, mivel a véletlen sérülés, a sebészeti beavatkozás (a veleszületett, daganatok, friss sérülések, gyulladás) az átadott konkrét (szifilisz, szisztémás lupus erythematosus, lépfene, stb), és nem specifikus (nome, kelés, felforraljuk, tályog) gyulladást.

Lokalizáció megkülönböztetni mediális, laterális, átható ajak hibák, és a mélysége és sérülés mértékére a szöveti komponensek - belül csak egy piros határ, mind a három réteg a tényleges ajak (bőrön, nyálkahártyán és a köztes), vagy egyikük. Más szavakkal, a hibák felszínesek lehetnek, vagy átmenetiek, és néha még rejtettek is.

Ezzel együtt vannak hiányosságok az ajakban, kombinálva az állkapocs hibájával vagy deformációjával (az egész vagy csak az elülső régiójával), az arc, az áll, az orr, a szemhéjak, az egész arc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Az ajkak és a száj területén jelentkező hibák és deformitások tünetei

Kár, hogy a száj területén kíséri a különböző funkcionális zavarok, amelyek kifejezett kozmetikai torzulást arcát nehéz kiejtése hangok (különösen az ajak és fogászati) rászorulók étkezési folyamat, és néha lélegzik. Az orr-légzés orr-szájáé válik, ami szájszárazsághoz vezet, nyálkahártyájának változásaihoz és fokozott szomjúsághoz vezet.

Az ajkak és a száj területén jelentkező hibák és deformitások kezelése

A művelet folyamata a hiba jellegétől és nagyságától függ. Sokan közülük a műtét során keletkeznek, és azonnal eltávolíthatók a helyi plasztikai sebészetben. A legtöbb esetben lehetséges az ajkak, a száj, az arc és az álla alakjának rekonstruálása helyi műanyag technikával. Ezenkívül a friss traumás rendellenességek és a krónikus, hegekkel körülvett eljárás eltávolítási eljárása eltér.

Friss traumatikus hibák lehet leküzdeni mobilizálja a széles seb széleit, alakítás és a billenő szárnyak a bőr és a bőr alatti szövet, dermális elmozdulás számláló háromszög alakú füleket, a seb lezárását és nyitás szögek, kialakulása a bőr és a bőr alatti szárnyak a szár, a kombináció több e módszerek helyi plaszticitás.

Krónikus hibák és deformációkat, rojtos szegélyekhez, rögzíti a különböző módszerek: A. Limberg, YK Szymanowski, VP Filatov GV Kruchinsky, Abbe, Bruns, Burian, Burow , Diffenbach, Estlander, gnúk, Lexer et al. Sebészek gyakran sebészet során használt számos módszer műanyaggal, például igénybe transzplantáció Filatov szár szabad transzplantációs bőrt és a nyálkahártyákat, vagy a kettő kombinációja szövetek.

Tartsuk a helyi plasztikai sebészet legáltalánosabb módszereit az ajkakon.

A Serre-A módszerrel háromszög alakú műanyag műtét. A. Limberg

Ez a műanyag használni tipikusan, amikor heges eltérés (torzítás) orális rés, kihagyás vagy emelése szög a száját, és így tovább. F. Ezen hátrányok kiküszöbölése képezi háromszög alakú füleket a bőr a régióban az ajkak vagy arcon (45 és 90 °, 45 és 135 ° C, 45 és 120 ° vagy más arányban - a környező szövetek állapotától függően). A formák ezen formája a lineáris rubinok és az ajkak alakváltozása is.

Négyszög alakú műanyag ajkak a Yu. K. Shimanovsky-N módszer szerint. A. Shnbireva

Négyszög alakú műanyag ajkak a Yu. K. Shimanovsky-N módszer szerint. Az A. Shinbireva alkalmazható az ajkak fele vagy 1/3-át okozó hibákra, amelyek viszonylag szabályos négyszög alakú neopláziás vagy traumás rendellenességek következtében keletkeztek. A módszer hátránya, hogy az állaton kiálló kúp alakul ki, amelyet csak a bőre és az izom izmainak meglehetősen nagy háromszögletű területének eltávolításával lehet kiküszöbölni.

NA Shinbirev javította a Shimanovsky módszerét az alábbiak szerint: az ajak hibájának alsó szélétől mindkét irányba lazító vágásokat végeznek, amelyek hossza legalább az ajak hibájának szélességének felét jelenti. A lazító bemetszések végein további incisions felfelé halad keresztül az arc egész vastagságán, amely egyenlő a szélesség szélességének egynegyedével, vagy enyhén nagyobb; Ennek eredményeképpen két vágás érhető el a pókerhez hasonló szögben. A nyálkahártyán és az izmokon egy varrás- "tartó" -ot alkalmazzunk, húzzuk közelebb és mozgassuk a szárnyakat középvonalra. Ebben az esetben a szögek a további darabok ("pokers") területén nyílnak meg. Az ajkak és az orcák nyálkahártyája metsző varratokkal van rögzítve, kezdve az arcokkal, és fokozatosan a középső vonal felé mozognak, először az egyik oldalon, majd a másik oldalon. Az izmokat catgut, és a bőr nejlon. Amikor a sebet a sarkok megnyitása miatt varrják fel, a "pokers" olyan szövetek növekedését eredményezi, amelyek szükségesek az ajak hibájának lezárásához a feszítés nélkül a varratoknál . Az arcon kis kinyúló kúpok eltávolításra kerülnek, ami javítja a műtét kozmetikai hatását közvetlenül az operációs asztalra.

A szövetek átültetése az ellenkező oldalról

Ezt a módszert különösen akkor mutatjuk be, ha a felső ajak hosszú fennállása miatt az alsó ajak kompenzálóan hipertrófiás és nagyon masszívnak tűnik, nyugalmi állapotában pedig lóg.

Művelet az Abbe módszer használatával

Működés a legtöbb Abbe módszer látható egy átmenő hiba a felső ajak, amely egy háromszög alakú bázissal 1,5-2 cm figyelembe kell venni, hogy egy hasonló hiba az alsó ajak hitelfelvétel szöveteket a közepétől a felső ajak vezethet megváltozását vagy eliminálását szűrő rajta .; ez elrettentő a technika alkalmazásához. A művelet a következő. A háromszög alakú hiba alapjától az esetleges lejtővonalig terjedő távolságot függőlegesen mérik. Ugyanez a távolság ebből a vonalból lefelé, az állán pedig a metilénkék vonala az állán húzódik. Ebből a vonalból az alsó szájnyíláson a kék kőoszlopos háromszög is megjelöl. Egyik oldalán hozzuk csak vörös kerettel (hogy ne sértse meg az alsó ajak artéria) - a terület a lábak állítólagos háromszögletű szárnyát.

Háromszögű nyílása a lábát rétegek varrt a széleit a hiba (nyálkahártya csappantyú kapcsolódik a nyálkahártya catgutból defektus élek; izom réteg - szintén catgut és a bőr - egy poliamid vagy polipropilén szál).

A háromszög alakú szárny áthelyezése a donor ajakra, ugyanaz a háromszög alakú hiba keletkezik; Három réteg öltéssel van varratva a szárny lábához.

A műtét első szakasza után a száj kissé keskenyedik és két részre oszlik. A műtétek szakaszai között a páciens egy ivókészülékkel táplálkozik, amelynek keskeny vízelvezető gumi csője van a kifolyón.

Az átültetett szárny (általában 8-10 nap, és a gyermekek 6-7 nappal később) feltöltése után a kezelés második szakasza - a lábfej vágása és a piros szegély kialakulása mindkét ajkán.

Saját tapasztalataink alapján javasoljuk, hogy a hídnyílás lábait lehúzzák egy korábbi időpontban - 3-5 nappal azután, hogy a felső végét varrják a felső ajak okozta hibájába. Ennek a gyorsulásnak a lehetőségét a közelmúltban a szerzők is megerősítették, akik az alsó ajak teljes töredékének szabad transzplantációját javasolták a felsőbbre.

Működés a GV Kruchinsky módszerével

A GV Kruchinsky módszerével való működés az Abbe technika továbbfejlesztése. Alkalmazható a következő esetekben:

1. a felsõ ajkak együttes hibáival együtt a veleszületett ostobaság ismételt mûködése után;
2. amikor a cicatrizált ajak vízszintes és függőleges irányban lerövidül;
3. amikor a felső ajak hibája kombinálódik az orrlyukak szűkítésével a korábbi nem szeretet oldalán.

Abbe művelet eltér hogy ahelyett, hogy a hagyományos ék alakú ajak alsó oldalán a szárny kivágja alakos musculocutaneous libegő nyálkás, amelynek az alakja megfelel a kontúrok a hiba után képződött boncolása a felső ajak és rakja fragmentumai a megfelelő helyzetben. Ennek eredményeként az ilyen graft transzplantációs labrum emelkedése nemcsak oldalirányban, hanem a vertikális dimenzió, ahogy azt korábban szaggatott vonal Ámor válik normális.

Az Estländer módszere (Estlander)

Az Estländer-módszerrel végzett művelet (Estlander) a felső ajak részösszegének tökéletlenségével van jelölve. Az alsó ajkán, miután visszavonult a száj sarka 1-2 cm, hogy egy vágás 2,5-3 cm hosszú az összes szövet ferdén lefelé a piros határon. Az alsó e szakasz végén teszi a második bemetszést 1-2 cm vastagságán keresztül az ajkak, hogy egy pontot a arcát a vízszintes vonal közötti üreg (ennek megfelelően, hogy a méret a hiba vörös része a felső ajak). Ennek eredményeképpen kialakul egy háromszög alakú lap, amely magában foglalja a bőr, az izmok, az ajak nyálkahártyáját és részben az arcokat. Az etetőszalag az alsó ajak árnyék nélküli vörös szegélye. A fedelet a hiba területére helyezzük, és rétegenként ráncoltatjuk (catgut varratok - nyálkahártya és izmok, vonalbőr). A felső ajak piros szegélye a szárny és a nyálkahártya vörös határának következtében alakul ki. A donor talajon kialakult hiba széleit rétegenként elválasztják és levágják.

Az AF Ivanov módszerével történő működés

Az AF Ivanov módszerrel végzett művelet az Estlander módszerrel történő javítása. Összhangban az alakja és mérete a hiba F. A. Ivanov mozog az egyik a másik perem ne háromszög, de téglalap alakú, T vagy T-alakú szárnyak, ami elérheti méretei 5x3 cm. Módszer F. A. Ivanov különösen akkor kényelmes, a körüli kiterjedt hegek kivágása miatt növelni kell a hibát.

Az eljárás a következő: a hiba szélei kimetszettek, hogy határozottabb alakjává váljanak, hogy jobban tapadjanak a peremmel. További lineáris vágásokkal és a hiba széleinek levágásával a szomszédos szövetek mozgása és varrása miatt csökken . Vágjon egy fülkét egy megfelelő méretű és alakú lábszárra (az ellenkező szemre), mozgassa a réshez és a réteghez. 14-17 nap elteltével a táplálkozó láb szét van vágva, a száj sarkán lévő piros szegélyt modellezzük és alaposan varrjuk.

NM Aleksandrov módszerének működése

Keresztirányú szorossága az alsó ajak, ami a benyomást kelti, az éles-microgeny retrognatii lehet küszöbölni működésének megváltoztatásához Abbe kifejlesztett N. Aleksandrov, transzplantáció azt javasolta, hogy a két fedél a felső ajkak alján, függőleges szeletelést ez egy vagy két helyen.

Működés a Flanegin módszerrel

A Flanegin módszer az alsó ajakréteg összes rétegének szabad átültetését foglalja magában, hogy a felső ajak szétoszlódását és növelését növelje. A szerző egy keskeny ék alakú transzplantációt (1 cm széles piros szegély) használt az alsó ajak középső részéhez transzplantáció céljából. A rendelkezésre álló adatok szerint a műtét akkor valósul meg, ha átültetésre kerül a transzplantáció legfeljebb 1,2-1,5 cm széles.

A GV Kruchinsky szerint a korai napokban a transzplantáció sápadt fehér színű, akkor cianotikus, de 3-4 nap után könnyedén növekszik és fokozatosan szinte normális színt kap.

Javasolt eltávolítani a varratokat a bőrön a 6. és a nyálkahártyán - a műtét után 8. Napon.

Működés a Dieffenbach-Bergman módszerrel (Dieffenbach-Bergman)

Az alsó ajak reszekciója a rák esetében vagy az egész ajak régi traumás hibája. A nyakon lévő további vágási metszetek a száj sarkaitól a kívülről mindkét irányba vezetnek - a rágóizmok elülső éléhez; innen vágások lefelé irányulnak és továbbhaladnak - egészen az állkapocs közepéig. A bőr izom-nyálkahártyáján lévő peremeket levágják az alsó állkapocs külső felületéről, miközben megtartják a periostómot. Ha ezeket a szájsebeket a középvonalra mozgatjuk, és összevarrjuk, az alsó ajak (c) hibája megszűnik.

A felső ajak teljes hibája esetén a Brans vagy Sedillot módszer sikeresen alkalmazható .

Bruns (Bruns) módszerével történő működés

A Bruns-módszerrel történő működést az alábbiak szerint végezzük. Az ajak szimmetrikus hibájával két azonos fül van vágva az arcon (szélesség: kb. 3-4 cm, hosszúság: 5-6 cm). Ha a hiba aszimmetrikus, akkor a szárnyak megfelelően eltérő hosszúságúak. A szárnyak kialakításakor L-alakú bemetszés készül, hogy a nyálkahártya alsó széle alsó pereme használható a piros perem felépítéséhez. A külső bemetszés végső részét nem szabad az arc teljes vastagságán keresztül megtenni, hogy ne sérülhessen meg a szárnyat tápláló artéria. Mindkét szárny feszültté válik egymással, és összecsomózik (a nyálkahártya és az izmok katgut és a bőr szintetikus szál). Ha az alsó széle a fedél nyírt nem nyálkahártya és hegek, levágták és otseparovav nyálkahártya alsó szélei a szárny, van hajtva, így szimulálva egy piros határon.

A módszer Sedillo (Sedillot) módszerrel

Működtetés módszer Cedillo (Sedillot) szerint előállított ugyanazon elv a művelet módszere szerint Bruns, azzal az egyetlen különbséggel, hogy a fenéklapok nem lefelé húzza (széle felé a mandibula) és felfelé.

József (József) módszerével való működés

Az alsó ajkú cicatikus hegesedés és elégtelenség esetén, melyet származása során fejez ki, József módszerét alkalmazhatjuk; a tartósított vörös határ vagy a nyálkahártya alsó széle alatti vízszintes metszésen keresztül a helyes helyzetbe kerül. Mindkét nyakra két szimmetrikus hegyes szárny van vágva, amelyek szükség esetén tartalmazzák az orr nyálkahártyáját is. Mindkét szárny középen és lefelé forgat, az ajkakat a hibás területre helyezve, egymással rétegezve, és az alsó ajak maradék részével - a felső szárnyal. Az alsó szárny nyálkahártyájának alsó széle az újonnan létrehozott ajak mögötti szájnyílás alsó íve pereménél van szegezve. Mindkét arcán a sebeket egy háromrétegű varrással varrják.

A Lexer-Burian (Lexer-Burian) módszer szerint viscerális szárnyú műanyag

Célszerű kizárólag olyan férfiakban használni, akiknél az ajak teljes hiányossága merül fel, ha szükséges a szőrzet növekedése ezen a területen. Ebből a célból a sérülések szélénél lévő lábak két szárnyát a második és harmadik héten a cut-off után visszahelyezik az eredeti helyükre. Ez táplálja a lábukat. Ezután a szárnyakat ismét eltávolítják, és az ajak belső borítását ezekből alakítják ki. Ha lehetséges, akkor a sebeket a lapok kölcsönzésének helyén csökkenti a szélek vágásával és varrásával.

A Lexer módszer szerint két fejjel (az időbeli területeken) a fej koronájára egy bőrcsappantyút állítanak elő, és az ajak hibája területére költöznek. A fej tetején lévő sebet átmenetileg zárják egy steril kenőcsötéssel.

Miután a szárny középső részét az ajak hibájába helyezték, az oldalsó szakaszokat levágják és visszaadják az eredeti helyükre az időbeli régiókban. A korona középső része zárva van a szabad bőrátültetés miatt.

Műveletek az OP Chudakova módszerével

Eltávolítása révén hibák epitelizirovannym ajakbőrt hajtókához eljárás O. Chudakova az elképzelésen alapul, LK Tychinkin - alkalmazása a szárny, amely képződik előzetesen szubmerz körülmények között. Az arcon ráncok (ha szükséges, hogy megszüntesse a hiba a felső ajak), az áll (az alsó ajak hibák), a felső részén a elülső felülete a mellkas vagy a vállöv (kombinált hibák ajkak, a sarkokat a száj és az arc) kivágja lingulate vagy híd fedelet a bőr ( vastagsága legfeljebb 1 cm), a seb felületén szabadon átültetett epidermiziruyut autodermatomnym osztott fedél (s kar belső felület), amelynek vastagsága 0,35 mm, visszakerül az eredeti helyére, és a sebet lezárjuk a széleit csomózott varratok poliamid menet ó. 12-14 nappal később epitelizirovanny alakú fedél (S dermatotransplantatom jól megszokott lehasítjuk belülről) vág ki újra, és mozgatni közvetlenül a hiányos régió, ahol háromrétegű összevarrtuk varratok: él nyálkahártya defektus - osztott graft az izomréteget epitelizirovannom fedél szélén - a bőr alatti zsír a lebeny, a hiba bőrszélei - a szárny bőrével.

Azokban az esetekben, amikor a környező hiba alsó ajak szövetet és az áll heges módosított, vagy az előzőleg alávetett sugárterhelés, ami lehetetlenné teszi, hogy a vízszintes elmozdulás szövetek keresztül egyenes szakaszok, és az is kétséges életképességét epidermizirovannogo csappantyú egyik lábát, részleges keresztül hibák alsó ajkak két lábbal, és összesen - két "számláló" lappal, amelyek mindegyike egy lábbal rendelkezik.

Lip plasztikai műtét Filatéros szár és Bernard módszer (Bernard) -H. I. Shapkia

Lip Filatov szár csak együtt széles körű lágyrész hibák az arc, ahol nem lehet használni erre a célra módszerek Szymanowski, Bruns, Sedillot, OP Chudakov et al. Bernard módszer (1852) által módosított NI széles Shapkina a bukkális szövetek hámlása a testrésszel és az alsó állcsont ágával együtt. Hogy megszüntesse a gyakran megfigyelhető jelentős feszültséget bukkális tapaszok SD Sidorov javasolt további lehúzható lágy szövetek és a hátsó éle az ágak a mandibula.