A szájüreg nyálkahártyája

Candidiasis - mycosis a bőrt és a nyálkahártyákat, a körmök, a belső szervek által okozott élesztő gombák a Candida nemzetség, különösen a C. Albicans. Kivétel nélkül a kandidiasis a bőr és a nyálkahártya szinte minden területét érintheti. Gyakran előfordul, candidiasis szájnyálkahártya előfordul traumás nyálkahártya-károsodás (mechanikai sérülés nem megfelelően felszerelt protézis fogak, termikus és kémiai égések) atmoszferikus profvrednostyah és még sokan mások. Stb. A betegség számos formája gyakran kombinálódik: a szájüreg és a nemi szervek nyálkahártyájának candidiasisai, a bőrrétegek candidiasisai stb.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kockázati tényezők

Hozzájárulhatunk a candidiasis hypoparathyreoidismus, zavara a szénhidrát anyagcsere kapcsolódó alulműködése hasnyálmirigy rendellenességek proteinoobrazovatelnoy májfunkció, gyakran előforduló bél dysbiosis csak hosszan tartó kezelés antibiotikumokkal (auromitsin, ferramicin) és a kortikoszteroidok.

Újszülött, 65 év feletti, az inhalált glükokortikoidok és a szisztémás, széles-spektrumú antibiotikumok, immunszuppresszív és citotoxikus gyógyszerek, endotracheális intubáció, AIDS, cukorbetegség, rák, fogászati protézisek.

A szájnyálkahártya gyulladása (élesztő szájnyálkahártya-gyulladás) gyakran csecsemőkön és idős embereknél fejl ődik ki, különösen a krónikus, súlyos betegségek gyengülése miatt. Először is az orális nyálkahártya szárazsága, majd több fehér folt az égen, a nyelv, az arc. Amikor összeolvadnak, nagy fehéres-szürke filmeket alakítanak ki, amelyek később könnyen elkülöníthetők; alatta található felületes opálos fajok ("száraz") erózió.

A szájnyálkahártya candidiasisának tünetei

A szájnyálkahártya candidiasisának akut és krónikus formái vannak.

Akut forma - akut pszeudomembranus candidosis (trombita, tüdőgyulladás), a sérülés legáltalánosabb formája. Fehér vagy kékesfehér foltok képződnek a száj nyálkahártyáján, néha olyan cseppképződéssel hasonlítanak, amelynek felhalmozódása különböző helyeken nem azonos. A nyálkahártya felülete a plakk alatt hyperémia, erodálódott vagy fekélyes, mérsékelt vérzéssel. A betegség előrehaladása a garat elvesztéséhez vezethet, melyhez fájdalom és nyelési rendellenességek társulnak.

Akut atrophiás candidiasis általában széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásakor jelentkezik. Ebben az esetben lehetséges a szájnyálkahártya bármely részének károsodása, leggyakrabban a nyelv. A nyálkahártya hyperémia, edematous és gyulladt, könnyen sérül.

A krónikus hiperplasztikus candidiasis a szájüreg hiperémiás nyálkahártyáján és a szorosan forrasztott plakkok megjelenése által jellemzett. Gyakran előfordul, hogy a plakk a nyelv hátsó részén található egy olyan régióban, amely gyémánt alakú glossitisre jellemző. A betegek ugyanakkor jelentős szárazságot éreznek a szájüregben, folyamatos szándékuk van a száj nedvesítésére, valamint a beteg kellemetlensége súlyosbodó hyposalivációját.

A krónikus atrófiás candidiasis a nyelv hátulján lévő papillae atrófiával jellemezhető vagy atrófiás rombuszos glosszulizom formájában jelentkezik. Krónikus atrófiás candidiasis gyakran fordul elő fogprotézis esetén. Ez a feltétel ritkán kíséri az expresszív szubjektív érzéseket, a leggyakoribb klinikai tünet a szögletes szájgyulladás (pirosság, fájdalmas repedések a száj sarkain). A vizsgálat során kiderült az íny ödémája és hiperémája, valamint a protézist érintő kemény bőség.

A kandíliazást a fehér csillogó dugók faramónus mandulájának tüszők mélységében való megjelenés jellemzi. A mandulák hyperémia, fájdalommentesek. A candidiasisnak ez a formája általában krónikus folyamat, a testhőmérséklet nem növekszik, nincs lenyelve fájdalom.

A krónikus generalizált (granulomatózus) candidiasis általában immunhiányos vagy gyulladásos mellékpajzsmirigy-elégtelenségben szenvedő gyermekeknél fordul elő. Ez nyilvánul meg, általában a korai gyermekkorban formájában szájpenész, candidiasis cheilitis, valamint a vereség a gége, légcső, hörgők, kicsi fokális tüdőgyulladás, néha kialakított üreg.

Krónikus hyperplasiás candidiasis akkor történik, amikor a dohányzás és a hosszan tartó nyálkahártya traumatizálással fogpótlás, azzal jellemezve, hogy a megjelenése a nyálkahártyáján a pofa és a nyelv hátsó fájdalommentes fehér vagy átlátszó plakkokat csipkézett élek. A tolltól eltérően a krónikus hiperplasztikus candidiasis plakkjait nehéz eltávolítani a nyálkahártyából.

Figyelmet kell fordítani az ilyen ritka betegség a mi szélességi mint rhinosporidios okozta parazita gomba Rhinosporidium seeberi. A betegségre jellemző a krónikus képet mély gombásodás, a fő eleme, amely egy nagy piros malinoobraznye polypous tumor - vaszkuláris puha orr, az orrgarat, a kötőhártya szem, legalább a hüvelyben, a húgycső és a bőrt. A háziállatokat (lovakat, teheneket, szamarakat stb.) Érinti. Az emberfertőzés módjai nem egyértelműek. Fertőzés történhet szennyvízben, tavakban. Ez Argentínában, Észak-Amerikában, Afrikában, Indiában, Olaszországban, Iránban és Nagy-Britanniában fordul elő; Oroszországban és a CIS köztársaságokban vannak elszigetelt esetek.

Diagnosztika

A diagnózis azon alapul, hogy az érintett nyálkahártyákból nyert anyagban a Candida spp. Pseudomycelia bimbósejtjeinek kimutatására alapulnak.

[9], [10], [11], [12], [13]

A szájüreg nyálkás candidiasisának kezelése

A szájnyálkahártya candidiasisának kezelésére gombaellenes szerek (nystatin, levorín, nizorális stb.) Beadása. A krónikus candidiasisban immunterápiát végeznek. A széles spektrumú antibiotikumokkal és kortikoszteroidokkal történő hosszú távú kezelésben részesülő betegek javasolják, hogy glicerinnek nystatinot használjanak candidiasis megelőzésére. Helyileg előírja az érintett területek kenését a glicerinben lévő mikostatin-oldattal.

Szisztémás és topikus antifungális szerek, antiszeptikumok alkalmazása. A választott gyógyszer - a flukonazol, és általában 1-3 napon belül, a szájüreg candidiasisának klinikai tüneteinek eltűnéséhez vezet. A flukonazol időtartama függ az immunszuppresszió súlyosságától. A topikális adagolásra szánt antimikotikumok szintén hatásosak, de használatukkal lassabban hat. A sikeres kezelés fontos feltétele a kockázati tényezők súlyosságának megszüntetése vagy csökkentése (diabetes mellitus korrekciója, antibakteriális terápia optimalizálása stb.). Ha a kezelés nem hatékony, vagy a betegség újbóli károsodása, a gombaellenes terápia módosul, figyelembe véve a kórokozó típusát és az antimikotikumok iránti érzékenységét. Ha más antimikotikumok hatástalanok, az immunszupprimált betegek rövid kezelést kapnak amfotericin B-vel.