Salbutamol

A cikkben tárgyalt gyógyszer szintetikus drogként van besorolva, amelyet sürgősségi orvosi ellátás nyújtására fejlesztettek ki. A szalbutamol gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer, amely a hörgőtágító és nyákoldó tulajdonságokkal rendelkező klinikai farmakológiai szerek csoportjába tartozik. A szalbutamol egy béta-2-adrenomimetikumként besorolt gyógyszer.

Bármely betegség kisebb-nagyobb mértékben befolyásolja az életminőségünket. Ezért a klinikai kép súlyosbodásának elkerülése érdekében a hörgőasztma első, hörgőgörcsös megnyilvánulásokkal járó rohamainál azonnal szakemberhez kell fordulni. A gyógyszer farmakodinamikájának és más gyógyszerekkel való kölcsönhatásának ismerete nélkül nem szabad öngyógyítást végezni. Az ilyen hozzáállás a terápiához súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek súlyosbítják a beteg állapotát. Csak egy képzett szakember, a beteg klinikai képe, egészségi állapota és kórtörténete alapján írhat fel valóban hatékony és minimálisan biztonságos protokollt a terápiás kezeléshez. A szalbutamol egy kiváló minőségű gyógyszer hörgőtágító és nyákoldó tulajdonságokkal, amely hatékonyan megállítja vagy megelőzi a hörgők szöveti szerkezetének görcsös rohamait. Javítja a beteg állapotát, visszaadja a normális életnek, de nem szabad eltérni a kezelőorvos ajánlásaitól.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Jelzések Salbutamol

Mielőtt bármilyen gyógyszer kifejlesztésére elkezdenénk, meg kell értenünk, hogy milyenek a Salbutamol alkalmazásának indikációi, és ennek megfelelően milyen farmakológiai jellemzőkkel kell rendelkeznie.

Ezért a szükséges kémiai és biológiai tulajdonságokkal rendelkező Salbutamol alkalmazható az ilyen kóros betegségek kezelésében:

1. A hörgőasztma görcseinek előfordulásának megelőzése bármilyen formában.
2. Fojtó rohamok közvetlen enyhítése.
3. A beteg állapotának javítása obstruktív folyamatok jelenlétében a beteg testében, amelyet a hörgők lumeneinek áthaladási szakaszának szűkülete vagy teljes elzáródása jellemez. A terápia akkor hatékony, ha az elzáródási folyamat visszafordítható.
4. A hörghurut lehetséges szövődményeinek megelőzése.
5. Bronchoobstruktív szindróma fiatal betegeknél.
6. A tüdőemfizéma a tüdőszövet fokozott légáramlását jelenti.
7. Koraszülött szülészet, amely a méh összehúzódó aktivitásának magas tónusával jár. Ez a terhesség alatti kóros kudarc veszélyt jelent a magzat életképességére. Ez a patológia különösen veszélyes, ha a nő terhessége kevesebb, mint 37 hét.
8. Csökkent pulzusszám újszülöttnél a szülészet során a születési folyamat különböző szakaszaiban.
9. A méhnyak funkcionális aktivitásának alacsony tónusa. Isthmás-méhnyak elégtelenség.
10. Megelőző intézkedések, amelyeket közvetlenül a terhesség alatt álló nő méhét érintő műtéti beavatkozás előtt végeznek.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kiadási űrlap

Aeroszolok formájában főként a szalbutamol, amelynek hatóanyaga a szalbutamol, valamint az ezen a kémiai anyagon alapuló egyéb gyógyszerek is kaphatók. Ez a felszabadulási forma az egyik legkeresettebb, mivel nagyon kényelmes és könnyen használható. Az aeroszolos forma a fő hatóanyag mellett fluor-triklór-metánt és difluor-diklór-metánt, valamint etanolt és olajsavat is tartalmaz.

A szalbutamolt a gyártó alumínium palack formájában gyártja, amely védőkupakkal van ellátva, és egyidejűleg adagolóeszközként is funkcionál. A gyógyszer szájüregbe és a torokba történő befecskendezéséhez csak meg kell nyomni az adagolót, és az „kiadja” a gyógyszer mennyiségét, ami 0,1 mg-nak felel meg. Vagyis 0,1 mg egy lenyomás - ez egy adag.

A gyógyszer egy másik formája, amelyben ezt a gyógyszert felszabadítják, egy tabletta, amely a gyógyszertárak polcain kétféle hatóanyag-adagolásban található: 2 mg vagy 4 mg gyógyszeregységenként. A 2 mg-os dózis csomagolási formája 15 darabos buborékfólia, amelyek két buborékfóliával ellátott kartondobozba vannak csomagolva. A 4 mg-os dózis csomagolási formája egy üvegpalack.

Sokkal ritkábban, de mégis, a szalbutamolt injekciós oldat formájában is alkalmazzák, amelyet intravénás csepegtető infúziókhoz használnak.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gyógyszerhatástani

Megfelelő adagolás mellett a szalbutamol hatékonyan aktiválja a hörgőnyálkahártya felszíni rétegén található béta2-adrenerg receptorok működését. Ilyen receptorok találhatók a méh izomszövetében, és az ereket is szolgálják.
Farmakodinamikailag a szalbutamol segít blokkolni az aktív kémiai vegyületek felszabadulását a hízósejtekből, ami hosszú idő alatt következik be.

A gyógyszer hatása lehetővé teszi a tüdő létfontosságú kapacitásának növelését. Ezt a paramétert akkor mérik, ha mély lélegzettel megmérik a kilélegzett levegő térfogatát, különösebb erőfeszítés nélkül.

A szalbutamol segít megelőzni a hörgőgörcset, és ha ilyen roham következik be, perceken belül aktívan leállítja azt. A hatóanyag csökkenti a légutak ellenállását, blokkolva a hörgők reaktivitását.

A szalbutamol némileg hígítja a hörgőkben felhalmozódott váladékot, megkönnyítve annak eltávolítását. Lehetővé teszi a csillós hám sejtszerkezeteinek működésének stimulálását, ami megakadályozza a hörgőgörcs kialakulásának kiváltását, amelyet a beteg szervezetének külső irritáló anyagra adott allergiás reakciója okoz. Bizonyos tényezők hatására a gyógyszer képes befolyásolni az inzulin szintézisét a vérben (a glükózszint növekedése) és a glikogén (nevezetesen a lipidek) lebontását, ami nagyon fontos a cukorbetegek számára. Előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor a szalbutamolt is tartalmazó terápia hátterében a klinikai kép a kálium mennyiségének csökkenését mutatja a beteg vérplazmájában.

A béta-adrenerg agonisták, amelyekhez a szóban forgó gyógyszer tartozik, célzott hatással vannak a β2 adrenerg receptorokra.

A csoport többi gyógyszerével összehasonlítva a szalbutamolnak nincs jelentős hatása a szív- és érrendszer összetevőire. Ez mind az inotrop, mind a kronotrop hatásokra vonatkozik. Ezzel a gyógyszerrel kezelve nem figyeltek meg kóros változásokat a vérnyomásértékekben. A gyógyszer hatása alatt egyes esetekben a szív koszorúereinek átmérője enyhe növekedést figyeltek meg.

A szóban forgó gyógyszer hatékonyan csökkenti a myometrium összehúzódásának tónusát és intenzitását, tokolitikusan hatva a női reproduktív rendszer ezen szervére.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetikája

A szalbutamol farmakokinetikájának magas hatékonyságát az is bizonyítja, hogy a terápiás eredmény aeroszolos adagolás esetén már a gyógyszer hatásának első perceiben megfigyelhető. A maximális hatékonyságot a gyógyszer beadásától számított fél óra-egy óra elteltével érik el. Ez a mutató közvetlenül függ az egyes betegek testének egyéni jellemzőitől. Az aeroszol formájában alkalmazott gyógyszer hatása további három órán át megfigyelhető.

Ha a beadás formája tabletta, az ilyen beadás hosszabb ideig tart, és a betegség klinikai képének hatékonysága hat-nyolc órán át is tarthat. A tabletták szedésének azonban vannak hátrányai is az aeroszolhoz képest - a gyógyhatás csak fél órával a bevétel után jelentkezik.

Aeroszolos beadási forma felírása esetén a beadott anyag meglehetősen gyorsan felszívódik a vérbe, de ebben az esetben a vizsgálat során meghatározott Salbutamol koncentrációkat a beteg vérében nem figyelik meg, vagy nagyon kis dózisokban találhatók.

A szóban forgó gyógyszer hatóanyaga alacsony százalékban (mindössze 10%) kötődik a vérfehérjékhez. A szalbutamol anyagcsere-folyamatai a májban zajlanak az elsődleges áthaladás során. A gyógyszer alapvető kémiai vegyületének fő metabolitja egy inaktív szulfátkonjugátum.

A gyógyszer kiürülésének fő módja a metabolitok nagyobb mértékben, a változatlan anyag kisebb mértékben történő felhasználása a veséken keresztül, a vizelettel együtt. Kis mennyiségük az epével vagy a széklettel együtt távozik a beteg szervezetéből.

A gyógyszer felezési ideje (T1 _/2 ) két-hét óra. Ez a mutató jelentősen függ a beteg testének egészségi állapotától a terápia idején.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Adagolás és beadás

Ha a beteg kórtörténete azt mutatja, hogy a Salbutamol gyógyszert hozzá kell adni a kezeléshez, a kezelőorvos a kezelési képtől és a beteg állapotától függően választja ki a gyógyszer leghatékonyabb alkalmazási módját és adagját.

Aeroszol formájában történő gyógyszerfelíráskor a gyógyszer egy vagy két adagját szabad bevenni, ami a kupakon - az aeroszolos flakon adagolóján - egy vagy két lenyomásnak felel meg. A hörgőgörcs eltávolítására ez teljesen elegendő. Ha tíz perc elteltével nem javul a beteg állapota, akkor a gyógyszer egy újabb adagja ugyanabban az adagban engedélyezett. Ezután legalább négy-hat órás (ha lehetséges, hat órás) belégzési időközt kell fenntartani. A napi belégzések száma nem haladhatja meg a hat eljárást.

Amikor a gyógyszert tabletta formájában hörgőtágítóként írják fel felnőtteknek és 12 éves serdülőknek, az ajánlott adag 2-4 mg (egy tabletta, figyelembe véve a hatóanyag koncentrációját), naponta három-négy alkalommal szájon át bevéve.

Terápiás szükség esetén a gyógyszer mennyisége 8 mg-ra emelhető (4 db 2 mg-os tabletta vagy 2 db 4 mg-os tabletta), naponta négyszer bevéve. Így a gyógyszer maximális napi adagja, amit egy beteg egy nap alatt bevehet, 32 mg.

Hat és tizenkét év közötti kis betegek esetében napi háromszor-négyszer 2 mg (egy tabletta) bevétele ajánlott, két és hat év közötti gyermekeknél - napi háromszor 1-2 mg.

Tokolitikus szerként a szalbutamolt intravénásan, csepegtetéssel alkalmazzák 1-2 mg-os dózisban.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Terhesség Salbutamol alatt történő alkalmazás

Ha egy nő terhességét hörgőasztma bonyolítja, akkor a Salbutamol alkalmazása terhesség alatt teljesen elfogadható, de a gyógyszert szigorúan az előírt terápiás adagoknak megfelelően kell bevenni. Ugyanakkor a terhes nőnek állandó orvos - egy nőgyógyász, aki figyelemmel kíséri a terhességét - felügyelete alatt kell állnia.

Korábban az ilyen diagnózissal rendelkező nőknek szigorúan tilos volt teherbe esniük és gyermeket kihordaniuk. A modern nőknek, akiknek ilyen problémáik vannak, lehetőségük van anyává válni egy olyan gyógyszernek köszönhetően, mint a Salbutamol. Hatékonyan megakadályozza a már elkezdődött hörgőgörcs kialakulását, vagy leállítja a már elkezdődött rohamot.

A szóban forgó gyógyszert akkor is alkalmazzák, ha egy terhes nő koraszülést kezdett. Ez különösen igaz azokra az esetekre, amikor a terhesség kevesebb, mint 37 hét. A szalbutamol akkor is segít, ha az orvos méhlepényi elégtelenséget diagnosztizál a várandós anyánál.

De világosan meg kell jegyezni, hogy a gyógyszert csak a kezelőorvos írhatja fel, és csak olyan helyzetben, amikor a terhes nő számára történő szedésének terápiás hatása lényegesen jelentősebb, mint a magzatát fenyegető kár.

A mai napig nincsenek megbízható adatok a Salbutamol magzati fejlődésre gyakorolt hatásáról a terhesség korai szakaszában. Ezért a szülész-nőgyógyász inkább kerüli a gyógyszer felírását a terhesség első trimeszterében, és különösen óvatos ezzel a tekintetben a második trimeszterben.

A hatóanyag szabadon behatol a nő anyatejébe, ezért ha a nőnek terápiára van szüksége abban az időszakban, amikor újszülöttjét anyatejjel eteti, akkor abba kell hagynia a szoptatást, és át kell vinnie a babát mesterséges táplálásra, szerencsére a modern élelmiszerpiac széles választékot kínál a bébiételekből.

Ellenjavallatok

A szóban forgó gyógyszer egy szintetikus kémiai vegyület, amelynek kémiailag aktív anyaga hatással van a beteg testére. De lehetetlen teljesen kizárni a hatását más szervekre és rendszerekre, különösen a gyógyszer tabletta formájában történő beadásakor a beteg testében. Ezért a
Salbutamol alkalmazásának ellenjavallatai is vannak, amelyek a következőknek köszönhetők:

1. A beteg életkora. Például egy aeroszol formájában lévő gyógyszer nem adható két év alatti gyermekeknek, míg a tabletta és az inhalációs por négy év alatti gyermekek számára tilos.
2. A méhlepény korai leválása terhes nőnél.
3. Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben.
4. A vetélés veszélye, amely a terhesség első vagy második trimeszterében jelentkezik.
5. Méhvérzés a terhesség harmadik trimeszterében.
6. Késői toxikózis.

Más esetekben terhesség alatt a gyógyszer alkalmazása a kezelőorvos szoros felügyelete mellett történik.

A szalbutamolt különös óvatossággal kell alkalmazni tachyarrhythmiában szenvedőknek, valamint azoknak, akiknek súlyos szívproblémái vannak (például aorta-szűkület, akut szívelégtelenség, szívbetegség, szívizomgyulladás). Orvos felügyelete mellett a szóban forgó gyógyszert akkor is be kell venni, ha a beteg cukorbetegségben, artériás magas vérnyomásban, látóideg-károsodásban (glaukóma), tireotoxikózisban (túlzott pajzsmirigyhormon-szint a szervezetben) szenved.

Ha terápiásan szükséges a gyógyszeradagok közötti időköz csökkentése (egy ilyen lépésnek kivételesnek és klinikailag indokoltnak kell lennie) vagy az adag növelése, ezeket a változtatásokat szakorvosnak kell módosítania. A megváltozott kezelési protokollal történő gyógyszerszedést állandó orvosi felügyelet mellett kell végezni.

A szalbutamol-terápia során előfordultak hipokalémia kialakulásának esetei. Ezért a hörgőasztma kezelésekor rendszeresen ellenőrizni kell a beteg vérkalciumszintjét. Minél kifejezettebb a hipoxia, annál nagyobb ennek a kóros eltérésnek a kialakulásának valószínűsége.

[ 20 ], [ 21 ]

Mellékhatások Salbutamol

A gyógyszeres kezelés néha kellemetlen mellékhatásokat okozhat, amelyek bizonyos esetekben a gyógyszer azonnali abbahagyását és egy másik analóggal való helyettesítését igénylik. Vagy az adag módosítására, vagy tüneti kezelésre kerül sor.

A szalbutamol mellékhatásai változatosak.

Főként a következőkkel találkozhatunk:

• A felső (főként) és az alsó végtagok remegése. Ez a tünet meglehetősen gyakori a béta-adrenerg receptor gyógyszerek esetében. Nagymértékben függ a bevett gyógyszer adagolásától.
• A beteg belső remegést érezhet.
• Megnövekedett pulzusszám.
• Alvási problémák.

Ritkábban megfigyelhető:

• Szédülés.
• Ingerlékenység.
• A fej területét érintő fájdalom tünetei.
• Hányinger, és ha különösen intenzív, akkor hányinger.
• Az agy perifériás ereinek keresztmetszetének átmérőjének növekedése.
• Álmosság.
• A bőr hiperémiája.

Elég ritkán, de előfordulhatnak a következők:

• Angioödéma.
• Hallucinációk.
• A vérnyomás hirtelen csökkenése, ami ájuláshoz és eszméletvesztéshez vezet.
• Hörgőgörcs támadása.
• A szervezet túlérzékenysége és allergiás reakciója: urticaria, viszketés, bőrkiütés és mások.
• Instabil pszichológiai állapot.
• Kamrafibrilláció.
• Szív- és érrendszeri elégtelenség.
• A hipokalémia a káliumszint csökkenése a beteg vérében.
• Fokozott hiperaktivitás fiatal betegeknél.
• A száj és a garat nyálkahártyájának irritációja.
• Szupraventrikuláris extraszisztolé.
• Izomgörcsök.

Ha a beteg vagy hozzátartozói egy vagy több tünetet észlelnek a listán, azonnal értesíteniük kell kezelőorvosukat.

[ 22 ]

Overdose

Ha a gyógyszer ajánlott adagjait megsértették, vagy a beteg testének egyéni jellemzői és kórtörténete miatt a Salbutamol beadása a gyógyszer túladagolásához vezethet, amit a tünetei nyilvánulnak meg.

A gyógyszer tabletta formájában történő bevétele esetén a következő kóros tünetek várhatók:

1. A megnövekedett pulzusszám megjelenése.
2. Szívritmuszavar.
3. Görcsök.
4. A vérnyomásértékek kóros változása: mind az éles növekedés, mind az értékek gyors csökkenése irányában.
5. Szédülés.
6. Álmatlanság.
7. Felső végtag remegése.
8. Fájdalmas tünetek a szív területén.
9. Nagy a kockázata a hipokalémia kialakulásának.

A hatóanyag feleslege a beteg szervezetében az aeroszol formájában történő bevétele után a béta-adrenerg receptorok túlzott stimulációját, valamint a fent leírtakhoz hasonló tüneteket okozhat.

A túladagolás jelei esetén a kezelési terápia több pontból áll.

1. A mellékhatásokat kiváltó gyógyszer abbahagyása.
2. Elsősegélynyújtási intézkedések végrehajtása: gyomormosás, adszorpciós anyagok (például aktív szén) beadása.
3. Megfelelő tüneti terápia felírása. Az áldozat ellenszert kap - a kardioszelektív béta-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszert. De mindezeket a gyógyszereket nagyon óvatosan kell felírni, különösen, ha a beteg kórtörténetében szerepel olyan patológia, mint a hörgőgörcs.
4. Ha szükséges az alapbetegség kezelésének folytatása, egy másik gyógyszert írnak fel, amely hörgőtágító és mukolitikus tulajdonságokkal rendelkezik, de kissé eltérő tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszer adagját is módosítják.
5. Mivel a Salbutamol szedése alatt súlyos hipokalémia alakulhat ki, a vérszérum káliumtartalmának rendszeres ellenőrzése szükséges.
   

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Vannak, akik bele sem gondolnak, amikor az egyik kezelés hátterében más farmakológiai orientációjú gyógyszereket kezdenek szedni. Például hörghurutot kezelünk, a gyomor elszorul, a személy gondolkodás nélkül elkezd önállóan inni gyógyszereket a gyomorpatológiára. Aztán elkezd meglepődni, hogy más kóros tünetek jelentkeznek, vagy a terápiás hatékonyság gyenge.

Ezért egy adott gyógyszer felírása előtt ismerni kell a Salbutamol és más gyógyszerek kölcsönhatásait, hogy megakadályozzák a további kóros tünetek kialakulását.

A nem kardioszelektív béta-blokkolók, amelyek farmakodinamikája az angina enyhítésére irányul, a szóban forgó gyógyszerrel párhuzamosan szedve kölcsönösen elnyomják egymást, azaz együttes alkalmazásuk esetén a várt terápiás hatékonyság egyik betegség kezelésében sem jelentkezik.

A szalbutamol és a teofillin egyidejű alkalmazása növeli az ilyen negatív megnyilvánulások, például a szabálytalan szívritmus és a megnövekedett pulzusszám kialakulásának valószínűségét.

Ha egy kezelési protokollban párhuzamosan glükokortikoszteroidok és szalbutamol is jelen vannak, hipokalémia kialakulására lehet számítani. Hasonló eredményt kapunk a szóban forgó gyógyszer diuretikumokkal történő együttes adagolása esetén is, azaz együttes alkalmazásuk a beteg vérében a káliumszint hirtelen csökkenéséhez vezethet.

Figyelembe véve, hogy a hörgőgörcs enyhítésére felírt gyógyszer irritáló hatással van a szimpatikus idegrendszerre, azoknak a betegeknek, akiknek kórtörténetében epilepsziás rohamok, látóideg-károsodás (glaukóma), a szív- és érrendszert érintő kóros elváltozások, valamint pajzsmirigy-túlműködés (pajzsmirigy-túlműködés által okozott endokrinológiai szindróma) szerepel a fő kezelés hátterében, különösen óvatosnak kell lenniük a Salbutamol alkalmazásának módját és adagolását illetően.

Azt is meg kell jegyezni, hogy ha a szóban forgó gyógyszer szedése nem hozza meg a várt eredményt, vagy hatása kevesebb, mint három órán át tart, ilyen helyzetben tájékoztatni kell orvosát.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Tárolási feltételek

A gyógyszer megvásárlásakor figyelni kell a Salbutamol otthoni tárolási körülményeire. Végül is a megőrzött farmakológiai tulajdonságok minősége, amelyeknek meg kell felelniük a terápiás időszak alatt hozzárendelt tulajdonságoknak, attól függ, hogy mennyire szigorúan betartják a gyógyszerhez mellékelt utasításokban megadott ajánlásokat.

Több ilyen ajánlás is létezik:

1. A gyógyszert hűvös helyen kell tárolni, ahol a szobahőmérséklet nem haladja meg a +25 °C-ot.
2. A helyiségnek, ahol a Salbutamolt tárolják, száraznak kell lennie.
3. A tárolóhelyet nem szabad közvetlen napfénynek kitenni.
4. A teljes üzemidő alatt meg kell védeni az aeroszolos flakont (a gyógyszer aeroszolos beadásához) a leeséstől és a csomagolás deformációjától.
5. A gyógyszernek nem szabad kisgyermekek számára hozzáférhetőnek lennie.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Szavatossági idő

Gyógyszerkészítmény megvásárlása után mindenképpen ismerkedjen meg a gyógyszer gyártási dátumával, és különösen figyeljen a végső felhasználási dátumra, amelynek minden termék csomagolásán szerepelnie kell. Ha ez a dátum lejárt, a szóban forgó gyógyszert a jövőben nem szabad használni. A szóban forgó Salbutamol eltarthatósága, attól függően, hogy melyik gyártó hozta forgalomba ezt a gyógyszert, másfél-négy év lehet.

[ 40 ], [ 41 ]