Szállás. A szem dinamikus refrakciója

Természetes körülmények között a vizuális tevékenység feladataival összhangban a szem optikájának fénytörő ereje folyamatosan változik, vagyis a szem dinamikus refrakciója nem statikus, hanem dinamikus. A refrakció ilyen változásainak alapja a szállás mechanizmusa.

A dinamikus refrakció és a szem elhelyezés nagyon közel van, de nem azonos fogalmak: az első szélesebb. A szállás a szem dinamikus refrakciójának fő mechanizmusa. Egyszerűsítve, azt mondhatjuk, hogy a nyugalmi szállás és a retina a szem statikus töréséből adódik, az eljáró szállás és a retina dinamikus.

A szállás (a latin szálláslehetőségből) a szemnek egy adaptív funkciója, amely lehetővé teszi, hogy egyértelműen megkülönböztessék az ettől eltérő távolságra elhelyezkedő tárgyakat.

Ahhoz, hogy magyarázza a mechanizmus a kínált szálláshely különböző (néha egymással ellentétes) elmélete, amelyek mindegyike előállítására, azzal jellemezve anatómiai struktúrák, mint például a sugártest, zonule a Zinn és a lencse. A legelismertebb elmélet a Helmholtz, amelynek lényege a következőkre torzul. A távollátás sugárizommal nyugodt, és a zonule a Zinn összekötő belső felületének a sugártest és a lencse egyenlítői övezetében, megfeszített állapotban, és így nem teszi lehetővé a lencse, hogy fogadjon el domború alakú. A folyamat során a szállást egy csökkentése körkörös szálak a ciliáris izmok, a tartomány szűkül, miáltal a zonule a Zinn ellazítja és a lencse miatt rugalmasságát, vesz egy domború alakú. Ez növeli a lencsék fénytörési képességét, ami viszont képes arra, hogy egyértelműen a tárgy szemszögéből kellő távolságban lévő objektumok retinális képére fókuszáljon. Így a szállás az alapja a szem dinamikus, azaz változó, refrakciójának.

A szállásberendezés vegetatív beidegzése egy komplex holisztikus folyamat, amelyben az idegrendszer paraszimpatikus és szimpatikus részei harmonikusan vesznek részt, és nem csökkenthetők e rendszerek működésének egyszerű antagonizmusává. A csillóizom kontraktilis aktivitásának fő szerepe a paraszimpatikus rendszer. A szimpatikus rendszer főként trofikus funkciót végez, és gátló hatással van a ciliáris izom kontraktilis képességeire. Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy az idegrendszer szimpatikus osztálya távolról irányítja a szállásokat, és a paraszimpatikus osztályt - a közelben lévő szállást. Ez a koncepció leegyszerűsíti az igazi képet, és hamis elképzelést hoz létre két viszonylag elszigetelt szállásegység létezéséről. Közben szállás - egyetlen mechanizmus beállítása az optikai szemet tárgyak különböző távolságokra, amelyeket mindig részt vesz, kölcsönhatásban, és a paraszimpatikus és szimpatikus idegrendszerben. A fentiek figyelembevételével célszerű megkülönböztetni a pozitív és a negatív szálláshelyet, illetve a közel- és távolabbi szállást, mind az első, mind a második aktív fiziológiai folyamatot figyelembe véve.

A dinamikus refrakció funkcionális rendszerként értelmezhető, amelynek munkája az önszabályozás elvén alapul, és amelynek célja, hogy a szemlencse és a rögzített tárgy közötti távolság megváltoztatása ellenére a képeket a retina világos középpontjába helyezze. Ha a lencse görbülete nem elegendő ahhoz, hogy a kép retinán a kép egyértelmű vetülete legyen, akkor a visszacsatolási csatornákra vonatkozó információ a szállás innervációs központjába kerül. Innentől a csilló izom és az objektív jelét elküldi a fénytörési teljesítmény megváltoztatására. A megfelelő korrekció eredményeképpen a szem objektumának képe megegyezik a retina síkjával. Amint ez megtörténik, megszüntetik a páciens izom további szabályozásának szükségességét. Bármely perturbáció hatására a hangja megváltozhat, aminek következtében a retina képét defókuszálják, és megjelenik egy hibajel, amit a lencse javító hatása követ. A dinamikus refrakció követhető (rögzített objektum mozgatása az anteroposterior irányba), és stabilizálás (rögzített objektum rögzítése esetén). Megállapítottuk, hogy a retinán a képi elmosódás érzékenységének küszöbértéke, amely szabályozó hatást fejt ki a nyaki izomra, 0,2 dpt.

A szállás maximális lazításával a dinamikus fénytörés egybeesik a statikus fénytöréssel, és a szem egy újabb ponton látható. Ahogy a dinamikus fénytörés nő, a szálláshely feszültségének növekedése miatt a tiszta látásmód egyre jobban megközelíti a szemet. A dinamikus refrakció maximális növekedésével a szem a tiszta látás legközelebbi pontjára van beállítva . A tiszta látás legközelebbi és legközelebbi pontjai közötti távolság határozza meg a szállás szélességét vagy régióját (ez egy lineáris érték). Emmetropia és hypermetronia esetén ez a terület nagyon széles: a tiszta látás legközelebbi pontjától a végtelenig terjed. Az Emmetrop a távolságot a szállás feszültsége nélkül vizsgálja. Annak érdekében, hogy e távolságok világosan láthatók legyenek, a hypermetropikus szem elhelyezése az ametropia mértékével megegyező összeggel növekedjen, még akkor is, ha végtelenben tárgyat néz. A myopia esetében a szálláskör egy kis területet foglal el a szem közelében. Minél magasabb a myopia mértéke, annál közelebb van a szemhez a tiszta látás további pontja és a már lakóhely. Ebben az esetben a myopic szem, a már nagyméretű optika fénytörési ereje, a szállás nem tud segíteni.

Ennek hiányában az inger szállás teljesítmény (a sötét vagy bezorientirnom tér) megtartott néhány sugárizommal hang, amelyen keresztül a szem van beállítva, hogy egy pont közötti közbenső tovább, és a legközelebbi pontok tiszta látást. Ezeknek a pontoknak a helyzete kifejezhető dioptre, ha a szemtől való távolság ismeretes.

Az abszolút (monokuláris) szállás a maximális dinamikus és a statikus refrakció közötti különbségtől függ . Következésképpen ez a mutató (dioptriában kifejezve) tükrözi a cilüri izom maximális összehúzódás és relaxáció képességét.

A viszonylagos szállás mennyisége jellemzi a csilló izom feszültségének lehetséges változatosságát a szem távollétében található tárgy binokuláris rögzítésével. Általában ez 33 cm - az átlagos munkatávolság a közelben. A viszonylagos szállásmennyiség negatív és pozitív része. Ezeket a legnagyobb plusz vagy maximális negatív lencsén ítélik meg, amikor használják, még mindig megmarad a szöveg e tekintetben való tisztánlátása. A viszonylagos elhelyezés volumenének negatív része a kiadott része, a pozitív rész az el nem költött, ez egy tartalék vagy állomány.

A szállás mechanizmusa különösen fontos a hypermetropikus refrakcióban szenvedő betegeknél. Mint fentebb említettük, a különbség az ilyen típusú fénytörési hiba miatt a gyengeség a fénytörő készülék miatt rövid tengelye a szem, így a hátsó fő hangsúly az optikai rendszer a szem mögött található a retina. A hypermetropia esetében a szállás tartósan, azaz szorosan és távoli elhelyezkedésű tárgyak vizsgálatakor. Ebben az esetben a hypermetropia teljes mennyisége rejtett (kompenzált szálláshelyfeszültség) és egy explicit (korrekciót igénylő).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]