Száraz ekcéma

A száraz (aszteatikus) ekcéma egy ekcémás dermatitisz, amelyet a bőr túlzott szárazsága és repedése okoz.

Ezt a száraz ekcémát „ekcéma craquele”-nek is nevezik.

[ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

A betegség gyakoribb az atópiás diatézisben szenvedő betegek körében, különösen az élet későbbi éveiben. A legtöbb betegnél előfordult már hasonló betegségkitörés. Az előfordulási gyakoriság a tél végén tetőzik, és nyáron csökken, különösen a száraz, hideg éghajlatú országokban.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Okoz száraz ekcéma

A száraz (aszteatikus) ekcéma a szubakut ekcémás dermatitisz egy formája, amely általában lassan krónikussá válik, télen szezonális fellángolásokkal az alacsony páratartalom miatt. A férfiakat és a nőket egyformán érinti. A bőr bármely területe érintett lehet, bár az alsó végtagok a leggyakrabban érintettek. A betegség kezdetén a betegek gyakran azt tapasztalják, hogy bőrük száraznak tűnik és érződik. A betegség előrehaladtával a viszketés és a fokozódó gyulladás válik a legkiemelkedőbb tünetekké. A betegek égő érzést érezhetnek, súlyos esetekben pedig repedések és hegek alakulhatnak ki.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tünetek száraz ekcéma

A száraz ekcéma tünetei a szubakut ekcémás dermatitiszre jellemzőek. A betegség kezdetétől fogva jellemző a hangsúlyos bőrmintázatú xerosis. A gyulladás kezdetben enyhe, de idővel egyre hangsúlyosabbá válik. Az enyhe, rosszul meghatározott eritéma élénkvörös, akut ekcémás papulákká alakul, amelyek széles plakkokká egyesülnek. Hólyagosodás általában nem képződik, és a hámlás szinte mindig jelen van. A száraz, vékony hámlás finom felületi repedések kialakulásához vezet, az úgynevezett "eczema craquele" képhez, amikor a bőr repedezett porcelánra vagy száraz folyómederre hasonlít. A bőr nagyon száraz, finom és mély repedésekkel. Fájdalmas lehet. A progresszió során a száraz ekcéma akuttá válik, nedvedzéssel, pörkösödéssel és intenzív eritémájával.

A téli hónapokban szezonális visszaesésekre lehet számítani. Enyhe, viszketéssel és xerózissal járó szezonális járványok a meleg időjárással és a bőrpuhító szerek folyamatos használatával javulnak. Az aktív szubakut gyulladás általában közepesen erős kortikoszteroid kenőcsökre reagál, és a meleg időjárás beköszöntével szintén javul. A súlyos, lokalizált járványok, például akut tünetekkel, például nedvedzéssel és pörkösödéssel, szintén reagálnak az egyénre szabott helyi terápiára, amelyet később tárgyalunk. A súlyos járványokat agresszíven kell kezelni, mivel generalizálttá válhatnak.

Diagnostics száraz ekcéma

A száraz ekcéma tünetei annyira kifejezőek, hogy a diagnózis felállításához ritkán van szükség bőrbiopsziára. A bőrbiopszia megerősíti az epidermális szivacsosodás jelenlétét a dermisz gyulladásával és gyakran másodlagos impetiginizációval.

[ 13 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis magában foglalja az egyéb szubakut ekcémás dermatózisokat, mint például a stasis dermatitis, az irritáló kontakt dermatitis, az atópiás dermatitis, az allergiás kontakt dermatitis és a cellulitis. Több dermatózis tünetei is jelen lehetnek egyszerre. Egy második dermatózis elfedheti vagy súlyosbíthatja az elsődleges ekcémás folyamatot. Az irritáló és allergiás kontakt dermatitis a beteg saját öngyógyítási erőfeszítései következtében alakulhat ki. A beteget meg kell kérdezni arról, hogy mit alkalmaz az érintett területeken. A stasis dermatitis általában az idős betegek sípcsonját érinti. Az kórtörténetben vénás elégtelenség és a lábak duzzanata, valamint a bőr barna pigmentációjának (hemosiderosis) jelenléte szerepel.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kezelés száraz ekcéma

A száraz ekcéma kezelése a száraz ekcéma stádiumától (akut, szubakut vagy krónikus) és a gyulladás mértékétől függ. A xerosis kezelése az érzékeny bőrre vonatkozó intézkedéseket foglalja magában, nevezetesen csak enyhe szappanok korlátozott használatát és bőrpuhító szerek bőséges használatát. Tartósítószermentes bőrpuhítóként vazelin is ajánlott, bár a betegek nem mindig értenek egyet a használatával. A tejsavat, karbamidot vagy glikolsavat tartalmazó hidratálók is hasznosak lehetnek. A korai gyulladást a legjobb közepesen erős helyi kortikoszteroidokkal kezelni, lehetőleg kenőcs alapú formában.

A száraz ekcéma kezelését addig kell folytatni, amíg a bőrpír és a hámlás elmúlik. A kiújulás megelőzésére továbbra is bőségesen kell alkalmazni bőrpuhító szerek (lágyító szerek). Az illatmentes, nyugtató bőrpuhító szerek a legjobbak. Az akut ekcémás folyamat jeleivel, például nedvedzéssel és pörkösödéssel járó lokalizált fellángolásokat kezdetben akut ekcémaként kell kezelni. A betegeket ebben a szakaszban szoros megfigyelésre van szükség, mivel a lokalizált fellángolások generalizálttá válhatnak. Az ismétlődő akut fellángolásokat bőrgyógyásznak kell megvizsgálnia allergiás kontakt dermatitisz szempontjából. A Burow-oldattal és közepesen erős helyi kortikoszteroid krémmel készült nedves borogatások hatékonyak a sebek tisztításában és a gyulladás csökkentésében. A ragadós, mézszínű pörkösödés által jelzett másodlagos impetiginizáció esetén szisztémás antibiotikumok javallottak lehetnek. Miután a nedvedzés, a gyulladás és a pörkösödés megszűnt, a nedves borogatást abba kell hagyni, hogy elkerüljük a léziók túlzott kiszáradását. A közepesen erős kortikoszteroid kenőcsöket (II. vagy IV. csoport) addig kell folytatni, amíg a bőrpír és a hámlás elmúlik, körülbelül 2-3 hétig. Ezután érzékeny bőr ápolási intézkedéseket, beleértve a bőrpuhító szereket is, alkalmaznak a kiújulás csökkentése érdekében. A szisztémás kortikoszteroidokat ritkán alkalmazzák a száraz ekcéma kezelésére.