Székrekedés gyermekeknél

Székrekedés gyermekeknél - lassú, nehéz vagy szisztematikusan elégtelen ürülés a bélben. A legtöbb gyermek esetében a krónikus széklet-késleltetés több mint 36 órát székrekedésnek számít. Ugyanakkor a törés a teljes kiürítési idő több mint 25% -át teszi ki. Néha székrekedéssel több napi bélmozgás is lehet, kis mennyiségű széklet nélkül, elégedettség érzése, fontos figyelembe venni a szék gyakoriságának és ritmusának változásait is, amelyek szokásosak ebben a témában.

Mennyiség, színe és állaga az ürülék jelentősen változik mind egy és ugyanazon gyermek vagy gyermekek az azonos korú, étkezéstől függetlenül és a környezeti feltételektől. Az eredeti széklet (meconium) egy sötét, viszkózus, ragacsos tömeg. Amikor elkezd etetése helyett tejet magzatszurokból áll zöldesbarna sajtos kalória, 4-5 nap múlva válik sárgásbarna színű. A székletürítés gyakoriságát lekötve van teljesen egészséges csecsemők között volt 1-7 alkalommal egy nap, széklet színe nem fontos, kivéve a vér szennyeződést. Néhány gyermek esetében a kibocsátott ürülék csak 2-3 éves korban jelenik meg. Ritkán száraz székletet észlelnek a töltet, vagy gyakrabban a végbél kiürülése. Az első helyzet gyengesége miatt a perisztaltika, például hipotireózis, obstruktív jelenségek és (fejlődési rendellenességek, Hirschsprung-betegség). A bélben lévõ késleltetett tartalom túlzott szárazsághoz és a széklet mennyiségének csökkenéséhez vezet. Emiatt a "kiszabadulás" aktusában rejlő reflexek nem "működnek". Székelés központ található, a régióban a híd közelében, a hányás központ. Sürgetve lefelé szabályozása alatt az agykéreg, a végrehajtása a megfelelő reflex központok részt a ágyéki és gerincvelő, valamint a nyomás receptorok találhatók az izmok a végbél. Következésképpen, az oka a székrekedés lehet legyőzni ezeket az izmokat (és patológiája végbél záróizom, amely megakadályozza annak relaxációs), afferens és efferens rost lumboszakrális gerincvelő, izmok a hasfal elülső és a medencefenék, valamint patológiás változások a központi és autonóm idegrendszer, mint általában a maradék-szerves genezis.

A csecsemők és a kisgyermekek esetében a székrekedés hajlamát a viszonylag nagy hosszúságú bélszakasz okozza, míg a sigmoid vastagbél az esetek mintegy 40% -ában megfelelő helyzetben van.

Bizonyos esetekben a végbél proximális részei folyékony tartalma áramolhat sűrű székleten és spontán kifelé. Ez a feltétel, gyakran a hasmenés tévedésével, kalomizációnak nevezik. A székrekedés általában nem gyakorol általánosan káros hatást a szervezetre, bár maga és a környező felnőttek szorongása befolyásolhatja a gyermek pszicho-érzelmi szféráját. Hosszan tartó tartós székrekedés esetén fennáll a veszélye a stagnáló jelenségek kialakulásának a genitourináris rendszerben. A tranziens székrekedés gyakrabban fordul elő reflexszerűen, például az epe- és vese-kólika, a gyomor, a szív-érrendszeri betegségek stb.

A krónikus székrekedés standard kritériumai: a törés a szertartás aktusának legalább 1/4-éig tart; a széklet sűrűsége sűrű, széklet formájában csomók, egy érzés hiánya a váladék a bél, két vagy kevesebb csalódás a héten. Ha három hónapon belül két vagy több kritérium van, beszélhet krónikus székrekedésről.

Hagyományosan a gyermekek krónikus székrekedésének három csoportja van: táplálék, funkcionális eredetű székrekedés és szerves székrekedés. A gyermekek székrekedésének leggyakoribb oka a táplálkozás. A diéta alapvető hibái, ami székrekedéshez vezet - ez egy mennyiségi alulfejlettség, az étkezési rost hiánya, a zsírok túlzott bevitele és az állati fehérjék, az enyhe kulináris kezelés, a folyadék elégtelen használata. A táplálkozási székrekedés súlyosbodik egy ülő életmóddal, alumíniumtartalmú antacidokkal, bizmuttal, kalciummal. A funkcionális székrekedés alapja a összehúzódások diszkográfiája és a bél izomzatának tónusának megsértése.

A hypertonikus vagy spasztikus székrekedés az iskoláskor előtti és az iskolás korú gyermekeknél jellemző a vagotónia esetében. A spastic székrekedés háttere az idegrendszer, a gyomor idült betegségei, az epevezetékek, a húgyutak szervei, a bél dysbacteriosis. A vastagbélben levő ürüléktörzsek kiszáradnak, csomók formájában jelentkeznek, apró részletekben kiemelkednek, kellemetlen érzést keltenek az anusban, fájdalmas repedésekkel és vérszennyeződés megjelenésével. Ezekben az esetekben a gyermek "pot-betegséget" alakít ki, és az állapot súlyosbodik.

A hipotóniás székrekedés gyakoribb a korai gyermekkorban - rozetta, hypotrophia, hypothyreosis. A serdülőkben a bélrendszeri hipotenzió a szimpaticitás egyik megnyilvánulása. A hipotóniás székrekedésnél a mesterségesen kiváltott székletürítés után nagy mennyiségű székletnél szabálytalan kisülést észlelnek, amit a gázok elszökése is kíséri. Feltételes-reflex zárak akkor fordulnak elő, amikor elfojtják a természetes késztetést, hogy kiszabaduljanak. Ez annak köszönhető, hogy időhiány, a gyermek reggel, mielőtt iskolába, mert a rossz állapotú és a WC, mert a rossz közérzet, egyszer át a gyermek által a cselekmény székelés és beépült formában feltételes reflex. A leggyakoribb szervi okának székrekedés - a Hirschsprung-betegség vagy veleszületett aganglioz része vastagbél dolichosigma, megacolon, primer megarektum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A krónikus székrekedés gyermekeknél

A gyógyszeres terápia felírása előtt ki kell zárni a székrekedés okait. A gyermek étrendjében elegendő mennyiségű szálas termék kerül bevezetésre, a folyadék mennyisége nő. Szükség van a fizikai aktivitás növelésére, rendszeres sétákra, a televízió vagy számítógép előtt eltöltött idő korlátozására. Fontos, hogy gondoskodjon a WC-k kényelméről és kövesse a higiéniai eljárásokat, hogy elkerülje a gyulladást és az anusban lévő repedéseket. Ezek az intézkedések elegendőek lehetnek a funkcionális vagy reflex székrekedés leküzdéséhez. Ha az általános intézkedések nem hatékonyak, akkor a bélmozgás rendellenessége alapján választhat ki egy hashajtót.

Az összes számos hashajtót 4 csoportba osztjuk:

1. lágyító - ricinus vagy olívaolaj;
2. növeli a béltartalom mennyiségét - korpát, mukofalkot, szintetikus makrogéleket, például forlákat;
3. fokozza az ozmotikus nyomást a bélben - xilitol, szorbit, laktulóz;
4. a bél motorfunkciójának fokozása - motilium, propulsid.

Ha javasoljuk ezt a hashajtót, akkor figyelmeztetni kell a beteget és szüleit, hogy a gyógyszert szisztematikusan és hosszú ideig nem lehet használni. A vastagbél perisztaltikájának mesterséges ingerlése növeli a receptorok érzékenységi küszöbértékét, és szükségessé teszi az ingerek erősítését.