Székrekedés kezelése: hashajtók típusai

Figyelembe kell venni az egyéni jellemzőket. Szükség esetén a székrekedést okozó gyógyszerek szedését abba kell hagyni.

Hasznos tippek a székrekedés kezelésére

A megfelelő folyadékbevitel (legalább 2 l/nap) elengedhetetlen. Az étrendnek elegendő rostot kell tartalmaznia (általában 20-30 g/nap) a normál székletürítés biztosításához. A növényi rostok, amelyek nagyrészt emészthetetlenek és emészthetetlenek, növelik a széklet mennyiségét. Bizonyos rostösszetevők szintén felszívják a folyadékot, hozzájárulva a széklet lágyabb állagához, és így megkönnyítve annak kiürülését. Rostforrásként gyümölcsök és zöldségek ajánlottak, valamint a korpát tartalmazó gabonafélék.

A hashajtókat óvatosan kell alkalmazni. Egyes hashajtók (pl. foszfát, korpa, cellulóz) megkötik a gyógyszereket és zavarják a felszívódásukat. A béltartalom gyors átjutása a gyógyszerek és tápanyagok gyors átjutását eredményezheti az optimális felszívódási zónán. A hashajtók alkalmazásának ellenjavallatai közé tartozik az ismeretlen eredetű akut hasi fájdalom, a gyulladásos bélbetegség, a bélelzáródás, a gyomor-bélrendszeri vérzés és a székletbefagyás.

Néhány gyakorlat hatékony lehet. A betegnek meg kell próbálnia minden nap ugyanabban az időben mozgatni a végbelét, lehetőleg reggeli után 15-45 perccel, mivel az étkezés serkenti a vastagbél motilitását. A rendszeres székletürítés elérésére irányuló kezdeti terápiás erőfeszítések magukban foglalhatják a glicerines kúpok használatát.

Fontos elmagyarázni a betegnek, hogy mi történik vele, bár néha nehéz meggyőzni a kényszerbetegségben szenvedő betegeket arról, hogy túl nagy jelentőséget tulajdonítanak a székletürítésnek. Az orvosnak el kell magyaráznia, hogy a napi székletürítés nem szükséges, hogy a beleknek regenerálódási időszakra van szükségük a normális működéshez, és hogy a hashajtók vagy beöntések gyakori használata (3 naponta többször) negatívan befolyásolja ezt a folyamatot.

A koprosztázis kezelése

A koprosztázist kezdetben csapvizes beöntésekkel kezelik, váltakozva kis beöntésekkel (100 ml) kész hipertóniás oldatokkal (pl. nátrium-foszfáttal). Ha a kezelés hatástalan, a széklet manuális felaprítása és eltávolítása szükséges. Ez az eljárás fájdalmas, ezért helyi érzéstelenítők (pl. 5%-os xycain kenőcs vagy 1%-os dibucain kenőcs) perirektális és intrarektális alkalmazása ajánlott. Egyes betegeknél nyugtatókra van szükség.

A székrekedés kezelésére használt hashajtók típusai

A térfogatnövelő szerek (pl. útifűmag, polikarbofil Ca, metilcellulóz) az egyetlen olyan hashajtó, amely hosszú távon elfogadható. Egyes betegek a hántolatlan őrölt korpát részesítik előnyben, 16-20 g-ot (2-3 teáskanál) gyümölccsel vagy gabonapelyhekkel. A térfogatnövelő szerek lassan és gyengéden hatnak, és a legbiztonságosabb szerek a székrekedés enyhítésére. A megfelelő használat magában foglalja az adag fokozatos növelését - a leghatékonyabban napi 3-4 alkalommal, elegendő folyadékkal (pl. további 500 ml/nap) a széklet megkeményedésének megakadályozása érdekében, amíg puhább, nagyobb széklet nem képződik. A térfogatnövelő szerek természetes hatást fejtenek ki, és más hashajtókkal ellentétben nem okoznak vastagbél-tágulást.

A székletlágyító szerek (pl. dokuzát, ásványolaj, glicerin kúpok) lassan hatnak a széklet lágyítására és a könnyebb kiürülés elősegítésére. Ezek azonban nem erős székletlágyítók. A dokuzát egy felületaktív anyag, amely segít vizet vonni a székletbe, így lágyítja és térfogatnöveli azt. A megnövekedett térfogat serkenti a perisztaltikát, ami könnyebben mozgatja a lágy székletet. Az ásványolaj lágyítja a székletet, de csökkenti a zsírban oldódó vitaminok felszívódását. A székletlágyító szerek hasznosak lehetnek miokardiális infarktus vagy proktológiai beavatkozások után, illetve ha ágynyugalom szükséges.

Az ozmotikus szereket a betegek béldiagnosztikai beavatkozásokra való felkészítésében, és néha parazitás betegségek kezelésében alkalmazzák; hatékonyak a székletretencióban is. Rosszul felszívódó többértékű ionokat (pl. Mg, foszfátok, szulfátok) vagy szénhidrátokat (pl. laktulóz, szorbitol) tartalmaznak, amelyek a bélben maradnak, növelik az ozmotikus nyomást a bélben, és ezáltal víz diffúzióját okozzák a bélbe. A béltartalom térfogatának növekedése serkenti a perisztaltikát. Ezek a szerek általában 3 órán át hatásosak.

Az ozmotikus hashajtók alkalmanként biztonságosan alkalmazhatók. Azonban az Mg és a foszfát részlegesen felszívódik, és bizonyos körülmények között (pl. veseelégtelenség esetén) nem lehet biztonságos. A Na (egyes készítményekben) fokozhatja a szívműködési zavarokat. Nagy dózisban vagy gyakori használat esetén ezek a készítmények felboríthatják a víz-elektrolit egyensúlyt. Amikor diagnosztikai vizsgálatokhoz vagy sebészeti beavatkozásokhoz béltisztításra van szükség, nagy mennyiségű kiegyensúlyozott ozmotikus anyagot (pl. polietilén-glikolt elektrolitoldatban) használnak, amelyet szájon át vagy nazogasztrikus szondán keresztül vesznek be.

A váladékképződést okozó vagy a perisztaltikát serkentő hashajtók (pl. szenna és származékai, homoktövis, fenolftalein, biszakodil, ricinusolaj, antrakinonok) irritálóan hatnak a bélnyálkahártyára, vagy közvetlenül stimulálják a submucosát és az izomfonatokat. Egyes anyagok felszívódnak, a máj metabolizálja őket, és az epével visszakerülnek a bélbe. A fokozott perisztaltikát és a béllumenben megnövekedett folyadékmennyiséget görcsös hasi fájdalom megjelenése és félig szilárd széklet ürítése kíséri, amely 6-8 órán belül jelentkezik. A fentieken kívül ezeket az anyagokat gyakran használják a bél diagnosztikai vizsgálatokra való előkészítésére. Tartós használat esetén melanosis coli, neurogén degeneráció, lusta bél szindróma és a víz-elektrolit egyensúly súlyos zavarai alakulhatnak ki. A fenolftaleint az amerikai piacról kivonták, mivel állatokon teratogenikus hatású volt.

Használhatók beöntések, beleértve a csapvizet és a használatra kész hipertóniás oldatokat is.

A székrekedés kezelésében használt gyógyszerek

Típusok	Anyag	Adagolás	Mellékhatások
Rost	Korpa	Akár 1 csésze/nap	Puffadás, szélütés, vas- és kalciumfelszívódási zavar
	Útifű	Legfeljebb 30 g/nap, 2,5-7,5 g-os adagokban	Puffadás, szélgörcsök
	Metilcellulóz	Legfeljebb 9 g/nap, 0,45-3 g-os adagokban	Kevés puffadás más anyagokhoz képest
	PolikarbofilSa	2-6 tabletta/nap	Puffadás, szélgörcsök
Lágyítók	Dokuzat Na	100 mg naponta 2-3 alkalommal	Súlyos székrekedés esetén hatástalan
	Glicerin	Kúpok 2-3 g 1 alkalommal	Végbél irritáció
	Ásványolaj	15-45 ml szájon át egyszer naponta	Olepneumonia, zsírban oldódó vitaminok felszívódási zavara, kiszáradás, akaratlan székletürítés
Ozmotikusan aktív anyagok	Szorbit	15-30 ml szájon át 70%-os oldat naponta 1-2 alkalommal; 120 ml rektálisan 25-30%-os oldat	Átmeneti görcsös hasi fájdalom, puffadás
	Laktulóz	10-20 g (15-30 ml) naponta 1-2 alkalommal	Ugyanaz, mint a szorbitol esetében
	Polietilénglikol	Akár 3,8 liter 4 óra alatt	Akaratlan széklet (dózisfüggő)
Serkentő	Antrakinonok	A gyártótól függ	Meissner és Auerbach plexusok degenerációja, felszívódási zavar, hasi görcsök, kiszáradás, melanosis coli
	Biszakodil	Kúpok 10 mg hetente egyszer; 5-15 mg/nap szájon át	Akaratlan székletürítés, hipokalémia, hasi görcsök, égő érzés a végbélben kúpok napi használatával
Sóoldatos hashajtók	Mg	Magnézium-szulfát 15-30 g naponta 1-2 alkalommal szájon át; magnéziumot tartalmazó tej 30-60 ml/nap; magnézium-citrát 150-300 ml/nap (legfeljebb 360 ml)	Mg-mérgezés, kiszáradás, hasi görcsök, akaratlan székletürítés
Beöntések	Ásványolaj/olívaolaj	100-250 ml/nap rektálisan	Akaratlan székletürítés, mechanikai sérülés
	Csapvíz	500 ml rektálisan	Mechanikai trauma
	Na-foszfát	60 ml rektálisan	A végbél nyálkahártyájának irritációja (dózisfüggő mellékhatások) hosszan tartó használat, hiperfoszfatémia, mechanikai trauma esetén
	Habzik	1500 ml rektálisan	A végbél nyálkahártyájának irritációja (dózisfüggő mellékhatások) hosszan tartó használat, hiperfoszfatémia, mechanikai trauma esetén

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]