A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Széles lencsék: tünetek és megelőzés
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A legnagyobb emberben és állatokban élősködő helmint a széles galandféreg (Diphyllobothrium latum vagy Dibothriocephalus latus): kifejlett egyede akár 12 méter hosszúra is megnőhet.
A széles galandféreg biológiai szisztematikája laposférgek, galandférgek (cestodes) osztályába és pszeudofillid rendbe - galandférgekbe - sorolja.
Ez a parazita hosszú májúnak tekinthető, mivel néha két-három évtizedig él.
A széles galandféreg szerkezete és életciklusa
A széles galandféreg felépítése jellemző a galandférgekre, amelyek teste (strobilus) egy lapos, szegmensekből álló sáv formájú. A széles galandféreg esetében azonban a strobila kifejlett szegmenseinek keresztirányú mérete akár 10-15 mm is lehet, hosszuk pedig általában nem haladja meg a 3 mm-t.
A széles galandféreg feje vagy scolexe erősen megnyúlt ovális alakú, körülbelül 3-4 mm hosszú, és egy pár bothria - résszerű mélyedés - található rajta, amelyek segítségével a féreg a gazdaszervezet (ember, macska, kutya stb.) bélfalához tapad.
A scolex mögött található a nyak, egy növekedési zóna, ahol a széles galandféreg (proglottidák) új szegmensei folyamatosan képződnek, és ahogy ezek a nyaktól a test hátsó része felé haladnak, a szegmensek szélessége növekszik. Egy galandféreg akár háromezer szegmensből is állhat.
Minden szegmenst sűrű kutikula borít, amelyen mikrotrichiák - bolyhos kinövések - találhatók, amelyekkel a galandféreg szorosabban tapad a bélnyálkahártya mikrobolyhaihoz, és így pinocitózissal táplálkozik - egész testével kiszívja a szükséges anyagokat. A széles galandféregnek nincs szüksége oxigénre, így nincs légző- vagy keringési rendszere. A salakanyagokat pedig a protonephridiális traktuson - tubulusok rendszerén - keresztül üríti ki. Sőt, minden proglottidának van ilyen rendszere.
És minden szegmens rendelkezik egy autonóm hermafrodita szaporítórendszerrel, amely teljes átalakuló szaporítószerv-készlettel rendelkezik. Működésének eredményeként a szegmens belsejében egy méh (rozetta formájában, nyílással) alakul ki, amely a széles galandféreg petéit tartalmazza - ellipszoid vagy ovális alakúak, 40-65 mikron méretűek. A pete egyik végén egy fedél található, és belül egy gömb alakú lárva érik - egy koracidium (vagy onkoszféra) héjjal és horgokkal. Ez a féreg első lárvaállapota.
A széles galandféreg végleges vagy végleges gazdája az ember, valamint a halevő ragadozók, akiknek vékonybelében a helminták ivaréretté fejlődnek és szaporodni kezdenek.
A széles galandféreg életciklusa körülbelül hat hónapig tart, és akkor kezdődik, amikor az érett proglottidák lerakják a petéket, majd végül leválnak a scolexről. A peték (a széklettel együtt) a vastagbélből távoznak.
A coracidium csak akkor kel ki a héjából, ha a pete vízi környezetben van (+15-18°C-on), ahol 1-2 héten belül megérik és felnyitja a fedelét. A mozgékony coracidium a vízben úszik, és táplálékul szolgál a vízben élő küklopsz rákfélének. Ez a széles galandféreg első köztes gazdája. A küklopsz testében a coracidium a beleken keresztül behatol az összes szövetbe, és ott 15-20 nap alatt kialakul a széles galandféreg uszonya - egy legfeljebb 0,5 mm méretű, féregszerű procercoid.
A széles galandféreg második köztes gazdája, amelyet a parazitológusok segédgazdának neveznek, egy küklopsz rákféléket fogyasztó hal. Miután a gyomorból behatoltak a hal összes szervébe és izomrostjába, a procercoidok egy ideig növekednek, majd a következő szakaszba lépnek - a széles galandféreg (sparganum) plerocercoidjába, amely egy 10-25 mm-es fehér, hosszúkás lárva, amelynek belsejében egy scolex található. A parazita ezen szakasza invazív.
A legtöbb parazitológus elismeri, hogy a széles galandféregnek van egy harmadik köztes gazdája is, mivel az emberek általában nem esznek apró nyers halat. Ezért, ha egy ragadozó hal - sügér, csuka, süllő, pisztráng vagy lazac - elkap és megeszik egy plerocercoidokkal teli apró halat, a lárvák ismét behatolnak a belekbe, és egy nagy hal húsában vándorolnak.
A széles galandféreg fertőzésének útja orális, rosszul főtt vagy sült, a parazita lárváival fertőzött hal fogyasztása révén történik – nemcsak édesvízi, hanem bizonyos tengeri halfajták esetében is. Fertőzés alakulhat ki enyhén sózott kaviár, enyhén sózott vagy nyers hal fogyasztása után. A kanadai orvosok különösen a népszerű nyers halételek, például a carpaccio, a tatár és a ceviche fogyasztása esetén fennálló széles galandféreg-fertőzés lehetséges veszélyére figyelmeztetnek.
Nem szükséges kizárni a fertőzés lehetőségét a parazita fertőzött gazdaszervezeteinek (emberek és állatok) székletrészecskéinek más élelmiszerekkel, valamint kezeletlen szennyvízzel való érintkezése révén.
A lappangási időszak – attól a pillanattól kezdve, hogy a plerocercoid lárva bejut a szervezetbe, a fertőzés tüneteinek megjelenéséig – egy-három hónapig tart.
A széles galandféreg tünetei
Ahogy a fertőző betegségekért felelős orvosok is megjegyzik, a széles galandféreg tünetei gyakran nem feltétlenül mutatnak kifejezett klinikai képet. A széles galandféreg – a difillobotriázis – fertőzés tipikus gyomor-bélrendszeri jelei a hányinger, a gyomortáji fájdalom, a váltakozó hasmenés és székrekedés, az étvágyváltozások és a fogyás. Fejfájás és általános gyengeség is előfordulhat.
Bizonyos esetekben bélelzáródás lép fel, a végtagok elzsibbadnak, görcsök jelentkeznek, a nyelv fáj és ég (különösen sós és savanyú ételek után).
A diphyllobothriasisra jellemző az úgynevezett vészes vérszegénység kialakulása is, amely a vékonybélben jelentős méretű széles galandféreg jelenlétéhez kapcsolódik. Ez egyrészt csökkenti a táplálékkal érkező cianokobalamin (B12-vitamin) felszívódását, másrészt a parazita által a bélfalak károsodása megzavarja a bélbaktériumok általi vitamintermelést. Ráadásul, mint kiderült, ezt a vitamint maga a parazita is felszívja.
Mivel a B12-vitamin számos folyamatot biztosít a szervezetünkben, beleértve a tápanyag-anyagcserét és a vörösvértestek képződését, hiánya állandó gyengeséget és szédülést, sápadt bőrt és csökkent tapintási érzékenységet, a lágy szövetek duzzanatát és megnövekedett pulzusszámot, véralvadási zavarokat, a nyelv nyálkahártyájának bőrpírját és repedéseit (glossitis), ízérzékelés elvesztését és nyelési nehézséget okozhat. Előfordulhatnak epilepsziás rohamokhoz hasonló rohamok.
A véroldalon az ESR felgyorsulhat, és a bilirubintartalom megnőhet. Ugyanakkor az eritrociták száma és a hemoglobin szintje a vérben normális lehet, de makromegalocitózis figyelhető meg - a vörösvértestek méretének növekedése.
Ezenkívül allergia alakulhat ki a helminthiasis salakanyagaira, amelyet a vér eozinofíliájában fejeznek ki - az eozinofil leukociták szintjének növekedése, amelyeket a csontvelő termel, hogy megvédje a szervezetet az idegen fehérjéktől.
A széles galandféreg diagnózisa és kezelése
A széles galandféreg diagnózisa magában foglalja: a beteg vizsgálatát és az kórtörténet összegyűjtését; általános székletvizsgálatot (koprogram); klinikai vérvizsgálatot. Szükség lehet gyomornedv-elemzésre gasztromukoprotein kimutatására.
A széles galandféreg kezelését olyan gyógyszerek szedésével végzik, mint a Phenasal vagy a Biltricid orálisan.
Diphyllobothriasis esetén a Fenasal antihelmintikus gyógyszer napi adagja 0,25 g tabletta formájában (a gyógyszer egyéb kereskedelmi nevei: Niklosamid, Yomesan, Biomesan, Cestocid, Gelmiantin, Lintex stb.) egyszerre (reggel éhgyomorra vagy 4 órával vacsora után, este) kerül bevételre; a gyógyszer bevétele előtt fél teáskanál szódabikarbónát kell inni. A standard adag felnőtteknek és 12 év feletti gyermekeknek 8-12 tabletta, 5-12 éves gyermekeknek - 6 tabletta, 2-5 éveseknek - 4 tabletta, 2 év alattiaknak - 2 tabletta. A tablettákat porrá kell törni, vagy egyszerűen jól el kell rágni. A tabletták bevétele után 3-4 órával ehet, az ételnek könnyűnek és lehetőleg folyékony vagy félfolyékony formában kell lennie. A kezelés után egy hónappal székletvizsgálatot kell végezni galandféreg-peték vagy -lárvák jelenlétére. A Phenasal ellenjavallt vérszegénység, gyomorfekély és terhesség esetén.
A Biltriciddel (más kereskedelmi nevek - Praziquantel, Biltride, Cesol, Cestox, Cystricide, Azinox) történő kezelés hatékony a praziquantel bénító hatása miatt a helminthiasis testében, ami annak halálához vezet. A gyógyszer 0,6 g-os tablettákban kapható, és szájon át, testtömegkilogrammonként 0,04 g-ot adnak be - naponta egyszer (étkezés közben, vízzel).
A Biltricid szedése hasi diszkomfortot, hányingert, hányást, hasmenést (véres), szédülést és fejfájást, lázat, fokozott álmosságot, csalánkiütést és görcsöket okozhat. A gyógyszer hatóanyaga romboló hatással van a hasnyálmirigy és a máj sejtjeire, és toxikus hepatitisz és májcirrózis kialakulásához vezethet. Nem alkalmazható 4 év alatti gyermekek és terhes nők kezelésére.
A széles galandféreg otthoni kezelését gyakran nyers tökmaggal végzik, amelyet ajánlott meghámozni, összetörni és éhgyomorra fogyasztani. A felnőtteknek naponta 200-300 g, a gyerekeknek legfeljebb 100 g így elkészített magot kell fogyasztaniuk. Ezt megelőzően azonban a beleket is elő kell készíteni: két nappal a magok "adagjának" bevétele előtt este beöntéssel kell kitisztítani, másnap pedig sóoldatos hashajtót kell bevenni.
[ A széles galandféreg megelőzése
Mivel az ember nem tudja elpusztítani ezt a parazitát a természetben (különösen a kibocsátás mennyiségét és a szennyvíztisztítás minőségét tekintve), a széles galandféreg elleni védekezés egyetlen lehetséges módja a hal megfelelő elkészítése. Először is, megfelelő időtartamú és hőmérsékletű hőkezelés: a plerocercoid lárvák nem bírják a +60°C-os és afeletti hőmérsékletet, és 20-25 perc után elpusztulnak. Szükséges a hal megfelelő sózása (10%-os sókoncentrációval) és fagyasztása (-15-10°C-on) is.
A WHO becslései szerint a széles galandféreg világszerte közel 15 millió ember bélrendszerében élősködik, különösen azokban az országokban, ahol sok halat fogyasztanak.