Bothriocephaliasis

Diphyllobothriosis (latin diphyllobothriosis: angol diphyllobothriasis, halolaj fertőzés) - bélférgek által okozott bél helminthiasis.

Jellemzője a krónikus folyamat, amely a gasztrointesztinális traktus aktivitásának túlnyomó megsértésével és a megaloblasztikus anaemia kialakulásával jellemezhető.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiológia diffulobotriosis

A környezet szennyeződésének fő forrása az ember, bizonyos szerepet játszhatnak a halakat tápláló házi és vadon élő állatok. Az emberi fertőzés mechanizmusa orális. Átviteli tényezők - fertőzött nyers, alul sózott vagy gyengén hőkezelt halak, valamint kaviár. A diphyllobothriasis előfordulása fókuszban van. Gyakran érinti a felnőtt népességet, különösen a halászatot és a halfeldolgozást. A difluorobotriózok elsősorban az északi féltekén fordulnak elő: Észak-Európában, az USA-ban és Kanadában.

[7], [8]

Mi okozza a diphyllobothriasist?

A humán diphyllobothriasisot egy széles szalagféreg (Diphyllobothrium latum) és számos ún. Kis kaszforma (több mint 10 fajta difillobotriid) okozza.

D. Latit kifejezés olyan típusú Plathelminthes, osztályú Cestoda, családi Diphyllobothriidae. A Lentz széles 10 m-es hosszúságot ér el, a scolex-nél két rés alakú szívófej van, amellyel az ember vékonybél falához csatlakozik . A sisak teste 3-4 ezer szegmensből áll, amelyek keresztirányú mérete nagyobb, mint a hosszanti. Érett hermaphroditikus szegmensekben ovális alakú tojásokat képeznek, amelyek egy sárgásbarna héjjal borítottak, az egyik végén fedéllel.

A D. Latum fejlődése három gazdaszervezet megváltoztatásával történik. A végső tulajdonosok ember, kevésbé gyakran halak (macska, kutya, medve, róka stb.) Táplálkozó állatok. A láncokkal ellentétben a szalagféreg érett szegmensei nem válnak le a strobilától. A tojás a széklettel ürül ki, és 3–30 napig életképes marad, de csak a vízbe engedve fejlődik tovább. 2-3 hét múlva a vízben a coracidia elhagyja a tojást, amit a közbenső gazdaszervezet lenyel. A második lárva, a prokercoid fejlődése a testében történik. Az invazív lárvákat tartalmazó rákfélék egy másik gazdát - egy ragadozót (csuka, sügér, fodros, burbot) vagy passzív lazachalat (lazac, rózsaszín lazac) lenyelnek belek belsejében, ahol a rákok megemésztésre kerülnek, és a procercoidok az izmokba, a kutya, a máj és más szervekbe vándorolnak, ahol plerocercoidokká alakulnak (invazív stádium az emberek számára).

Diphyllobotriosis patogenezise

A vékonybél nyálkahártyájához kötődő Lentetsy mindkét betegséggel megsérti, a fekélyesedést, a nekrotizálódást és a traumatizált területek atrofizálását. Több invázió esetén a bélférgek bélelzáródást okozhatnak. A betegség korai szakaszában a nyálkahártyában az eozinofília és a nyálkahártya-jelenségek a szervezet szenzibilizálódását okozzák a bélféreg antigéneknek. Az endogén hipo-és avitaminosis B ₁₂, valamint a folsav a diphyllobothriasis megaloblasztikus anaemia patogenezisét képezi. A helmint egy bizonyos fehérje komponenst (felszabadító tényezőt) választ ki. A B _12- vitamin és a gastromucoprotein kapcsolatát megsértette. A kórokozó (legfeljebb 20 év) hosszú távú parazitálódása következtében, még a bélféreg egyénénél is, az anaemia megszerzi a károsító tulajdonságait, és kíséri a perifériás idegek és a gerincvelő károsodását.

[9], [10], [11]

A diphyllobotriosis tünetei

A diphyllobotriosis tünetei gyakran hiányoznak, vagy a hasi diszkomfort enyhe érzésként jelentkeznek. Bármely klinikai folyamatban azonban a bélféreg nagy töredékeinek ürülékkel való ürítése figyelhető meg. Amikor a nyilvánvaló inváziója során vannak olyan Tünetek diphyllobothriasis a hasi fájdalom, görcsös jellegű időről időre szerezhet, hányinger, fokozott nyálképződés. Az étvágyat néha megnövelik, de csökken a súly és csökken a teljesítmény. A vérszegénység, a fáradtság, a szédülés, a szívdobogás kialakulása kifejezettebb. A vérszegénység korai megnyilvánulása a glossitis, amit a nyelv égése kísér. A jövőben fájdalom lehet az étkezéskor a gyulladásos és dystrofikus változások miatt az ínyekben, az arc, a szájpad, a garat és a nyelőcső nyálkahártyájában. Súlyos esetekben a máj és a lép fokozódása figyelhető meg. A diphyllobothriasis neurológiai rendellenességei: a paresthesia, a rezgés érzésének zavara, zsibbadás, ataxia - gyakrabban fordulnak elő, mint a valódi káros anémiában, és nem kíséri az anaemia jeleit. Később az oldalsó oszlopok vezetése zavart, spaszticitás, hyperreflexia jelenik meg; a betegek irritálódnak, depresszió alakulhat ki.

[12], [13], [14]

A diphyllobotriosis szövődményei

A diphyllobotriasis komplikálható a B ₁₂ hiányos vérszegénységgel, néha intestinalis obstrukció alakulhat ki.

[15]

Diphyllobotriosis diagnózisa

A diphyllobothriasis diagnózisa klinikai és epidemiológiai adatokon alapul (halfogyasztás, dyspeptikus szindróma és anaemia jeleinek kombinációja), a hímvessző tojásainak kimutatása a koprooszkópiás vizsgálat során, vagy a hámlasztás során izolált, a bélféreg strobila töredékeinek tanulmányozása eredményeként.

Perifériás vérkenetben meghatározzák az anizo- és poikilocitózist, az eritrociták bazofil granulátumát (gyakran Jolly-sejtek), retikulocitopeniát, thrombocytopeniát és neutropeniát. Diphylobothriasis A _12-es hiányos vérszegénységben az invazív D. Latum körülbelül 2% -ában alakul ki, a betegek mintegy 40% -ánál csökken a szérum vitaminszintje. Gyakran előfordul, hogy idős emberekben hematológiai változásokat tapasztalunk.

[16], [17]

Diphyllobothriasis differenciál diagnózisa

Differenciál Diagnózis diphyllobothriasis tartott más betegségek, kíséri vérszegénység (horogféreg, ostorgiliszta), hiperkromatikus és hemolitikus anémia.

A többi szakember tanácsadására vonatkozó jelzések

Súlyos vérszegénység esetén hematológus konzultációra van szükség.

Diphyllobothriasis kezelése

A kórházi kezelés jelzése

A kórházi kezelés súlyos anémia esetén javasolt.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Diphyllobothriasis gyógyszeres kezelése

A diphyllobotriasis specifikus kezelését prazikvantellel vagy niklosamiddal végezzük (lásd Teniarhinz).

Súlyos vérszegénység és szérum cianokobalamin szint 100 ng / ml-nél alacsonyabb deworming előtt, cianokobalamin-kezelés 200-400 mg / kg dózisban 2-4 hétig.

[24], [25], [26],

A fogyatékosság becsült időtartama

A fogyatékosság feltételei egyénileg beállítva

[27], [28],

Klinikai vizsgálat

A difluorobotriózis nem igényel orvosi vizsgálatot. Ellenőrző elemzések ürülék jelenlétének galandféreg tojás széles keresztül 1 és 3 hónap után féreghajtó kezelésével. Ha a szalagféreg töredékeinek áthaladását folytatják, vagy a bélféreg tojásait megtalálják a székletben, ismételten a parazitaellenes kezelés folyik.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Hogyan lehet megelőzni a diphyllobothriasist?

A diphyllobothriasis megelőzése érdekében a halat alapos hőkezelés vagy hosszú távú sózás után kell fogyasztani (ez utóbbi a kaviárfogyasztásra is vonatkozik). Meg kell védeni a víztesteket az emberi és állati ürülékkel való szennyeződésektől, egészségügyi és oktatási munkát kell végezni a fókuszcsoportok körében.

[35], [36]

A diphyllobothriasis előrejelzése

A diphyllobotriasis komplikált kurzussal kedvező prognózist mutat.

[37], [38], [39]