Szembeni rendellenesség

Az ellenzékkel járó ellenzéki rendellenesség a visszatérő vagy tartós negatív, deviáns vagy akár ellenséges magatartás a hatalommal rendelkező személyekkel szemben. A diagnózis történelmi adatokon alapul. A félelmetes ellenzéki rendellenesség kezelése magában foglalja az egyéni pszichoterápiát a családi terápiával kombinálva (vagy más, a gyermek gondozásáért felelős személy részvételével). Néha gyógyszeres készítmények alkalmazhatók az izgatottság csökkentésére.

A prevalencia a diagnosztikus kritériumok magas szubjektivitása miatt igen eltérő; A kihívó ellenzéki rendellenesség (CDD) előfordulása a gyermekek és a serdülők között akár 15% is lehet. A pubertás előtt ez a rendellenesség sokkal gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál; a pubertás után ez a különbség csökken.

Bár a kihívó ellenzéki rendellenesség néha a magatartás zavarának "könnyű választásaként" tekinthető, csak köztes hasonlóság van közöttük. A félelmetes ellenzéki rendellenesség megkülönböztető jellemzője a hiperexcitálhatóság és a deviáns viselkedés. A magatartási rendellenességgel küzdő gyermeknek nem tűnik a lelkiismeret és az igazságosság érzése, és gyakran mások jogait sértik, néha a hiperexcitabilitás jelzése nélkül. Az érzelmes ellenzéki zavar oka nem ismert, de valószínűleg a leggyakoribb azokban a családokban élő gyermekeknél, ahol a felnőttek a magas rangú vitákkal és az interperszonális konfliktusokkal kapcsolatos kapcsolatokat modellezik. Ez a diagnózis nem tekinthető egyértelműen meghatározott betegségnek, hanem inkább olyan mélyebb problémák jelenlétének jelzésére utal, amelyek további vizsgálatot és kezelést igényelhetnek.

A félelmetes ellenzéki zavar tünetei

Gyermekek dacos rendellenesség, és gyakran hajlamosak könnyen elveszti a türelmét, azt állítva, a felnőttek gyakran figyelmen kívül hagyják a felnőttek nem hajlandók követni a szabályokat, szándékosan zavarja az embereket, másokat hibáztatnak saját hibáit vagy kötelességszegés, könnyen irritált és dühítő, bosszúálló és bosszúálló. A rendellenességet okozó ellenzéki rendellenességet diagnosztizálják, ha a gyermek legalább négy hónapja legalább 4 hónapja volt. A tüneteknek hangsúlyosnak és provokatívnak kell lenniük. Ügyelni kell arra, hogy a diagnózist, hogy elkerüljék a túldiagnosztizálás oppozíciós zavar esetén az enyhe és mérsékelt ellenzéki magatartás, amely időről időre megfigyelhető szinte minden normális gyermekek és serdülők.

Néhány gyógyszer a bipoláris rendellenesség kezelésére

A gyógyszer	Bizonyság	Kezdő dózis	Karbantartási dózis	Megjegyzések
Lítium	Kezelés akut időszakban és támogatás	300 mg 2 alkalommal	300-1200 mg naponta kétszer	A dózis fokozatosan emelkedik, hogy elérje a 0,8-1,2 mEq / l vérszintet

Antipszichotikumok

Chlorpromazinra	Akut fázis	10 mg egyszer	50-300 mg naponta kétszer	Ritkán használják, mivel az újabb gyógyszereknek kevesebb mellékhatása van
Olanzapin	Akut fázis	5 mg naponta egyszer	Akár 7,5 mg 2-szer	A súlygyarapodás néhány beteg esetében korlátozó mellékhatást jelenthet
Riszperidon	Akut fázis	1 mg naponta egyszer	Legfeljebb 3 mg 2 alkalommal	A magas dózisok növelik a neurológiai mellékhatások kockázatát
Kvetiapin	Akut fázis	25 mg naponta kétszer	200 mg-ig 2-szer	A szedáció korlátozhatja a dózis növekedését
Olanzapin / fluoxetin fix kombináció	Bipoláris depresszió	6 mg / 25 mg naponta egyszer	Naponta egyszer 12 mg / 50 mg-ra	Gyermekkorlátozott tapasztalat
Aripiprazol	Akut fázis	5 mg naponta egyszer	Legfeljebb 30 mg naponta egyszer	Rendkívül korlátozott tapasztalat a gyermekek körében
Ziprasidone	Akut fázis	20 mg naponta kétszer	Legfeljebb 80 mg 2-szer	Rendkívül korlátozott tapasztalat a gyermekek körében

Antiepileptikumok

Divalproex	Akut fázis	250 mg 2-szer	Legfeljebb 30 mg / kg, két dózisra osztva	Az adag fokozatosan emelkedik, amíg a vér szintje el nem éri az 50-120 m kg / ml értéket
Lamotrigin	Támogató terápia	25 mg egyszer	Legfeljebb 100 mg 2-szer	Kövesse az adagolás beadási javaslatát a készítményhez
Karbamazepin	Akut fázis	200 mg 2-szer	Akár 600 mg 2-szer	A metabolikus enzimek indukálásával összefüggésben dózismódosításra lehet szükség

¹ Az adagtartomány közelítő. A terápiás hatás és a mellékhatások jelentős eltéréseket mutatnak; A kezdő adagot csak akkor kell túllépni, ha szükséges. Ez a táblázat nem helyettesíti a kábítószerek használatára vonatkozó teljes információt.

Megjegyzés. Ezeknek a gyógyszereknek a kezelése esetén a súlyos mellékhatások széles körének kialakulásának alacsony, de nagyon súlyos veszélye áll fenn. Ezért gondosan mérlegelje az ilyen gyógyszerek felírásának előnyeit és valószínűsíthető kockázatát.

BOR-szerű tüneteket gyakran figyeltek meg a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) gyermekeknél a kezelés hiányában. A VOR-szerű tünetek gyakran eltűnnek az ADHD megfelelő kezelésével. Ezen túlmenően, a major depressziós zavar gyermekeknél vehető BOP, mivel egyes gyermekek domináns tünet izgatottság, ahelyett, depressziós hangulat (fő különbség a gyermekek és felnőttek súlyos depresszióban). Mivel izgatottság is fémjelzi a BOP, differenciáldiagnosztikai fontos, hogy a gyermekek súlyos depresszióban, anhedonia, és neuro-vegetatív tünetek (pl, alvászavar és az étvágy); a gyermekeknél ezeket a tüneteket gyakran figyelmen kívül hagyják.

Az ellenzéki rendellenesség prognózisa és kezelése

A prognózis függ a mögöttes hangulati rendellenességek, az ADHD és a családi kapcsolatok rendellenességének kimutatásától és sikeres kezelésétől. Még a kezelés hiányában a BPD legtöbb esetben fokozatos javulást tapasztalnak az idő múlásával.

Először is a választás terápiája olyan viselkedésmódosítási program, amely jól megérdemelt büntetésen és bátorításon alapszik az elkövetett cselekményekre, és amelyet a gyermek társadalmilag elfogadottabb viselkedésére fejlesztettek ki. Ezen túlmenően sok VOR-es gyermek nem rendelkezik elegendő szociális készséggel, ezért a csoportterápia hatékony lehet számukra, ami elősegíti a viselkedési készségeket a társadalomban. Néha a depresszív rendellenességek kezelésére használt gyógyszerek hatékonyak lehetnek.