A szemmozgások vizsgálata

A szemmozgások vizsgálata magában foglalja a szemmozgás ellenőrzésének és a szentstavak felmérésének értékelését.

1. A változatokat a 8 excentrikus helyzetben értékeljük. Általában a beteg figyeli az objektumot (toll vagy zseblámpa), amely lehetővé teszi a szaruhártya reflexek értékelését. Az ilyen irányú mozgások önkényesen, akusztikusan vagy a "babafej" manőver segítségével kiválthatók.
2. A Duktsy-t az izom mobilitásának egy vagy két szemén történő korlátozásával határozták meg. Zseblámpa szükséges a szaruhártya reflexek pontos értékeléséhez. A párosított szem le van zárva, és a páciens a fényforrást a szem különböző helyzetében néz. Egy egyszerű rendszer a mobilitás becsléséhez 0-tól (teljes mozgás) és -1-től -4-ig jelzi a funkciók megsértésének növekedésének mértékét.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Legközelebbi konvergenciaszpont

Ez az a pont, ahol a rögzítést binokulárisan támogatják. Az RAF-vonalzó segítségével lehet meghatározni, amely a beteg orcájára kerül. Az objektum lassan elmozdul a szem irányába, amíg egyikük megszünteti a rögzítést és oldalra (az objektív legközelebbi konvergenciapontja). A szubjektív legközelebbi konvergenciapont az a pont, amikor a beteg a diplopia miatt panaszkodni kezd. Általában a legközelebbi konvergenciapontnak 10 cm-nél kisebbnek kell lennie.

Legközelebbi szállás

Ez az a pont, amikor a kép binokuláris világossága megmarad. Ezt az RAF-vonalzóval is ki lehet értékelni. A páciens rögzíti az öltést, majd lassan elmozdul a proximális irányba, amíg el nem feszül. Az a távolság, amelyen a kép elmosódott, és meghatározza a legközelebbi szálláshelyet. A legközelebbi konvergencia pontot a korral eltávolítják, és jelentős eltávolítását nehéz olvasás nehézségei kísérik megfelelő optikai korrekció nélkül, ami a presbyopiát jelzi. 20 éves korban a legközelebbi konvergenciapont 8 cm, és 50 éves korában legfeljebb 46 cm lehet.

A fúzió amplitúdója

Ez a diszjugált mozgások hatékonyságának mértéke, prizmák vagy szinoptópór segítségével tanulmányozható. Prizmák növekvő erővel elé kerül a szembe, ami mozog az állami elrablás vagy implóziók (attól függően, hogy a prizma bázis: befelé vagy kifelé, rendre) fenntartása bifovealnoy fixálás. Ha a prizma erőssége meghaladja a fúziós tartalékokat, a diplopia bekövetkezik, vagy az egyik szem az ellenkező irányban eltér. Ez a küszöb képességének határa.

A fúziós tartalékokat a műtét utáni időszakban minden diplomás beteg számára meg kell vizsgálni.

Refrakció és szemészeti vizsgálat

Oftalmoszkópiával széles tanuló kötelező a vizsgálat alatt egy kancsal beteg kizárása patológia fundus, mint hegesedés a macula területén, látóideg hipoplázia lemezen vagy retinoblasztóma. A sztrabizmus lehet egy törésgenesés. Talán a hypermetropia, az asztigmatizmus, az anizometropia és a myopia kombinációja sztrabizmussal.

[7], [8], [9], [10], [11]

Cycloplegia

A strabismus leggyakoribb oka a hypermetropia. A hypermetropia fokának pontos értékeléséhez a szemüveg izomának (cikloplegia) maximális parézisére van szükség ahhoz, hogy semlegesítse a szemek valódi fénytörő maszkját.

A ciklopentolát lehetővé teszi, hogy a legtöbb gyermekben megfelelő cycloplegiát érj el. Akár 6 hónapos korig, a ciklopentolátot 0,5% -kal, később - 1% -kal kell alkalmazni. Két csepp, a csökkent időközönként 5 percig, vezet a maximális ophthalmoplegia 30 percen át, majd csökken a szálláshely 24 órán át. A megfelelőségi ellenőrzés skiaskopicheski cycloplegia rögzítésekor a beteg közel és távol tárgyakat. A megfelelő cikloplegiával a különbségek minimálisak lesznek. Ha a különbség még mindig fennáll, és a cikloplegia nem éri el a maximális értéket, akkor várjon még 15 percet, vagy helyezzen be egy csepp ciklopentolátot.

Helyi érzéstelenítés, pl. Proximetakain. Becseppentés előtt ciklopentolát megelőzésére alkalmas reflex könnyezés és irritáció, amely lehetővé teszi, hosszabb tartózkodási ciklopentolát kötőhártya üreget, és elérni a hatékonyabb cycloplegic.

Az atropin szükséges lehet a 4 év alatti gyermekek magas hypermetropia vagy erősen pigmentált vasalások kezelésében, amelyek esetében a ciklopentolát nem elegendő. Könnyebb az atropin csepegtetése, mint a kenőcs. Az atropin 0,5% -ot 1 éves és 1% - 1 évesnél fiatalabb gyermekek kezelésére használják. A maximális cikloplegia 3 óra múlva következik be, a szállás 3 nap után kezd visszanyerni és 10 nap elteltével teljesen felújításra kerül. A szülők a gyermeket atropin csepegtetik naponta 3-szor 3 napig a skiascopia előtt. Meg kell szakítani a telepítést, és orvosi segítséget kell kérni a rendszeres mérgezés, a rák, a láz vagy a szorongás első jelei miatt.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Mikor írj szemüveget?

A fénytörés minden jelentős rendellenességét javítani kell, különösen az anizotropizmussal vagy aniso-astigmatizmussal járó, amblyopia kísérő betegeknél.

1. Távollátás. A minimális hypermetropikus korrekció a szem korától és helyzetétől függ. Ennek hiányában esotropia korú gyermekek 2 éves minimális korrekció 4 dioptria, bár az idősebb gyerekek, akkor van értelme, hogy helyes távollátás és 2 dioptria. Az egzotrópia jelenlétében azonban a hipertrófiát + 2 D-re kell korrigálni, még 2 éves korban is.
2. Asztigmatizmus. Szükséges 1 dpt és annál nagyobb erősségű hengeres szemüveget rendelni, különösen anizometrópiával.
3. Myopia. A korrekció szükségessége a gyermek korától függ. Akár 2 év, ajánlott korrigálni a myopia -5 dptr és így tovább. 2 és 4 év között ajánlott javítani a -3 dptr-t és az idősebb gyermekeket - és alacsonyabb myopiát, hogy a távoli objektum egyértelműen rögzüljön.

A refrakció változása

Mivel a refrakció az életkorral együtt változik, a vizsgálatot hat hónaponként ajánlott elvégezni. A legtöbb csecsemő hypermetropia szülötte. Két év elteltével a hypermetria fokozódhat, és az asztigmatizmus - csökken. A hypermetropia 6 évig nő, majd (6 és 8 év között) fokozatosan csökken a serdülőkortól. A 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél a 14 éves korban +2,5 dptr-nál kisebb hypermetropia emmetrópokká válik. Azonban esotropia aluli 6 éves, egy 4,0 literes fénytörés valószínűség mértéke csökkentése távollátás olyan kicsi, hogy szemüveg nélkül megfelelő pozícióban a szem nem érhető el.

[19], [20], [21], [22], [23]

Diplomáciai kutatás

Hess próbafelvételt és Lees teszi, hogy ábrázolja a helyzet a szemgolyó, attól függően, hogy a funkció a extraocularis izmok, és lehetővé teszi számunkra, hogy különbséget paretikus kancsalság neyrooftalmologicheskoy jellegét korlátozó myopathia endokrin szembetegség vagy szakaszos törések pályára.

Hess teszt

A képernyő tangenciális rács, amely sötétszürke háttérre vonatkozik. A piros zseblámpa, amely külön megvilágítja az egyes tárgyakat, lehetővé teszi, hogy azonosítsa az egyes extraokuláris izomokat a szem helyzetében.

1. A beteg ül a képernyő előtt, a parttól 50 cm, hozott egy piros-zöld szemüveg (vörös üveg - előtt a jobb szem), és így a zöld „lézer” pointer.
2. A kutató a piros "lézer" mutatóról a képernyőre függőleges vörös rést húz fel, amely fixpontként szolgál. Ez csak a jobb szem számára látható, ami így fixatív.
3. A beteget fel kell kérni, hogy a zöld lámpa vízszintes rését a függőleges vörös résen helyezze el.
4. Az ortopórában két repedés durván egymásra helyezkedik a tekintet minden helyzetében.
5. Ezután a szemüveget átfordítjuk (piros szűrő a bal szem előtt), és az eljárást megismételjük.
6. A pontok egyenes vonalakkal vannak összekötve.

Lees képernyő

A készülék két, egymás mögött elhelyezett, fagyos üvegből álló képernyőből áll, és félig egy kétutas lapos tükörrel van felosztva, amely elválasztja a két vizuális mezőt. Minden képernyő hátulján látható háló látható, ha a képernyő világít. A vizsgálatot a szem rögzítésével végezzük el minden szemmel.

1. A páciens a fénytelen képernyő előtt ül, és rögzíti a pontokat a tükörben.
2. A vizsgázó jelzi azt a pontot, amelyet a betegnek jelölnie kell.
3. A páciens egy mutatóval mutat a nem világított képernyőn, amelyet a vizsgázó számára mutatott pont mellett észlel.
4. Amikor minden pontot alkalmaznak, a beteg egy másik képernyő előtt ül, és az eljárás megismétlődik.

értelmezés

1. Hasonlítsa össze a két sémát.
2. A minta összehúzódása az izom parézisét jelzi (jobb szem).
3. A rendszer kibővítése - a szem izomzatának hiperfunkciója (bal szem).
4. A legnagyobb csökkenés a bénult izom (a jobb szem külső izma) fő irányát jelzi.
5. Az izom legnagyobb kiterjedése - a páros izom működésének fő iránya (a bal oldali belső rectus izom).

Időbeli változások

Az időváltozások előrejelzési kritériumként szolgálnak. Például a jobb szem felső rectus izom parézisével a Hess-próbaminta az érintett izom hipofunkcióját és a párosított izom hyper-működését jelzi (bal alsó zsinór). A minták eltérése miatt a diagnózis vitathatatlan. Ha a bénult izom funkciója helyreáll, akkor mindkét áramkör normálisra tér vissza. Parézis mentésekor azonban a sémák formája a következőképpen módosítható:

• Másodlagos kontraktúra ipsilateralis antagonista (alsó jobb szem rectus) jelenik meg a diagramon, mint egy túlműködés, ami másodlagos (gátló) parézis pár antagonista izmok (bal felső ferde), hogy megjelenik a diagramon a hypofunctio. Ez ahhoz vezethet, hogy a téves következtetésre jutott, hogy a vereség a felső ferde izom a bal szem kezdetben.
• Idővel a két rendszer egyre inkább hasonlóvá válik mindaddig, amíg a megbénított izom észlelése lehetetlenné válik.

[24], [25], [26]