Szén-tetraklorid hepatotoxicitás
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szén-tetraklorid véletlenül vagy öngyilkossági okokból történő bejutás eredményeképpen beléphet a szervezetbe. Ebben az esetben lehet gáznemű (például száraz tisztítás vagy tűzoltó készülék feltöltése közben) vagy italokkal keverve.
A máj károsodása a toxikus metabolitnak köszönhető, amely a perivennuláris hepatociták sima endoplazmatikus retikulumában található citokróm P450-függő monooxidázra hat. Intenzívebbé teszi az enzimindukáló szereket, például az alkoholokat és a barbiturátokat, és gyengíti a fehérje éhezése, ami az enzimeket metabolizáló gyógyszerek aktivitásának csökkenéséhez vezet.
[Morfológiai változások
A 3. Zóna májsejtjeinél a hidropikus dystrophia áttetsző citoplazma és pycnoticus mag formájában jelentkezik. A zsíros degeneráció különböző mértékű lehet - az egyedüli zsírcseppektől a májsejtek diffúz bevonásáig. Polimorfonukleáris leukociták esetén a portális zónák kissé beszűrődnek. A fibrosis nem jellemző. Amint visszaállnak, a morfológiai kép a májban visszatér a normális szintre.
Tünetek
A mérgezést hányás, hasi fájdalom és hasmenés jellemzi. A 2. Nap folyamán sárgaság csatlakozik. A májban növekedhet és fájdalmat okozhat. A súlyos hipoprotrombinémia miatt spontán vérzés lehetséges. A szérum transzaminázok aktivitása jelentősen megnövekedett; a szérum albumin szintje csökken.
Súlyos esetekben az akut veseelégtelenség az élen jár. Izgatott hemorrhagiás gastritis. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szén-tetraklorid érzéstelenítő, egyre nagyobb az álmosság.
A szén-tetraklorid szerkezetében hasonló anyagok
Azok a serdülők, akik a toluolt tartalmazó ragasztót vagy egy pár triklór-etilént tartalmazó háztartási folyadékot szagolják, sárgaság alakulhat ki májnövekedéssel és veseelégtelenséggel.
A kép, hasonlóan a szén-tetraklorid mérgezéséhez, az 1,1,1-triklór-etán oldószeres mérgezéssel fejlődik ki.
A benzolszármazékok - trinitrotoluol, dinitro-fenol és toluol - főként a csontvelőt érintik, ami az aplázist okozza. Lehetséges az akut májkárosodás, de a krónikus változások ritkák.
Az ipari szerves oldószerekkel való érintkezés a transzamináz szintjének növekedéséhez vezethet. Incontinuous érintkező (legalább 3 hónap) a dimetil-formamid oldószert vezet emésztési zavarok, jelentős növekedése transzamináz szint, gócos májsejtnekrózis és az atomizáló elhízás. Hosszabb ideig tartó kapcsolat (több mint egy év) a klinikai tünetek minimálisak, és a transzaminázok szintje mérsékelten emelkedik. A májbiopsziával kis csepp elhízást és egy sima endoplazmatikus retikulum proliferációját tárják fel.
A biopsziás minták elektronmikroszkópos vizsgálata mutatja a SHIK-pozitív zárványokat és a mitokondriumok patológiai változásait.
A 2-nitropropánnal való érintkezés veszélyt okozhat.
Talán nem minden esetben észlelhető ipari májkárosodás. A toxikus anyagokkal való hosszas ipari érintkezés prognosztikai értéke nem ismert.
Kezelés
Ha a megelőző ellenőrzés kitett dolgozók szén-tetraklorid, meg kell figyelni, hogy a méret és érzékenység a máj, hogy meghatározzák a szint urobilinogénszint a vizeletben, és a tevékenység a szérum transzaminázok és a GGT.
Akut mérgezés esetén magas kalóriatartalmú, szénhidrátgazdag ételeket írnak elő; akut máj-veseelégtelenség jeleivel, megfelelő kezeléssel, beleértve a hemodialízist is. Az acetil-cisztein korai beadása minimálisra csökkenti a máj és a vesék károsodását.
Kilátás
Az akut stádiumban a halál oka veseelégtelenség. Ha az áldozat nem hal meg az akut szakaszban, később a máj szövődményei nem alakulnak ki. Patkányokon végzett kísérletekben kimutatták, hogy az ismételt mérgezések cirrózishoz vezetnek. Emberben az ilyen hatásokat nem észlelik; hosszas kontaktus esetén a hepatociták ellenállhat a mérgezésnek. A szén-tetraklorid nem humán májcirrhosis etiológiai tényezője.