A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A szén-tetraklorid hepatotoxicitása
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szén-tetraklorid véletlenül vagy öngyilkossági szándékú lenyelés következtében kerülhet a szervezetbe. Gáz formájában lehet (például vegytisztítás vagy tűzoltó készülék töltésekor), vagy italokkal keverve.
A májkárosodást egy toxikus metabolit okozza, amely a perivenuláris hepatociták sima endoplazmatikus retikulumában található citokróm P450-függő monooxidázra hat. Hatását fokozzák az enziminduktorok, például az alkohol és a barbiturátok, és gyengíti a fehérjehiány, ami csökkenti a gyógyszermetabolizáló enzimek aktivitását.
[ Morfológiai változások
A 3. zóna hepatocitáiban hidropikus degeneráció figyelhető meg átlátszó citoplazma és piknotikus mag formájában. A zsíros degeneráció különböző mértékben jelentkezhet - az egyetlen zsírcsepptől a hepatociták diffúz érintettségéig. A portális zónákba polimorfonukleáris leukociták kismértékű beszűrődése figyelhető meg. A fibrózis nem jellemző. A gyógyulás előrehaladtával a máj morfológiai képe normalizálódik.
Tünetek
A mérgezést hányás, hasi fájdalom és hasmenés jellemzi. Sárgaság alakul ki 2 napon belül. Májmegnagyobbodás és érzékenység figyelhető meg. Súlyos hipoprotrombinémia miatt spontán vérzés lehetséges. A szérum transzamináz aktivitása jelentősen megnő; a szérum albuminszintje csökken.
Súlyos esetekben akut veseelégtelenség kerül előtérbe. Akut vérzéses gasztritisz alakul ki. Mivel a szén-tetraklorid érzéstelenítő hatású, fokozódó álmosság figyelhető meg.
A szén-tetrakloridhoz hasonló szerkezetű anyagok
A toluolt tartalmazó ragasztót vagy triklóretilént tartalmazó háztartási gőzöket szippantó tinédzsereknél sárgaság alakulhat ki májelhalással és veseelégtelenséggel.
A szén-tetraklorid-mérgezéshez hasonló kép alakul ki az 1,1,1-triklóretán oldószerrel történő ipari mérgezés esetén.
A benzolszármazékok - a trinitrotoluol, a dinitrofenol és a toluol - főként a csontvelőt érintik, annak apláziáját okozva. Akut májkárosodás lehetséges, de krónikus elváltozások ritkák.
Az ipari szerves oldószerekkel való érintkezés emelkedett transzaminázszintet eredményezhet. A dimetilformamid oldószerrel való rövid távú (3 hónapnál rövidebb) érintkezés gyomor-bélrendszeri zavarokat, a transzaminázszint jelentős emelkedését, fokális májsejt-nekrózist és mikrovaszkuláris elhízást eredményez. Hosszabb távú (1 évnél hosszabb) érintkezés esetén a klinikai tünetek minimálisak, a transzaminázszint mérsékelten emelkedett. A májbiopszia mikrovaszkuláris elhízást és a sima endoplazmatikus retikulum proliferációját mutatja ki.
A biopsziák elektronmikroszkópos vizsgálata PAS-pozitív zárványokat és a mitokondriumokban bekövetkező kóros elváltozásokat mutat.
A 2-nitropropán foglalkozási expozíciója halálos lehet.
Lehetséges, hogy nem minden foglalkozási eredetű májkárosodást észlelnek. A mérgező anyagoknak való hosszú távú foglalkozási expozíció prognosztikai jelentősége nem ismert.
Kezelés
A szén-tetrakloriddal érintkezésbe kerülő munkavállalók megelőző vizsgálata során figyelmet kell fordítani a máj méretére és fájdalmára, meg kell határozni az urobilinogén szintjét a vizeletben, valamint a szérum transzaminázok és a GGT aktivitását.
Akut mérgezés esetén magas kalóriatartalmú, szénhidrátban gazdag ételeket írnak fel; akut máj- és veseelégtelenség esetén megfelelő kezelést alkalmaznak, beleértve a hemodialízist is. Az acetilcisztein korai adása minimalizálhatja a máj- és vesekárosodást.
Előrejelzés
Az akut stádiumban a halál oka veseelégtelenség. Ha az áldozat nem hal meg az akut stádiumban, akkor a máj későbbi szövődményei nem alakulnak ki. Patkányokon végzett kísérletek kimutatták, hogy az ismételt mérgezések májzsugorodáshoz vezetnek. Embernél ilyen következményeket nem figyeltek meg; hosszan tartó érintkezés esetén a hepatociták akár ellenállóbbá is válhatnak ezzel a mérgezéssel szemben. A szén-tetraklorid nem etiológiai tényező a májzsugorodásban emberekben.