Érzékszervi halláskárosodás - Diagnózis

Szerzett szenzorineurális halláskárosodás esetén a legtöbb betegnél nincsenek a betegség figyelmeztető jelei. Bizonyos esetekben a halláskárosodást megelőzheti a fülzúgás vagy fülzúgás megjelenése.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Javallatok más szakemberekkel való konzultációra

A halláskárosodás kialakulásának feltételezett etiológiájától függően célszerű terapeutát, neurológust, szemészt, traumatológust, endokrinológust, idegsebészt és genetikust bevonni a beteg vizsgálatába.

Fizikális vizsgálat

A szenzorineurális halláskárosodás diagnosztizálásának összetettsége miatt átfogó általános klinikai vizsgálatot kell végezni a betegen otoneurológus, terapeuta, neurológus, szemész szakorvos (a szemfenék és a retina ereinek állapotának felmérésére), endokrinológus (glükóz tolerancia tesztek és pajzsmirigyfunkciós vizsgálatok elvégzésére) részvételével, és ha szükséges, traumatológussal való konzultációt is.

A szenzorineurális halláskárosodás laboratóriumi diagnosztikája

Általános klinikai és biokémiai vérvizsgálat szükséges.

Szenzorineurális halláskárosodás műszeres vizsgálata

Az otoszkópia nem mutat kóros elváltozásokat. A dobhártya és a külső hallójárat változatlan.

Számos vizsgálatot végeztek a hallásanalizátor állapotának felmérésére. Az akumetria a suttogott és beszélt nyelv érzékelésének jelentős csökkenését mutatja a normához képest. Hangvilla-kutatási módszerek: szenzorineurális halláskárosodás esetén Rinne és Federici pozitív kísérletei határozzák meg, a Weber-kísérletben a C12S-C512 hangvillát a jobban halló vagy egészséges fül felé lateralizálják. A szenzorineurális halláskárosodás gyanúja esetén tonális küszöbaudiometrián kell átesni. Általában a görbék csökkenő konfigurációja figyelhető meg a túlnyomórészt magas hangok érzékelésének romlása, a csont-levegő intervallum hiánya miatt: a görbék megszakadnak a maximális csökkenésük frekvenciáin; a magas frekvenciájú spektrum fülzúgása. A küszöb feletti audiometria a hangosságnövekedés gyorsulásának pozitív jelenségét mutatja. Az ultrahang hallási küszöbértékei megemelkednek a normához képest, a hang lateralizációja az egészséges vagy jobban halló fül felé figyelhető meg.

Kisgyermekeknél szubjektív játékaudiometriát vagy objektív audiometriát alkalmaznak a hallásfunkció állapotának regisztrálására: rövid latenciaidejű SEP-ek és OAE-k regisztrálása. Gyermekeknél az auditív kiváltott válaszok regisztrálása a fő (gyakran az egyetlen) módszer, amely lehetővé teszi a halláskárosodások diagnosztizálását. Az újszülöttek halláskárosodásának korai diagnosztizálására egy audiológiai szűrőrendszert fejlesztettek ki, amely a szülészeti kórházakban alkalmazható, és lehetővé teszi az OAE-k és a rövid latenciaidejű SEP-ek regisztrálását.

Minden szenzorineurális halláskárosodás gyanújával élő betegnél objektív audiometria szükséges a károsodás helyének meghatározásához. A középfül akusztikus impedanciájának mérése lehetővé teszi a középfül ingerületvezetési rendszerének állapotának felmérését és a hangvezetési rendszer változásainak kizárását. Szenzorineurális halláskárosodás esetén általában A típusú timpanogramot rögzítenek, amely a középfül hangvezetési rendszerének normális állapotát jelzi. Az akusztikus reflexek rögzítésének értékei nagymértékben függenek a hallókészülék károsodásának mértékétől és az adott beteg halláskárosodásának mértékétől. Az elektrokokleográfia egy objektív módszer, amely lehetővé teszi a belső fül hidropsza okozta szenzorineurális halláskárosodás differenciáldiagnosztikáját. Az OAE-k regisztrálása lehetővé teszi a belső fül érzékszervi struktúráinak, és különösen a belső fül külső spikelet sejtjeinek állapotának felmérését, amelyek biztosítják a normális hangátalakítási folyamatokat a belső fülben. A rövid latenciaidejű SEP-ek bizonyos esetekben lehetővé teszik a retrocochleáris halláskárosodás differenciáldiagnosztikáját.

Az egyensúlyrendszer állapotának felmérésére vestibulometriás vizsgálatokat végeznek: kupulometriát küszöb- és küszöb feletti ingerekkel, kalorikus tesztet, fiszturográfiát, indirekt szelektív otolitometriát.

Átfogó vizsgálat során a mellkasi szervek, a nyaki gerinc két vetületben, valamint a halántékcsontok Stenvers, Schuller és Manner vetületekben történő röntgenvizsgálatát végzik. A CT és az MRI a leginformatívabbak. Az agyi hemodinamika vizsgálatához extracraniális és transzkraniális ultrahangos dopplervizsgálatot végeznek a fej fő ereiben, vagy duplex szkennelést az agy ereiben.

Szenzorineurális halláskárosodás differenciáldiagnózisa

A szenzorineurális halláskárosodást meg kell különböztetni a szédüléssel járó halláskárosodást okozó kóros állapotoktól. A szenzorineurális halláskárosodás a következő betegségekben figyelhető meg:

• akut cerebrovaszkuláris katasztrófa vertebrobasiláris elégtelenségben
• Menière-kór:
• daganatok a cerebellopontin szög területén;
• labirintusszerű sipoly;
• szklerózis multiplex.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]