Szifilitikus kiütés

A szifilisz második stádiuma, egy veszélyes, nemi úton terjedő betegség, a szifilitikus kiütés. Ez egy tipikus vöröses-rózsaszín bőrkiütés, amely általában nem terjed az egész testben, hanem helyben jelenik meg.

A szifilitikus kiütés ideiglenes, és általában néhány hónap elteltével eltűnik. Általánosságban elmondható, hogy ez a tünet meglehetősen félrevezető, mivel gyakran téved egy közös allergiát, és ennek megfelelően helytelenül kezelik. Ezért kell minden esetben kapcsolatba lépni az orvosokkal - a kiütés pontos típusának és eredetének meghatározásához. [1]

Járványtan

A szifilisz előfordulását a szerkezeti heterogenitás jellemzi. Általában a betegség előfordulási gyakoriságában csökkenő tendencia mutatkozik, de az epidemiológiai helyzet továbbra is kedvezőtlen, mind felnőtt betegek, mind kiskorú gyermekek körében.

A globális fertőzés arányát továbbra is meglehetősen magasnak tekintik. A 2000. évi statisztikák szerint a bolygón mintegy 250 millió ember nem volt szexuális úton terjedő fertőzés. Ugyanakkor évente mintegy 2 millió beteg diagnosztizálódik szifiliszben.

2015-re a szifilisz előfordulási aránya kissé csökkent 2-3-ra százezer emberre. Ugyanakkor volt a beteg kontingens kiejtett "megújulása" - például a szifilisz mintegy 4,5-szer, gyakrabban regisztrált a fiatalok körében, mint a középkorú és az idősebb emberek körében.

A múlt század végén a szovilitikus morbiditás epidemiológiai statisztikáit a posztszovjet országokban a negatív statisztikákkal azonosították. Például az 1997-es adatok szerint a szintje 277 eset volt százezer népességben. A megtett intézkedések lehetővé tették ennek a mutatónak a csökkentését, és 2011-re körülbelül 30 eset volt százezer.

A szifilisz leggyakrabban 20 és 29 éves fiataloknál látható. A férfiak és a nők ugyanolyan mértékben kapják meg a betegséget.

Okoz Szifilitikus kiütés

A szifilitikus kiütés a megfelelő kórokozó - Paleochete - a nevét, a speciális színezékekkel történő kezelés után kapta meg a „nevét”, amely a "nevét" kapta. A patogén mikroorganizmus 1905 óta ismert a tudomány számára: csak levegő hiányában és a külső környezetben elég gyorsan képes fejlődni. A hideg lehetővé teszi, hogy a spirochete kissé hosszabb ideig túlélje, mint egy meleg környezetben.

A mai napig az orvostudománynak van információja a szifilitikus kórokozó három fajtájáról:

• Treponema pallidum - a szifilisz klasszikus formáját okozza;
• A Treponema pallidum endemicum - a szifilisz endemikus formáját okozza;
• Treponema pallidum pertenue - trópusi granulomát okoz.

Az okozati szert észlelik és azonosítják a beteg személytől vett anyag laboratóriumi elemzésével.

A szakemberek számos lehetséges átviteli módszerről beszélnek. Néhányuk azonban gyakori, míg mások rendkívül ritkák (de még mindig lehetséges):

• A szexuális transzmisszióban a fertőzés nem védett nemi közösüléssel jár;
• A háztartási útvonalon a fertőzés közös tárgyakon keresztül lép be a testbe;
• A transzplacentális út a várt anyától a keringési rendszeren keresztül megfertőzi a magzatot.

A legtöbb betegnek szexuális módja van a fertőzésnek, de a háztartási fertőzés a legkevésbé gyakori. Ez valószínűleg annak köszönhető, hogy a fertőzés elég gyorsan meghal a testen kívül.

Ismertek a transzplacentális fertőzés esetei, amelyek akkor fordulnak elő, amikor egy terhes nő szifiliszben van. Az ilyen fertőzés gyakran a betegség veleszületett formájának kialakulásának tényezőjévé válik, vagy a magzat meghal a terhesség első trimeszterében. [2]

Kockázati tényezők

A szakemberek megjegyzik, hogy a lehetséges kockázati tényezők azonosítása elősegíti az adott célcsoporthoz megfelelő megelőző intézkedések kidolgozását. Az egyik alapvető okot az egészségügyi szakemberek a fiatalok veszélyes, kockázatos szexuális viselkedésének tekintik. Vannak azonban számos olyan tényező is, amelyek szorosan kapcsolódnak ehhez az okhoz. Ezek olyan társadalmi és gazdasági szempontok, amelyek a népesség nagy részét érintik:

• Pénzügyi nehézségek;
• Kedvezőtlen mikroszocialitás, erkölcsi és etikai értékek csökkenése;
• Fokozott érdeklődés az alkohol és a drogok iránt;
• Ígéretes szexuális élet a partnerek gyakori megváltoztatásával, alkalmi szexuális kapcsolatokkal ismeretlen emberekkel.

A fiatalok körében a következő tényezőket különösen jelentősnek tekintik:

• Korai szexuális tevékenység;
• Családi problémák;
• Az alkohol, a drogok vagy más pszichoaktív gyógyszerek korai felhasználása;
• A gát fogamzásgátló módszerek elhanyagolása;
• Információ hiánya a nemi úton terjedő fertőzések megelőzéséről.

Azoknak az embereknek, akiknek nincs rögzített tartózkodása, valamint a drogokat vagy pszichoaktív anyagokat használó emberek megnövekedett morbiditási kockázata. Ez utóbbi kizárt, képtelenség saját cselekedeteik erkölcsi ellenőrzésére.

Vannak olyan sajátosságok is, amelyek a társadalmilag adaptált csoportokkal kapcsolatos tényezőket is tartalmazzák. A látszólag virágzó emberek gyakran figyelmen kívül hagyják saját egészségüket: A statisztikák szerint minden második uroginecológiai beteg nem siet orvosi segítséget kérni. Az orvos látogatása az első jeletől számított két hónapon belül körülbelül két hónapon belül következik, így a kezelés kissé hosszabb és problematikusabbá válik.

Pathogenezis

A szifilitikus kiütés megjelenésével járó patogenetikus momentumokat azzal magyarázzuk, hogy a test válasza a halvány treponema bevezetésére. A szifilisz stádiumához szorosan kapcsolódó polimorf folyamatok előfordulnak a fertőzött szervezetben.

A betegség klasszikus formája olyan időszakokra oszlik, mint az inkubálás, az elsődleges, másodlagos (amelyet a szifilitikus kiütés jellemez) és a tercier.

A szifiliszben végzett inkubálás körülbelül 3-4 hétig tart, de ezt az időszakot 1,5-2 hétre lehet rövidíteni, vagy 3-6 hónapra meghosszabbítható. Az inkubálás rövid távát néha több betegségforrásból származó fertőzés esetén látják. Hosszú időtartamú lehet, ha a beteg antibiotikum-terápiát kapott más patológiákra (például a szinusitis vagy a bronchitis stb.).

Ezután egy kemény chancre jelenik meg, amely az elsődleges szifilisz kezdetét jelenti. Mennyi ideig jelent meg a szifilitikus kiütés? Megjelenése a másodlagos szifilisz kezdetéhez kapcsolódik, amely leggyakrabban hat vagy hét héttel a chancre megjelenése után, vagy 2,5 hónappal a fertőzés után fordul elő. A jellegzetes kiütések megjelenése a vírus hematogén terjedésével és a test szisztémás károsodásával jár. A kiütésen kívül más szerveket és rendszereket is befolyásolnak ebben az időszakban, ideértve az ideg- és csontrendszereket, a veséket, a májat és másokat.

A roseo-papularis-pustuláris kiütés nagyrészt a test immunválaszának köszönhető. Egy idő után eltűnik, és a patológia látens kurzust szerez - a következő visszaesésig vagy a szifilisz tercier formájának kialakulásáig.

Tünetek Szifilitikus kiütés

A másodlagos szifilisz klinikai képét elsősorban a bőrön és a nyálkahártya-membránokon történő kiütések képviselik. A szifilitikus kiütés klinikai megnyilvánulásában változatos: lehet foltok, papulák, vezikulák, pustulák, amelyek a bőr szinte bármely területén előfordulhatnak.

Hogyan néz ki a szifilitikus kiütés? A helyzet az, hogy az összes másodlagos szifilidot ilyen jellegzetes jelek jellemzik:

• Specifikus szín. Csak a fejlődés kezdeti szakaszában a szifilitikus kiütést élénk rózsaszín szín jellemzi. Idővel barnás-barátvá, vöröses-cseresznye vagy réz, vörös-sárga, kékes-vörös, halvány rózsaszínré válik, amely nagymértékben a lokalizációtól függ.
• Korlátozás. A szifilitikus kiütés elemeit nem különösebben a perifériás növekedés jellemzi. Nem egyesülnek egymással, és korlátozottnak tűnnek.
• Sokféleség. A szifilitikus kiütés különböző változatai gyakran megfigyelhetők egyszerre - például a foltok, a papulák és a pustulák együttélnek. Ezenkívül a kiütések sokféleségét kiegészíti az elemek jelenléte, amelyek a fejlõdés különböző szakaszaiban mennek keresztül.
• Jóság. A legtöbb esetben a másodlagos elemek felbontása későbbi tartós jelek vagy hegesedés nélkül. A szifilit kiütés viszket? Nem.
• Akut gyulladásos folyamat hiánya. A szifilitikus kiütés által érintett területek nem mutatnak gyulladás jeleit.
• Magas fertőző képesség. A kiütés jelenléte nagyfokú emberi fertőző képességet jelez, különösen akkor, ha eróziók és fekélyek vannak jelen.

A szifilitikus kiütés első jelei nem mindig láthatók: egyes betegeknél a betegségnek van látens vagy finom pályája. Nem ritka, hogy a bőrkiütés homályos, de a nyirokcsomó-nagyítás és/vagy láz jelen van.

Az arcon a szifilitikus kiütés kissé hasonlít a pattanásokra, és a nodular "feketék" vagy foltok láthatók a csomagtartóban. A tenyér- és planáris felületeket általában vöröses-réz színű foltok borítják.

A kiütés elemei külön megjelennek, anélkül, hogy hajlamosak egyesíteni, pelyhesítés vagy viszkető érzések nélkül. Körülbelül néhány héttel a megjelenésük után eltűnnek gyógyszeres kezelés nélkül, de ezután új kitöréssel jelennek meg.

A szifilitikus kiütések a testén a rendszeres súrlódás és izzadás területén különösen hajlamosak a terjedésre és a fekélyre. Ide tartoznak a nemi szervek és a perineum, az axillae, a lábujj, a nyak és a mellek alatti terület.

Amikor a nyálkahártya szöveteket érinti, a kiütés a lágy szájban, a mandulákon, a nemi szerveken találja meg: itt az elemeket nem mindig izolálják, és néha szilárd szigetekre kombinálják. A szalagok és a gége kiütése gyakran hangos zavarokat, rekedést vagy rekedést okoz. Kis fekélyek jelentkezhetnek a szájban, és a nehezen gyógyítható "sebek" az ajkak sarkában jelentkezhetnek.

Lehetséges, hogy a fejbőr kicsi fókuszos hajhullása, szempillák és szemöldöke lehetséges: Ezt a tünetet a betegség minden hetedik esetében regisztrálják. Az érintett területek "szőrme, amely lepkéket evett": nincsenek gyulladás, viszketés és hámozás jelei. Mivel a szempillák felváltva esnek ki és növekszenek, a közelebbi megjelenés felfedi a különböző hosszúságukat.

Szifilitikus kiütés a férfiakban

A szifilitikus kiütés jelei a férfiakban nem különböznek nagyon különböznek a női betegeknél. A kiütések gyakrabban sápadtak, a szimmetriában helyezkednek el. Egyéb jellegzetes jelek a következők:

• A kiütés elemei nem fájdalmasak, viszketőek és alig zavaróak;
• Sűrű felülete van, tiszta határokkal, kölcsönös fúzió nélkül;
• Hajlamosak egyedül gyógyulni (nincs hegesedés).

Időnként további tüneteket is megfigyelnek:

• Fájdalom a fejben;
• Lymphadenopathia;
• Subfebrile láz;
• Ízületi fájdalom, izomfájdalom;
• Hajhullás (fókusz vagy diffúz);
• A hangváltás;
• Kiterjedt condylomák a nemi és a végbélnyílás területén.

A másodlagos visszaesési időszakban egy tipikus szifilitikus nodularis kiütés található a pénisz fején, a perineumban és a végbélnyílásban, valamint az axilla-ban. A megjelenő csomók növekednek, kezdnek nedvesedni, sebeket képezve. Ha súrlódás van, az ilyen elemek egyesítik és növekednek, mint egy karfiol. Nincs fájdalom, de a túlnövekedés jelentős fizikai kellemetlenséget okozhat - például zavarja a gyaloglást. A baktériumok felhalmozódása miatt kellemetlen szag van.

Szifilitikus kiütés a nőkben

A szifilitikus kiütés jellegzetes jellemzője a nőkben a "elszíneződés" vagy a leucoderma területének megjelenése a nyak oldalán. Ezt a tünetet "csipke" vagy "Vénusz" nyakláncnak "nevezik, és azt jelzi, hogy az idegrendszer és a bőr pigmentációjának rendellenességei károsodnak. Egyes betegekben elszíneződött területek találhatók a hátul, az alsó hát, a karok és a lábak. A foltok nem hámoznak, nem ártanak, nincsenek gyulladás jelei.

Minden nőt, aki terhességet tervez, vagy terhes, határozottan meg kell vizsgálni a szifilisz szempontjából. A sápadt treponéma behatolhat a magzatba, ami rendkívül kedvezőtlen következmények kialakulásához vezet. Így a szifiliszben szenvedő betegek esetében 25% -ban halott szülés van, az esetek 30% -ában az újszülött közvetlenül a születés után hal meg. A fertőzött gyermekek néha patológia jelei nélkül születnek. Ennek ellenére, ha a szükséges kezelést nem hajtják végre, a tünetek néhány héten belül megjelenhetnek. Kezeletlen esetén a csecsemők vagy meghalnak, vagy súlyosan alsó súlyúak és fejletlenek.

Szakaszai

A szifilitikus kiütés első szakasza kb. Egy hónappal a Spirochete belépése után kezdődik. Ebben a szakaszban a kiütések első gyanús jelei már láthatók: rózsaszínű kis foltok, amelyek egy idő után a fekély megjelenését veszik figyelembe. Két hét elteltével a foltok újból megjelennek. Ez a kiütés több éven át rendszeresen eltűnhet.

A második stádiumot a rózsaszínű, kékes-burgundia pustulák duzzadt szifilitikus kiütései jellemzik. Ez a szakasz 3-4 évig tarthat.

A harmadik stádiumot szifilitikus kiütések jellemzik, csomós szubkután pecsétek formájában. A fókuszok gyűrűs alakú elemeket képeznek, fekélyekkel. A sűrűség területei átmérője akár 20 mm is lehet, és barnás színű. Az elem közepén fekély is van.

Ha a betegség egészét tekintjük, akkor a szifilitikus kiütés a másodlagos szifilisz tünete.

Forms

A szifilitikus kiütés a szifilisz másodlagos formájának tipikus tünete, amelyet különféle típusú kiütések képviselnek. A leggyakoribb kiütések a foltok (más néven Roseolae) vagy a kis csomók (papulák).

Leggyakrabban a betegek rosacea-val rendelkeznek, amelyek kicsi, kerek ovális foltok, egyenetlen határokkal. A szín rózsaszínű és fényes bíbor és ugyanabban a szervezetben is változik. Ha a foltot megnyomják, akkor ideiglenesen eltűnik.

A foltok külön helyezkednek el, nem egyesülnek egymással. Nincs desquamation, a bőr sűrűsége és a megkönnyebbülés nem változik. A roseolae diametrikus mérete 2-15 mm. Az uralkodó lokalizáció: hát, mellkas, has, néha homlok. Ha a patológiát nem kezelik, a foltok körülbelül három hét után eltűnnek.

A visszatérő rózsafülkék vöröses-kék foltok formájában a fertőzéstől számított hat-három éven belül jelentkezhetnek. Sok betegnél ilyen kiütés található a szájüregben, a mandulákon, néha hasonlíthat a mandulagyulladáshoz - azonban nincs torok vagy láz. Ha az elemek befolyásolják a hangsábeleket, akkor rekedhet a hangban.

A papulákat a felső bőrrétegek gyulladásos reakciójának eredményeként képezik. Sűrű egyedi gumóknak tűnnek, világos körvonalakkal. Alakjuk lehet félgömb alakú vagy kúp alakú.

A papulák szintén korlátozottak egymástól, de fúziójuk lehetséges, például a ruházat vagy a bőr redők elemeivel való állandó súrlódás hátterében. Ha ez megtörténik, akkor a "fúzió" központi része úgy, mintha reszorulna, tehát a patológiás elemek feltűnőnek és változatosnak tűnnek. Felülről a kiütés fényes, rózsaszínű vagy vöröses-kék színű. A felbontás után a papulákat skálákkal borítják, fekerhetnek, kiterjedt condylomákat képezve. A papulák leggyakoribb lokalizációja: hát, homlok, periorális terület, ok. Soha nem találják meg őket a kéz külső oldalán.

A papuláris szifilitikus kiütés viszont ilyen fajtákra oszlik:

• A lentikuláris kiütés a betegség másodlagos formájának elején és a visszaesések során is megjelenhet. A kiütés elemei olyan csomók formájúak, amelyek átmérője legfeljebb öt milliméter. A felület lapos, sima, fokozatos megjelenéssel. A betegség kezdeti stádiumában ezek a kiütések gyakran a homlokon fordulnak elő.
• A miliárius kiütés a szőrei tüszők szájában lokalizálódik, és olyan csomók jelennek meg, amelyek mérete legfeljebb két milliméter. Az elemek lekerekítettek, tömörítve, a szín halvány rózsaszínű. Bárhol előfordulhat, ahol a hajnövekedés van jelen.
• Érme alakú papulák fordulnak elő a szifilisz megismétlődése során. Ez egy félgömb alakú indukció, kb. 25 milliméter, vöröses-kék vagy barnás színű. A papulák általában kevés, csoportokban lehetnek jelen, más patológiás elemekkel kombinálva.

A kéz és a láb tenyerén lévő szifilitikus kiütés barnás, sárgás foltok, egyértelműen meghatározott körvonalakkal néz ki. Ezek a kiütések néha hasonlítanak a kalluszokra.

Komplikációk és következmények

A betegség azon időszaka, amelyben több szifilitikus kiütés kezd megjelenni a test különböző részein és a nyálkahártyákon, másodlagos szifilisznek nevezik. Ez a stádium meglehetősen veszélyes, és ha a betegséget nem állítják le, akkor rendkívül negatív és visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

A kiütés megjelenésétől kezdve megkezdődik a testben lévő összes rendszer és szerv fokozatos vonzása.

Kezelés hiányában a szifilisz másodlagos formája kb. 2-5 évig tarthat, és a kóros folyamat terjedhet az agyba, befolyásolva az idegrendszert. Így gyakran alakul ki a neurosyphilis, az okuláris szifilisz. A neurosyphilis jelei általában a következők:

• Súlyos fájdalom a fejben;
• Izomkoordinációs problémák;
• A végtagok mozgatásának képességének elvesztése (bénulás, paresthesias);
• Mentális rendellenességek.

Amikor a szemet érinti, az ember teljesen elveszítheti látását.

A késői neurosyphilis és a zsigeri szifilisz viszont bonyolulttá válhat:

• Csontváz izomkárosodással;
• Csökkent intelligencia, memóriakárosodás, demencia;
• Agyhártyagyulladás;
• Membrán glomerulonephritissel;
• A megjelenés csúnya változása;
• Súlyos kardiovaszkuláris károsodás.

A szifiliszokkal fertőzött embereket nem védik az újbóli fertőzés lehetősége ellen - nem alakulnak ki specifikus immunitás. Ezért a szexuális partner kiválasztásakor óvatosan kell eljárni. Mivel a fájdalmas elemek rejtett lokalizációval rendelkezhetnek - például a hüvely belsejében, a végbél, a száj, a laboratóriumi vizsgálatok eredményei nélkül nem lehet 100% -ban biztos a fertőzés hiányában.

Diagnostics Szifilitikus kiütés

A diagnózis és a további differenciáldiagnózis előállításához a laboratóriumi vizsgálatokat alapvetőnek tekintik. De először az orvos más diagnosztikai intézkedéseket fog végrehajtani, például:

• Anamnesztes adatok gyűjtése a betegről, a betegség történetének tanulmányozása elősegíti a betegség legvalószínűbb okának meghatározását;
• Az alapos fizikai vizsgálat magában foglalja a bőr és a nyálkahártyák általános értékelését.

A beteget interjút kell készíteni. Az orvosnak tudnia kell, hogy mikor és milyen körülmények között jelentkeztek a szifilitikus kiütés első jelei, és hogy vannak-e más gyanús tünetek.

Hogyan lehet felismerni a szifilitikus kiütést? Külsőleg meg lehet határozni a betegséget, de nem mindig. A legtöbb betegnél a szifilisz diagnosztizálását vérvizsgálat után állapítják meg. Néhány beteget a fekélyes képződményekből származó szekréciókkal vizsgálnak.

A szifilitikus fertőzés jelenlétét megerősítő vagy megcáfoló tesztek a következők lehetnek:

• A nem treponemális tesztek a test által előállított antitestek kimutatásán alapulnak, mint a treponema borítékot alkotó lipid anyagokra való reakcióként. Az antitestek leggyakrabban másfél héttel a chancre kialakulása után jelennek meg a vérben. Ez egy szűrési teszt, amely nem időigényes vagy erőforrás-igényes, de nem megerősítő: csak a további diagnózis szükségességét jelzi. Használható a kezelési intézkedések sikerének megerősítésére is.
• A treponemális tesztek hasonlóak a fentiekhez, de az antigén ebben az esetben treponema. A módszer drágább, egy kis időt igényel, és felhasználható a diagnózis megerősítésére.
• Az ELISA egy enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat, amely antigén-antitest komplexképződésen alapul. Ha antitestek vannak a szérumban, komplex képződik. Az elemzéshez az antitestpopuláció meghatározására specifikus címkézést alkalmazunk.
• Az immunfluoreszcencia egy olyan módszer, amely a mikroorganizmus szekretálódásán alapul, ha antitestek vannak jelen a vérben.
• Az immunobloting egy nagyon pontos, modern módszer, amelyet a diagnózishoz használnak. Ennek a diagnózisnak köszönhetően meghatározzuk mind az antitestek jelenlétét, mind típusát, ami segít tisztázni a betegség stádiumát. Az immunoblot-t a tünetmentes szifilisz esetében különösen ajánlott.
• A szerológiai reakció módszer az egyik leggyakoribb teszt. Profilaktikus célokra, a szifilitikus kiütés bármely szakaszában, a gyógyulás megerősítésére, a kezelés megfigyelésére stb. Bármely szakaszában diagnosztizálásra használják. A teszt a kórokozó antigénszerkezetén alapul. A teszt a kórokozó antigén szerkezetén alapul.
• A Wassermann reakció a komplement kötésével egy standard szerológiai teszt, amely több mint száz éves. Az eredmények a szifilitikus kiütés stádiumától függnek: A szifilitikus kiütés szakaszában az eredmények a legmegfelelőbbek. A kezdeti és a tercier szakaszok gyakran megkérdőjelezhető eredményeket adnak.
• Immunadhéziós teszt - a kórokozó és az emberi szérum kölcsönhatása alapján. Ha a beteg szifiliszben van, akkor a Treponeme receptor rendszert adszorbeálják az eritrociták felületén. Egy tipikus, könnyen azonosítható felfüggesztés alakul ki. A módszer összetett és nem mindig igaz.
• Hemagglutinációs reakció - csak akkor lehetséges, ha antitesteket fejlesztettek ki. A teszt nagyon pontos és érzékeny, tehát széles körben használják.
• A PCR egy polimeráz láncreakciós technika, amely a mikroorganizmus nukleinsav részecskéinek kimutatására épül. Ez a molekuláris genetikai kutatás egyik változata.

A betegség laboratóriumi meghatározása meglehetősen bonyolult. Csak a kezelő orvos értelmezi az eredményeket.

Instrumentális diagnosztikát írnak elő a belső szervek és a központi idegrendszer állapotának felmérésére, a szövődmények meghatározására.

Elvileg nem nehéz megkülönböztetni a szifilitikus kiütést a többi bőrkatológiától: a kiütések nem okoznak némi kellemetlenséget, mivel nincs égés, viszketés, hámozás és gyulladásos jelek. A kiütés fő elemeit kerekség, sőt vázlatok jellemzik, és szerkezetük hajlamos a polimorfizmusra. Ha a helyszínen nyomja meg, akkor könnyebbé válik, de ismét vöröses-pink lesz. Egy napon belül körülbelül egy tucat új elem alakítható ki. Nem állnak ki a bőr felülete fölött, nincs szerkezeti különbség, de nem hajlamosak összeolvadni.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztikát akkor végezzük, ha a kezdeti diagnózisban kétségek merülnek fel. A betegséget megkülönböztetik az ilyen hasonló patológiáktól:

• A dermatitis mérgező formája (a kiütés hajlamos az egyesülésre, viszketés van jelen);
• Rózsaszín zuzmó (szimmetrikus foltok, amelyek az elsődleges, anyai plakk után megjelennek);
• Allergiás reakció (hagyományos allergiás kiütés, viszketés és pelyhelés);
• Bolharák, tetvek harapások, et cetera;
• Rubeola (a kiütés az egész testet lefedi, beleértve az arcot és a nyakot, és három nap elteltével eltűnik);
• Kanyaró (a foltok hajlamosak egyesíteni, egyenlőtlen átmérőjű, légzőszervi és intoxikációs jelek kíséretében);
• Typhus (jellegzetes jel - A kiütés jódoldattal történő elkentésekor annak sötétedését figyeljük meg).

Kezelés Szifilitikus kiütés

A szifilitikus kiütés kezelése magában foglalja a mögöttes patológia - szifilisz - általános terápiáját. Ez a betegség szinte minden szakaszban gyógyítható - bár súlyos esetekben a betegség negatív következményei lehetnek. A gyógyszerek megválasztása mindig egyéni, és függ a patológia stádiumától és súlyosságától, a szövődmények jelenlététől. A fő gyógyszerek az antibiotikumok:

• Makrolidok (eritromicin, midekamicin);
• Tetraciklin (tetraciklin);
• Streptomycin, ciprofloxacin;
• Fluorokinolonok (ofloxacin);
• Azitromicin.

Bonyolult esetekben a kezelés évekig folytatódhat, ismételt antibiotikum-terápiával és a gyógyítás dinamikájának időszakos monitorozásával. Ha az idegrendszert érinti, önmagában az antibiotikumok már nem elegendőek: a bizmutot vagy arzént tartalmazó gyógyszereket írják elő, például myarsenol, biyoquinol, novarsenolt.

Ha szifilitikus kiütést észlelnek egy terhes betegnél, akkor két terápiás kurzust kap - fekvőbeteg és járóbeteg. Általában véve az ilyen kezelés 5-6 hónapot vesz igénybe, és magában foglalja a penicillin antibiotikumok intramuszkuláris beadását - különösen az oxacillin, bicillin, ampicillin, doxacillin. A kezelés magában foglalja az antihisztaminok beadását is.

Az antibiotikum-kezelés mellett a betegek multivitamin komplexeket, biostimulánsokat, immunmoduláló gyógyszereket, ultraibolya besugárzási eljárásokat is felírnak.

A pirogén, prodigioszánt használják a vér és a nyirokáram stimulálására. Ha a szifilitikus kiütést fekélyek bonyolítják, a benzil-penicillin-oldat dimexiddel történő kezeléssel, acetamin kenőcsrel végezzük. A nyálkahártyák kezelésére furaszilint, gramikidint, bórsavat használnak. A férfiak a péniszet olyan eszközökkel kezelik, mint a szuléma, és a húgycsöveket a gibitáni protargol készítményekkel kenjük. A nők spriteket készítenek kálium-permanganát oldataival, a külső nemi szerveket szulémával kezelik.

A szifilitikus kiütéshez szükséges gyógyszerek és kezelési rendszerek

A járóbeteg-terápiát leggyakrabban ezen kezelési rendszerek használata kíséri:

1. Retarpén vagy extencillin 2,4 mln iu in/m hetente egyszer. A kezelés időtartama 4 hét (négy injekció). Vagy bicillin-1 2,4 millió NE/m öt naponta egyszer. A tanfolyamnak 5 injekciót igényel.
2. Bicillin-3 2,4 millió egységnél, vagy a bicillin-5-nél, 1,5 millió egységnél intramuszkulárisan, hetente kétszer. Az injekciók száma 10-12.
3. A penicillin novocaine só 600 ezer U/m naponta kétszer, vagy a penicillin procaine v/m naponta egyszer 1,2 millió U, 20-28 napig, ami a fertőző betegség időtartamától függ.

A fekvőbeteg-kezelést a következő antibiotikum-terápiás kezelési rendszerek ábrázolhatják:

1. Benzil-penicillin-nátrium-só 1 mln U/m naponta 4-szer, 6 órás intervallummal, 20-28 napig.
2. A benzil-penicillin-nátrium-só 1 millió egység naponta 4-szer intramuszkulárisan 7-10 napig, a járóbeteg-terápiás retarpen további kinevezésével vagy 2,4 millió egység kibővítésével (két injekció heti intervallummal).

Fél órával az első antibiotikum-injekció előtt a beteget antihisztamint adják be - például diazolin, dimedrol, szuprastin stb.

A kezelést nem végzik el az összes antibiotikummal egyszerre: az orvos külön-külön választja ki azokat a gyógyszereket, amelyek a legmegfelelőbbek a beteg számára, figyelembe véve a toleranciát és hatékonyságukat. Az allergiás eljárásokkal rendelkező szifilisz-betegek, például a hörgők asztmája, a szénanátha stb. Szükség van a kezelés speciális megközelítésére.

A bicillint nem adják be hipertóniában, emésztő vagy endokrin rendszerben, hematopoietikus szervekben, valamint tuberkulózisban és miokardiális infarktusban szenvedő embereknek. A gyengült betegek, az 55 éves korosztályú idős emberek és a gyermekek nem adnak be egyetlen 1,2 millió darabot meghaladó adagot.

A harmadik generációs cefalosporin, a ceftriaxon gyakran készenléti gyógyszer a szifilitikus kiütés kezelésére. A hatásmechanizmusa hasonló a penicillinhez: megzavarja a patogén mikroorganizmus sejtfalának szintézisét.

A szifilisz kezelésében általában injektálható gyógyszereket használnak. A tablettákat (antibiotikumokat) ritkán írják elő, elsősorban alacsonyabb hatékonyságuk miatt. [6]

Megelőzés

A szifilitikus kiütés megelőzése általában ugyanaz, mint a szifilisz vagy más nemi patológiák esetében. Ez a betegek egészségi állapotának a gyógyítás utáni megfigyeléséből, a betegség összes észlelt esetének regisztrálásából áll. A szifilisz-terápia után a betegeket poliklinikus intézményben a diszpenzív regisztrációra helyezik: a betegség minden stádiuma eltérő számviteli kifejezést jelent, amelyet egyértelműen meghatároznak és az orvosi szabályokban felcímkéznek. A fertőző szer további terjedésének megakadályozása érdekében a beteg minden szexuális kapcsolatát figyelembe veszik. Kötelező azoknak a megelőző bánásmódnak a végrehajtása, akik szoros kapcsolatban álltak egy beteg emberrel. A terápiás folyamat során minden betegnek tilos szexuálisan aktív és vért adományozni.

Amikor szifilitikus esetet észlelnek, az orvos mind a beteg, mind a szexuális partnerének kezelését írja elő, függetlenül a kiütés vagy a szifilisz egyéb jeleitől. Ennek oka az, hogy a patogén szer a partner testében marad, ami a fertőzés megismétlődéséhez vezethet - még akkor is, ha a fertőzés látens.

Az egyéni megelőzési módszerek magukban foglalják a fogamzásgátló gátlási módszerek alkalmazását az összes nemi közösülés során. Ösztönözni kell egy stabil szexuális életet egy állandó partnerrel.

Ha bármelyik partnerben bármilyen gyanús tünet megjelenik, akkor azonnal fel kell látogatnia egy orvosot a diagnózis céljából, anélkül, hogy megvárná a betegség nyilvánvaló jeleit - különösen a szifilitikus kiütést. A korai diagnosztizálás és kezelés a sikeres és gyors gyógymód kulcsa, káros egészségügyi következmények kialakulása nélkül.

Előrejelzés

A betegség előrejelzése közvetlenül függ attól a stádiumtól, amelyen a kezelés megkezdődött. Fontos szerepe az, amikor a beteg orvosi segítséget kért, mennyire egyértelműen követte az orvos utasításait. Ha a szifilitikus kiütést közvetlenül a megjelenése után diagnosztizálják, amikor a fertőzésnek még nem volt ideje jelentősen megsérteni a testet, és nem okozta visszafordíthatatlan károkat - különösen a központi idegrendszerhez viszonyítva -, akkor a kezelésből kedvező eredményre számíthat.

Komplex terápia modern antibakteriális gyógyszerek és technikák alkalmazásával, szinte minden beteg számára teljes gyógyulással ér véget, laboratóriumi megerősítéssel és a betegség késői visszatérésének megelőzésével.

Ha a szifilitikus kiütést egy nőben kimutatták a terhesség alatt, akkor a prognózis bonyolult lehet, a terhességi életkortól és a jövőbeli gyermek intrauterin állapotától függően. Ha a patológiát az első trimeszterben észlelték, és a kezelés sürgős és kompetens volt, akkor a betegnek minden esélye van, hogy viseli és egészséges csecsemőt szül. Ha a csecsemőt a betegség veleszületett formájában diagnosztizálják, akkor pozitív prognózis csak akkor mondható el, ha megfelelő antiszyphilitikus terápiát írnak elő szigorú orvosi felügyelet alatt.

A szifilisz késői stádiumait nehezebb kezelni, mivel gyakran csak a betegség folyamata felfüggesztése lenne, anélkül, hogy helyreállítaná az érintett szervek állapotát és funkcióját.

A prognózis ebben a helyzetben összehasonlítható minden fokozatosan patológiával: a betegség korai diagnosztizálása gyorsabb, könnyebb kezelést jelent. Az elhanyagolt eseteket nehéz gyógyítani, a kedvezőtlen következmények kialakulásának megnövekedett valószínűségével. A másodlagos szifilisz az a szakasz, amelyen a szifilitikus kiütés bekövetkezik - ebben a szakaszban a betegek túlnyomó többségének sikerül teljes mértékben kiküszöbölnie a betegséget.