Szifilitikus kiütés

A szifilisz második stádiuma, egy veszélyes szexuális úton terjedő betegség, a szifilisz kiütés. Ez egy tipikus vöröses-rózsaszín bőrkiütés, amely általában nem terjed át az egész testre, hanem lokálisan jelentkezik.

A szifilitikus kiütés átmeneti jellegű, és általában néhány hónap múlva eltűnik. Általában ez a tünet meglehetősen alattomos, mert gyakran összetévesztik egy gyakori allergiával, és ennek megfelelően helytelenül kezelik. Ezért minden esetben forduljon orvoshoz - a kiütés pontos típusának és eredetének meghatározásához.[1]

Járványtan

A szifilisz előfordulását szerkezeti heterogenitás jellemzi. Általánosságban elmondható, hogy a betegség előfordulási gyakorisága csökkenő tendenciát mutat, de a járványügyi helyzet továbbra is kedvezőtlen, mind a felnőtt betegek, mind a kiskorú gyermekek körében.

A globális fertőzési arányt továbbra is meglehetősen magasnak tartják. A 2000-es statisztikák szerint a bolygón körülbelül 250 millió ember szenvedett szexuális úton terjedő fertőzést. Ugyanakkor évente körülbelül 2 millió betegnél diagnosztizálnak szifiliszt.

2015-re a szifilisz előfordulási aránya kismértékben, százezer főre 2-3-ra csökkent. A beteg kontingens azonban kifejezett "megfiatalodása" volt - például a szifiliszt körülbelül 4,5-szer gyakrabban regisztrálják a fiatalok körében, mint a középkorúak és az idősebbek körében.

A múlt század végén a posztszovjet országok szifilitikus megbetegedésének epidemiológiai statisztikáját negatív statisztikával azonosították. Például 1997-es adatok szerint szintje 277 eset/százezer lakos volt. A megtett intézkedések lehetővé tették ennek a mutatónak a csökkentését, 2011-re mintegy 30 eset/százezer volt.

A szifilisz leggyakrabban 20 és 29 év közötti fiataloknál fordul elő. A férfiak és a nők körülbelül azonos arányban kapják meg a betegséget.

Okoz Szifilitikus kiütés

A szifilitikus kiütés a megfelelő kórokozó - halvány spirocheta - hatása alatt fordul elő, amely a "nevét" a különleges színezékekkel való kezelés után kapott elmosódott, halvány szín miatt kapta. A kórokozó mikroorganizmust 1905 óta ismeri a tudomány: csak levegő hiányában képes kifejlődni, és a külső környezetben elég gyorsan elpusztul. A hideg lehetővé teszi a spirocéta számára, hogy egy kicsit tovább éljen, mint a meleg környezetben.

A mai napig az orvostudomány a szifilitikus kórokozó három fajtájáról rendelkezik információval:

• Treponema pallidum - a szifilisz klasszikus formáját okozza;
• Treponema pallidum endemicum - a szifilisz endémiás formáját okozza;
• Treponema pallidum pertenue – trópusi granulomát okoz.

A kórokozó kimutatása és azonosítása a beteg személytől vett anyag laboratóriumi elemzésével történik.

A szakemberek több lehetséges átviteli módról beszélnek. Néhány közülük azonban gyakori, míg mások rendkívül ritkák (de még mindig lehetségesek):

• A szexuális átvitel során a fertőzés védekezés nélküli nemi érintkezéssel jár;
• Háztartási úton a fertőzés közös tárgyakon keresztül jut be a szervezetbe;
• A transzplacentális úton a magzatot a várandós anyától a keringési rendszeren keresztül fertőzik meg.

A legtöbb beteg szexuális úton terjed, de a háztartási fertőzés a legritkább. Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a fertőzés elég gyorsan elhal a testen kívül.

Ismertek transzplacentáris fertőzéses esetek, amelyek akkor fordulnak elő, ha egy terhes nő szifiliszben szenved. Az ilyen fertőzés gyakran tényezővé válik a betegség veleszületett formájának kialakulásában a csecsemőben, vagy a magzat meghal a terhesség első trimeszterében.[2]

Kockázati tényezők

A szakemberek megjegyzik, hogy a lehetséges kockázati tényezők feltárása segíti az adott célcsoportnak megfelelő megelőző intézkedések kidolgozását. Az egészségügyi szakemberek szerint az egyik kiváltó ok a fiatalok veszélyes, kockázatos szexuális viselkedése. Ugyanakkor számos tényező is szorosan összefügg ezzel az okkal. Ezek olyan társadalmi és gazdasági szempontok, amelyek a lakosság nagy részét érintik:

• pénzügyi nehézségek;
• kedvezőtlen mikrotársadalom, erkölcsi és etikai értékek hanyatlása;
• Fokozott érdeklődés az alkohol és a drogok iránt;
• könnyed szexuális élet gyakori partnerváltással, alkalmi szexuális kapcsolat ismeretlen emberekkel.

A fiatalok körében a következő tényezők számítanak különösen jelentősnek:

• korai szexuális aktivitás;
• családi problémák;
• Alkohol, kábítószerek vagy más pszichoaktív szerek korai használata;
• a barrier fogamzásgátló módszerek elhanyagolása;
• A szexuális úton terjedő fertőzések megelőzésére vonatkozó információk hiánya.

Az állandó lakóhellyel nem rendelkező, valamint a kábítószert vagy pszichoaktív szereket fogyasztóknál fokozott a megbetegedési kockázat. Ez utóbbiak gátlástalanságot okoznak, képtelenek erkölcsileg ellenőrizni saját cselekedeteiket.

A szociálisan adaptált csoportokat érintő tényezőknek is vannak sajátosságai. A látszólag virágzó emberek gyakran elhanyagolják saját egészségüket: a statisztikák szerint minden második urogynekológiai beteg nem siet orvosi segítséget kérni. Az első jeltől számítva körülbelül két hónapon belül orvoshoz kell fordulni, így a kezelés némileg hosszabb és problémásabb lesz.

Pathogenezis

A szifilitikus kiütés megjelenésével kapcsolatos patogenetikai pillanatokat a test válasza a sápadt treponema bevezetésére magyarázza. A fertőzött szervezetben a szifilisz stádiumához szorosan kapcsolódó polimorf folyamatok fordulnak elő.

A betegség klasszikus formája lappangási, elsődleges, másodlagos (amelyet szifilitikus kiütés jellemez) és harmadlagos időszakokra oszlik.

A szifilisz lappangása körülbelül 3-4 hétig tart, de ez az időszak lerövidíthető 1,5-2 hétre, vagy meghosszabbítható 3-6 hónapra. Néha több betegségforrásból származó fertőzés esetén rövid inkubációs idő is megfigyelhető. Meghosszabbodhat, ha a beteg valamilyen más kórkép miatt (pl. Maxilláris arcüreggyulladás vagy hörghurut stb.) kapott antibiotikus kezelést.

Ezután egy kemény chancre jelenik meg, ami az elsődleges szifilisz kezdetét jelenti. Mennyi idővel a szifilitikus kiütés megjelenése előtt? Megjelenése a másodlagos szifilisz kialakulásához kapcsolódik, amely leggyakrabban hat-hét héttel a chancre megjelenése után, vagy 2,5 hónappal a fertőzés után következik be. A jellegzetes kiütések megjelenése a vírus hematogén terjedésével és a szervezet szisztémás károsodásával jár. A kiütésen kívül más szervek és rendszerek is érintettek ebben az időszakban, beleértve az ideg- és csontrendszert, a veséket, a májat és másokat.

A roseo-papularis-pustuláris kiütés nagyrészt a szervezet immunválaszának köszönhető. Egy idő után eltűnik, és a patológia látens lefolyást kap - a következő relapszusig vagy a szifilisz harmadlagos formájának kialakulásáig.

Tünetek Szifilitikus kiütés

A másodlagos szifilisz klinikai képét elsősorban a bőrön és a nyálkahártyán megjelenő kiütések jelentik. A szifilitikus kiütések klinikai megnyilvánulásai változatosak: lehetnek foltok, papulák, hólyagok, pustulák, amelyek a bőr szinte bármely területén előfordulhatnak.

Hogyan néz ki a szifilitikus kiütés? Az a tény, hogy minden másodlagos szifilidet ilyen megkülönböztető jelek jellemeznek:

• Konkrét szín. Csak a fejlődés kezdeti szakaszában a szifilitikus kiütést élénk rózsaszín szín jellemzi. Idővel barnás-sápadt, vöröses-cseresznye vagy réz, vörös-sárga, kékes-vörös, halvány rózsaszín lesz, ami nagyban függ a lokalizációtól.
• Korlátozás. A szifilitikus kiütés elemeit nem különösebben jellemzi a perifériás növekedés. Nem olvadnak össze egymással, és korlátozottnak tűnnek.
• Sokféleség. Gyakran a szifilitikus kiütések különböző változatai figyelhetők meg egyidejűleg - például foltok, papulák és pustulák együtt léteznek. Ezenkívül a kiütések sokféleségét olyan elemek jelenléte egészíti ki, amelyek különböző fejlődési szakaszokon mennek keresztül.
• Jóság. A legtöbb esetben a másodlagos elemek feloldódnak későbbi tartós nyomok vagy hegesedés nélkül. A szifilitikus kiütés viszket? Nem. A szifilitikus kiütés jelenlétét nem bonyolítják általános kóros tünetek, és nem kíséri más dermatopatológiákra jellemző viszketés vagy égő érzés.
• Akut gyulladásos folyamat hiánya. A szifilitikus kiütés által érintett területeken nem mutatkoznak gyulladás jelei.
• Magas fertőzőképesség. A kiütések jelenléte az emberi fertőzőképesség magas fokát jelzi, különösen akkor, ha eróziók és fekélyek vannak jelen.

A szifilitikus kiütés első jelei nem mindig láthatók: egyes betegeknél a betegség látens vagy finom lefolyású. Nem ritka, hogy a bőrkiütés homályos, de nyirokcsomó-megnagyobbodás és/vagy láz jelentkezik.

Az arcon lévő szifilitikus kiütések némileg hasonlítanak a pattanásokra, és a törzsön göbös "mitesszerek" vagy foltok láthatók. A tenyér és a talpfelületet általában vöröses-réz színű foltok borítják.

A kiütés elemei egyenként jelennek meg, egyesülési hajlam nélkül, hámlás vagy viszketés nélkül. Körülbelül néhány héttel megjelenésük után gyógyszer nélkül eltűnnek, de egy új járvány kitörésével újra megjelennek.

A szifilitikus kiütések a testen a rendszeres súrlódási és izzadási területeken különösen hajlamosak a terjedésre és a fekélyesedésre. Ezek a területek közé tartozik a nemi szervek és a gát, a hónalj, a lábujj területe, a nyak és a mell alatti terület.

A nyálkahártya érintettsége esetén a kiütés a lágy szájpadláson, a mandulákon, a nemi szerveken található: itt az elemek nem mindig elszigeteltek, és néha szilárd szigetekké egyesülnek. A szalagok és a gége kiütései gyakran hangzavarokat, rekedtséget vagy rekedtséget okoznak. A szájban apró fekélyek, az ajkak sarkában pedig nehezen gyógyuló "sebek" jelenhetnek meg.

Kismértékű gócos hajhullás a fejbőrön, a szempillákon és a szemöldökön lehetséges: ezt a tünetet minden hetedik betegség esetén regisztrálják. Az érintett területeken "szőrzet, amely egy lepkét evett" megjelenése van: nincs gyulladás, viszketés és hámlás. Mivel a szempillák felváltva esnek ki és nőnek vissza, közelebbről megvizsgálva kiderül, hogy milyen hosszúak.[3]

Szifilitikus kiütés férfiaknál

A szifilitikus kiütés jelei férfiaknál nem nagyon különböznek a nőbetegek tüneteitől. A kiütések gyakrabban halványak, szimmetriában helyezkednek el. További jellemző jelek a következők:

• A kiütés elemei nem fájdalmasak, nem viszketnek és alig zavarnak;
• sűrű felülettel, világos határokkal, kölcsönös összeolvadás nélkül;
• hajlamosak maguktól gyógyulni (nem marad hegesedés).

Néha további tüneteket is megfigyelnek:

• fájdalom a fejben;
• lymphadenopathia;
• subfebrilis láz;
• ízületi fájdalom, izomfájdalom;
• Hajhullás (fokális vagy diffúz);
• hangváltozás;
• Kiterjedt condylomák a nemi szervek és a végbélnyílás területén.

A másodlagos relapszus periódusában tipikus szifilitikus göbös kiütés található a pénisz fején, a perineumban és a végbélnyílásban, valamint a hónaljban. A megjelenő csomók növekednek, kezdenek nedvesedni, sebeket képezve. Ha van súrlódás, az ilyen elemek összeolvadnak és úgy nőnek, mint egy karfiol. Fájdalom nincs, de a túlnövekedés jelentős fizikai kényelmetlenséget okozhat – például zavarhatja a járást. A baktériumok felhalmozódása miatt kellemetlen szag keletkezik.

Szifilitikus kiütés nőknél

A nők szifilitikus kiütésének jellemző vonása a nyak oldalán "elszíneződés" vagy leukoderma megjelenése. Ezt a tünetet "csipkének" vagy "Vénusz nyakláncnak" nevezik, és az idegrendszer károsodását és a bőr pigmentációjának rendellenességeit jelzi. Egyes betegeknél elszíneződött területek találhatók a háton, a hát alsó részén, a karokon és a lábakon. A foltok nem hámlanak, nem fájnak, gyulladásra utaló jelek nincsenek.

Minden terhességet tervező vagy terhes nőt feltétlenül meg kell vizsgálni szifiliszre. A sápadt treponema képes behatolni a magzatba, ami rendkívül kedvezőtlen következmények kialakulásához vezet. Így a szifiliszben szenvedő betegek 25% -ában halvaszületés történik, az esetek 30% -ában az újszülött közvetlenül a születés után hal meg. Néha a fertőzött gyermekek patológia jelei nélkül születnek. Ennek ellenére, ha nem végzik el a szükséges kezelést, a tünetek néhány héten belül megjelenhetnek. Ha nem kezelik, a csecsemők vagy meghalnak, vagy súlyosan alulsúlyosak és fejletlenek.

Szakaszai

A szifilitikus kiütés első szakasza körülbelül egy hónappal azután kezdődik, hogy a spirocheta bejutott a szervezetbe. Ebben a szakaszban már megjelennek a kiütések első gyanús jelei: rózsaszínes kis foltok, amelyek egy idő után fekélyes megjelenést öltenek. Két hét elteltével a foltok eltűnnek, és újra megjelennek. Ez a kiütés időszakosan megjelenhet és eltűnhet több éven keresztül.

A második szakaszt rózsaszínes színű, heves szifilitikus kiütések, kékes-bordó pustulák jellemzik. Ez a szakasz 3-4 évig tarthat.

A harmadik szakaszt szifilitikus kiütések jellemzik, csomós szubkután tömítések formájában. A gócok gyűrű alakú elemeket alkotnak, amelyek belsejében fekélyek vannak. A sűrűségterületek átmérője legfeljebb 20 mm, és barnás szín jellemzi őket. Az elem közepén fekély is található.

Ha a betegség egészét tekintjük, a szifilitikus kiütés a másodlagos szifilisz tünete.

Forms

A szifiliszes kiütés a szifilisz másodlagos formájának tipikus tünete, amelyet különböző típusú kiütések képviselnek. A leggyakoribb kiütések a foltok (más néven roseolák) vagy kis csomók (papulák).

Leggyakrabban a betegek rosaceában szenvednek, amelyek kis, kerek-ovális foltok, szaggatott szegéllyel. A szín a rózsaszíntől a fényes bíborig változik (még ugyanazon szervezeten belül is). Ha a foltot megnyomják, átmenetileg eltűnik.

A foltok külön vannak elhelyezve, nem egyesülnek egymással. Nincs hámlás, a bőr sűrűsége és megkönnyebbülése nem változik. A roseolák átmérője 2 és 15 mm között változik. Domináns lokalizáció: hát, mellkas, has, néha - homlok. Ha a patológiát nem kezelik, a foltok körülbelül három hét múlva eltűnnek.

A fertőzést követő hat-három éven belül visszatérő, vöröses-kék foltok formájában megjelenő rozáceos kiütések jelentkezhetnek. Sok betegnél az ilyen kiütések a szájüregben, a mandulákon találhatók, esetenként mandulagyulladásra emlékeztetnek - azonban nincs torokfájás vagy láz. Ha az elemek hatással vannak a hangszálakra, előfordulhat, hogy a hang rekedt.

A papulák gyulladásos reakció eredményeként jönnek létre a felső bőrrétegekben. Sűrű egyedi gumóknak tűnnek, világos körvonalakkal. Alakjuk lehet félgömb vagy kúp alakú.

A papulák egymástól is korlátozottak, de összeolvadásuk lehetséges például a ruházati elemek vagy a bőrredők állandó súrlódása esetén. Ha ez megtörténik, akkor a „fúzió” központi része mintha felszívódott volna, így a kóros elemek mutatósak és változatosak. Felülről a kiütés fényes, rózsaszínes vagy vöröses-kék színű. A feloldódás után a papulákat pikkelyek borítják, kifekélyesedhetnek, kiterjedt condylomákat képezve. A papulák leggyakoribb lokalizációja: hát, homlok, periorális terület, nyakszirt. Soha nem találhatók meg a kéz külső oldalán.

A papuláris szifilitikus kiütés viszont a következő fajtákra oszlik:

• A lencsés kiütés mind a betegség másodlagos formájának kezdetén, mind a visszaesések során megjelenhet. A kiütés elemei legfeljebb öt milliméter átmérőjű csomók formájában vannak. Felülete lapos, sima, fokozatosan megjelenik a hámlás. A betegség kezdeti szakaszában ezek a kiütések gyakran előfordulnak a homlokon.
• A katonai kiütések a szőrtüszők szájában lokalizálódnak, és legfeljebb két milliméteres csomók formájában jelennek meg. Az elemek lekerekítettek, tömörítettek, színe halvány rózsaszínű. Bárhol előfordulhat, ahol a szőrnövekedés jelen van.
• Érme alakú papulák a szifilisz kiújulása során fordulnak elő. Ez egy félgömb alakú induráció, amelynek átmérője körülbelül 25 milliméter, vöröseskék vagy barnás színű. A papulák általában kevések, csoportosan, más patológiás elemekkel kombinálva jelenhetnek meg.

A kézfejen és a lábfejen a szifilitikus kiütések barnás, sárgás foltoknak tűnnek, világos körvonalakkal. Néha ezek a kiütések bőrkeményedésekhez hasonlítanak.

Komplikációk és következmények

A betegségnek azt az időszakát, amikor a test különböző részein és a nyálkahártyákon többszörös szifilitikus kiütések jelennek meg, másodlagos szifilisznek nevezik. Ez a szakasz meglehetősen veszélyes, és ha a betegséget nem állítják le, rendkívül negatív és visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a kiütés megjelenik, a test összes rendszere és szerve fokozatosan megérinti.

Kezelés hiányában a szifilisz másodlagos formája körülbelül 2-5 évig tarthat, és a kóros folyamat átterjedhet az agyba, érintve az idegrendszert. Így gyakran neurosifilisz, okuláris szifilisz alakul ki. A neurosifilisz tünetei általában a következők:

• súlyos fájdalom a fejben;
• izomkoordinációs problémák;
• a végtagok mozgási képességének elvesztése (bénulás, paresztéziák);
• mentális zavarok.

Ha a szem érintett, egy személy teljesen elveszítheti látását.

A késői neuroszifilisz és a zsigeri szifilisz viszont bonyolulttá válhat:

• vázizom károsodással;
• csökkent intelligencia, memóriazavar, demencia;
• agyhártyagyulladás;
• membrános glomerulonephritis esetén;
• a megjelenés csúnya változása;
• súlyos szív- és érrendszeri károsodás.

A szifilisszel fertőzött emberek nem védettek az újbóli fertőzés lehetőségétől – nem alakul ki specifikus immunitás. Ezért óvatosan kell eljárni a szexuális partner kiválasztásakor. Mivel a fájdalmas elemek rejtett lokalizációval rendelkezhetnek - például a hüvelyben, a végbélben, a szájban, a laboratóriumi vizsgálatok eredményei nélkül nem lehet 100% -ban biztos a fertőzés hiányában.

Diagnostics Szifilitikus kiütés

A diagnózis felállításához és a további differenciáldiagnózishoz a laboratóriumi vizsgálatokat alapvetőnek tekintik. De először az orvos egyéb diagnosztikai intézkedéseket hajt végre, például:

• a betegről szóló anamnesztikus adatok gyűjtése, a betegség történetének tanulmányozása segít meghatározni a betegség legvalószínűbb okát;
• Az alapos fizikális vizsgálat magában foglalja a bőr és a nyálkahártyák általános felmérését.

A pácienst ki kell kérni. Az orvosnak tudnia kell, hogy mikor és milyen körülmények között jelentek meg a szifilitikus kiütések első jelei, és hogy voltak-e más gyanús tünetek.

Hogyan lehet felismerni a szifilitikus kiütést? Külsőleg meg lehet határozni a betegséget, de nem mindig. A legtöbb betegnél a szifilisz diagnózisát vérvizsgálat után állapítják meg. Egyes betegeket fekélyes képződményekből vett váladékkal vizsgálnak.

A szifilitikus fertőzés jelenlétét megerősítő vagy cáfoló tesztek a következők lehetnek:

• A nonreponemális tesztek azon antitestek kimutatásán alapulnak, amelyeket a szervezet termel a treponema burkot alkotó lipid anyagokra adott reakcióként. Az antitestek leggyakrabban a chancre képződése után körülbelül másfél héttel jelennek meg a vérben. Ez egy szűrővizsgálat, amely nem idő- és erőforrás-igényes, de nem is megerősítő: csak a további diagnózis szükségességét jelzi. Használható a kezelési intézkedések sikerének megerősítésére is.
• A treponemális tesztek hasonlóak a fentiekhez, de az antigén ebben az esetben egy treponema. A módszer drágább, időigényes, és a diagnózis megerősítésére használható.
• Az ELISA egy enzimhez kötött immunszorbens vizsgálati eljárás, amely az antigén-antitest komplex képzésén alapul. Ha antitestek vannak jelen a szérumban, komplex képződik. Az elemzéshez specifikus jelölést használnak az antitestpopuláció meghatározására.
• Az immunfluoreszcencia egy olyan technika, amely egy mikroorganizmus azon képességén alapul, hogy kiválasztódik, ha antitestek vannak jelen a vérben.
• Az immunoblot egy rendkívül pontos, modern módszer a diagnosztikára. Ennek a diagnózisnak köszönhetően mind az antitestek jelenlétét, mind típusát meghatározzák, ami segít tisztázni a betegség stádiumát. Az immunblot vizsgálat különösen javasolt tünetmentes szifilisz esetén.
• A szerológiai reakció módszere az egyik leggyakoribb teszt. Profilaktikus célokra, a szifilitikus kiütés bármely szakaszában történő diagnosztizálásra, a gyógyulás megerősítésére, a kezelés ellenőrzésére stb. Használják. A teszt a kórokozó antigén szerkezetén alapul. A teszt a kórokozó antigén szerkezetén alapul.
• A komplementkötéssel végzett Wassermann-reakció egy standard szerológiai teszt, amely több mint száz éves. Az eredmények a szifilitikus kiütés stádiumától függenek: a szifilitikus kiütés stádiumában az eredmények a legvalószínűbbek. A kezdeti és harmadlagos szakaszok gyakran megkérdőjelezhető eredményeket adnak.
• Immunadhéziós teszt - a kórokozó és a humán szérum közötti kölcsönhatáson alapul. Ha a beteg szifiliszben szenved, a treponém receptor rendszer adszorbeálódik az eritrocita felszínén. Tipikus, könnyen azonosítható szuszpenzió képződik. A módszer összetett és nem mindig igaz.
• Hemagglutinációs reakció - csak akkor lehetséges, ha antitestek fejlődtek ki. A teszt rendkívül pontos és érzékeny, ezért széles körben használják.
• A PCR egy polimeráz láncreakciós technika, amely egy mikroorganizmus nukleinsavrészecskéinek kimutatásán alapul. A molekuláris genetikai kutatás egyik változata.

A betegség laboratóriumi meghatározása meglehetősen összetett. Csak a kezelőorvos értelmezi az eredményeket.

Műszeres diagnosztikát írnak elő a belső szervek és a központi idegrendszer állapotának felmérésére, a szövődmények meghatározására.

Elvileg nem nehéz megkülönböztetni a szifilitikus kiütéseket más bőrpatológiáktól: a kiütések nem okoznak némi kellemetlenséget, mivel nincs égő, viszketés, hámlás és gyulladásos jelek. A kiütések fő elemeit kerekség, egyenletes körvonal jellemzi, szerkezetük polimorfizmusra hajlamos. Ha megnyomja a helyszínen, világosabb lesz, de ismét vöröses-rózsaszín lesz. Egy napon belül körülbelül egy tucat új elem képződhet. Nem nyúlnak ki a bőrfelszín fölé, nincsenek szerkezeti különbségeik, de nem hajlamosak összeolvadni.[4]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist végeznek, ha kétségek merülnek fel a kezdeti diagnózisban. A betegség megkülönböztethető az ilyen hasonló patológiáktól:

• a dermatitisz toxikus formája (a kiütések hajlamosak összeolvadni, viszketés van jelen);
• Rózsaszín zuzmó (szimmetrikus foltok, amelyek az elsődleges, anyai plakk után jelennek meg);
• Allergiás reakció (hagyományos allergiás kiütés, viszketés és hámlás);
• bolhacsípés, tetűcsípés stb.;
• rubeola (a kiütések az egész testet befedik, beleértve az arcot és a nyakat is, és három nap múlva eltűnnek);
• Kanyaró (a foltok hajlamosak összeolvadni, nem egyenlő átmérőjűek, légúti és mérgezési tünetek kísérik);
• tífusz (jellegzetes jel - ha a kiütést jódoldattal elkenik, annak sötétedése figyelhető meg).

Kezelés Szifilitikus kiütés

A szifilitikus kiütések kezelése magában foglalja a mögöttes patológia - a szifilisz - általános terápiáját. Ez a betegség szinte minden szakaszában gyógyítható – bár súlyos esetekben még mindig lehetnek negatív következményei a betegségnek. A gyógyszerek kiválasztása mindig egyéni, és a patológia stádiumától és súlyosságától, a szövődmények jelenlététől függ. A fő gyógyszerek az antibiotikumok:

• Makrolidok (eritromicin, midekamicin);
• Tetraciklinek (tetraciklin);
• sztreptomicin, ciprofloxacin;
• fluorokinolonok (Ofloxacin);
• Azitromicin.

Bonyolult esetekben a kezelés több évig is folytatódhat, ismételt antibiotikum-kezeléssel és a gyógyulás dinamikájának időszakos monitorozásával. Ha az idegrendszer érintett, az antibiotikumok önmagukban már nem elegendőek: bizmutot vagy arzént tartalmazó gyógyszereket írnak fel, például Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Ha szifilitikus kiütést észlelnek egy terhes betegnél, két terápiás tanfolyamot kap - fekvőbeteg és járóbeteg. Általában az ilyen kezelés 5-6 hónapig tart, és magában foglalja a penicillin antibiotikumok intramuszkuláris beadását - különösen az oxacillint, a bicillint, az ampicillint, a doxacilint. A kezelési rend magában foglalja az antihisztaminok beadását is.

Az antibiotikum-terápia mellett a betegeknek multivitamin komplexeket, biostimulánsokat, immunmoduláló gyógyszereket, ultraibolya besugárzási eljárásokat írnak fel.

A Pyrogenal, Prodigiosan a vér- és nyirokáramlás serkentésére szolgál. Ha a szifilitikus kiütést fekélyek bonyolítják, a kezelést benzilpenicillin oldattal végezzük Dimexid, Acetamin kenőccsel. A nyálkahártyák kezelésére használjon Furacilint, Gramicidint, bórsavat. A férfiak a péniszt olyan eszközökkel kezelik, mint a Sulema, és a húgycsövet Protargol, Gibitan készítményekkel kenik. A nők permetezést készítenek kálium-permanganát oldattal, a külső nemi szerveket Sulema-val kezelik.[5]

Szifilitikus kiütések gyógyszerei és kezelési rendje

Az ambuláns terápiát leggyakrabban az alábbi kezelési rendek alkalmazása kíséri:

1. Retarpene vagy Extencillin 2,4 millió NE in/m hetente egyszer. A kezelés időtartama 4 hét (négy injekció). Vagy Bicillin-1 2,4 millió NE/m ötévente egyszer. A tanfolyam 5 injekciót igényel.
2. Bicillin-3 2,4 millió egységben vagy Bicillin-5 1,5 millió egység intramuszkulárisan, hetente kétszer. Az injekciók száma 10-12.
3. Penicillin novocain só 600 ezer E/m naponta kétszer, vagy Penicillin prokain v/m naponta egyszer 1,2 millió E, 20-28 napon keresztül, ami a fertőző betegség időtartamától függ.

A fekvőbeteg-kezelést a következő antibiotikum-terápiás sémák képviselhetik:

1. Benzilpenicillin-nátriumsó 1 millió E/m naponta 4 alkalommal, 6 órás időközönként, 20-28 napon keresztül.
2. Benzilpenicillin-nátriumsó 1 millió egység naponta négyszer intramuszkulárisan 7-10 napig, további ambuláns terápia kijelölésével Retarpen vagy Extencillin 2,4 millió egység (két injekció heti időközönként).

Fél órával az első antibiotikum-injekció előtt a betegnek antihisztamint adnak be - például Diazolin, Dimedrol, Suprastin stb.

A kezelést nem minden antibiotikummal egyszerre hajtják végre: az orvos egyénileg választja ki a beteg számára legmegfelelőbb gyógyszereket, figyelembe véve azok toleranciáját és hatékonyságát. Az allergiás folyamatokban szenvedő szifiliszes betegek, mint például a bronchiális asztma, szénanátha stb., speciális megközelítést igényelnek a kezelésben.

A bicillint nem adják magas vérnyomásban, emésztőrendszeri vagy endokrin rendszeri, vérképzőszervi betegségekben, valamint tuberkulózisban és szívinfarktusban szenvedőknek. A legyengült betegek, az 55 év feletti idősek és a gyermekek nem kapnak egyetlen adagot sem, amely meghaladja az 1,2 millió egységet.

A harmadik generációs cefalosporin, a ceftriaxon gyakran a készenléti gyógyszer a szifilitikus kiütések kezelésére. Hatásmechanizmusa hasonló a penicillinhez: megzavarja a kórokozó mikroorganizmus sejtfalának szintézisét.

A szifilisz kezelésében általában injekciós gyógyszereket használnak. A tablettákat (antibiotikumokat) ritkán írják fel, elsősorban az alacsonyabb hatásosságuk miatt.[6]

Megelőzés

A szifilisz kiütések megelőzése általában ugyanaz, mint a szifilisz vagy más nemi betegségek esetében. Ez a betegek egészségi állapotának megfigyeléséből áll a gyógyulás után, regisztrálva az összes észlelt betegségesetet. A szifilisz terápia lefolytatása után a betegeket poliklinikai intézetben rendelik el: a betegség minden stádiuma más-más elszámolási kifejezést von maga után, amelyet az orvosi szabályzatban egyértelműen meghatároznak és megjelölnek. A fertőző ágens további terjedésének megakadályozása érdekében a beteg minden szexuális kapcsolatát figyelembe veszik. A beteggel szoros kapcsolatban lévők megelőző kezelését kötelező elvégezni. A terápiás tanfolyam alatt minden betegnek tilos a szexuális élete és a véradás.

Ha szifiliszes esetet észlelnek, az orvos kezelést ír elő mind a beteg, mind a szexuális partnere számára, függetlenül a kiütés vagy a szifilisz egyéb jeleinek jelenlététől. Ennek oka, hogy a kórokozó a partner szervezetében marad, ami a fertőzés kiújulásához vezethet – még ha a fertőzés látens is.

Az egyéni megelőzési módszerek magukban foglalják a fogamzásgátlás gátlási módszereinek alkalmazását minden szexuális kapcsolat során. A stabil szexuális élet egy állandó partnerrel ösztönözhető.

Ha bármelyik partnernél gyanús tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz a diagnózis érdekében, anélkül, hogy megvárná a betegség nyilvánvaló jeleinek - különösen a szifilitikus kiütés - megjelenését. A korai diagnózis és kezelés a sikeres és gyors gyógyulás kulcsa, káros egészségügyi következmények kialakulása nélkül.

Előrejelzés

A betegség prognózisa közvetlenül függ a kezelés megkezdésének szakaszától. Fontos szerepe van annak, hogy a beteg mikor fordult orvoshoz, milyen egyértelműen követte az orvos utasításait. Ha a szifilitikus kiütést közvetlenül a megjelenése után diagnosztizálják, amikor a fertőzésnek még nem volt ideje jelentősen károsítani a szervezetet, és nem okozott visszafordíthatatlan károsodást - különösen a központi idegrendszer vonatkozásában -, akkor kedvező kimenetelre számíthat a kezelés.

A modern antibakteriális gyógyszerek és technikák alkalmazásával végzett komplex terápia szinte minden beteg esetében teljes gyógyulással, a gyógyulás laboratóriumi megerősítésével és a betegség késői kiújulásának megelőzésével végződik.

Ha a szifilitikus kiütést terhesség alatt észlelték egy nőnél, a prognózis bonyolult lehet a terhességi kortól és a jövőbeli gyermek méhen belüli állapotától függően. Ha a patológiát az első trimeszterben észlelték, és a kezelés sürgős és kompetens volt, a betegnek minden esélye megvan arra, hogy egészséges babát szüljön. Ha a csecsemőnél a betegség veleszületett formáját diagnosztizálják, akkor pozitív prognózis csak akkor mondható el, ha szigorú orvosi felügyelet mellett megfelelő antiszifilitikus terápiát írnak elő.

A szifilisz késői stádiumait nehezebb kezelni, mivel gyakran csak a betegség folyamatának felfüggesztése lehetséges, anélkül, hogy az érintett szervek állapota és működése helyreállna.

A prognózis ebben a helyzetben összehasonlítható bármely lépcsőzetes patológiával: a betegség korai diagnózisa gyorsabb és könnyebb kezelést jelent. Az elhanyagolt esetek nehezen gyógyíthatók, és megnő a kedvezőtlen következmények kialakulásának valószínűsége. A másodlagos szifilisz az a szakasz, amelyben a szifilitikus kiütés jelentkezik - ebben a szakaszban a betegek túlnyomó többségének sikerül teljesen megszüntetnie a betegséget.