Szív-echokardiográfiás elemzés

A Doppler spektrum elemzése

A véráramlás diasztolés Doppler spektrumát az atrioventriculáris szelepeken keresztül rögzítjük, amikor a vizsgálati térfogat a véráram közepén helyezkedik el a szeleplapok szélei közelében.

Ha a vizsgálati térfogat túl messze van a kamrában, a spektrum a korai diasztolés beáramlás növekedését és a pitvari összetevő csökkenését jelzi.

A vizsgálati tér pontos felépítése az atrioventricularis szelepek normális "M-alakú" Doppler spektrumát ábrázolja. A magasabb kezdeti csúcs a korai diasztolés beáramlást jellemzi a relaxációs kamrákban, és az E-hullámnak nevezik ( korai- korai). A második, kisebb csúcsot az atria összehúzódása okozza, és az A-hullámnak nevezik ( atrialis- pitvari).

A hullámok E és A csúcssebességeit használjuk az E / A arány számításához. Ez az arány az életkortól függ, fiatalon magas, az életkorral csökken. A pulzusszám és a szív kimenetétől is függ: a pulzusszám növekedésével a diasztolé rövidül, és a pitvari összehúzódás nagy szerepet játszik a kamrák feltöltésében. Ezt a Doppler spektrumban az A hullám növekedése, és ennek következtében az E / A arány csökken. Ha az arány E / A jelentése abnormális amikor intakt szelepek, ez sérti a diasztolés kamrai funkció, például visszaélés korai diasztolés elernyedés vagy csökken a kamrai megfelelést.

A bal kamra és az aorta kiáramló része

Az LVEF és az aorta szelepen keresztüli véráramlás legjobban az apikális kagylós síkban látható. Az érzékelőt úgy kell felszerelni, hogy a gerendát a lehető legnagyobb mértékben az LVST áramlásával párhuzamosan irányítsák. B-módban történő képek fogadása után aktiválódik egy színmód, amely információt ad a véráramról. A szisztolés rendszerben meghatározzák az érzékelőtől az LVTH-ig és az aorta-szelepen keresztül a lamináris véráramlást. A magas véráramlási sebesség elmosódást okozhat, ha a frekvencia-eltolás meghaladja a Nyquist-határértéket.

A Doppler spektrum rögzítéséhez helyezze a vizsgálati kötetet az aorta jobbra a szelep mögött. Az aorta normál spektruma az aortában lamináris szisztolés véráramlást mutat, meredeken emelkedve és sebességének csökkenésével. A diasztollal a szelepen keresztüli regurgitáns véráramlást nem szabad meghatározni sem a színes képen, sem a Doppler spektrumon.

A sebesség időintenzusa a spektrális görbe integrált vagy a spektrális görbe alatti terület. Ezt a planimetriás elemzés határozza meg. Az S a perfúzált aortás szekciót jelöli, és meghatározza az aorta átmérőjének mérését a körkörös képlet segítségével. Mivel a sugár négyzetes, még egy kis hiba a mérés során is nagy hibát okozhat.

A jobb kamrai kiáramlás és a tüdőartéria

Az LMWH véráramlását az aorta gyökérszintjén lévő rövid tengely mentén a paraszteres síkban lévő pulmonalis törzs vizsgálatával határozták meg. Az aorta vizsgálata során a tájolás a színviszonyoknak megfelelően történik, és a Doppler vizsgálati térfogata a véráram közepén helyezkedik el, közvetlenül a nyitott szelep mögött. A spektrum hasonló az aortához, de a csúcssebességek kisebbek.

Fal mozgási anomáliák elemzése

Az automatikus szegmentális forgalomelemzés (ASAD) viszonylag új technika. A szívösszehúzódások rendellenességei automatikusan detektálódnak, és összefüggésben vannak a szív falán elhelyezkedő helyzettel. A rendszerbe beépített nagy felbontású digitális átalakító segítségével az endokardiális kontúrok 40 másodpercenként kerülnek rögzítésre a szívműködés során, és valós időben, színes kódolással vannak ábrázolva a kijelzőn. A szegmentális falösszehúzódások színes ábrázolása a monitoron marad az egész szívműködés során, és frissül egy újabb megjelenésével.

A szelepek betegségei

Aorta stenosis

A szelep sűrűsödik, jelentősen hiperechoikus, jelentős mozgáskorlátozása van. A szisztolés kép a turbulens véráramlást határozza meg a felszálló aorta duzzasztógáza mentén az aortacsövön. Az enyhe mértékű mitralis elégtelenség egyidejű, amelyet egy kis színsugár fed le a zárt mitralisszelep alatt. A diastole-ban lévő képen az LVST regurgitációs áramlását (15c) is kimutatják, az aortaelégtelenség jeleként. A páciens egy idős, súlyos degeneratív aorta stenosisban szenvedő nő. A Doppler nyomás gradiens 65 mm Hg. Art.

Szeleppanasz

A fémproteint hiperechoikus jelzés jellemzi, és a mögöttes pitvarban és akusztikus árnyékban reverberatív műtétet ad. Az átriumból a kamrába történő gyorsított véráramlás a ferdén elhelyezkedő szeleplemez bal és jobb oldalán látható.

Szöveti dopplerográfia

Szöveti Doppler - egy új technikát, amely lehetővé teszi, hogy becsülni a szív szívfalmozgási színkód szövet mozgások kék, amikor az irányt a szenzor és a piros - felé. Ez különböző szűrők használatával érhető el. Így jobban tudja mutatni a rendellenes falmozgás, mint például a szívkoszorúér-betegség, amikor a stressz tényezők, mint például a testmozgás vagy a beadása dobutamin csökkentéséhez vezet a véráramlás az érintett artériát és ennek következtében - a regionális miokardiális diszfunkció. Helyi csökkentése falak lehet képest nyugalmi és stressz alatt minta egyidejű értékelésére szívciklus különböző szakaszaiban a stressz-ehokar diografii (például dobutamin infúzió különböző sebességgel).

A szövettani dopplerográfia a szívizom hosszanti kontraktilis funkciójának elemzésére is használható. Ez a korai myocardialis diszfunkció érzékeny markere. A hosszirányú lerövidítést a legjobban az apikális négykamrás síkban láthatjuk, amikor a vizsgálati térfogat a jobb és a bal kamra szabad falában és az intervenciós szeptumban helyezkedik el.

Kritikus értékelés

Érdeklődést echokardiográfia miatt non-invazív módszerekkel, a lehetőséget a kivégzés bármikor és megismételve, ahányszor csak szükséges Jelenleg echokardiográfia lehetővé teszi, hogy teljes körű tájékoztatást az anatómia és a szív működését. Járóbeteg-beállítást, vészhelyzetben és még a műtőben is alkalmazható. Ezt az alkalmazási kört csak az korlátozza, hogy az echokardiográfiát nem lehet minden betegben elvégezni a rossz akusztikus ablak, az elhízás vagy a tüdőemfizéma miatt. Új technikák, például harmonikus megjelenítés esetén jelentősen javíthatja a képminőséget. Az ultrahangos kontrasztkészítmények használatával javul a szív falainak megjelenése is.

Nem minden szívszerkezetet (pl. A szívkoszorúér-artériák és a tüdőartériák perifériális ágai) echokardiográfiával kell megfelelően értékelni. Ezek a hajók más technikákat igényelnek, mint például angiográfia, CT vagy MRI. Másrészt az echokardiográfia további technikai információkat szolgáltat a szívbetegségek komplex diagnózisában más módszerekkel.

Az echocardiographia újabb előrehaladása.

Jelenleg az echokardiográfiai képek háromdimenziós feldolgozása valós időben rendelkezésre áll a szívszerkezetek értékeléséhez.

A koszorúerek vérátáramlását az energia-Doppler-rendszer echokardiográfiás vizsgálatával lehet meghatározni, nem csak a bal és jobb koszorúerek proximális részében.

A falösszehúzódások színbecslése megkönnyíti az anomális funkciók területének kimutatását. Függetlenül a szív összehúzódásától, meghatározhatja a nyújthatóságot. Ebben az esetben a myocardium deformációjának jelei szisztolés rövidülés és diasztolés nyúlás formájában jelentkezhetnek. Ezek az adatok lehetővé teszik a myocardium általános és regionális funkcióinak felmérését.

További fejlődést kell várnunk az echokardiográfia használatának lehetőségeitől a szív morfológiájának és működésének nem invazív értékeléséhez.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]