A szív megszakad
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Szívelkatörések vagy myocardialis rohamok észlelhetők az ST szegmensmagasságú myocardialis infarktusos esetek 2-6% -ában. Ez a kórházi betegek második leggyakoribb halálozási oka. A szívelégtelenség általában a betegség első hetében jelentkezik, de egyes esetekben később is megfigyelhetők (a 14. Napig). Különösen veszélyesek a betegség 1. és 3. Napján.
[1]
Mi okozza a szív romlását?
- magas vérnyomás;
- a motoros rezsim korlátozásainak be nem tartása;
- A stresszes állapot megóvása a hátrány nélküli fájdalom szindrómában;
- a trombolitikus és antikoaguláns terápia hatása;
- nagy dózisú szívglikozidok korai beadása.
Rendszerint a szívelégtelenségben szenvedő betegek komolyabb állapotba kerülnek (keringési elégtelenség, kardiogén sokk vagy bal kamrai elégtelenség). A fájdalomcsillapítás időtartamának, intenzitásának és számának figyelmeztetnie kell az orvost a szívizom szakadásának lehetőségére. Jellemző jellegzetes, intenzív, hosszantartó és visszatérő fájdalmak, amelyek vágó és szakító jellegűek. A fájdalomcsillapítókkal végzett terápia hatástalan. A nem-megálló fájdalmak magasságában halálos kimenetelű katasztrófa alakult ki. Más esetekben a jó közérzet javulásának hátterében a jelek, néha egy álomban, gyors halál van.
A szív megszakadása általában külső (akut gemotamponádéhoz) és belső (az interventricularis részecskeperforáció és a papilláris izom elválasztása).
Külső szívrohamok
A szívinfarktusos esetek 3-8% -ában külső szívtörések fordulnak elő. Az interventrikuláris septális törések kevésbé gyakoriak, mint a külsőek. Kiemeli a szívdobogás gyors és lassú előfordulását. Azt találtuk, hogy a sebesség növekedésével hemotamponade szív függ a mérete, alakja és elhelyezkedése a különbség és a mértéke vérrögök kialakulását, ami egyrészt a lassú és felfüggeszti vérzés, és másrészt oka tömörítési a szív. Ebben a tekintetben a beteg életében ebben a helyzetben néhány percig több napig tarthat. Időben újraélesztés kezdett megtörni szívek „választhatják, hogy meghosszabbítja az életet a beteg egy ideig, ami elegendő lehet sürgős thoracotomiából varrást és a törés helyén.
Gyors szívkoszorúér esetén, amely a legtöbb betegben fordul elő, a szívizomsejt azonnali. Az általános állapota miokardiális infarktusban szenvedő betegek, amely eddig a pontig már viszonylag kielégítő, romlik: jellegzetes növekedés fájdalom eszméletvesztést és katasztrofális vérnyomásesés, eltűnését a pulzus, légzési rendellenesség, amely egyre ritka és aritmiás. Hirtelen megáll auscultated szívhangok, van egy diffúz cyanosis, duzzadt nyaki vénák, bővülő határait szív unalom. A halál előfordulhat alvás közben.
A fokozatos kialakulását a szívroham, a klinikai kép az előtérbe a tartósan anginás roham, néhány esetben teljesen nem reagál a gyógyszerekre, így a növekvő refrakter terápia kardiogén sokk. Növekvő légszomj, hangtalan szívhangok, néha több mint a csúcsa a szív és a szegycsont mentén auscultated szívburok súrlódás. Fájdalom lassan áramló könnyek a szívizom rendkívül intenzív, könnyezés, könnyezés, kés-szerű, égő. Fájdalom továbbra is fennáll, amíg a teljes szakadás. Annak megállapításához, az epicentruma a fájdalom e lassú törés a szív nehéz, mert a rendkívüli intenzitással.
A lassan áramló szívelégtelenségek több tízperces vagy több napig tarthatnak (általában nem több mint 24 órát), és két- vagy háromfokozatú áramlási lehetnek. Sebészeti kezelésben ez a lehetőség prognosztikusan kedvezőbb.
Interventrikuláris septális törések
A betegek 2-4% -ánál az alsó (bazális) és az elülső (apikális) szívizominfarktusban az interventricularis septum akut megszakadása figyelhető meg. Gyakran előfordul az első héten. Ezeket a szívelégtelenségeket gyakran tüdőödéma kialakulásával kíséri.
A klinikai kép a kamrai septum perforáció hasonlít visszatérő miokardiális infarktus, kíséri erős mellkasi fájdalom, tachycardia, durva megjelenése „súroló” szisztolés zörej az egész területet a szív, melynek epicentruma a területen 4-5 sternocostal csomópont a bal oldalon. Az amplitúdó, időtartam és alakja a zaj erősségétől függ a kontrakció a bal kamra, az érték egy kamrai sövényhiány, alakja, a nyomás a jobb kamra és a pulmonális artériába. Fájdalom szindróma lehet fájdalommentes időközönként 10-20 perc és 8-24 órán át. Kamrai septum perforáció megelőzheti gyorsulás agyvérzés, romló általános állapot.
Kamrai septum törés jellemzi gyors növekedése keringési elégtelenség jobb kamrai típusú, bővülő határainak a szív a jobb oldali nyaki vénába, a máj megnagyobbodása és a fejlesztési artériás hipotenzió. Az echokardiográfia igen informatív az interferenciális septális törés diagnózisában.
A papilláris (papilláris) izom törése
A papilláris (papilláris) izom törése rendkívül veszélyes, de korrigálható szövődmény. Leggyakrabban a posterior-mediális izom az alacsonyabb szívizominfarktus következtében romlik a 2 naptól a betegség első hetének végéig. A papilláris izom szakadása súlyos szívelégtelenség, a gyógyszerterápia ellen. Az elhalálozás az első két hétben 90%. A regurgitációból eredő zaj, még ha igen erős is, nem hallható. Echokardiográfiával látható a mitrális szelep flotáló szelepe és a papilláris izom önállóan mozgó feje. A bal pitvar nagy regurgitációjának eredménye a bal kamra falainak hyperdynamikája.