A szív ritmusának és vezetésének megsértése: tünetek és diagnózis

A szív ritmusának és vezetésének tünetei

Aritmiák és vezetési zavarok tünetmentes lehet, vagy okozhat szívdobogás, tünetei hemodinamikai zavarok (pl, légszomj, mellkasi fájdalom, szédülés, vagy ájulás), vagy szívmegállás. Néha polyuria lép fel az pitvari natriuretikus peptid felszabadulása miatt hosszabb supraventricularis tachycardia (CBT) során.

A pulzus pulzálódása és a szívelégtelensége meghatározhatja a kamrai ritmus gyakoriságát, és értékeli a szabályosságot (vagy szabálytalanságot). A nyaki erek impulzusának vizsgálata segíthet az AB-blokád vagy pitvari tachyarrhythmiák diagnózisában. Például, a teljes AV blokád pitvari periodikusan csökken során teljes lezárása a pitvar-kamrai szelepek, amelyek folytán a magas hullám (hullám gun) a juguláris vénás pulzus. Az aritmiák egyéb fizikai tünetei ritkák.

A ritmus zavarának diagnosztizálása és a szív vezetése

Az anamnézis és objektív vizsgálat képes észlelni a szívritmuszavar és a lehetséges okokat, de szükség van a pontos diagnózis 12 elvezetéses EKG, vagy (ritkábban) rögzíti a szívritmust, hogy a leggyakrabban használt idején jelentkező tünetekkel, azonosítani a kapcsolatukat szívritmuszavarok.

Az EKG-adatokat komplex módon értékeljük. Mérje meg az intervallumokat és észlelje a minimális zavarokat a ritmusban. A legfontosabb diagnosztikai momentum a pitvari gerjesztés gyakorisága, a kamrai komplexek gyakorisága és szabályossága, valamint az ezek közötti kapcsolat. A szabálytalan gerjesztési jelek rendszeresen szabálytalanok vagy szabálytalanok (helytelen). Egy rendszeres szabálytalan ritmus előnyösen szabályos szívritmus, néha megszakad a szabálytalan (így például idő előtti kontrakciók), vagy más kiviteli alakoknál nem megfelelő ritmust (beleértve ismétlődő összehúzódás kapcsolódó csoport).

Rövidített tartomány (<0,12 s) indikatív a szupraventrikuláris ritmus (elágazása felett a His köteg). A széles QRS (> 0,12 c) - jelez, a ventrikuláris (rövid szénláncú bifurkációs köteg ág) vagy szupraventrikuláris ritmuszavarok, míg megsértése a korai kamrai szindróma Wolff-Parkinson-White-szindróma (WPW-szindrómában).

[1], [2], [3]

Bradiaritmii

EKG diagnózis bradyarrhythmiában függ jelenléte vagy hiánya egy fog, annak jellemzői és kommunikációs fogat Lelassult, szabálytalan szívműködés komplex tekintet nélkül fogat egy komplex QRS jelzi egy AV disszociációs, ennek eredményeként a ritmus lehet fokális (at uzkihzheludochkovyh komplexek) vagy kamrai (a széles komplexek QRS) .

A szabályosság az 1: 1 arányú csíkkal megegyezik az AV blokkolás hiányával. Ha a fogak előzi komplex QRS, a jele, sinus bradycardia (ha fogat normál) vagy leállítja szinusz ritmus kamrai helyettesítő és retrográd végző impulzust küld a pitvarok. Ebben az esetben a komplexum meghosszabbodik.

Ha a ritmus helytelen, a fogak száma általában nem felel meg a komplexek számának. Néhány fog a mögöttük álló komplex megjelenését eredményezi, és egyesek nem (a 2. Fokozat AV blokkjának jele). A megelőző fogak esetében az 1: 1 arányban jelentkező szabálytalanság általában sinus aritmiát jelez, fokozatosan növelve és csökkentve a sinus csomópont frekvenciáját (ha a fogak normálisak).

Szünetelteti a ritmus, amely máskor a megfelelő karaktert oka lehet, hogy a fogak blokádot (rendellenes fogak képesek megjelenni közvetlenül az előző után fogat T, vagy zavarja a normális alakja az utóbbi), kardiális sinus vagy impulzus kimeneti blokádot cikkére, és AV blokk II fokozatot.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Takhiaritmii

A tachyarrhythmiák négy csoportra oszthatók: a szabályosság és a szabálytalanság elve szerint, valamint széles és keskeny komplexum

Antitachyarrhythmiás keskeny szabálytalan komplexet tartalmaznak fibrilláció (AF) és a pitvar-lebegés vagy pitvari tachycardia igaz a változó AB-vezető és a politopikus pitvari tachycardia. Differenciál diagnózis az EKG alapján pitvari impulzus értékelés, amely legjobban látható hosszú intervallumok között a komplexek. Pitvari impulzusok amelyek úgy néznek ki naelektrokariogramme folytatása szabálytalan időben és egy eltérő alakú, és van egy nagyon magas frekvenciájú (> 300 ppm) nélkül bizonyos fogak R, azt sugallja, pitvarfibrilláció (azaz, a pitvari fibrilláció). Egyes fogak, amelyek eltérnek a vágások, hogy csökkentse, és legalább három különböző formáit mutatják politopikus pitvari tachycardia. Rendszeres meghatározott, azonos impulzus alakja, ne szakítsa meg az izoelektromos időközönként - a jele pitvarremegés.

Szabálytalan kamrai tachyarrhythmia széles komp közé négyféle pitvari aritmiák fent leírt, kombinálhatók bármely blokád szárblokk vagy kamrai pre-gerjesztés, és polimorf kamrai tachycardia (VT). Differenciál diagnózis a pitvari EKG impulzusok és a jelenléte igen gyakori polimorf VT ritmust (> 250 ppm).

Tachycardia, rendszeres keskeny komplexek QRS magában sinus tachikardia, pitvarlebegés vagy valódi pitvari tachycardia állandónak magatartás a kamrákba, és a paroxizmális MCA (MCA az AV kapcsolatot a mechanizmus a ismételt belépési, orthodrom kölcsönös AB-tachycardia jelenlétében egy további AV utat és az SVT a sinuscsomópontból a szindróma visszatérésével). Az AV csomópont Vagal vizsgálata vagy farmakológiai blokkolása lehetővé teszi a differenciálódást ezen tachycardiák között. Amikor ezek a technikák a sinus tachycardia nem szüntetik meg, de a szívfrekvencia csökken, vagy fejleszt AV-blokk, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a normális tine R. Pitvarlebegés és pitvari tachycardia igaz általában nem változott, de azonosítja AV blokk hullám pitvarlebegés vagy módosított fogas R. A leggyakoribb formák paroxizmális SVT (AB-re-entry és kölcsönös orthodrom tachycardia) el kell tűnnie, ha az AV blokádot.

Rendszeres tachyarrhythmia széles komplex kamrai tachyarrhythmiák tartalmazza ugyanazt, ami lehet például egy komplex keskeny blokád bármely köteg ág és korai kamrai gerjesztési és monomorf kamrai tachycardia. A Vagal tesztek segítenek azonosítani a köztük lévő különbségeket. Ha a differenciáldiagnózisban nehézségek merülnek fel, a ritmust VT-nek kell tekinteni, mivel az SVT kezelésében felhasznált egyes gyógyszerek súlyosbíthatják a klinikai folyamatot a VT-vel; a fordított megközelítés hibás.