A szívelégtelenség fokozatai

A szívelégtelenséget (HF) négy szakaszra osztják, a súlyosságtól és a tünetektől függően. Ez a besorolás segít az orvosoknak és a betegeknek meghatározni a betegség előrehaladottságát, és kiválasztani a megfelelő kezelést. A következő osztályozási rendszert általában használják.

NYHA osztályozási rendszer

1. I. Stádiumú szívelégtelenség (NYHA I): Ebben a stádiumban a betegek nyugalomban nem tapasztalják a szívelégtelenség tüneteit, és kellemetlen érzés nélkül végezhetnek normális fizikai tevékenységet. Ezt "kompenzált" CH-nak nevezhetjük, amikor a szív minimális megerőltetés mellett képes normális véráramlást biztosítani.
2. II. Stádiumú szívelégtelenség (NYHA II): Ebben a stádiumban a betegek enyhe légszomjat, fáradtságot és kellemetlen érzést tapasztalhatnak a normál fizikai aktivitás során, de képesek a szokásos napi tevékenységek végzésére különösebb korlátozás nélkül.
3. III. Stádiumú szívelégtelenség (NYHA III): Az ebben a stádiumban lévő betegek súlyos szívelégtelenség tüneteit tapasztalják, mint például fokozott légszomj, fáradtság és kellemetlen érzés még kisebb fizikai aktivitás esetén is. Korlátokat tapasztalhatnak a normál tevékenységek végzésének képességében.
4. IV. Stádiumú szívelégtelenség (NYHA IV): Ezt a szakaszt még nyugalomban is súlyos tünetek jellemzik. A betegek légszomjat és fáradtságot tapasztalhatnak még kisebb fizikai megterhelés esetén is. A szív nem képes megfelelő vérellátást biztosítani a szervek és szövetek számára, ami akut szívelégtelenséghez vezethet, és sürgős orvosi ellátást igényel.

A szívelégtelenség ezen stádiumait orvos állapíthatja meg a tünetek és a speciális vizsgálatok, például az echokardiográfia és az ejekciós frakció tesztek eredményeinek értékelése után. A szívelégtelenség kezelése és kezelése a beteg súlyosságától, okától és általános állapotától függ. Fontos, hogy kövesse az orvos ajánlásait, és rendszeresen járjon szakemberhez, hogy hatékonyan nyomon kövesse és kezelje ezt az állapotot.

ACC/AHA osztályozási rendszer

A szakasz:

• Szívelégtelenség kialakulásának kockázata, de tünetek vagy a szív szerkezeti változásai nélkül.

B szakasz:

• Szerkezeti változások a szívben (pl. A bal kamra megnagyobbodása), de a CH tünetei nélkül.

C szakasz:

• A CH tünetei normál fizikai aktivitás során.

D szakasz:

• SN tünetek minimális fizikai aktivitás mellett vagy akár nyugalomban is.

Vegye figyelembe, hogy a NYHA osztályozási rendszer a funkcionális tünetekre összpontosít, míg az ACC/AHA osztályozási rendszer a szív szerkezeti változásait veszi figyelembe. A stádium és a funkcionális osztály értékelése segít az orvosnak meghatározni a legjobb kezelési és monitorozási tervet a CH-ban szenvedő beteg számára.

A NYHA osztályozás segít a szívelégtelenségben szenvedő betegek fizikai aktivitásának és diszkomfort szintjének felmérésében, valamint a súlyosság meghatározásában és a kezelés során történő nyomon követésében. Íme néhány további szempont a szívelégtelenség mértékével kapcsolatban:

1. Szívelégtelenség megőrzött ejekciós frakcióval (HFpEF): Ez a szívelégtelenség olyan formája, amelyben a szív ejekciós frakciója (EF) normális marad, de a betegeknél előfordulhatnak a szívkamrák relaxációjának zavarával kapcsolatos tünetek. A NYHA osztályozás a szívelégtelenség ezen formájának súlyosságának értékelésére is használható.
2. Szívelégtelenség csökkent ejekciós frakcióval (HFrEF): Ez a szívelégtelenség gyakoribb formája, amelyben az ejekciós frakció csökken. A HFrEF-ben szenvedő betegeknél a NYHA osztályozás a súlyosság és a kezelés kiválasztásában is hasznos lehet.
3. Szívelégtelenség társbetegségekkel: Egyes betegeknél a szívelégtelenséget más krónikus állapotok is kísérhetik, például diabetes mellitus, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), artériás magas vérnyomás és mások. Ezek a feltételek a szívelégtelenség súlyosságát és a kezelési megközelítést is befolyásolhatják.
4. Egyéni kezelés: A szívelégtelenség kezelése gyakran magában foglalja a gyógyszerek, a testmozgás, a diéta és egyéb beavatkozások kombinációját, amelyeket az egyes betegek egyéni szükségleteihez kell igazítani. A kezelés megválasztása a szívelégtelenség súlyosságától, formájától és okaitól is függ.

A szívelégtelenség mértékétől függetlenül a rendszeres orvosi ellenőrzés és az orvosi javaslatok betartása kulcsszerepet játszik ezen állapot kezelésében és a beteg életminőségének javításában.

Terminális szívelégtelenség

Ez a szívbetegség rendkívül súlyos és előrehaladott formája, amelyben a szív nem képes megbízhatóan ellátni a szervezetet vérrel és oxigénnel. Ezt az állapotot súlyos tünetek és gyakori kórházi kezelés jellemzi, és életveszélyes is lehet.

A terminális szívelégtelenség fő jellemzői a következők:

1. Súlyos tünetek: A végstádiumú szívelégtelenségben szenvedő betegek súlyos fáradtságot, légszomjat, duzzanatot (pl. Láb- és tüdőduzzanat), mellkasi fájdalmat és csökkent mozgásképességet tapasztalnak. Gyakran még nyugalmi állapotban is légszomjat tapasztalnak.
2. Gyakori kórházi kezelések: A terminális szívelégtelenségben szenvedő betegek állapotuk súlyosbodása, életveszélyes szívritmuszavarok és egyéb súlyos szövődmények miatt gyakran igényelnek kórházi kezelést.
3. Korlátozott vitalitás: A súlyos tünetek miatt a betegek korlátozott mértékben képesek normális napi tevékenységeket végezni. Az életminőség csökken.
4. Korlátozott kezelési lehetőségek: Ebben a szakaszban a kezelési intézkedések, például a gyógyszeres terápia vagy a műtét korlátozottak lehetnek. Egyes betegeknél radikálisabb kezelés, például szívátültetés vagy mechanikus pumpa beültetése jöhet szóba a szívműködés fenntartása érdekében.
5. Magas a halálozási kockázat: A terminális szívelégtelenségben szenvedő betegeknél nagy a halálozás kockázata, különösen, ha nem tesznek hatékony kezelési intézkedéseket.

A terminális szívelégtelenség kezelése magában foglalhat palliatív intézkedéseket a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására, valamint a szövődmények kezelésére irányuló beavatkozásokat. Egyes betegeknél a szívátültetés vagy más sebészeti beavatkozás az életmentés utolsó reménye lehet.

Fontos hangsúlyozni, hogy a terminális szívelégtelenség átfogó és személyre szabott megközelítést igényel a kezelésben és a betegellátásban, és a kezeléssel kapcsolatos döntéseket a kardiológusokkal és más egészségügyi szakemberekkel együtt kell meghozni.

A szívelégtelenség szakaszai Strzesko szerint

A szívelégtelenség stádiumait a John J. Straznicky által kidolgozott osztályozási rendszer szerint osztályozhatjuk, amely figyelembe veszi a szív szerkezeti változásait és a klinikai tüneteket egyaránt. Itt vannak a szívelégtelenség szakaszai a Straznicky osztályozási rendszer szerint:

1. I. Fázis (kezdeti fázis):

   • Szerkezeti változások: A szívben nincsenek szerkezeti változások.
   • Klinikai tünetek: olyan tünetek vagy szubjektív panaszok hiánya, amelyek nem köthetők egyértelműen szívelégtelenséggel.

2. II. Fázis (klinikai fázis):

   • Szerkezeti változások: A szív szerkezeti változásai lehetnek, például kamrai megnagyobbodás vagy szívizom atrópia, de a szívpumpa működésében még nem.
   • Klinikai tünetek: A szívelégtelenséghez kapcsolódó klinikai tünetek, például nehézlégzés, fáradtság, ödéma és mások.

3. III. Szakasz (nehezített szakasz):

   • Szerkezeti változások: A szív progresszív szerkezeti változásai és a szívműködés károsodása.
   • Klinikai tünetek: A szívelégtelenség súlyos tünetei, amelyek korlátozzák a normál napi tevékenységet.

4. IV. Fázis (terminálfázis):

   • Szerkezeti változások: A szív súlyos szerkezeti változásai és a szívműködés súlyos csökkenése.
   • Klinikai tünetek: Súlyos szívelégtelenség, amely speciális orvosi beavatkozást igényel, beleértve néha szívátültetést vagy más radikális kezelést.

Fontos felismerni, hogy a szívelégtelenség Strazhesko besorolása szerinti stádiumait a betegség súlyosságának felmérésére és az optimális kezelési stratégia kiválasztására használják.

A túlélés prognózisa szívelégtelenségben

Jelentősen változhat a különböző tényezők függvényében, beleértve a betegség súlyosságát, a beteg életkorát, a társbetegségek jelenlétét és az ellátás minőségét. Az alábbiakban általános áttekintés található a különböző fokú szívelégtelenség túlélési prognózisáról:

1. I. Stádiumú szívelégtelenség (NYHA I): Ebben a szakaszban a betegek túlélési prognózisa általában jó, mivel nem tapasztalnak jelentős tüneteket, és minimális korlátokkal normális életet élhetnek. Megfelelő gondossággal és az orvos ajánlásainak betartásával a prognózis általában kedvező.
2. II. Stádiumú szívelégtelenség (NYHA II): Az ebben a stádiumban lévő betegek prognózisa is jó, de olyan kisebb tüneteket tapasztalhatnak, mint a légszomj és a fáradtság edzés közben. Megfelelő kezeléssel és a betegség kezelésével a túlélési prognózis továbbra is kedvező.
3. III. Stádiumú szívelégtelenség (NYHA III): Ebben a szakaszban a betegek súlyosabb szívelégtelenség tüneteit tapasztalják, és korlátozhatják a fizikai aktivitást. A túlélési prognózis megfelelő kezelés mellett továbbra is jó, de intenzívebb betegségkezelésre van szükség.
4. IV. Stádiumú szívelégtelenség (NYHA IV): Az ebben a stádiumban lévő betegek prognózisa a legkomolyabb, a fizikai aktivitás a legnagyobb korlátozásokkal és a szövődmények fokozott kockázatával. Azonban a modern kezelések, beleértve a szívátültetést és a mechanikus szívtámogatást, javíthatják egyes betegek prognózisát.

Fontos felismerni, hogy a szívelégtelenség krónikus betegség, és a túlélési prognózis idővel, valamint a kezelés hatékonyságától és az orvosi ajánlások betartásának mértékétől függően változhat. Az időben történő orvoshoz fordulás, a kezelési ajánlások betartása, az egészséges életmód és az egészségügyi szakemberek támogatása kulcsszerepet játszik a szívelégtelenség túlélési prognózisának javításában. Minden eset más, és a konkrét prognózist az orvosnak kell megállapítania a beteg adatai alapján.

Felhasznált irodalom

Shlyakhto, EV Cardiology : nemzeti útmutató / szerk. írta: EV Shlyakhto. - 2. Kiadás Moszkva: GEOTAR-Media, 2021.

Kardiológia Hurst szerint. 2023. 1., 2., 3. Kötet