A szívelégtelenség fokozatai

A szívelégtelenség (HF) négy szakaszba sorolható, a súlyosságtól és a tünetektől függően. Ez a besorolás segíti az orvosokat és a betegeket abban, hogy meghatározzák, mennyire fejlett a betegség, és válassza ki a megfelelő kezelést. A következő osztályozási rendszert általában használják.

NYHA osztályozási rendszer

1. I. stádiumú szívelégtelenség (NYHA I): Ebben a szakaszban a betegek nyugalomban nem tapasztalnak szívelégtelenség tüneteit, és normális fizikai tevékenységeket végezhetnek kellemetlenség nélkül. Ezt "kompenzált" CH-nak lehet nevezni, amikor a szív minimális erőfeszítéssel képes normális véráramot biztosítani.
2. II. Szakasz szívelégtelenség (NYHA II): Ebben a szakaszban a betegek a normál fizikai aktivitással enyhén légszomjat, fáradtságot és kellemetlenséget tapasztalhatnak, de képesek normális napi tevékenységeket elvégezni sok korlátozás nélkül.
3. III. Stádiumú szívelégtelenség (NYHA III): Ebben a stádiumban a betegek súlyos szívelégtelenség tünetei, például fokozott légszomj, fáradtság és kellemetlenség esetén is a kisebb fizikai aktivitás. Korlátozásokat tapasztalhatnak a normál tevékenységek elvégzésének képességében.
4. IV. Szakasz szívelégtelenség (NYHA IV): Ezt a stádiumot súlyos tünetek jellemzik, még nyugalomban is. A betegek légszomjának és fáradtságának hiányát tapasztalhatják meg, még kisebb fizikai erőfeszítésekkel is. A szív nem képes megfelelő vérellátást biztosítani a szervek és szövetek számára, ami akut szívelégtelenséghez vezethet és sürgős orvosi ellátást igényelhet.

A szívelégtelenség ezen szakaszát orvos határozhatja meg a tünetek és a speciális tesztek, például az echokardiográfia és az ejekciós frakció tesztek értékelése után. A szívelégtelenség kezelése és kezelése a beteg súlyosságától, okától és általános állapotától függ. Fontos, hogy kövesse az orvos ajánlásait, és egy szakember rendszeresen látja, hogy hatékonyan figyelje és kezelje ezt az állapotot.

ACC/AHA osztályozási rendszer

A szakasz:

• A szívelégtelenség kialakulásának kockázata, de tünetek vagy a szív strukturális változásai nélkül.

B szakasz:

• A szív strukturális változásai (például a bal kamra kibővítése), de a ch tünetei nélkül.

C. szakasz:

• A CH tünetei a normál fizikai aktivitás során.

D szakasz:

• SN tünetek minimális fizikai aktivitással vagy akár nyugalommal.

Vegye figyelembe, hogy a NYHA osztályozási rendszer a funkcionális tünetekre összpontosít, míg az ACC/AHA osztályozási rendszer figyelembe veszi a szív szerkezeti változásait. A szakasz és a funkcionális osztály értékelése segít az orvosnak a CH-ban szenvedő beteg számára a legjobb kezelési és megfigyelési terv meghatározásában.

A NYHA osztályozása elősegíti a fizikai aktivitás és a kellemetlenség szintjét a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, valamint meghatározza a súlyosságot és figyelemmel kíséri azt a kezelés során. Íme néhány további szempont a szívelégtelenség fokához kapcsolódóan:

1. Szívelégtelenség a tartósított kilökési frakcióval (HFPEF): Ez a szívelégtelenség egy olyan formája, amelyben a szív kidobási frakciója (EF) normális marad, de a betegek tünetei lehetnek a szívkamrák károsodott relaxációjával kapcsolatban. A NYHA osztályozása felhasználható a szívelégtelenség ezen formájának súlyosságának felmérésére is.
2. Szívelégtelenség csökkentett kilökési frakcióval (HFREF): Ez a szívelégtelenség általánosabb forma, amelyben a kilökődés-frakció csökken. A HFREF-ben szenvedő betegek esetében a NYHA osztályozása hasznos lehet a súlyosság és a kezelés kiválasztásának meghatározásában is.
3. Szívelégtelenség komorbid körülmények között: Egyes betegekben a szívelégtelenség más krónikus állapotok, például cukorbetegség, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), artériás hipertónia és mások kíséri. Ezek a feltételek befolyásolhatják a szívelégtelenség súlyosságát és a kezelési megközelítést is.
4. Egyéni kezelés: A szívelégtelenség kezelése gyakran gyógyszerek, testmozgás, étrend és egyéb beavatkozások kombinációját foglalja magában, amelyeket az egyes betegek egyéni igényeihez igazítanak. A kezelés megválasztása a szívelégtelenség súlyosságától, formájától és okaitól is függ.

A szívelégtelenség mértékétől függetlenül, a rendszeres orvosi megfigyelés és az orvos ajánlásainak betartása kulcsszerepet játszik ezen állapot kezelésében és a beteg életminőségének javításában.

Terminál szívelégtelenség

Ez a szívbetegség rendkívül súlyos és előrehaladott formája, amelyben a szív nem képes megbízhatóan ellátni a testet vér és oxigénnel. Ezt az állapotot súlyos tünetek és gyakori kórházi kezelések jellemzik, és ez életveszélyes lehet.

A terminál szívelégtelenségének fő jellemzői a következők:

1. Súlyos tünetek: A végstádiumú szívelégtelenségben szenvedő betegek súlyos fáradtságot, légszomjat, duzzanatot (például láb és tüdő duzzanat), mellkasi fájdalmat és csökkent edzésképességet tapasztalnak. Gyakran még nyugalomban is tapasztalhatók a légszomj.
2. Gyakori kórházi kezelések: A terminális szívelégtelenségben szenvedő betegek kórházi ápolást igényelnek állapotuk súlyosbodása, életveszélyes aritmiák és egyéb súlyos szövődmények miatt.
3. Korlátozott vitalitás: A betegek korlátozott képességgel bírhatnak a súlyos tünetek miatt normális napi tevékenységek elvégzésére. Az életminőség csökken.
4. Korlátozott kezelési lehetőségek: Ebben a szakaszban a kezelési intézkedések, például a gyógyszeres kezelés vagy a műtét korlátozottak lehetnek. Egyes betegekben radikálisabb kezelést, például szívátültetést vagy egy mechanikus szivattyú beültetését lehet figyelembe venni a szív működésének fenntartása érdekében.
5. Magas a halál kockázata: A végső szívelégtelenségben szenvedő betegek magas halálozási kockázata van, különösen, ha hatékony kezelési intézkedéseket nem hoznak.

A terminális szívelégtelenség kezelése palliatív intézkedéseket tartalmazhat a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására, valamint a szövődmények kezelésére szolgáló beavatkozásokra. Egyes betegekben a szívátültetés vagy más műtéti beavatkozások az élet megmentésének utolsó reményének tekinthetők.

Fontos hangsúlyozni, hogy a végső szívelégtelenség átfogó és individualizált megközelítést igényel a kezelés és a betegellátás területén, és a kezelési döntéseket kardiológusokkal és más egészségügyi szakemberekkel együtt kell hozni.

A szívelégtelenség szakaszai Strzesko szerint

A szívelégtelenség szakaszai osztályozhatók egy John J. Straznicky által kidolgozott osztályozási rendszer szerint, amely figyelembe veszi a szív és a klinikai tünetek szerkezeti változásait. Itt vannak a szívelégtelenség szakaszai a Straznicky osztályozási rendszer szerint:

1. I. fázis (kezdeti fázis):

   • Szerkezeti változások: A szívben nincsenek szerkezeti változások.
   • Klinikai tünetek: Tünetek vagy szubjektív panaszok hiánya, amelyek nem kapcsolódhatnak véglegesen a szívelégtelenséghez.

2. II. Fázis (klinikai fázis):

   • Szerkezeti változások: A szív szerkezeti változásai lehetnek, például kamrai megnagyobbodás vagy miokardiális atrópia, de a szívszivattyú funkciójának még nem rendellenességei.
   • Klinikai tünetek: A szívelégtelenséghez kapcsolódó klinikai tünetek, például a dyspnea, a fáradtság, az ödéma és mások megjelenése.

3. III. Szakasz (súlyosbított szakasz):

   • Szerkezeti változások: A szív progresszív szerkezeti változásai és a károsodott szívfunkció.
   • Klinikai tünetek: A szívelégtelenség súlyos tünetei, amelyek korlátozzák a normál napi aktivitást.

4. IV. Fázis (terminál fázis):

   • Szerkezeti változások: A szív súlyos szerkezeti változásai és a szívfunkció súlyos csökkenése.
   • Klinikai tünetek: Súlyos szívelégtelenség, amely speciális orvosi beavatkozásokat igényel, beleértve néha a szívátültetést vagy más radikális kezeléseket.

Fontos felismerni, hogy a szívelégtelenség szakaszai a Strazhesko osztályozás szerint használják a betegség súlyosságának felmérésére és az optimális kezelési stratégia kiválasztására.

A túlélés előrejelzése szívelégtelenségben

Különböző tényezőktől függően jelentősen eltérhet, ideértve a betegség súlyosságát, a beteg életkorát, a komorbiditások jelenlétét és az ellátás minőségét. Az alábbiakban bemutatjuk a túlélési prognózis általános áttekintését a szívelégtelenség különböző fokozatára:

1. I. stádiumú szívelégtelenség (NYHA I): Ebben a szakaszban a betegek általában jó túlélési prognózissal rendelkeznek, mivel nem tapasztalnak jelentős tüneteket, és normális életet élhetnek minimális korlátozásokkal. Az orvos ajánlásainak megfelelő gondozásával és betartásával a prognózis általában kedvező.
2. II. Stádiumú szívelégtelenség (NYHA II): Ebben a szakaszban a betegek szintén jó prognózissal rendelkeznek, de kisebb tüneteket tapasztalhatnak, például légszomjat és fáradtságot a testmozgással. Megfelelő kezelés és betegségkezelés mellett a túlélés előrejelzése továbbra is kedvező.
3. III. Szakasz szívelégtelenség (NYHA III): Ebben a szakaszban a betegek súlyosabb szívelégtelenség tünetei vannak, és korlátozottak lehetnek a fizikai aktivitásban. A túlélési prognózis továbbra is jó a megfelelő kezelésnél, de intenzívebb betegségkezelésre van szükség.
4. IV. Stádiumú szívelégtelenség (NYHA IV): Ebben a szakaszban a legsúlyosabb prognózisban szenvedő betegek a fizikai aktivitás legnagyobb korlátozása és a szövődmények fokozott kockázata. A modern kezelések, beleértve a szívátültetést és a mechanikus szívtartást, javíthatják egyes betegek előrejelzését.

Fontos felismerni, hogy a szívelégtelenség krónikus betegség, és a túlélési prognózis idővel változhat, és a kezelés hatékonyságától és az orvosi ajánlásokhoz való betartás szintjétől függően. Az orvoshoz való időben történő áttétel, a kezelési ajánlások betartása, az egészséges életmód és az egészségügyi szakemberek támogatása kulcsszerepet játszik a szívelégtelenségben a túlélési prognózis javításában. Mindegyik eset különbözik, és a specifikus prognózist az orvosnak a beteg adatainak alapján kell meghatároznia.

A használt irodalom

Shlyakhto, E. V. Kardiológia: Nemzeti Útmutató / szerk. Írta: E. V. Shlyakhto. - 2. kiadás. Moszkva: Geotar-Media, 2021.

Kardiológia Hurst szerint. 1., 2., 3., 2023. kötet