Szkizoaffektív személyiségzavar

A skizofréniahoz közeli összetett állapotot, amikor egy személynek hasonló tünetei vannak téveszmék formájában, hallucinációkkal, hangulati rendellenességekkel, mánia vagy depresszióval kombinálva, skizoaffektív rendellenességnek nevezzük. Ellentétben más olyan patológiákkal, amelyekben a kognitív képességek károsodnak, a szkizoaffektív személyiségzavarokat nem vizsgálják eléggé. A helyzet az, hogy egy ilyen betegségállapot egyszerre egyesíti több pszichopatológia jeleit, beleértve az összes ismert skizofrén és érzelmi rendellenességet. Ennek a keveréknek a eredményeként egy sajátos klinikai kép jön létre, amely mindegyik esetben egyedi. [1]

A skizoaffektív rendellenességet nem ismerik fel azonnal. A beteget hosszú ideig ellenőrzik, az összes legvalószínűbb kóros állapot fokozatos kizárásával. A hosszabb ideig tartó kezelés és a végtelen diagnosztikai intézkedések határozott diagnózis nélkül évekig tarthatnak: sok esetben a beteget hasonló betegségnek tulajdonítják, különösen az egyik érzelmi rendellenességnek (például bipoláris rendellenesség). [2]

Járványtan

A szkizoaffektív személyiségzavar előfordulási gyakoriságára vonatkozó statisztikai információk jelenleg nem elegendőek. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a patológiát meglehetősen nehéz diagnosztizálni: hónapok és akár évekig is eltart a végleges diagnózis. A szakemberek előzetes becslései szerint azonban ez a rendellenesség a népesség kissé kevesebb, mint 1% -át érinti - körülbelül 0,5% -ról 0,8% -ra.

A gyakorlók megjegyzik, hogy a skizoaffektív rendellenesség diagnosztizálását gyakran előzetes következtetésként alakítják ki, mivel a pontosság és a helyes értelmezés nem mindig bízik. Ismert, hogy mind a férfiak, mind a nők megközelítőleg azonos gyakorisággal betegek. A gyermekgyógyászatban a rendellenesség sokkal ritkábban, mint a felnőttkori terápiában.

Okoz Skizoaffektív személyiségzavar

A skizoaffektív személyiségzavar súlyos mentális rendellenességekre utal, és magában foglalja a skizofrénia, az érzelmi rendellenesség, a depressziós állapot, a bipoláris pszichózis jeleit. A skizofréniában szenvedő betegek megváltoztatták az érzelmek gondolkodását és megnyilvánulását, a valóság eltérő értelmét és a társadalomhoz való hozzáállást. Az effektív rendellenességi betegek súlyos problémáik vannak az érzelmi státussal. A szkizoaffektív rendellenességben szenvedő betegek túlnyomó száma, időről időre a patológia relapszusaival szembesül. Teljesen megszabaduljon a betegségtől, sajnos ez lehetetlen. Megfelelő átfogó kezeléssel azonban visszanyerheti az ellenőrzést a betegség képe felett.

Annak ellenére, hogy a rendellenesség több mint száz éve ismert, a megjelenés egyértelmű okai továbbra sem tisztázottak. Valószínűleg a skizoaffektív rendellenességek kialakulása bizonyos biokémiai és genetikai tényezőkkel, valamint kedvezőtlen környezeti hatásokkal jár. Az ilyen patológiában szenvedő betegekben az agyban bizonyos kémiai komponensek egyensúlya zavar, ideértve a neurotranszmittereket is - azok, amelyek az agyszerkezetek között jelek szállítását biztosítják.

A betegség, a vírusfertőzések, a súlyos és mély stresszes helyzetek, a társadalmi visszavonulás és a kognitív problémák genetikai hajlamú egyéneknél kiindulási tényezőkké válnak. [3]

Tehát a szkizoaffektív rendellenesség alapvető okainak következő sorozata megkülönböztethető:

• Örökletes hajlam - az őseiben és a szkizoaffektív rendellenességek közvetlen rokonaiban és közvetlen rokonaiban, mind a skizofrénia, vagy az endogén érzelmi rendellenességekben.
• Az agyszerkezetet érintő anyagcsere-betegségek - a skizofrénia és a pszichózisban szenvedő betegekre is. A betegek egyensúlyhiányban vannak a neurotranszmitterek és azok tulajdonsága, hogy a jeleket az agysejtek között szállítják.
• Súlyos stressz, kommunikációs rendellenességek, visszavont természet, kognitív problémák, neurotikus aktivitás.

Kockázati tényezők

Számos pszichológiai és örökletes tényező szerepet játszik a skizoaffektív személyiségzavar kialakításában, ideértve a nevelés sajátosságát és a környezet hatását. Az orvosok azonosítják az egyéni körülmények listáját, amelyek növelik a pszichopatológia valószínűségét:

• A biológiai tényező magában foglalja az örökletes hajlamot, a fertőző és mérgező terhelés hatását, az allergiákat vagy a zavart anyagcserét. Bebizonyosodott, hogy a skizoaffektív rendellenességeket gyakran közeli rokonokban diagnosztizálják. Ami a toxikus terhelést illeti, mind az alkoholfogyasztás, mind a ketamin vagy a marihuána használata provokálhatja a rendellenességet. A legújabb tanulmányok szerint számos gént azonosítottak, amelyek mind a skizofrénia, mind a skizofrénia-szerű állapot kialakulásához kapcsolódnak. A különféle káros hatások befolyása az intrauterin fejlődés során vagy közvetlenül a gyermek születése után is negatív hatással van. A neurotranszmitterek - különösen a dopamin, a szerotonin, a glutamát - bevonását nem zárják ki.
• A függőség, az orvosi tényező gyakran magában foglalja a szteroid gyógyszerek szedését. A nőkben a pszichopatológia fejlődése nehéz terhességgel vagy szüléssel társulhat. Különleges szerepet játszik az alultápláltság, a fertőző betegségek, a magas vérnyomás, a placentális rendellenességek a magzat hordozásában. Az olyan tényezők, mint az alkoholfogyasztás, a nehéz dohányzás és a kábítószer-használat szintén hozzájárulnak.
• A pszichológiai tényezők közé tartozik a depressziós és szorongásos rendellenességek, a bipoláris zavar, a károsodott társadalmi vagy más adaptáció. A patológiát gyakrabban találják meg a gyanússág, a bizalmatlanság, a paranoia, a pszichoszomatikus betegségekben szenvedő embereknél. A schizoaffektív rendellenesség olyan emberekben alakulhat ki, akik korábban erőszak vagy visszaélés áldozatai voltak, akiknek nehézségeket, zaklatást és nélkülözést tapasztaltak az életben, életkorától függetlenül.

Pathogenezis

Noha a skizoaffektív rendellenesség pontos mechanizmusát még nem tisztázták, a rendellenesség származásának számos elmélete van:

• A patológia a skizofrénia típusa vagy altípusaként működhet;
• Lehet a hangulati rendellenesség egyik formája;
• A skizoaffektív rendellenességben szenvedő betegek mind skizofrénia, mind hangulati rendellenességek is lehetnek;
• A skizoaffektív személyiségzavar lehet a független mentális betegségek egyik változata, amelyek mind a skizofrénia, mind a hangulati rendellenességektől távol vannak;
• A skizoaffektív patológiában szenvedő betegek hasonló rendellenességek heterogén csoportját képviselhetik.

Egyes tudósok betartják azt az elképzelést, hogy a skizoaffektív személyiségzavar egyetlen klinikai csoport. Eközben sok szakember a patológiát depressziós és bipoláris formákra osztja.

A fenti információk alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a skizoaffektív rendellenességben szenvedő betegeket heterogén sorozatba kell beépíteni, amelynek egyik része magában foglalja a szkizofrénia nyílt megnyilvánulásaival rendelkező hangulati rendellenességeket, a másik részben olyan skizofrénia betegek is, akiknek túlnyomórészt érzelmi megnyilvánulásai vannak.

Az a feltételezés, hogy a skizoaffektív rendellenesség egyfajta skizofrénia, nincs kutatási támogatás. Számos kutatási tanulmány kimutatta, hogy a skizoaffektív betegeknek nincs hiányuk a sima nyomkövetési szemmozgásokban, amelyek a skizofréniákra jellemzőek, és neurológiai hiányok vagy figyelemhiányok miatt következnek be.

Az az elmélet, miszerint a skizoaffektív rendellenesség számos hangulati rendellenességhez tartozik, szintén nincs tudományos megerősítés. A betegség sok esete kombinálja a depressziós típus és a skizofrén megnyilvánulások érzelmi problémáit. Ugyanakkor hasonlóságok vannak a skizoaffektív és hangulati rendellenességekkel rendelkező betegek között.

Lehetetlen is beszélni a betegség teljes függetlenségéről. Például, csak a skizoaffektív betegek néhány rokona pontosan ugyanazok a patológia megnyilvánulásai vannak.

Mint a szakértők megjegyzik, mind a skizofrénia, mind a hangulati rendellenességek egyidejű létezése az emberekben rendkívül ritka, ám jelenlegi értelemben a skizoaffektív rendellenesség sokkal gyakoribb. [4]

A schizoaffektív rendellenesség örökletes?

A genetikai jellemzők valóban befolyásolhatják sok betegség kialakulását egy személyben. Számos örökletes patológia merül fel egyetlen tényező hatására - ugyanazon betegség jelenléte a családi vonalban. A skizoaffektív rendellenességgel kapcsolatos helyzetben nem beszélhetünk a közvetlen öröklésről, de van genetikai hajlam - azaz egy embernek nagyobb esélye van a betegek számára, mint más emberek. Ugyanakkor más külső és belső tényezők hatása nem zárható ki.

A tudósok még nem értik teljesen azt a teljes mechanizmust, amellyel a gének kölcsönhatásba lépnek egymással és a környezettel. Az olyan rendellenességek genetikai vizsgálata, mint a skizoaffektív személyiségzavar, a skizofrénia, az autizmus és a bipoláris érzelmi rendellenességek. És ez a tanulmányi folyamat hosszú és gondos, mivel az ilyen patológiáknak összetett genetikája van.

A betegség kockázata sokszor növekszik, ha az örökletes hajlam mellett vannak más provokáló pillanatok is - például fejsérülések, érzelmi sokkok, pszichoaktív gyógyszerek és gyógyszerek használata.

Így a pszichopatológia kialakulásához a környezeti tényezők és az epigenetikus állapot bizonyos kombinációjára van szükség.

Tünetek Skizoaffektív személyiségzavar

A skizoaffektív személyiségzavar támadását egy akut kezdet jellemzi, amely előtt egy rövid prodromális periódus van, amelyet hangulati ingadozások, általános kellemetlenség, alvás zavar.

A súlyosbodás kezdeti tüneti tüneteit nyilvánvaló érzelmi megnyilvánulások kísérik, elsősorban depresszió formájában. Néhány nap elteltével félelmek jelentkeznek, a hétköznapi családi és szakmai helyzetek szorongást okoznak, és veszélynek tekintik őket. A bezárás, a gyanú, az óvatosság előtérbe kerül: a betegek szinte mindent fenyegetnek.

Az idő múlásával a téveszmék, a dramatizációs téveszmék, a Kandinsky-Clerambault Psychic Automatism Syndrome hozzáadunk. A hosszan tartó támadás az Oneiroid és a Catatonic szindróma kialakulását okozhatja. [5]

A kiindulási klinikai tünetek magukban foglalhatják:

• Mániás megnyilvánulások:
  • A hangulatváltozások nyilvánvaló ok nélkül;
  • Túlzott ingerlékenység;
  • Ingerlékenység;
  • Versenyző gondolatok, gyors, gyakran érthetetlen beszéd;
  • Képtelenség arra, hogy bármire koncentráljon;
  • Álmatlanság;
  • Patológiás rögeszmés.
• Depressziós megnyilvánulások:
  • Depressziós hangulat;
  • Állandó fáradtság érzései;
  • A tehetetlenség és a reménytelenség érzései, az önmeghatározás;
  • Fásultság;
  • Fokozott szorongás;
  • Öngyilkossági tendenciák;
  • Álmosság.
• Skizofrén megnyilvánulások:
  • Gondolati rendellenességek, hallucinációk és téveszmék;
  • Bizarr viselkedés;
  • Katatonikus szindróma;
  • Érzelmi szúrás (utánozás, beszéd);
  • Önkéntes merevség (Abulia).

Első jelek

A küszöbön álló skizoaffektív rendellenességi támadás fő és első jele a gyakori és ésszerűtlen hangulatváltozás. Az ilyen változások egymást követőjét a hirtelenség, a kiszámíthatatlanság, az ellenőrzés képtelenség jellemzi. Ezután a kép kibővül: zavart a figyelem koncentrációja, hallucinációk jelennek meg, a személy elveszíti a képességét, hogy ellenőrizze cselekedeteit és döntéseket hozzon.

A schizoaffektív személyiségzavar a valóság és a képzeletbeli világ közötti határ „ellapítását” vonja maga után. A beteg elveszíti a kapcsolatot a valósággal, és jobban bízik a saját képzeletében.

A klinikai tünetek lehetnek mérsékelt (enyhe) és élénk (intenzív). Egy enyhe rendellenesség esetén a problémát csak közeli emberek, családtagok észrevehetik. De egy intenzíven folyamatban lévő patológia "felhívja a figyelmet" mindenki körül.

A pszichopatológia lehetséges első megnyilvánulásai:

• Gyakori depresszió, depressziós állapotok;
• Az étvágy gyakori romlása (vagy a teljes étkezési vonakodás);
• Súlyingadozások;
• Hirtelen alkoholfüggőség;
• A háztartási érdekek elvesztése;
• Gyengeség, apátia;
• Önelégülés, a saját alacsonyabbrendűségének felismerésének epizódjai, alacsonyabbrendűség;
• A szétszórt figyelmeztetés;
• Ellenőrizhetetlen gondolatok, kifejezések, érzelmek;
• Indokolatlan szorongások, aggodalmak, félelmek;
• Megnövekedett fáradtság;
• Szellemi retardáció;
• Furcsa viselkedés;
• A reménytelenség kultusa (patológiás pesszimizmus).

A beteg gyakran hallucinációkról, hangokról és hangokról beszél, nem figyelheti saját megjelenését és egészségét. A rögeszmés gondolatokat gyakran észlelik. A beszédet zavart mondatok kíséri, képtelenek kifejezni gondolataikat.

A támadások időszakai néhány héttől több hónapig tarthatnak. Az átlagos időtartam 3-6 hónap, évente 1-2-szer. A következő lefoglalás végén a mentális aktivitás normalizálódik.

Schizoaffektív rendellenesség gyermekeknél

A schizoaffektív rendellenesség gyakorlatilag ritka a pubertás esetén: a tünetek jelenléte a gyermekeknél rendkívül óvatos értékelést igényel, és gyakran más rendellenességek eredménye.

Ha ilyen patológia fordul elő, akkor lassan, fokozatosan, a kognitív funkciók kezdeti károsodásával történik. Lehet, hogy átmeneti hallás hallucinációk, érzelmi megnyilvánulások, szorongás a szorongás miatt.

A kezdeti fizikai vizsgálat általában a depresszió, a stressz rendellenesség jeleit mutatja, de nem a pszichotikus patológiát. Néhány gyermeknek érzelmi vagy viselkedési problémái vannak.

A depresszió, a szorongás, a disszociatív patológia, a figyelmetlenség, a hiperaktivitás hátterében felmerülő halló hallucinációk gyakori gyermekkori tünetnek tekinthetők.

Különösen nehéz a schizoaffektív rendellenesség diagnosztizálása a gyermekkorban. A legtöbb esetben, amikor nem lehet helyes diagnózist végezni, a "diagnosztikai hipotézis" kifejezést használják.

Az izolált pszichotikus tünetekkel rendelkező gyermekeknél a rohamok általában ritkák. Ugyanakkor fennáll annak a veszélye, hogy az öregedésük során súlyosbodnak, és 20-30 éves kor után súlyosbodó mintázat van.

Skizoaffektív rendellenesség serdülőknél

A serdülőkor a pszichopatológiák fokozott prevalenciájának periódusa (statisztikák szerint 2 eset ezer betegenként tizennyolc éves korban). Minden harmadik ilyen rendellenességgel járó felnőtt 20 éves kor előtti betegség kezdetét jelzi.

A serdülőknél a rendellenesség általában fátyolos és fokozatos módon nyilvánul meg, egy kezdeti prodromális periódussal, amelyet egy nem specifikus kép kísér, beleértve a depressziós hangulatot, szorongást, valamint a funkcionális és kognitív károsodást.

A probléma kialakulásának fő kockázati tényezői a serdülőknél:

• Szkizotípus, skizoid, paranoid személyiség;
• Funkcionális hanyatlás;
• A pszichopatológia családtörténete;
• Alsó küszöb pszichotikus kép (rövid, implicit hallási hallucinációk).

Mellesleg, ha a gyermek időben eljut egy szakemberhez, akkor a rendellenesség további súlyosbodásának kockázata jelentősen csökken.

Schizoaffektív rendellenesség: Tünetek a nőkben és a férfiakban

A skizoaffektív rendellenességről általában meglehetősen súlyos mentális rendellenességként beszélnek, bár viszonylag enyhébb pályája van, mint a skizofrénia. A legtöbb esetben a hallucinációk, az alvás- és étvágy zavarok, a szorongás, az öngyilkossági gondolatok, valamint a depresszió vagy a mániás állapotok hallása a sok tünet között dominál. Nem ritka, hogy a probléma alkoholt vagy drogot használó egyéneknél felmerül.

A schizoaffektív rendellenesség egy krónikus pszichopatológia, amely más hasonló rendellenességektől eltérő klinikai tulajdonságokban különbözik. Ide tartoznak a hangulati rendellenességek (mániás vagy depressziós) jelenléte vagy hiánya, valamint egy bevált pszichotikus epizód jelenléte intenzív hangulati zavar nélkül.

Így a mögöttes klinikai kép általában a következőket tartalmazza:

• Gyors beszéd, néhány szóval való átfedés miatt rosszul érthető, a szókincs elvesztése miatt;
• Viselkedési logika (hirtelen nevetés vagy sírás, amely nem felel meg a helyzetnek);
• Hülyeség;
• Pesszimista, öngyilkossági gondolatok;
• A hallás hallucinációi, a belső hangok megjelenése, velük "párbeszédek" vezetése;
• Figyelmetlenség, a koncentráció képtelensége;
• Apátia, hajlandóság bármit megtenni;
• Alvás és étvágy zavarok.

A visszaesések és a remissziók váltakozása megerősíti a skizoaffektív személyiségzavarokat: a férfiak és a nők tünetei kissé eltérhetnek, súlyosbodással az alkohollal való visszaélések vagy pszichoaktív anyagok használata esetén. Női betegekben a patológia akutabb, ami a gyakori hormonális ingadozásokkal, a nagyobb női érzelmi képességekkel és a stresszes vagy pszichotraumás helyzetek fokozott reakciójával magyarázható.

Nők

Válaszolj jobban és hamarabb a gyógyszeres kezelésre. A betegség megnyilvánulása gyakrabban irányul a 25-35 éves időszakra. Az élénk érzelmi állapotok (mániás, depressziós) gyakrabban vannak jelen. A társadalmi adaptáció sikeresebb. A funkció enyhe vesztesége. Az akaratbeli domain sikeresebb ellenőrzése. A személyes kapcsolatok kiépítésének képességének megőrzése.

Férfiak

Rosszabb a gyógyszeres kezeléssel. A betegség megnyilvánulása korábban fordul elő, mint a nőknél (gyakrabban serdülőkorban). A munka képességét súlyosan befolyásolja. A patológia gyakran provokálja a függőségek (drog vagy alkohol) megjelenését. Az önkéntes gömb súlyosan befolyásolja.

Sok nőnél a patológia jóindulatúbb, mint a férfi betegeknél: a betegek továbbra is képesek dolgozni, és a remissziós periódusok hosszabbak.

Szakaszai

A szkizoaffektív rendellenesség szakaszai meghatározzák, a patológiától függően.

• Az 1. szakasz az általános szomatikus zavarok időszaka. Vannak furcsa, intenzív, érthetetlenek a betegérzéseknél, amelyek nem rendelkeznek egyértelmű lokalizációval, diffúz, élénk, változóval. Ezt a stádiumot gyakran prodromálisnak, homályosnak nevezik. Egy másik név a szomato-pszichikus személyi depersonalizáció stádiuma. A tünetek elmélyülésével a következő szakaszba való áttérést kell figyelembe venni.
• 2. szakasz - Affektív megtévesztő, az érzéki hozzáállás ötleteinek megjelenése. Az érzelmi szférát érinti. Az idő múlásával az érzéki ötletek átalakulnak a hozzáállás és a vád szuper értékes ötleteivé. A helyzet súlyosbodásával a patológia hipokondriumi gondolata alakul ki. Sok beteg arról beszél, hogy elrontja őket, a boszorkányságról. Ebben a szakaszban gyakran kezdje el az illúziókat, a hallucinációkat.
• A 3. szakasz a senestopathiák gyors általánosítása kíséri. Vannak akut delírium, kiterjedt és eufórikus állapotok, ötletek saját nagyságukról és erejükről. A dramatizáció téveszméke, az automatizmus lehetséges.
• A 4. szakasz az összes szomato-pszichés személyi személyi depszichikációt képviseli. Egy másik név a Paraphenia Stage, amely melankolikus vagy mániás formában fordulhat elő. A melankolikus parafénia esetén vannak általános kóros érzések, hallucinációk. A beteg azt panaszolja, hogy a szervek átrendeződése volt, hogy belsejét megégették vagy eltávolították, stb. A mániás parafréniában nihilizmus van, a beteg néha nem ismeri fel a szokásos dolgokat és tárgyakat, a tudatosság mértéke zavar.
• Az 5. szakasz a károsodott tudatosság kezdeti jeleinek időszaka, gyakran "megdöbbent".
• A 6. szakasz amenitikus. A "bátorság" átalakul Soporussá. A gondolatok inkoherenciája van, a lázas vagy hipertoxikus skizofrénia kockázata növekszik.

Mind a hat szakaszot nem mindig veszik figyelembe: a patológiás folyamat a bemutatott szakaszok bármelyikén megállhat. Leggyakrabban a leállítás a 2. vagy a 3. szakaszban fordul elő. A következő években a támadások mélyebbé, nehezebbé, hosszabbá válnak, és a téveszmék rendellenességek alkotóeleme súlyosbítja, de akutitásuk csökken, az érzelmi ingadozások megfigyelhetők.

A beteg patológiájának érzése kezdetben világosabb, további nihilizálással. A személyiségváltozások kialakulnak - és intenzívebbek, mint a ciklotimikus pszichózisban szenvedő betegeknél. Mindenekelőtt a mentális gyengeségről, a kezdeményezés hiányáról, az érdekek elvesztéséről beszélünk. Ugyanakkor nincs pretenzitás és paradoxicitás, nincs bélyegző és bizarr világkép, amely a skizofrénia jellemzője. Bizonyos esetekben az egyik szakaszból a másikba való átmenet pillanatai "töröltek", ami nem jelzi a skizoaffektív szerkezet elvesztését. [6]

Szindrómák skizoaffektív rendellenességekben

A skizoaffektív rendellenesség kombinált pszichotikus patológia, amely szerkezetileg mind skizofrén, mind érzelmi megnyilvánulásokból áll. Ezek a tünetek különböző szekvenciákban vagy együttesen előfordulhatnak legalább 4-5 napig.

A skizoaffektív rendellenességet nem alkalmazzák a skizofrén tünetekben szenvedő betegek esetében, néhány rohamban és érzelmi tünetekben más rohamokban. Időnként 1-2 schizoaffektív támadásokat észlelnek a mániás vagy depressziós támadásokkal. Mánia jelenlétében a skizoaffektív rendellenesség diagnosztizálható, és depresszió esetén differenciáldiagnosztikát végeznek bipoláris érzelmi rendellenességgel vagy visszatérő depresszióval.

Az ICD-10 lista szerint a schizoaffektív rendellenesség három alaptípusba sorolható:

• A schizoaffektív rendellenességet, a mániás típust (más néven skizofrén típust) ugyanolyan súlyosság jellemzi, mint a mániás és a skizofrén kép, sem a mániás epizód, sem a skizofrénia világos diagnosztizálása nélkül. Az ilyen típusú rendellenességeket olyan betegekhez rendelik, akiknek egyetlen vagy ismétlődő állapotát mutatják, amelyek túlnyomó többsége skizoaffektív-maniacális. Az ilyen betegek veszélyt jelenthetnek másoknak, tehát elsősorban zárt kórházban kezelésre kerülnek. A patológiát a klinikai megnyilvánulások súlyosságának maximális előrehaladásának időtartama jellemzi: a szakemberek a mániás őrület időszakáról beszélnek. Ebben az időben a betegek a kifejezések "rétegzésével" beszélnek egymásra, beszédük összezavarodott. Erős belső agitáció van, amely magyarázza a beszédkészülék képességei és a kívánt beszélgetés térfogata közötti eltérést. A hangulati rendellenességeket a személyes túlbecslés, a nagyság elképzeléseinek kísérletei mutatják. Az agitációt gyakran kombinálják az üldöztetés és az agresszív viselkedés elképzeléseivel. Felhívja a figyelmet a túlzott egocentricitásra, a károsodott koncentrációra, a normál társadalmi gátlás elvesztésére is. A beteg kimutathatja a korlátozás nélküli örömöt, aktív, bár az alvás periódusa jelentősen csökken. A beszéd, a gondolatok, a cselekedetek felgyorsulnak. A téveszmék nyomon követnek.
• A skizoaffektív rendellenesség, a depressziós típus olyan rendellenesség, amelyet ugyanolyan kiejtett depressziós-skizofrén megnyilvánulások kísérnek, amikor sem a depressziós epizód, sem a skizofrénia nem lehet pontosan diagnosztizálni. Ezt a készítményt egyetlen epizóddal, a támadás visszaesésével is használják, amely elsősorban skizoaffektív-depresszív rendellenességekkel fordul elő. A tünetei hasonlóak az elhúzódó vagy mérsékelten elhúzódó depressziós állapotokhoz. Az apátia, a depressziós hangulat, az alvászavarok, a halló hallucinációk, a téveszmék, az általános (gondolkodás és a motor) retardáció előtérbe kerül a betegnél. Az étvágy romlásának hátterében, a testtömeg csökken, a beteg reménytelenséget mutat, kognitív funkciók szenvednek. Súlyos esetekben mindenféle függőség kialakul, az öngyilkosság hajlamos.
• A skizoaffektív rendellenesség, a vegyes típus az úgynevezett ciklikus skizofrénia vagy kombinált érzelmi és skizofrén pszichózis. A beteg váltakozó fóbiákkal és apátikus hangulatokkal rendelkezik, a Gazeess-es csapásokkal.

Ezenkívül gyakran beszélnek a nem egyértelmű eredetű skizoaffektív rendellenesség más variációiról.

A klinikai kép progressziójának intenzitása szerint a betegség előtti monifest formája, a azonnali patológiás támadás és a remisszió periódusa megkülönböztethető.

A legtöbb esetben a skizoaffektív rendellenesség időtartama néhány hónap.

Komplikációk és következmények

A káros hatások hiányát az akut tünetek (hallucinációk, téveszmék) eltűnése, a beteg visszatérése a normál élethez, a szakmai tevékenységhez és az egykori társadalmi körnek. A relatív gyógyulást akkor lehet mondani, ha a kezelést a betegség korai szakaszában végezték el, vagy ha a rendellenesség kisebb fájdalmas jelekkel jelenik meg.

A lehetséges kedvezőtlen eredményről és a nemkívánatos következmények megnövekedett valószínűségéről, ha a patológia gyermekkorban kezdődik (akár 18 éves korig). A helyzetet súlyosbítja:

• Pszichoaktív gyógyszerek használata;
• Általános mentális retardáció;
• Különböző funkcionális hiányosságok.

A korai terápiás és pszichoterápiás beavatkozások javítják a beteg jólétét, és megakadályozzák a visszatérő támadást.

A kezelés hiánya vagy annak késői kezdete problémákhoz vezet a személyes életben, a szakmai tevékenységben, az oktatásban. Jelentős mértékben csökken a munka képessége, a szocializáció szenved. A beteg megszabadítja a környezettel kapcsolatos összes kapcsolatot, gyakran nem tudja ellenőrizni az állapotát és helyzetét, ingerült, konfliktusokat vagy önmagába vonul. A súlyos rendellenességeket az öngyilkossági gondolatok kialakulása kíséri, további kísérletekkel.

Ezenkívül a tünetek enyhítése és a tünetek kiküszöbölése érdekében a beteg személy alkoholtartalmú italok, drogok használatát is igénybe veheti, ami tovább súlyosbítja a meglévő problémát.

Diagnostics Skizoaffektív személyiségzavar

Hetekre vagy akár hónapokra is eltarthat, hogy diagnosztizálják a szkizoaffektív személyiségzavarokat. Ennek ellenére fontos a rendellenesség helyén diagnosztizálni, mivel a kezelési stratégiák, a terápiás beavatkozások, a prognózis és az Outlook ettől függ.

A legfontosabb diagnosztikai pontok a következők:

• Klinikai módszer, amely magában foglalja a beteggel való beszélgetést és a környezetét, megfigyelést;
• Pszichometriai módszer, amely patopszichológiai tesztek elvégzéséből áll;
• Laboratóriumi módszerek (immunológiai, genetikai tesztek);
• Instrumentális módszerek (tomográfia, elektroencephalográfia, neurofiziológiai tesztrendszer).

A klinikai diagnózist az egyik fő diagnosztikának nevezhetjük. A skizoaffektív rendellenesség meghatározása érdekében a szakember értékeli a beteg és a szoros környezet által kifejtett tünetekre vonatkozó információkat. Ezenkívül a beteg megfigyelését is megállapítják: különös figyelmet fordítanak a motoros aktivitására, az arckifejezések jellemzőire, a beszédre, az érzelmi reakciókra, valamint a gondolkodási folyamatok jellegére. Ha helyesen értékeli a patológiás jelek jelenlétét, fejlődését és átalakulását, akkor elképzelést képezhet a meglévő betegségről és annak útjáról.

Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy a klinikai módszer nem mindig pontos, mivel az egyértelműség a beteg és az ő környezetének őszinteségétől és valóságától, valamint a szakember képesítésétől és tapasztalatától függ. A hibák elkerülése érdekében fontos, hogy átfogó diagnózist végezzen, ha lehetséges, több ugyanazon profilú orvos bevonásával.

További vizsgálatok - beleértve a teszteket és az instrumentális módszereket - megerősíthetik vagy megcáfolhatják a gyanús diagnózist, és meghatározhatják a legjobb kezelési lehetőséget.

FONTOS: A funkcionális rendellenességekben, például a skizoaffektív rendellenességekben a röntgenfelvételeken vagy a tomográfiai képeken nem észlelhető patológiás rendellenességek.

A korai diagnosztizálás elengedhetetlen, mivel a kezelés a lehető legkorábban megkezdi a patológia hamarabb remisszióját, ami jelentősen javítja a beteg előrejelzését.

A problémára vonatkozóan elég nagy mennyiségű információt lehet beszerezni a pszichometriai módszerek segítségével, amelyek magukban foglalják a szabványosított skálák használatát és elősegítik a meglévő mentális rendellenességek felmérését: depresszió, mánia, szorongás és így tovább. A pszichometria köszönhetően meg lehet határozni a rendellenesség súlyosságát, hogy megtudjuk a jelenlegi terápia hatékonyságát.

A laboratóriumi módszerek az általános diagnosztikai intézkedések hatékony kiegészítésévé válnak: a szakemberek megvizsgálják a genetikai, neurofiziológiai, immunológiai képet. Mindenekelőtt a genetikai tényezőt veszik figyelembe. Sok skizoaffektív rendellenességben szenvedő beteg rokonai szenvednek egy vagy másik mentális rendellenességben. A legveszélyesebb a szoros vérkapcsolat, különösen, ha mindkét szülő egyszerre érint.

Az immunológiai technikák az immunrendszer és az idegrendszer közötti kapcsolaton alapulnak. A véráramban keringő számos immunfaktor reagálhat a pszichiátriai rendellenességekre, tükrözve az agyszerkezetekben előforduló patológiás folyamatokat. A protein antitestek, a leukocita elasztáz, az α-1 proteináz inhibitor és a C-reaktív protein a fő tényezőknek tekintik. Az autizmusban, a skizofréniában és a fejlődő gátlásban szenvedő betegeknél fokozódik a fehérje antitestek száma (az agyfehérjékkel).

A mentális rendellenességek meghatározására instrumentális diagnosztikát alkalmaznak - különösen a tomográfia, az elektroencephalográfia, amelyet az indikációk szerint írnak elő. Ezeket a módszereket gyakran használják a differenciáldiagnózis céljából. Például az MRI releváns, ha kizárni kell a neuroinfekciót vagy az agyszövet és az érrendszeri hálózat károsodását.

A bioelektromos agyi aktivitás - az elektroencefalográfia - vizsgálata a skizoaffektív rendellenességekben nem mutat rendellenességeket. Az EEG ingerek (fény, hang) esetén történő használata azonban ebben az esetben informatívabb. Így az egyéni kiváltott potenciál értékei nagyban eltérhetnek a normától.

A leírt módszereket a szokásos általános klinikai eljárások (ultrahang, röntgen, laboratóriumi vizsgálatok) kiegészítésére írják elő. Az összes együttes diagnosztikai intézkedés lehetővé teszi, hogy átfogó információkat szerezzen a beteg állapotáról, növelje a diagnózis pontosságát és minimalizálja a hibák valószínűségét.

Megkülönböztető diagnózis

A kezdeti diagnosztikai szakaszban az orvosnak biztosnak kell lennie: valóban pszichotikus megnyilvánulás, vagy van-e lehetőség más rendellenességre? Például a depressziós betegek olyan hangokról beszélhetnek, amelyek meggyőzik őket a saját elégtelenségükről és gyengeségükről, bár valójában nem hangok, hanem a saját gondolatuk. És a nagy szorongással küzdő emberek a bútorok és tárgyak árnyékát úgy érzékelhetik, mint a lakásba belépő tolvajok.

A klinikai kép hasonlíthat a pszichotikus jelenségekre, de rosszul illeszkedik a meglévő diagnosztikai kritériumokhoz. A skizofrénia számos esete kezdeti prodromális stádiummal, érzelmi és gondolat-viselkedési zavarokkal, valamint a funkcionális képesség bizonyos veszteségével kezdődik. Ez a tüneti módszer azonban nem specifikus, és depresszió vagy adaptív rendellenességek okozhatja.

Még akkor is, ha a beteg megfelel a pszichopatológia diagnosztikai kritériumainak, a végleges diagnózist nem könnyű elvégezni. A skizofrénia vagy a bipoláris rendellenesség idő előtti "hozzárendelése" egy idő után hibásnak tekinthető. A félreértések elkerülése érdekében sok szakember használja a pszichózis kifejezést a bizonytalanság hangsúlyozására és a terápiás taktikák választásában. Fontos, hogy felismerjük a kezelést a lehető leghamarabb megkezdeni. Ha ugyanazt a pszichózist hosszú ideig kezelik, akkor további terápiás hatások akadályozhatók és a hosszan tartó fogyatékosság kockázata növekszik. Nem szabad elfelejteni a hiányzó depresszió vagy a téves diagnózis kockázatait.

A skizoaffektív rendellenesség szintén megkülönböztethető:

• Károsodott általános pszichológiai fejlődéssel;
• Poszt-traumás stressz rendellenességgel;
• Delíriummal;
• A pszichoaktív gyógyszerek használatát követő pszichózissal;
• Gyógyszermérgezéssel.

A beteg vizsgálata és fizikai vizsgálata kizárhatja a szerves patológiákat, amelyek szorosan kapcsolódnak a pszichotikus jellegű állapotok, valamint a szomatikus betegségek - különösen a cianokobalaminhiány vagy a tirotoxikózis - kialakulásához.

A skizoaffektív rendellenesség az érzelmi rendellenesség és a skizofrénia közötti határvonal állapot, ezért mindig megkülönböztetést igényel e patológiáktól. Sok esetben az orvos magabiztosan diagnosztizálja a skizoaffektív rendellenességet: a skizofrénia különbsége az, hogy a skizofrén és az érzelmi tünetek egyszerre fordulnak elő, és ugyanolyan megnyilvánulnak. A skizofréniát akkor diagnosztizálják, ha a betegnek intenzív mániás vagy depressziós tünetei vannak, és a skizofrén tünetek megelőzik az érzelmi rendellenességet.

Az olyan patológiák, mint a skizotípus és a skizoaffektív rendellenesség jellemzőit a táblázat mutatja be:

Skizotípusos rendellenesség	Skizoaffektív rendellenesség
Furcsaságok, figyelemfelkeltő viselkedés vagy megjelenés, posztolás, pretenzitás. A miszticizmusban, a babonában, a saját rendkívüli képességeibe vetett bizalom. Illuzórikus, szokatlan észlelési érzések. Gyakorlatilag nincs barát. Szokatlan, nem koherens beszéd, szegény, túlságosan zavart, érthetetlen. Túlzott szorongás, társadalmi kellemetlenség, paranoid ötletek, rendkívüli gyanússág.	A produktív megnyilvánulások, mint például a pszichotikus automatizmus, a paranoid tünetek, valamint a mánia és a depresszió jellemző. A negativizmus és a kognitív károsodás enyhe, és a prognózis kedvezőbb.

A sok hangulati rendellenesség közül különösen a ciklothymia hangsúlyozható. Annak megértése érdekében, hogy egy embernek van-e ciklotimia vagy skizoaffektív rendellenesség, elegendő egy ideig megfigyelni. Az első esetben a hangulati ingadozások könnyebbek lesznek, a depresszió és a mánia tiszta állapota nélkül. A ciklothymia leggyakrabban krónikus hangulati instabilitásnak nevezik, amelynek számos váltakozása enyhe depresszióval és a hangulat enyhe emelkedésével.

Kezelés Skizoaffektív személyiségzavar

A standard kezelés olyan gyógyszerek felírásából áll, amelyek normalizálják a hangulatot és kiküszöbölik a kóros jeleket. Ezenkívül a pszichoterápiát aktívan használják az interperszonális és társadalmi készségek fejlesztésére és a pszichológiai alkalmazkodás optimalizálására.

A gyógyszerek kiválasztását a meglévő tünetektől függően végezzük. Antipszichotikus gyógyszereket írnak elő, hogy megszabaduljanak a pszichotikus megnyilvánulásoktól (hallucinációk, téveszmék, téveszmék, mánia, hiányzó gondolkodásúak). A hangulatváltozások során az antidepresszánsokat sikeresen használják, vagy stabilizálják a gyógyszereket - különösen a lítiumsókat. Ezek a terápiák kombinációban használhatók.

A pszichoterápia fő iránya az, hogy segítse a beteget abban, hogy felismerje azt a tényt, hogy betegségben szenved, motivációt teremt a gyógymódra, és hogy napi szinten harcoljon a schizoaffektív rendellenesség által okozott problémákkal. A családi pszichoterápia használata lehetővé teszi a patológia hatékonyabb leküzdését.

A beteggel végzett gyakorlati gyakorlatok elősegítik a társadalmi készségek "szigorítását", motiválják a személyes higiénia és a napi tevékenységek fenntartását, és megtervezik cselekedeteiket.

A szkizoaffektív rendellenességben szenvedő betegek többségét járóbeteg-alapon kezelik. Csak súlyos tünetek esetén, a mások számára fenyegetés létezése esetén a beteg öngyilkosság iránti vágya kötelező kórházi ápolást igényel.

Gyógyszerkezelés

Az új generációs antipszichotikumok gyakran az első választási gyógyszerek. Hatékonyak a kóros megnyilvánulások széles skálájával szemben, mind depressziós, mind kognitívak. Ezenkívül kevésbé kiemelkedő extrapiramidális tüneteket provokálnak a klasszikus gyógyszerekhez képest. A pszichomotoros agitációval rendelkező betegek inkább ajánlott gyógyszerek, amelyek kiejtett nyugtató képességekkel rendelkeznek. Gyakran a benzodiazepin-származékokat használják kiegészítő kezelésként. Ha az elhízásban szenvedő betegek kezelést igényelnek, akkor a gyógyszeres kezelésnek figyelembe kell vennie, hogy a mellékhatásoknak nem szabad tartalmazniuk a lehetséges súlygyarapodást.

A vizsgálati antipszichotikus kezelést a kiválasztott ágenssel az optimális dózis kiválasztása és a terápiás út időtartamának kiválasztása kíséri. Bizonyítékok vannak arra, hogy a hosszú távú, alacsony dózisú terápia hatékonyabb, mint a magas dózisú terápia. A vizsgálati kezelésnek legalább 1-1,5 hónapig kell tartania.

Ha az eredetileg használt gyógyszer nem mutatta be a szükséges hatékonyságot, vagy ha rosszul tolerálható, az orvos beállítja a kezelést. Bizonyítékok vannak arra, hogy a klozapin különösen sikeresen is felhasználható, még akkor is, ha nem pozitív választ ad a hagyományos antipszichotikus terápiára. Az újabb gyógyszereket a jobb tolerálhatóság is jellemzi.

A kiegészítő terápia sajátosságait az egyes esetekben külön-külön tárgyaljuk. Például a benzodiazepin-származékok kiegészítő beadása indokolt, ha a betegnek alvási rendellenességei és szorongása van. Az antipszichotikus kezelés kiegészítéseként pszichomotoros agitáció vagy agresszió jelenlétében lítium-készítményeket és antikonvulzánsokat (valproát, karbamazepint) írnak elő. Depresszió esetén az antidepresszánsokkal történő kezelés indokolt, az egyénileg jelzett adagokban.

A hosszú távú kezelési kurzus megtervezésekor fontos figyelembe venni néhány gyógyszer kölcsönhatását egymással. Például a fluvoxamin klozapinnal történő szedése növelheti a klozapin szérumszintjét, mivel mind az első, mind a második gyógyszer hasonló anyagcserével rendelkezik. Az antidepresszánsok antipszichotikumokkal való egyidejű használata stimulálhatja a hallucinációkat és a gondolkodási rendellenességeket.

Bizonyos esetekben hatékony a Buspirone-val, az azaspirone nyugtatóval történő kezelés hatékony. Egyéb lehetséges előírások (az orvos belátása szerint): zuclopenthixol, fluphenazin dekanoát, haloperidol dekanoát stb., Az egyes adagokban. A kezelést csak állandó orvosi felügyelet mellett végzik.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiás kezelés fő célja a test védekező reakcióinak, a méregtelenítés és a szedáció, a nyugtatás és a fájdalomcsillapítás, a szervek és a rendszerek zavart funkcionalitásának normalizálása, az agyi keringés optimalizálása, az anyagcsere és az oxidatív folyamatok javítása. A fizioterápia "csak a gyógyszerekkel együtt működik". Ezenkívül LFK felírható.

Az orvosok a következő kezeléseket javasolják:

• Napi nedves csomagolások, mindegyik 45 perc. A kurzus 20 eljárásból áll. Ellenjavallatok: Túlzott izgalom, agitáció, zavart.
• Vízi eljárások, körkörös zuhany körülbelül 34 ° C-on napi 1-2 percig.
• Elektrosleit napi 20-30-40 percig (2-10 Hz-re) 15-20 munkamenetre. A neurotikus tünetekkel és az idegrendszer túlzott ingerlékenységével rendelkező betegek alacsony frekvenciájú áramot használnak. Letargiában szenvedő betegek, a neurohumorális szabályozás depressziója magasabb gyakorisággal - 40-100 Hz-ig.
• Aminazin elektroforézis a gallér zónáján 15-20 perces ülések során, minden nap 3-4 hétig. Azután gyakorolják, hogy a beteg kijön a súlyosbodási periódusból.
• A galvanikus gallér minden második napon, a vízi eljárásokkal felváltva.
• Ultraibolya test besugárzása, lokalizált, 3-5 biodózis.
• A fejterület induktotermia minden más nap 15-20 percig négy hétig (fejfájás esetén).
• Könnyű hőfürdők 25 percig, minden más nap.

A skizoaffektív rendellenességek jelenlegi kezelési rendjei nem mindig tartalmazzák a fizikoterápiát, bár a hiperbarikus oxigénellátás, az elektrokonvulzív terápia, az akupunktúra, a lézerterápia, a neuroleptikumok elektroforézise és a transzcerebrális elektromos stimuláció sok esetben javasolt eljárások.

Az oldalsó mágneseserápiát a szedációra, az alvás javítására és az érzelmi feszültség enyhítésére utalják. Az 50 Hz frekvenciájú mágneses impulzusmezőt használják. Az ülés időtartama 20 perc. A kurzus 10 napi ülést tartalmaz.

Gyógynövény kezelés

Bármely pszichopatológia olyan állapot, amely hosszú távú kezelést és megfigyelést igényel. Hónapokba telhet a betegség feletti ellenőrzés megállapítása és a fő tünetek kiküszöbölése gyógyszeres kezelés és pszichoterápiás intézkedések segítségével. Ugyanakkor sok szakértő megjegyzi, hogy egyes növények képesek fokozni a gyógyszerek hatását és felgyorsíthatják a beteg gyógyulását. Vegyük figyelembe a leghatékonyabb gyógynövényeket.

• A Ginkgo Biloba levelek - javítja az agyi keringést, kiküszöböli a fejfájást, javítja a gyógyszerek hatását. Lehetséges mellékhatások: Dyspepsia.
• A Szent János söré - megnyugtatja, javítja a hangulatot, stabilizálja az agyi aktivitást.
• Milkaltle - pozitív hatással van nemcsak a májra, hanem az emberi pszichére is, mivel mérsékelt antidepresszáns hatással van. A növény nagy mennyiségű antioxidánsot tartalmaz, semlegesítő és védőhatást mutat.
• A lenmag, valamint az omega-3 zsírsavak egyéb forrásai elősegítik az agyi aktivitást, elősegítik a memória visszanyerését és javítják az információk emlékezetének funkcióját.
• Ginseng Rhizome - segít a testnek a stressz kezelésében, megakadályozza a hormon kimerülését, javítja az alvásminőséget, és megakadályozza a depressziós állapotok kialakulását.

A gyógynövényes infúziók és főzetek felhasználása mellett az orvosok azt javasolják, hogy szedjenek gyógynövényfürdőket. Mindössze 15-20 percig egy meleg, pihentető fürdőben töltheti az energiaszintet és kiküszöböli a skizoaffektív rendellenesség kedvezőtlen megnyilvánulásait. Általános szabály, hogy az eljáráshoz 1 liter erős gyógynövényes infúziót vagy 10-15 csepp illóolajat használ. A fürdõk sok növénye közül választhat zsálya, levendula, kakukkfű, melissa, menta, boróka, fenyő vagy lucfenyő tű. A fürdő után ajánlott hűvös vízzel öblíteni.

Műtéti kezelés

Ritkán szükség van egy sebész segítségére a skizoaffektív rendellenességben szenvedő betegek számára: csak komplex elhanyagolt esetekben igénybe veszik, ha más beavatkozási módszerek hatékonysága hiánya. A legtöbb betegnek azonban gyógyszeres kezelés és pszichoterápia segítségével sikerül jelentősen javítania állapotát.

A mentális rendellenességek műtéte nagyon ellentmondásos lehetőség a probléma kijavítására. A legtöbb szakember felszólal az ilyen beavatkozás ellen, amelynek következményei visszafordíthatatlanok maradnak. A pszichoszurgiai manipulációkat számos szövődmény kíséri, gyakran nem rendelkeznek kielégítő eredményekkel. Ezen túlmenően a pszichopatológiai állapotok kezelésének eddig sok más módja is van.

A modern sebészek által gyakorolt összes pszichoszurgiai műveletet a zsigeri agyon végzik - különösen olyan struktúrákon, mint az orbitofrontalis és a prefrontalis kéreg, a cingulate gyrus, a hippokampusz, a thalamic és a hypothalamic magok és az amygdala.

A lehetséges beavatkozások között:

• Cingulotomia - magában foglalja a hátsó frontális és a thalamikus régiók közötti kapcsolat megszakítását, valamint az elülső cingulate terület kizárását.
• Kapszulotómia - lehetővé teszi a thalamikus magok és az orbitofrontalis kéreg disszociációját.
• Szubcaudális traktotomia - csökkenti a kapcsolatot a limbikus rendszer és a frontális lebeny szupraorbitális része között.
• Limbikus leukotomia - egyesíti az elülső cingulotomiát és a szubcaudális traktotómiát.
• Amygdalotomia - magában foglalja az amygdaloid test megcélzását.
• Az endoszkópos szimpatikus blokád (a mellkasi szimpathektómia egyik változata) - befolyásolja a szervek érzelmi állapotától függő szervek érzékenységét.

A pszichopatológia idegsebészeti kezelésének legfontosabb ellenjavallata az, hogy a beteg nem képes tudatosan megerősíteni a műtéthez való hozzájárulását. Ezenkívül a beavatkozást nem írják elő, ha az érzelmi tüneteket az agy meglévő degeneratív vagy szerves patológiája provokálja. Egyéb ellenjavallatok között: vér koagulációs rendellenességek, fertőző folyamatok, dekompenzált állapotok.

Megelőzés

A fő megelőző szempont a probléma időben történő felismerése, a diagnózis és a kezelés, amelyet a lehető legkorábban el kell indítani. Különös figyelmet kell fordítani a mentális egészségre azoknak az embereknek, akik örökletes hajlamosak a skizofrénia és az érzelmi rendellenességek iránt.

Fel kell ismerni, hogy maga a schizoaffektív rendellenesség gyógyíthatatlan probléma, de átadható a stabil remisszió szakaszába. Ehhez késés nélkül, az első gyanús jeleknél, hogy kapcsolatba lépjenek a szakemberekkel.

A súlyosbodások elkerülése érdekében a beteg regisztrálódik egy pszichoneurológiai adagolóban, és bizonyos időközönként meglátogatja (az orvos által beállítva). Szükség esetén az orvos rendszeresen írja fel a gyógyszeres kezelés tanfolyamát. Előfordulhat, hogy néhány gyógyszert folyamatosan szedni kell, ami a kóros folyamat lefolyásától függ.

Általánosságban elmondható, hogy megakadályozzuk a skizoaffektív rendellenesség kialakulását, ha egészséges életmódot él, megfelelően étkezik, megfigyelheti a munkát és a pihenőrendszert, elkerülheti a stressz- és konfliktushelyzeteket, rendszeresen megváltoztatja a környezetet (például nyaraláshoz), kerülje a pszichoaktív gyógyszerek, alkoholos italok és kábítószer-gyógyszerek használatát. Túlzott ideges ingerlékenység esetén a pihentető masszázsok, az aromaterápia, a jóga, a légzési gyakorlatok gyakorlása.

Az örökletes rendellenességeket gyakran nehéz elkerülni, és fejlődésük befolyásolása is problematikus. A skizofrénia és az érzelmi rendellenességek örökletes hajlamú emberek számára tanácsos előzetesen konzultálni a speciális szakemberekkel: szükség lehet a pszichiáter általi időszakos terápiás és megfigyelési tanfolyamokon. Ugyanilyen fontos, hogy a közeli emberekkel való bizalmi kapcsolatot felépítsük, a társadalmi tevékenységek fenntartása és fejlesztése érdekében.

Ha nem tesznek időben intézkedéseket, akkor még enyhe patológiával is, a betegnek problémái lehetnek a tanulásban és a munkában, a személyes életben. A depresszió megjelenésével növekszik a szorongás és a mániás állapotok kialakulásának kockázata: a beteg elveszíti a kapcsolatot más emberekkel való kapcsolatfelvételre, gyakran irritálódik, elveszíti az irányítást önmagában.

A betegség kialakulásának és annak következményeinek megakadályozása érdekében a veszélyeztetett személy pszichiátertől vagy pszichoterapeutától kérhet segítséget.

A skizoaffektív személyiségzavar és más hasonló betegségek semmilyen konkrét megelőzése nincs, ami elsősorban annak oka, hogy nem értik meg a megjelenés okait.

Előrejelzés

Lehetetlen a skizoaffektív rendellenesség egyértelmű prognózisát hangolni, mivel a pályája nagyon változó lehet. Bizonyos esetekben a hosszú távú következmények kedvezőtlenek: a tünetek fokozatos megjelenésének hátterében a betegek növekednek, a pszichotikus kép fejlődik. Egy ilyen fejlődés inkább jellemző az örökletes súlyosbodással rendelkező személyekre a skizofrénia miatt.

Ugyanakkor súlyosbító tényezők hiányában, időben diagnosztizálással és helyes kezeléssel, a stabil személyiségváltozásokat gyakrabban kerülik el. A kóros állapotot ellenőrzik, hosszú időtartamot érnek el, amely segít az embernek, hogy valóban "elfelejtse" a betegséget, és megfelelő szakmai és társadalmi tevékenységeket végezzen.

Ha a betegséget korai szakaszban detektálják és kezelik - annak prognózisát a legoptimistabbnak tekintik. Súlyos tanfolyam és késleltetett diagnózis, kezdetben helytelen kezelés vagy annak hiánya - ezek olyan tényezők, amelyek jelentősen súlyosbítják a patológia kimenetelét. Még a legmodernebb gyógyszerek, a hallucinációkkal és a téveszmékkel való megbirkózás, a hangulat stabilizálása, a mániás tünetek kiküszöbölése, az elhanyagolt esetekben tehetetlenek lehetnek. Az időben történő orvosi beavatkozás, a minőségi pszichoterápia viszont lehetővé teszi a beteg számára, hogy javítsa jólétét, kiküszöbölje a meglévő problémákat és alkalmazkodjon az élethez. Számos olyan beteg, akit sikeresen kezeltek a rendellenesség miatt, később családok vannak, normális életmódot élnek, szakmai tevékenységeket folytatnak. Fontos azonban felismerni, hogy a schizoaffektív rendellenesség krónikus patológia, amelyet az egész élettartam során fontos ellenőrzés. Ezért, még a stabil remisszió elérése után is, rendszeresen meglátogatni kell az orvosokat, és meg kell vizsgálni, és rendszeresen át kell vennie a megelőző terápia folyamatát (az orvos által előírtak szerint).

Fogyatékosság

A skizoaffektív rendellenességben szenvedő betegek számára meglehetősen nehéz a fogyatékosságot kapni. Először is, a betegséget nehéz diagnosztizálni, másodszor pedig a remisszió és a súlyosbodás periódusain megy keresztül, így nehéz a probléma valódi képét nyomon követni. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a diagnózis nem mindig pontos, mivel egyszerre több mentális rendellenesség hasonló tünetei vannak.

Ha általában figyelembe vesszük a fogyatékosságnak a betegnek történő kiosztása lehetőségeit, a tanácsadó bizottság orvosai figyelmet fordítanak a következő kritériumokra:

• A betegség időtartama (legalább 3 év, amelyet dokumentálni kell);
• A kórházi ápolást igénylő gyakori visszaesés;
• Az egyéni kóros tünetek jelenléte, ideértve az önkritikával kapcsolatos problémákat a remissziós szakaszban;
• A munkavégzés károsodott képessége, a hangulat instabilitása;
• Nyilvánvaló kognitív károsodás, visszavonás, magány;
• A vágy, hogy ártsunk mind mások, mind önmagukban;
• Agresszió, az önellátás képessége.

A fogyatékosság hozzárendelésének fő kritériuma az a képtelenség, hogy megtalálják a foglalkoztatást és szolgálják magukat, valamint veszélyt jelentenek másoknak.

A fogyatékkal élő személy státusának formalizálásához a résztvevő és a családorvos véleményét, a diagnosztika és a kezelés eredményeivel rendelkező orvosi nyilvántartást, valamint az kórtörténet kivonatait kell kapnia. A dokumentumcsomagot a Bizottság belátása szerint kiegészítik útlevél-adatokkal, a munkaügyi tevékenységekkel és egyéb igazolásokkal kapcsolatos információkkal.

Leggyakrabban a skizoaffektív rendellenességben szenvedő betegek csak egy harmadik rokkantsági csoportot várhatnak el. Ebben az esetben a tüneteket legalább 40% -kal (ismétlődő támadások esetén) kell kifejezni, a munkaképesség relatív megőrzésével. A csoportot egy évre rendelik, majd a beteget újra meg kell vizsgálni.

A fogyatékosság második csoportját akkor hozzárendelik, ha a tüneteket legalább 60-70%-kal fejezik ki, és a beteg cselekvőképtelen.

Az első csoport ebben a helyzetben nagyon ritkán van hozzárendelve: alapos vizsgálatot végeznek, amely elég hosszú ideig tarthat. Bizonyos esetekben a beteg sok hónapot tölt egy speciális klinikán, ahol inkompetensnek tekintik. Meg kell jegyezni, hogy ez nagyon ritkán történik, mivel az esetek túlnyomó többségében az ember mentális státusa eltérés nélkül marad. A schizoaffektív személyiségzavar kijavítható, és a beteg továbbra is ismerős életet élhet, anélkül, hogy megsértené a minőségét.