Szkizoaffektív személyiségzavar

A skizofréniához közel álló összetett állapotot, amikor egy személynek hasonló tünetei vannak: téveszmék, hallucinációk, hangulati zavarokkal kombinálva, mánia vagy depresszió, skizoaffektív zavarnak nevezzük. Más olyan patológiákkal ellentétben, amelyekben a kognitív képességek károsodnak, a skizoaffektív személyiségzavart nem vizsgálták kellőképpen. A helyzet az, hogy egy ilyen betegség egyszerre több pszichopatológia jeleit kombinálja, beleértve az összes ismert skizofrén és érzelmi rendellenességet. Ennek a keveréknek az eredményeként egy sajátos klinikai kép jön létre, amely minden esetben egyedi.[1]

A skizoaffektív rendellenességet nem ismerik fel azonnal. A pácienst hosszú időn keresztül figyelik, fokozatosan kizárva az összes legvalószínűbb kóros állapotot. Az elhúzódó kezelés és a végtelen diagnosztikai intézkedések határozott diagnózis nélkül évekig is eltarthatnak: sok esetben a beteget hasonló betegségnek tulajdonítják, különös tekintettel az affektív zavarok valamelyikére (pl. Bipoláris zavar).[2]

Járványtan

Jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő statisztikai információ a skizoaffektív személyiségzavar előfordulási gyakoriságáról. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a patológiát meglehetősen nehéz diagnosztizálni: hónapokig, sőt évekig tart a végleges diagnózis felállítása. A szakemberek előzetes becslései szerint azonban ez a rendellenesség a lakosság valamivel kevesebb, mint 1%-át - körülbelül 0,5-0,8%-át - érintheti.

A szakemberek megjegyzik, hogy a skizoaffektív rendellenesség diagnózisát gyakran előzetes következtetésként állítják fel, mivel nem mindig bíznak annak pontosságában és helyes értelmezésében. Köztudott, hogy a férfiak és a nők körülbelül azonos gyakorisággal betegek. A gyermekgyógyászatban a rendellenesség sokkal kevésbé gyakori, mint a felnőttek terápiájában.

Okoz Skizoaffektív személyiségzavar

A skizoaffektív személyiségzavar súlyos mentális zavarokra utal, és magában foglalja a skizofrénia, az affektív zavar, a depressziós állapot és a bipoláris pszichózis jeleit. A skizofrén betegek gondolkodása és érzelmeik megnyilvánulása megváltozott, valóságérzékük és a társadalomhoz való hozzáállásuk más. Az affektív zavarban szenvedő betegeknek súlyos érzelmi státuszproblémái vannak. A skizoaffektív rendellenességben szenvedő betegek túlnyomó része időről időre szembesül a patológia visszaesésével. Teljesen megszabadulni a betegségtől, sajnos, lehetetlen. De megfelelő átfogó kezeléssel vissza lehet nyerni a betegség képét.

Annak ellenére, hogy a rendellenesség több mint száz éve ismert, kialakulásának egyértelmű okai továbbra is tisztázatlanok. Feltehetően a skizoaffektív zavar kialakulása bizonyos biokémiai és genetikai tényezőkkel, valamint kedvezőtlen környezeti hatásokkal függ össze. Az ilyen patológiában szenvedő betegeknél az agy bizonyos kémiai összetevőinek egyensúlya megzavarodik, beleértve a neurotranszmittereket - azokat az anyagokat, amelyek a jelek szállítását biztosítják az agyi struktúrák között.

A betegségre genetikailag hajlamos egyéneknél a vírusfertőzések, a súlyos és mély stresszes helyzetek, a szociális visszahúzódás és a kognitív problémák válnak kiinduló tényezővé.[3]

Tehát a skizoaffektív rendellenesség alapvető okainak következő sorozata különböztethető meg:

• Örökletes hajlam – maga a skizoaffektív rendellenesség és a skizofrénia vagy az endogén affektív rendellenességek őseiben és közvetlen rokonaiban való jelenléte.
• Az agyi struktúrákat érintő anyagcsere-betegségek - a skizofréniás és pszichózisos betegekre is jellemzőek. A betegekben felborul a neurotranszmitterek egyensúlya, és az agysejtek között jeleket szállítanak.
• Súlyos stressz, kommunikációs zavarok, visszahúzódó természet, kognitív problémák, neurotikus aktivitás.

Kockázati tényezők

A skizoaffektív személyiségzavar kialakulásában számos pszichológiai és örökletes tényező játszik szerepet, beleértve a nevelési sajátosságokat és a környezet hatását. Az orvosok felsorolják azokat az egyéni körülményeket, amelyek növelhetik a pszichopatológia valószínűségét:

• A biológiai faktorok közé tartozik az örökletes hajlam, a fertőző és toxikus terhelés hatása, az allergia vagy az anyagcsere-folyamatok zavara. Bizonyított, hogy a skizoaffektív rendellenességet gyakran közeli rokonoknál diagnosztizálják. Ami a toxikus terhelést illeti, mind az alkoholfogyasztás, mind a ketamin vagy marihuána használata provokálhatja a rendellenességet. A legújabb tanulmányok szerint számos olyan gént azonosítottak, amelyek mind a skizofrénia, mind a skizofrénia-szerű állapotok kialakulásához kapcsolódnak. A méhen belüli fejlődés során vagy közvetlenül a gyermek születése után fellépő különféle káros hatások szintén negatív hatással vannak. A neurotranszmitterek – különösen a dopamin, szerotonin, glutamát – részvétele nem kizárt.
• A függőség, az orvosi tényező gyakran magában foglalja a szteroid gyógyszerek szedését. A nőknél a pszichopatológia kialakulása nehéz terhességhez vagy szüléshez köthető. Különös szerepet játszik az alultápláltság, a fertőző betegségek, a magas vérnyomás, a placenta rendellenességei a magzat hordozásának folyamatában. Az olyan tényezők, mint az alkoholfogyasztás, az erős dohányzás és a drogfogyasztás szintén hozzájárulnak.
• A pszichológiai tényezők közé tartozik az anamnézisben szereplő depressziós és szorongásos zavarok, bipoláris zavar, károsodott szociális vagy egyéb alkalmazkodás. A patológiát gyakrabban találják meg a gyanakvásra, bizalmatlanságra, paranoiára hajlamos, pszichoszomatikus betegségekben szenvedőknél. A skizoaffektív rendellenesség olyan embereknél alakulhat ki, akik korábban erőszak vagy bántalmazás áldozatai voltak, életkoruktól függetlenül nehézségeket, zaklatást és nélkülözést éltek át.

Pathogenezis

Bár a skizoaffektív rendellenesség pontos mechanizmusa még nem tisztázott, számos elmélet létezik a rendellenesség eredetéről:

• a patológia a skizofrénia típusaként vagy altípusaként működhet;
• a hangulatzavar egyik formája lehet;
• a skizoaffektív rendellenességben szenvedő betegek egyszerre szenvedhetnek skizofréniában és hangulati zavarokban;
• a skizoaffektív személyiségzavar független mentális betegségek egy változata lehet, amelyek távol állnak mind a skizofréniától, mind a hangulatzavaroktól;
• a skizoaffektív patológiában szenvedő betegek a hasonló rendellenességek heterogén csoportját képviselhetik.

Egyes tudósok ragaszkodnak ahhoz az elképzeléshez, hogy a skizoaffektív személyiségzavar egyetlen klinikai csoport. Eközben sok szakember a patológiát depressziós és bipoláris formákra osztja.

A fenti információk alapján megállapítható, hogy a skizoaffektív zavarban szenvedő betegeket egy heterogén sorozatba kell sorolni, amelynek egyik része a skizofrénia nyilvánvaló megnyilvánulásaival rendelkező hangulatzavaros betegek, másik része pedig a túlnyomórészt affektív megnyilvánulásokkal rendelkező skizofrénia betegek.

Az a feltételezés, hogy a skizoaffektív rendellenesség a skizofrénia egy fajtája, nem támasztja alá a kutatást. Számos kutatási tanulmány kimutatta, hogy a skizoaffektív betegek nem rendelkeznek a skizofréniás betegekre jellemző, neurológiai vagy figyelemhiány miatt kialakuló zavarokkal a szemmozgások gördülékeny nyomon követésében.

Annak az elméletnek, hogy a skizoaffektív rendellenesség számos hangulati rendellenességhez tartozik, szintén nincs tudományos megerősítés. A betegség jó néhány esetben a depressziós típusú affektív problémákat és a skizofrén megnyilvánulásokat kombinálja. Ugyanakkor hasonlóságok vannak a skizoaffektív zavarban szenvedő betegek és a hangulati zavarok között.

A betegség teljes függetlenségéről sem lehet beszélni. Például a skizoaffektív betegek csak néhány hozzátartozója rendelkezik a patológia pontosan ugyanolyan megnyilvánulásaival.

Amint a szakértők megjegyzik, a skizofrénia és a hangulati zavarok egyidejű fennállása az emberekben rendkívül ritka, de a jelenlegi értelemben vett skizoaffektív rendellenesség sokkal gyakoribb.[4]

A skizoaffektív rendellenesség örökletes?

A genetikai tulajdonságok valóban befolyásolhatják számos betegség kialakulását az emberben. Számos örökletes patológia létezik, amelyek egyetlen tényező hatása alatt merülnek fel - ugyanazon betegség jelenléte a családban. A skizoaffektív rendellenesség esetén nem beszélhetünk közvetlen öröklődésről, de van genetikai hajlam - vagyis az embernek nagyobb az esélye a megbetegedésre, mint más embereknek. Ugyanakkor nem zárható ki más külső és belső tényezők hatása sem.

A tudósok még nem értik teljesen a teljes mechanizmust, amellyel a gének kölcsönhatásba lépnek egymással és a környezettel. Aktívan végeznek genetikai vizsgálatokat olyan betegségekre, mint a skizoaffektív személyiségzavar, skizofrénia, autizmus és bipoláris affektív zavar. És ez a tanulmányi folyamat hosszú és gondos, mivel az ilyen patológiáknak összetett genetikája van.

A betegség kockázata sokszorosára nő, ha az örökletes hajlamon kívül más provokáló pillanatok is vannak - például fejsérülések, érzelmi sokkok, pszichoaktív szerek és gyógyszerek használata.

Így a pszichopatológia kialakulásához a környezeti tényezők és az epigenetikai állapot bizonyos kombinációja szükséges.

Tünetek Skizoaffektív személyiségzavar

A skizoaffektív személyiségzavar rohamát akut megjelenés jellemzi, amely előtt rövid prodromális periódus következik be, amely hangulati ingadozásokkal, általános kényelmetlenséggel, alvászavarral nyilvánul meg.

Az exacerbáció kezdeti tüneteit nyilvánvaló affektív megnyilvánulások kísérik, főleg depresszió formájában. Néhány nap múlva megjelennek a félelmek, a hétköznapi családi és szakmai helyzetek szorongást okoznak, és veszélyként érzékelik. Előtérbe kerül a zártság, a gyanakvás, az óvatosság: a betegek szinte mindenben kezdenek fenyegetést látni.

Idővel hozzáadódnak a téveszmék, a dramatizálás téveszméi, a Kandinsky-Clerambault pszichés automatizmus szindróma. Az elhúzódó roham oneiroid és kataton szindróma kialakulását okozhatja.[5]

A kiindulási klinikai tünetek a következők lehetnek:

• Mániás megnyilvánulások:
  • Hangulatváltozások nyilvánvaló ok nélkül;
  • túlzott ingerlékenység;
  • ingerlékenység;
  • száguldó gondolatok, gyors, gyakran érthetetlen beszéd;
  • képtelenség bármire koncentrálni;
  • álmatlanság;
  • kóros megszállottság.
• Depressziós megnyilvánulások:
  • Depressziós hangulat;
  • állandó fáradtság érzése;
  • a tehetetlenség és a kilátástalanság érzése, az önleértékelés;
  • fásultság;
  • fokozott szorongás;
  • öngyilkos hajlamok;
  • álmosság.
• A skizofrén megnyilvánulásai:
  • Gondolati zavarok, hallucinációk és téveszmék;
  • bizarr viselkedés;
  • kataton szindróma;
  • érzelmi fösvénység (mimika, beszéd);
  • akarati merevség (abulia).

Első jelek

A közelgő skizoaffektív rendellenesség fő és első jele a gyakori és indokolatlan hangulatváltozások. Az ilyen változások egymásutániságát a hirtelenség, a kiszámíthatatlanság, az irányíthatatlanság jellemzi. Ezután a kép kitágul: a figyelem koncentrációja megzavarodik, hallucinációk jelennek meg, a személy elveszíti a képességét, hogy irányítsa cselekedeteit és döntéseket hozzon.

A skizoaffektív személyiségzavar a valóság és a képzeletbeli világ közötti határ "lapulását" jelenti. A beteg elveszti kapcsolatát a valósággal, jobban bízik saját képzeletében.

A klinikai tünetek mérsékelt (enyhe) és élénk (intenzív) is lehetnek. Enyhe zavar esetén a problémát csak közeli emberek, családtagok vehetik észre. De egy intenzíven folyamatban lévő patológia "megakad" mindenki körül.

A pszichopatológia lehetséges első megnyilvánulásai:

• gyakori depresszió, depressziós állapotok;
• az étvágy gyakori romlása (vagy az étkezéstől való teljes vonakodás);
• súlyingadozások;
• hirtelen alkoholfüggőség;
• a hazai érdekek elvesztése;
• gyengeség, apátia rohamai;
• Önbántalmazás, saját kisebbrendűségének, kisebbrendűségének felismerésének epizódjai;
• szétszórt figyelem;
• ellenőrizhetetlen gondolatok, kifejezések, érzelmek;
• indokolatlan szorongások, aggodalmak, félelmek;
• fokozott fáradtság;
• intellektuális retardáció;
• furcsa viselkedés;
• A reménytelenség kultusza (kóros pesszimizmus).

A beteg gyakran beszél hallucinációkról, hangokról és hangokról, esetleg nem figyeli saját megjelenését és egészségét. Gyakran rögeszmés gondolatokat észlelnek. A beszédet zavaros kifejezések kísérik, képtelenség kifejezni gondolataikat.

A támadások időszaka néhány héttől több hónapig tarthat. Átlagos időtartama 3-6 hónap, évente 1-2 alkalommal. A következő roham végén a szellemi tevékenység visszatér a normális szintre.

Szkizoaffektív rendellenesség gyermekeknél

A skizoaffektív rendellenesség gyakorlatilag nem gyakori pubertáskorban: a tünetek jelenléte gyermekeknél rendkívül gondos felmérést igényel, és gyakran más rendellenességek következménye.

Ha ilyen patológia előfordul, az lassan, fokozatosan történik, a kognitív funkciók kezdeti károsodásával. Előfordulhatnak átmeneti hallási hallucinációk, érzelmi megnyilvánulások, a szorongás miatti szorongás.

A kezdeti fizikális vizsgálat általában depresszió, stressz-zavar jeleit tárja fel, de nem pszichotikus patológiát. Egyes gyerekeknek érzelmi vagy viselkedési problémái vannak.

Gyakori gyermekkori tünetnek számítanak a depresszió, szorongás, disszociatív patológia, figyelmetlenség, hiperaktivitás hátterében fellépő hallási hallucinációk.

A skizoaffektív rendellenesség gyermekkori diagnosztizálása különösen nehéz. A legtöbb esetben, amikor nem lehet helyes diagnózist felállítani, a "diagnosztikai hipotézis" kifejezést használják.

Az izolált pszichotikus tünetekkel járó gyermekeknél a rohamok általában ritkák. Fennáll azonban annak a veszélye, hogy az életkor előrehaladtával rosszabbodnak, és 20-30 éves kor után romlik a minta.

Skizoaffektív rendellenesség serdülőkorban

A serdülőkor bármely típusú pszichopatológiák fokozott prevalenciájának időszaka (a statisztikák szerint - 2 eset ezer betegre tizennyolc éves korban). Minden harmadik ilyen betegségben szenvedő felnőtt 20 éves kora előtt jelzi betegségének kezdetét.

Serdülőknél a rendellenesség általában burkoltan és fokozatosan jelentkezik, a kezdeti prodromális periódussal nem specifikus kép kíséri, beleértve a depressziós hangulatot, a szorongást, valamint a funkcionális és kognitív károsodást.

A serdülőkori probléma kialakulásának fő kockázati tényezői:

• skizotip, skizoid, paranoiás személyiség;
• funkcionális hanyatlás;
• pszichopatológia családi anamnézisében;
• Küszöb alatti pszichotikus kép (rövid, implicit hallási hallucinációk).

Egyébként, ha a gyermek időben szakorvoshoz kerül, jelentősen csökken a zavar további súlyosbodásának veszélye.

Szkizoaffektív rendellenesség: tünetek nőknél és férfiaknál

A skizoaffektív rendellenességről általában meglehetősen súlyos mentális rendellenességként beszélnek, bár viszonylag enyhébb lefolyású, mint a skizofrénia. A legtöbb esetben hallucinációk, alvás- és étvágyzavarok, szorongás, öngyilkossági gondolatok és depresszió vagy mániás állapotok dominálnak a sok tünet között. Nem ritka, hogy a probléma alkoholt vagy kábítószert fogyasztó egyéneknél jelentkezik.

A skizoaffektív rendellenesség egy krónikus pszichopatológia, amely bizonyos klinikai jellemzőkben különbözik más hasonló rendellenességektől. Ide tartozik a hangulati zavarok (mániás vagy depressziós) jelenléte vagy hiánya, valamint egy bizonyítottan pszichotikus epizód jelenléte intenzív hangulati zavarok nélkül.

Így a mögöttes klinikai kép általában a következőket tartalmazza:

• gyors beszéd, rosszul érthető egyes szavak másokkal való átfedése miatt, szóvégződések elvesztése;
• Viselkedési logikátlanság (hirtelen nevetés vagy sírás, amely nem illik a helyzethez);
• hülyeség;
• pesszimista, öngyilkossági gondolatok;
• hallás hallucinációi, belső hangok megjelenése, "párbeszédek" vezetése velük;
• figyelmetlenség, koncentrálási képtelenség;
• apátia, semmire való hajlandóság;
• alvás- és étvágyzavarok.

A relapszusok és remissziók váltakozása a skizoaffektív személyiségzavart igazolja: a férfiak és a nők tünetei kis mértékben eltérhetnek, súlyosbodhatnak azoknál, akik alkoholt vagy pszichoaktív szereket fogyasztanak. Nőbetegeknél a patológia akutabb, ami a gyakori hormonális ingadozásokkal, a női érzelmek fokozódásával és a stresszes vagy pszichotraumás helyzetekre adott fokozott reakcióval magyarázható.

Nők

Jobban és hamarabb reagáljon a gyógyszeres terápiára. A betegség megnyilvánulása gyakrabban a 25-35 éves korra irányul. Az élénk érzelmi állapotok (mániás, depresszív) gyakrabban fordulnak elő. A társadalmi alkalmazkodás sikeresebb. Enyhe funkcióvesztés. Az akarati tartomány sikeresebb vezérlése. A személyes kapcsolatépítés képességének megőrzése.

Férfiak

Rosszabb a gyógyszeres terápia. A betegség megnyilvánulása korábban jelentkezik, mint a nőknél (gyakrabban serdülőkorban). A munkaképesség súlyosan érintett. A patológia gyakran provokálja a függőségek (kábítószer vagy alkohol) megjelenését. Az akarati szféra súlyosan érintett.

Sok nőnél a patológia jóindulatúbb, mint a férfibetegeknél: a betegek továbbra is munkaképesek maradnak, és a remissziós időszakok hosszabbak.

Szakaszai

A skizoaffektív rendellenesség stádiumait a patológia lefolyásától függően határozzák meg.

• Az 1. Szakasz az általános szomatikus zavarok időszaka. Vannak furcsa, intenzív, a páciens számára érthetetlen érzések, amelyeknek nincs egyértelmű lokalizációja, diffúz, élénk, változó. Ezt a szakaszt gyakran prodromálisnak, homályosnak nevezik. Egy másik név a szomato-pszichés deperszonalizáció szakasza. A szimptomatológia elmélyülésével a következő szakaszba való átmenet figyelhető meg.
• 2. Szakasz - affektív téveszme, amelyet érzéki attitűdötletek megjelenése kísér. Az affektív szféra érintett. Idővel az érzéki ötletek szuperértékes attitűdötletek és vádaskodásokká alakulnak át. A helyzet súlyosbodásával kialakul a patológia hipochondriális elképzelése. Sok beteg beszél a rájuk vető zsákmányról, a boszorkányságról. Gyakran ebben a szakaszban kezdenek illúziók, hallucinációk.
• A 3. Szakaszt a szenesztopátiák gyors generalizációja kíséri. Akut delírium, expanzív és eufórikus állapotok, saját nagyságukról és hatalmukról alkotott elképzelések. Lehetséges a dramatizálás téveszméi, az automatizmusok.
• A 4. Szakasz a teljes szomato-pszichés deperszonalizációt jelenti. Egy másik név a paraphenia szakasz, amely melankolikus vagy mániás formában fordulhat elő. A melankolikus paraphenia esetén általános kóros érzések, hallucinációk vannak. A beteg panaszkodik, hogy szervi átrendeződést szenvedett, a belsejét megégették vagy eltávolították, stb. Mániás parafréniában nihilizmus van, a beteg néha nem ismeri fel a hétköznapi dolgokat, tárgyakat, a tudatosság foka zavart.
• Az 5. Stádium a tudatzavar kezdeti jeleinek időszaka, gyakran a „kábítás” is jelen van.
• A 6. Szakasz amenitikus. A "stunting" soporussá alakul át. A gondolatok összefüggéstelenségei vannak, nő a lázas vagy hipertoxikus skizofrénia kockázata.

Nem mindig jegyzik mind a hat szakaszt: a kóros folyamat bármelyik bemutatott szakaszban leállhat. A leállás leggyakrabban a 2. Vagy 3. Stádiumban következik be. A következő életévekben a rohamok mélyebbé, súlyosabbá, hosszabbá válnak, súlyosbítják a téveszmék összetevője, de akutságuk csökken, affektív ingadozások figyelhetők meg.

A páciens patológiás érzése kezdetben tisztább, további nihilizációval. Személyiségváltozások alakulnak ki - és intenzívebbek, mint a ciklotímiás pszichózisban szenvedő betegeknél. Mindenekelőtt lelki gyengeségről, kezdeményezőkészség hiányáról, érdeklődési körök elvesztéséről beszélünk. Nincs azonban igényesség és paradoxon, nincs a skizofréniára jellemző bélyegzés és bizarr világkép. Egyes esetekben az egyik szakaszból a másikba való átmenet pillanatai "törlődnek", ami nem jelzi a skizoaffektív struktúra elvesztését.[6]

Szindrómák skizoaffektív rendellenességben

A skizoaffektív rendellenesség egy kombinált pszichotikus patológia, amely szerkezetileg skizofrén és affektív megnyilvánulásokat is tartalmaz. Ezek a tünetek különböző sorrendben vagy együttesen jelentkezhetnek legalább 4-5 napig.

A skizoaffektív rendellenesség kifejezést nem használják azoknál a betegeknél, akiknél egyes rohamoknál skizofrén tünetek, más rohamoknál pedig affektív tünetek jelentkeznek. Esetenként 1-2 skizoaffektív roham váltakozik mániás vagy depressziós rohamokkal. Mánia jelenlétében skizoaffektív zavar diagnosztizálható, depresszió esetén pedig differenciáldiagnózis történik bipoláris affektív zavarral vagy visszatérő depresszióval.

Az ICD-10 listája szerint a skizoaffektív rendellenességeket három alapvető típusra osztják:

• A mániás típusú skizoaffektív rendellenességet (más néven skizofrén típust) a mániás és a skizofrén kép azonos súlyossága jellemzi, sem a mániás epizód, sem a skizofrénia egyértelmű diagnózisa nélkül. Ezt a fajta rendellenességet olyan betegeknél írják elő, akik egyszeri vagy visszatérő állapotot mutatnak, amelyek túlnyomó többsége skizoaffektív-mániás. Az ilyen betegek veszélyt jelenthetnek másokra, ezért elsősorban zárt kórházba helyezik őket kezelésre. A patológiát a klinikai megnyilvánulások súlyosságának maximális előrehaladásának időszaka jellemzi: a szakemberek a mániás őrület időszakáról beszélnek. Ilyenkor a betegek egymásra „rétegezve” beszélnek, beszédük zavaros. Erős belső izgatottság tapasztalható, ami megmagyarázza a beszédkészülék képességei és a kívánt beszélgetési mennyiség közötti eltérést. A hangulatzavarok a személyes túlértékelési kísérletekben, a nagyságról alkotott elképzelésekben nyilvánulnak meg. Az izgatottságot gyakran az üldöztetés gondolataival és az agresszív viselkedéssel kombinálják. Felhívja a figyelmet a túlzott egocentrikusságra, a koncentrációs zavarokra, a normális szociális gátlás elvesztésére is. A beteg féktelen vidámságot mutathat, aktív, bár az alvás ideje jelentősen lecsökken. A beszéd, a gondolatok, a cselekvések felgyorsulnak. A téveszmék nyomon követhetők.
• A skizoaffektív zavar, depresszív típus egy olyan rendellenesség, amely egyformán kifejezett depressziós-szkizofréniás megnyilvánulásokkal jár, amikor sem a depressziós epizód, sem a skizofrénia nem diagnosztizálható pontosan. Ezt a készítményt egyetlen epizóddal, egy roham kiújulásával kapcsolatban is használják, amelyek túlnyomórészt skizoaffektív-depressziós rendellenességekkel fordulnak elő. A tünetek hasonlóak az elhúzódó vagy mérsékelten elhúzódó depressziós állapotokhoz. Az apátia, a depressziós hangulat, az alvászavar, a hallási hallucinációk, a téveszmék, az általános (gondolkodási és motoros) retardáció kerül előtérbe a betegben. Az étvágy romlása hátterében a testsúly csökken, a beteg reménytelenséget mutat, a kognitív funkciók szenvednek. Súlyos esetekben mindenféle függőség alakul ki, hajlamos az öngyilkosságra.
• A kevert típusú skizoaffektív zavar az úgynevezett ciklikus skizofrénia, vagy kombinált affektív és skizofrén pszichózis. A betegnek fóbiái és kedvetlen hangulatai váltakoznak vidámságrohamokkal.

Emellett gyakran beszélnek a skizoaffektív rendellenesség más, tisztázatlan eredetű változatairól is.

A klinikai kép progressziójának intenzitása szerint megkülönböztetik a betegség pre-monifest formáját, az azonnali patológiás rohamot és a remisszió időszakát.

A legtöbb esetben a skizoaffektív rendellenesség időtartama néhány hónap.

Komplikációk és következmények

A káros hatások hiánya alatt az akut tünetek (hallucinációk, téveszmék) megszűnését, a beteg visszatérését a normális élethez, szakmai tevékenységhez és a korábbi társasági körhöz kell érteni. Relatív gyógyulásról beszélhetünk, ha a kezelést a betegség korai szakaszában végezték, vagy ha a rendellenesség kisebb fájdalmas jelekkel jelentkezett.

Az esetleges kedvezőtlen kimenetelről és a nemkívánatos következmények fokozott valószínűségéről, ha a patológia gyermekkorban kezdődik (18 éves korig). A helyzetet súlyosbítja:

• pszichoaktív szerek használata;
• általános mentális retardáció;
• különböző funkcionális hiányosságok.

A korai terápiás és pszichoterápiás beavatkozások javítják a beteg közérzetét és megakadályozzák a visszatérő rohamot.

A kezelés hiánya vagy késői kezdete problémákhoz vezet a személyes életben, a szakmai tevékenységben, az oktatásban. Jelentős mértékben csökken a munkaképesség, szenved a szocializáció. A beteg megszakít minden kapcsolatot a környezetével, gyakran nem tud uralkodni állapotán, helyzetén, ingerült, konfliktusba keveredik, magába zárkózik. A súlyos rendellenességeket öngyilkossági gondolatok megjelenése kíséri, és további kísérletek ezek megvalósítására.

Ezenkívül a beteg személy önmaga enyhítése és a tünetek megszüntetése érdekében alkoholos italok, drogok fogyasztásához folyamodhat, ami tovább súlyosbítja a fennálló problémát.

Diagnostics Skizoaffektív személyiségzavar

Hetekbe, sőt hónapokba telhet a skizoaffektív személyiségzavar diagnosztizálása. Mindazonáltal fontos a rendellenesség helyes diagnosztizálása, mivel a kezelési stratégiák, a terápiás beavatkozások, a prognózis és a kilátások ettől függenek.

A legfontosabb diagnosztikai pontok a következők:

• klinikai módszer, amely magában foglalja a beteggel és környezetével való beszélgetést, megfigyelést;
• pszichometriai módszer, amely kórpszichológiai tesztek elvégzéséből áll;
• laboratóriumi módszerek (immunológiai, genetikai vizsgálatok);
• műszeres módszerek (tomográfia, elektroencefalográfia, neurofiziológiai tesztrendszer).

A klinikai diagnózist az egyik fő diagnosztikának nevezhetjük. A skizoaffektív rendellenesség megállapításához a szakember értékeli a beteg és a közeli környezete által elmondott, a tünetekre vonatkozó információkat. Ezenkívül a beteg megfigyelése is megvalósul: különös figyelmet fordítanak a motoros aktivitására, az arckifejezések jellemzőire, a beszédre, az érzelmi reakciókra, valamint a gondolkodási folyamatok természetére. Ha helyesen értékeli a kóros tünetek jelenlétét, fejlődését és átalakulását, képet alkothat a meglévő betegségről és annak lefolyásáról.

Nem szabad azonban megfeledkezni arról, hogy a klinikai módszer nem mindig pontos, hiszen egyértelműsége a beteg és környezete őszinteségétől és igazmondásától, valamint a szakember képzettségétől és tapasztalatától függ. A hibák elkerülése érdekében fontos egy átfogó diagnózis elvégzése, lehetőség szerint több azonos profilú orvos bevonásával.

További vizsgálatok – beleértve a teszteket és műszeres módszereket – megerősíthetik vagy cáfolhatják a feltételezett diagnózist, és meghatározhatják a legjobb kezelési lehetőséget.

Fontos: funkcionális rendellenességek esetén, mint például skizoaffektív rendellenesség, a röntgenfelvételeken vagy a tomográfiás felvételeken nem látható kóros eltérés.

A korai diagnózis elengedhetetlen, mert a kezelés mielőbbi megkezdése lehetővé teszi, hogy a patológia hamarabb remisszióba kerüljön, ami jelentősen javítja a beteg prognózisát.

A problémáról kellően nagy mennyiségű információ nyerhető a pszichometriai módszerek segítségével, amelyek standardizált skálák használatával segítik a meglévő mentális zavarok felmérését: depresszió, mánia, szorongás stb. A pszichometriának köszönhetően lehetőség nyílik a zavar súlyosságának megállapítására, az aktuális terápia hatékonyságának megismerésére.

A laboratóriumi módszerek az általános diagnosztikai intézkedések hatékony kiegészítőjévé válnak: a szakemberek megvizsgálják a genetikai, neurofiziológiai, immunológiai képet. Mindenekelőtt a genetikai tényezőt kell figyelembe venni. Sok skizoaffektív zavarban szenvedő beteg rokonai valamilyen mentális zavarban szenvednek. A legveszélyesebb a szoros vérségi kapcsolat, különösen, ha mindkét szülő egyszerre érintett.

Az immunológiai technikák az immunrendszer és az idegrendszer kapcsolatán alapulnak. Számos, a véráramban keringő immunfaktor képes reagálni a pszichiátriai rendellenességekre, tükrözve az agyi struktúrákban fellépő kóros folyamatokat. A fehérje antitesteket, a leukocita elasztázt, az α-1 proteináz inhibitort és a C-reaktív fehérjét tekintik a fő tényezőknek. A fehérje antitestek (az agyi fehérjék ellen) száma megnövekszik az autizmusban, skizofréniában és fejlődésgátlásban szenvedő betegeknél.

A mentális rendellenességek meghatározásához műszeres diagnosztikát alkalmaznak - különösen a tomográfiát, az elektroencefalográfiát, amelyeket a jelzések szerint írnak fel. Ezeket a módszereket gyakran használják differenciáldiagnózis céljából. Például az MRI akkor releváns, ha ki kell zárni a neuroinfekciót vagy az agyszövet és az érhálózat károsodását.

A bioelektromos agyi aktivitás vizsgálata - elektroencephalográfia - skizoaffektív rendellenességekben nem mutat semmilyen rendellenességet. Az EEG használata azonban ingerek (fény, hang) körülményei között ebben az esetben informatívabb. Így az egyes kiváltott potenciálok értékei nagymértékben eltérhetnek a normától.

A leírt módszereket a szokásos általános klinikai eljárások (ultrahang, röntgen, laboratóriumi vizsgálatok) kiegészítéseként írják elő. Az összes diagnosztikai intézkedés együttesen lehetővé teszi a beteg állapotáról átfogó információk megszerzését, növeli a diagnózis pontosságát és minimalizálja a hibák valószínűségét.

Megkülönböztető diagnózis

A kezdeti diagnosztikai szakaszban az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy ez valóban pszichotikus megnyilvánulás, vagy fennáll-e más rendellenesség lehetősége? Például a depressziós betegek beszélhetnek arról, hogy olyan hangokat hallanak, amelyek meggyőzik őket saját alkalmatlanságukról és gyengeségükről, bár valójában ezek nem hangok, hanem saját gondolataik. Az erősen szorongó emberek pedig a lakásba belépő tolvajokként érzékelhetik a bútorok és tárgyak árnyékait.

A klinikai kép hasonlíthat pszichotikus jelenségekre, de rosszul illeszkedik a meglévő diagnosztikai kritériumokhoz. A skizofrénia sok esete kezdeti prodromális stádiummal, érzelmi és gondolkodási-viselkedési zavarokkal, valamint a funkcionális kapacitás bizonyos mértékű elvesztésével kezdődik. Ez a tünet azonban nem specifikus, és depresszió vagy adaptív rendellenességek okozhatják.

Még ha a beteg megfelel is a pszichopatológia diagnosztikai kritériumainak, nem könnyű végleges diagnózist felállítani. A skizofrénia vagy a bipoláris zavar idő előtti „hozzárendelése” bizonyos idő elteltével hibásnak minősülhet. A félreértések elkerülése érdekében sok szakember használja a pszichózis kifejezést, hogy hangsúlyozzák a bizonytalanságot, és rugalmasabbak legyenek a terápiás taktika megválasztásában. Fontos felismerni a kezelés mielőbbi megkezdésének szükségességét. Ha ugyanazt a pszichózist hosszú ideig nem kezelik, további terápiás hatások gátolhatnak, és megnő az elhúzódó rokkantság kockázata. Nem szabad megfeledkezni a depresszió hiányának vagy a skizofrénia téves diagnózisának kockázatáról.

A skizoaffektív rendellenességet is megkülönböztetik:

• károsodott általános pszichológiai fejlődéssel;
• poszttraumás stressz rendellenességgel;
• delíriummal;
• pszichoaktív szerek használatát követő pszichózisban;
• kábítószer-mérgezéssel.

A beteg kivizsgálása és fizikális vizsgálata kizárhatja a pszichotikus állapotok kialakulásával szorosan összefüggő szervi kórképeket, valamint a szomatikus betegségeket - különösen a cianokobalamin-hiányt vagy a tirotoxikózist.

A skizoaffektív rendellenesség határállapot az affektív zavar és a skizofrénia között, ezért mindig meg kell különböztetni ezeket a patológiákat. Sok esetben az orvos magabiztosan diagnosztizálja a skizoaffektív rendellenességet: a különbség a skizofréniától az, hogy a skizofrén és az affektív tünetek egyidejűleg jelentkeznek, és egyformán manifesztálódnak. A skizofréniát akkor diagnosztizálják, ha a betegnek erős mániás vagy depressziós tünetei vannak, és a skizofrén tünetek megelőzik az affektív zavart.

Az olyan patológiák jellemzőit, mint a skizotipikus és a skizoaffektív rendellenesség, a táblázat tartalmazza:

Skizotipikus rendellenesség

Szkizoaffektív rendellenesség

Furcsaságok, figyelemfelkeltő viselkedés vagy megjelenés, testtartás, igényesség. A miszticizmusba vetett hit, a babonaság, a saját rendkívüli képességekbe vetett bizalom. Illuzórikus, szokatlan észlelési érzetek. Gyakorlatilag nincsenek barátok. Társulatlan, összefüggéstelen beszéd, szegényes, túlzottan elterelődött, érthetetlen. Túlzott szorongás, szociális kényelmetlenség, paranoiás ötletek, rendkívüli gyanakvás.

Jellemzőek az olyan produktív megnyilvánulások, mint a pszichotikus automatizmusok, a paranoid tünetek, valamint a mánia és a depresszió. A negativizmus és a kognitív károsodás enyhe, a prognózis kedvezőbb.

A sok hangulati zavar közül különösen a cyclothymia emelhető ki. Annak megértéséhez, hogy egy személynek ciklotímiája vagy skizoaffektív rendellenessége van-e, elegendő egy ideig megfigyelni őt. Az első esetben a hangulati ingadozások enyhébbek lesznek, egyértelmű depresszió és mánia nélkül. A ciklotímiát leggyakrabban krónikus hangulati instabilitásként írják le, számos enyhe depresszióval és enyhe hangulatemelkedéssel.

Kezelés Skizoaffektív személyiségzavar

A standard kezelés olyan gyógyszerek felírásából áll, amelyek normalizálják a hangulatot és kiküszöbölik a kóros jeleket. Ezenkívül a pszichoterápiát aktívan használják az interperszonális és szociális készségek fejlesztésére és a pszichológiai alkalmazkodás optimalizálására.

A gyógyszerek kiválasztása a meglévő tünetek függvényében történik. Antipszichotikus gyógyszereket írnak fel a pszichotikus megnyilvánulások (hallucinációk, téveszmék, téveszmék, mánia, szórakozottság) megszüntetésére. Hangulati változások esetén sikeresen alkalmazzák az antidepresszánsokat vagy a stabilizáló szereket - különösen a lítium-sókat. Ezek a terápiák kombinálva is alkalmazhatók.

A pszichoterápia fő iránya, hogy segítse a beteget annak felismerésében, hogy betegsége van, motivációt teremtsen a gyógyulásra, és napi szinten küzdjön a skizoaffektív zavar okozta problémákkal. A családi pszichoterápia alkalmazása lehetővé teszi a patológia hatékonyabb leküzdését.

A pácienssel végzett gyakorlati gyakorlatok elősegítik a szociális készségek „feszesítését”, motiválnak a személyes higiénia és a napi tevékenységek betartására, cselekvéseik megtervezésére.

A legtöbb skizoaffektív rendellenességben szenvedő beteget ambulánsan kezelik. Csak súlyos tünetek, mások veszélyének fennállása, a beteg öngyilkossági vágya esetén szükséges a kötelező kórházi kezelés.

Gyógyszeres kezelés

Az új generációs antipszichotikumok gyakran az első számú gyógyszer. Hatékonyak a kóros megnyilvánulások széles skálája ellen, mind a depressziós, mind a kognitív megnyilvánulások ellen. Ezenkívül a klasszikus gyógyszerekhez képest kevésbé kifejezett extrapiramidális tüneteket váltanak ki. A pszichomotoros izgatottságban szenvedő betegek fokozottan ajánlottak a kifejezett nyugtató hatású gyógyszerek. Gyakran benzodiazepin-származékokat alkalmaznak kiegészítő kezelésként. Ha egy elhízott beteg kezelést igényel, a gyógyszer megválasztásánál figyelembe kell venni, hogy a mellékhatások között ne szerepeljen az esetleges súlygyarapodás.

A kiválasztott szerrel végzett próba antipszichotikus kezelést az optimális dózis és a terápiás tanfolyam időtartamának kiválasztása kíséri. Bizonyíték van arra, hogy a hosszú távú alacsony dózisú terápia hatékonyabb, mint a nagy dózisú terápia. A próbakezelésnek legalább 1-1,5 hónapig kell tartania.

Abban az esetben, ha az eredetileg alkalmazott gyógyszer nem mutatta a kívánt hatást, vagy rosszul tolerálható, az orvos módosítja a kezelést. Bizonyíték van arra, hogy a klozapin különösen sikeresen alkalmazható még a hagyományos antipszichotikus terápiára adott pozitív válasz hiányában is. Az újabb gyógyszereket is jobb tolerálhatóság jellemzi.

A kiegészítő terápia sajátosságait minden konkrét esetben külön tárgyaljuk. Például a benzodiazepin-származékok kiegészítő adása indokolt, ha a betegnek alvászavarai és szorongásai vannak. Az antipszichotikus kezelés kiegészítéseként pszichomotoros agitáció vagy agresszió jelenlétében lítiumkészítményeket és görcsoldó szereket (valproát, karbamazepin) írnak fel. Depresszió esetén antidepresszáns kezelés javasolt, egyénileg javasolt adagokban.

A hosszú távú kezelés tervezésekor fontos figyelembe venni egyes gyógyszerek egymás közötti kölcsönhatását. Például a fluvoxamin klozapinnel történő kombinációja növelheti a klozapin szérumszintjét, mivel mind az első, mind a második gyógyszer metabolizmusa hasonló. Az antidepresszánsok és az antipszichotikumok egyidejű alkalmazása hallucinációkat és gondolkodási zavarokat okozhat.

Egyes esetekben a Buspirone, azaspiron nyugtató kiegészítő kezelés hatékony. Egyéb lehetséges receptek (az orvos döntése szerint): Zuclopenthixol, Fluphenazinecanoate, Haloperidol decanoate stb., egyedi adagokban. A kezelést csak állandó orvosi felügyelet mellett végezzük.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiás kezelés fő céljai a szervezet védekező reakcióinak erősítése, méregtelenítés és szedáció, nyugtatás és fájdalomcsillapítás, a szervek és rendszerek zavart működésének normalizálása, az agyi keringés optimalizálása, az anyagcsere- és oxidatív folyamatok javítása. A fizioterápia csak gyógyszeres kezeléssel együtt "működik". Ezenkívül az LFK is előírható.

Az orvosok a következő kezeléseket javasolják:

• Napi nedves pakolások, egyenként 45 perc. A tanfolyam 20 eljárásból áll. Ellenjavallatok: túlzott izgatottság, izgatottság, zavartság.
• Vízkezelések, körkörös zuhany 34°C-on naponta 1-2 percig.
• Elektromos alvás 20-30-40 percet naponta (2-10 Hz) 15-20 alkalomból. A neurotikus tünetekkel és az idegrendszer túlzott ingerlékenységével rendelkező betegek alacsony frekvenciájú áramot használnak. A letargiában, a neurohumorális szabályozás depressziójában szenvedő betegeknél magasabb frekvencia - 40-100 Hz.
• Aminazin elektroforézis a gallér zónájában 15-20 perces szakaszokban, minden nap 3-4 héten keresztül. Ezt azután gyakorolják, hogy a beteg kijött az exacerbációs időszakból.
• A galvanikus gallért minden második napon, vízi eljárásokkal váltakozva végezzük.
• Ultraibolya testbesugárzás, lokalizált, egyenként 3-5 biodózis.
• A fej területének induktivitása 15-20 percig minden második napon négy héten keresztül (fejfájás esetén).
• Könnyű meleg fürdők 25 percig, minden második nap.

A skizoaffektív rendellenességek jelenlegi kezelési rendjei nem mindig tartalmazzák a fizikoterápiát, bár a túlnyomásos oxigenizáció, az elektrokonvulzív terápia, az akupunktúra, a lézerterápia, a neuroleptikumok elektroforézise és a transzcerebrális elektromos stimuláció sok esetben javasolt eljárások.

Az oldalsó magnetoterápia nyugtatásra, az alvás javítására és az érzelmi feszültség enyhítésére szolgál. 50 Hz frekvenciájú mágneses impulzusmezőt használnak. A foglalkozás időtartama 20 perc. A tanfolyam napi 10 alkalomból áll.

Gyógynövényes kezelés

Minden pszichopatológia olyan állapot, amely hosszú távú kezelést és megfigyelést igényel. Hónapokba telhet a betegség feletti kontroll megteremtése és a fő tünetek megszüntetése gyógyszeres és pszichoterápiás intézkedések segítségével. Ugyanakkor sok szakértő megjegyzi, hogy egyes növények képesek fokozni a gyógyszerek hatását és felgyorsítani a beteg gyógyulását. Tekintsük a leghatékonyabb gyógynövényeket.

• Ginkgo Biloba levelek - javítja az agyi keringést, megszünteti a fejfájást, javítja a gyógyszerek hatását. Lehetséges mellékhatások: dyspepsia.
• St. John's Wort - nyugtatja, javítja a hangulatot, stabilizálja az agyi aktivitást.
• Máriatövis - nemcsak a májra, hanem az emberi pszichére is pozitív hatással van, mivel mérsékelt antidepresszáns hatása van. A növény nagy mennyiségű antioxidánst tartalmaz, semlegesítő és védő hatást mutat.
• A lenmag, valamint az omega-3 zsírsav egyéb forrásai elősegítik az agyi aktivitás fokozását, elősegítik a memória helyreállítását és javítják az információra való emlékezés funkcióját.
• Ginzeng rizóma - segít a szervezetnek megbirkózni a stresszel, megakadályozza a hormonok kiürülését, javítja az alvás minőségét és megakadályozza a depressziós állapotok kialakulását.

A gyógynövényes infúziók és főzetek használata mellett az orvosok javasolják a gyógynövényes fürdők szedését. Mindössze 15-20 perc meleg, pihentető fürdőben eltöltött idő növelheti az energiaszintet és kiküszöbölheti a skizoaffektív zavar kedvezőtlen megnyilvánulásait. Az eljáráshoz általában 1 liter erős gyógynövény-infúziót vagy 10-15 csepp illóolajat használjon. A sok fürdőnövény közül választhat a zsálya, a levendula, a kakukkfű, a melissa, a menta, a boróka, a fenyő vagy a luc tűlevele. Fürdés után ajánlatos hideg vízzel leöblíteni.

Sebészeti kezelés

A skizoaffektív zavarban szenvedő betegeknél ritkán van szükség sebész segítségére: csak összetett, elhanyagolt esetekben, más beavatkozási módszerek hatékonyságának hiányában folyamodnak hozzá. A legtöbb betegnek azonban sikerül jelentősen javítania állapotán gyógyszeres kezelés és pszichoterápia segítségével.

A mentális zavarok sebészeti beavatkozása nagyon ellentmondásos lehetőség a probléma megoldására. A legtöbb szakember ellenzi az ilyen beavatkozásokat, amelyek következményei visszafordíthatatlanok maradnak. A pszichosebészeti manipulációkat számos szövődmény kíséri, gyakran nem járnak kielégítő eredménnyel. Ezen túlmenően a mai napig számos más módszer létezik a pszichopatológiai állapotok kezelésére.

A modern sebészek által gyakorolt ​​összes pszicho-sebészeti műtétet a zsigeri agyon végzik - különösen olyan struktúrákon, mint az orbitofrontális és prefrontális kéreg, a gyrus, a hippocampus, a thalamus és a hipotalamusz magjai, valamint az amygdala.

A lehetséges beavatkozások közül:

• Cingulotómia - magában foglalja a hátsó frontális és a thalamicus régió közötti kapcsolat megszakítását, és az elülső cinguláris terület kizárását.
• Capsulotomia - lehetővé teszi a talamusz magjai és az orbitofrontális kéreg disszociációját.
• Subcaudalis tractotomia - elvágja a kapcsolatot a limbikus rendszer és a frontális lebeny supraorbitális része között.
• Limbikus leukotómia - az elülső cingulotomiát és a subcaudális traktotómiát kombinálja.
• Amygdalotomia - magában foglalja az amygdaloid test megcélzását.
• Endoszkópos szimpatikus blokád (a mellkasi szimpatektómia egyik változata) - befolyásolja a szervek érzékenységét a beteg érzelmi állapotától függően.

A pszichopatológia idegsebészeti kezelésének fő ellenjavallata az, hogy a beteg nem tudja tudatosan megerősíteni a műtéthez való beleegyezését. Ezenkívül a beavatkozást nem írják elő, ha az affektív tüneteket az agy meglévő degeneratív vagy szerves patológiája váltja ki. Egyéb ellenjavallatok: véralvadási zavarok, fertőző folyamatok, dekompenzált állapotok.

Megelőzés

A fő megelőző szempont a probléma időben történő felismerése, diagnosztizálása és kezelése, amelyet a lehető legkorábban el kell kezdeni. Különös figyelmet kell fordítani a mentális egészségre azoknak az embereknek, akiknek örökletes hajlamuk van a skizofréniára és az érzelmi zavarokra.

Fel kell ismerni, hogy a skizoaffektív rendellenesség önmagában is gyógyíthatatlan probléma, de átvihető a stabil remisszió szakaszába. Ehhez az első gyanús jelekre haladéktalanul szakemberhez kell fordulni.

Az exacerbációk megelőzése érdekében a páciens egy pszichoneurológiai rendelőben nyilvántartott, és bizonyos (az orvos által meghatározott) időközönként felkeresi. Szükség esetén az orvos rendszeresen gyógyszeres kezelési kurzust ír elő. Egyes gyógyszereket folyamatosan kell szedni, ami a kóros folyamat lefolyásának összetettségétől függ.

Általánosságban elmondható, hogy a skizoaffektív zavar kialakulása megelőzhető, ha egészséges életmódot folytat, helyesen táplálkozik, betartja a munka- és pihenési rendet, kerüli a stressz- és konfliktushelyzeteket, rendszeresen változtatja a környezetet (például nyaralásra), kerüli a pszichoaktív szerek, alkoholos italok és kábítószerek használata. Túlzott idegi ingerlékenység esetén lazító masszázs, aromaterápia, jóga, légzőgyakorlatok gyakorlása javasolt.

Az örökletes rendellenességek gyakran nehezen elkerülhetők, kialakulásuk befolyásolása is problémás. A skizofréniára és affektív zavarokra örökletes hajlamban szenvedőknek tanácsos előzetesen konzultálnia speciális szakemberekkel: szükség lehet időszakos terápiás kurzusokra és pszichiáter megfigyelésére. Ugyanilyen fontos a bizalmi kapcsolatok kialakítása közeli emberekkel, a társadalmi aktivitás fenntartása és fejlesztése.

Ha nem tesznek időben intézkedéseket, akkor még a patológia enyhe lefolyása esetén is a betegnek problémái lehetnek a tanulásban és a munkában, valamint a személyes életben. A depresszió kialakulásával megnő a szorongás és a mániás állapotok kialakulásának kockázata: a beteg elveszíti a kapcsolatteremtési képességét, gyakran ingerült, elveszíti önmaga feletti kontrollját.

A betegség kialakulásának és következményeinek megelőzése érdekében a veszélyeztetett személy pszichiáter vagy pszichoterapeuta segítségét kérheti.

A skizoaffektív személyiségzavarnak és más hasonló betegségeknek nincs specifikus megelőzése, ami elsősorban a kialakulásuk okainak megértésének hiányára vezethető vissza.

Előrejelzés

A skizoaffektív rendellenesség egyértelmű prognózisát nem lehet megfogalmazni, mivel lefolyása nagyon változó lehet. Egyes esetekben a hosszú távú következmények kedvezőtlenek: a betegek a tünetek fokozatos megjelenése miatt fokozódnak, pszichotikus kép alakul ki. Ez a fejlődés inkább azokra a személyekre jellemző, akiknél a skizofrénia örökletes súlyosbodása következik be.

Ugyanakkor súlyosbító tényezők hiányában, időben történő diagnózissal és helyes kezeléssel a stabil személyiségváltozások gyakrabban elkerülhetők. A kóros állapot kontrollált, hosszú remissziós időszak érhető el, ami segít az embernek ténylegesen "elfelejteni" a betegséget, és megfelelő szakmai és társadalmi tevékenységet folytatni.

Ha a betegséget korai stádiumban észlelik és kezelik - a prognózis a legoptimistább. Súlyos lefolyás és késleltetett diagnózis, kezdetben helytelen kezelés vagy annak hiánya - ezek olyan tényezők, amelyek jelentősen rontják a patológia kimenetelét. Még a legmodernebb, hallucinációkkal és téveszmékkel megbirkózó, hangulatstabilizáló, mániás tüneteket megszüntető gyógyszerek is elhanyagolt esetekben tehetetlenek lehetnek. Az időben történő orvosi beavatkozás, a minőségi pszichoterápia pedig lehetővé teszi a beteg számára, hogy javítsa közérzetét, kiküszöbölje a meglévő problémákat és alkalmazkodjon az élethez. Sok beteg, akit sikeresen kezeltek a rendellenességgel, később családot alapítanak, normális életmódot folytatnak, szakmai tevékenységet folytatnak. Fontos azonban belátni, hogy a skizoaffektív rendellenesség krónikus patológia, amelyet az élet teljes időtartama alatt ellenőrizni kell. Ezért még a stabil remisszió elérése után is rendszeresen fel kell keresni az orvosokat, ki kell vizsgálni, és időszakonként megelőző terápiát kell végezni (az orvos által előírt módon).

Fogyatékosság

A skizoaffektív zavarban szenvedő betegek számára meglehetősen nehéz fogyatékosságot kapni. Egyrészt a betegséget nehéz diagnosztizálni, másrészt remissziós és súlyosbodási időszakokon megy keresztül, így nehéz nyomon követni a probléma valódi képét. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a diagnózis nem mindig pontos, mivel egyszerre több mentális zavar hasonló tünetei vannak.

Ha általánosságban mérlegeljük a fogyatékosság beteghez való hozzárendelésének lehetőségeit, a tanácsadó bizottság orvosai a következő szempontokra figyelnek:

• a betegség időtartama (legalább 3 év, amelyet dokumentálni kell);
• gyakori relapszusok, amelyek kórházi kezelést igényelnek;
• egyéni patológiás tünetek jelenléte, beleértve az önkritikával kapcsolatos problémákat a remissziós szakaszban;
• csökkent munkaképesség, hangulati instabilitás;
• nyilvánvaló kognitív károsodás, visszahúzódás, magány;
• A késztetés, hogy árts másoknak és magadnak is;
• agresszió, önellátásra való képtelenség.

A fogyatékosság megállapításának fő kritériuma az, hogy nem tud elhelyezkedni és szolgálni, valamint veszélyt jelent másokra.

A fogyatékos személy státuszának formálásához szükség van a kezelő- és háziorvos véleményére, a diagnosztikai és kezelési eredményeket tartalmazó kórlapokra, valamint a kórelőzmény-kivonatokra. A dokumentumcsomagot a bizottság döntése alapján kiegészítik útlevéladatokkal, a munkaügyi tevékenységgel kapcsolatos információkkal és egyéb igazolásokkal.

Leggyakrabban a skizoaffektív zavarban szenvedő betegek csak egy harmadik rokkantcsoportra számíthatnak. Ebben az esetben a tüneteket legalább 40%-ban kell kifejezni (ismétlődő rohamok esetén) a munkaképesség viszonylagos megőrzésével. A csoportot egy évre osztják ki, ezt követően ismételten ki kell vizsgálni a beteget.

A fogyatékosság második csoportjába akkor kerül sor, ha a tünetek legalább 60-70%-ban kifejeződnek, és a beteg cselekvőképtelen.

Ebben a helyzetben az első csoportot nagyon ritkán osztják ki: alapos vizsgálatot végeznek, amely meglehetősen hosszú ideig tarthat. Egyes esetekben a páciens több hónapot tölt egy speciális klinikán, ahol alkalmatlannak minősítik. Meg kell jegyezni, hogy ez nagyon ritkán fordul elő, mivel az esetek túlnyomó többségében egy személy mentális állapota eltérések nélkül marad. A skizoaffektív személyiségzavar korrigálható, és a beteg gyakorlatilag anélkül élhet megszokott életet, hogy annak minősége sérülne.