Skizoaffektív személyiségzavar

A skizofréniához közel álló komplex állapotot, amikor egy személy hasonló tüneteket mutat téveszmék, hallucinációk formájában, hangulatzavarokkal, mániával vagy depresszióval kombinálva, skizoaffektív zavarnak nevezik. Néhány más, a kognitív képességeket károsító patológiával ellentétben a skizoaffektív személyiségzavar nem kellően tanulmányozott. A helyzet az, hogy egy ilyen kórállapot egyszerre több pszichopatológia jeleit ötvözi, beleértve az összes ismert skizofrén és affektív zavart. Ennek a keveréknek az eredményeként egy sajátos klinikai kép alakul ki, amely minden esetben egyedi. [ 1 ]

A skizoaffektív zavart nem ismerik fel azonnal. A beteget hosszú ideig megfigyelés alatt tartják, fokozatosan kizárva az összes legvalószínűbb kóros állapotot. A hosszan tartó kezelés és a végtelen diagnosztikai intézkedések végleges diagnózis nélkül évekig is eltarthatnak: sok esetben a beteget hasonló betegséghez, különösen az egyik affektív zavarhoz (pl. bipoláris zavar) kötik. [ 2 ]

Járványtan

A skizoaffektív személyiségzavar előfordulására vonatkozó statisztikai információk jelenleg nem elegendőek. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a patológia diagnosztizálása meglehetősen nehéz: hónapokba, sőt évekbe telik a végleges diagnózis felállítása. A szakemberek előzetes becslései szerint azonban ez a zavar a lakosság valamivel kevesebb, mint 1%-át érintheti - körülbelül 0,5% és 0,8% között.

A szakemberek megjegyzik, hogy a skizoaffektív zavar diagnózisát gyakran előzetes következtetésként teszik fel, mivel nem mindig bíznak annak pontosságában és helyes értelmezésében. Ismert, hogy mind a férfiak, mind a nők körülbelül azonos gyakorisággal betegszenek meg. Gyermekgyógyászatban a rendellenesség sokkal ritkább, mint a felnőtt terápiában.

Okoz skizoaffektív személyiségzavar

A skizoaffektív személyiségzavar súlyos mentális zavarok csoportjába tartozik, és magában foglalja a skizofrénia, az affektív zavar, a depressziós állapot és a bipoláris pszichózis jeleit. A skizofréniában szenvedő betegek megváltozott gondolkodással és érzelmek megnyilvánulásával, eltérő valóságérzékkel és a társadalomhoz való hozzáállással rendelkeznek. Az affektív zavarban szenvedő betegek súlyos érzelmi problémákkal küzdenek. A skizoaffektív zavarban szenvedő betegek túlnyomó többsége időről időre a patológia kiújulásával szembesül. Teljesen megszabadulni a betegségtől sajnos lehetetlen. De megfelelő, átfogó kezeléssel vissza lehet nyerni az irányítást a betegség felett.

Annak ellenére, hogy a rendellenesség több mint száz éve ismert, kialakulásának egyértelmű okai máig sem tisztázottak. Feltehetően a skizoaffektív zavar kialakulása bizonyos biokémiai és genetikai tényezőkkel, valamint kedvezőtlen környezeti hatásokkal függ össze. E kóros betegeknél az agyban bizonyos kémiai komponensek egyensúlya felborul, beleértve a neurotranszmittereket is - azokat az anyagokat, amelyek az agyi struktúrák közötti jelek szállítását biztosítják.

A betegségre genetikailag hajlamos egyéneknél a vírusfertőzések, a súlyos és mély stresszes helyzetek, a szociális visszahúzódás és a kognitív problémák válnak kiváltó tényezővé. [ 3 ]

Tehát a skizoaffektív zavar következő alapvető okai különböztethetők meg:

• Örökletes hajlam – azaz mind a skizoaffektív zavar, mind a skizofrénia vagy az endogén affektív zavarok jelenléte az ősöknél és a közvetlen rokonoknál.
• Az agyi struktúrákat érintő anyagcsere-betegségek - a skizofréniában és pszichózisban szenvedő betegekre is jellemzőek. A betegeknél az ingerületátvivő anyagok és az agysejtek közötti jelek szállítására való képességük egyensúlyhiánya tapasztalható.
• Súlyos stressz, kommunikációs zavarok, visszahúzódó természet, kognitív problémák, neurotikus aktivitás.

Kockázati tényezők

Számos pszichológiai és örökletes tényező játszik szerepet a skizoaffektív személyiségzavar kialakulásában, beleértve a neveltetés sajátosságait és a környezet hatását. Az orvosok azonosítják azokat az egyéni körülményeket, amelyek növelhetik a pszichopatológia valószínűségét:

• A biológiai tényezők közé tartozik az örökletes hajlam, a fertőző és toxikus terhelés hatása, az allergiák vagy a zavart anyagcsere-folyamatok. Bizonyított, hogy a skizoaffektív zavart gyakran közeli hozzátartozóknál diagnosztizálják. Ami a toxikus terhelést illeti, mind az alkoholfogyasztás, mind a ketamin vagy a marihuána használata kiválthatja a rendellenességet. A legújabb tanulmányok szerint számos olyan gént azonosítottak, amelyek összefüggésben állnak mind a skizofrénia, mind a skizofrénia-szerű állapotok kialakulásával. A méhen belüli fejlődés során vagy közvetlenül a gyermek születése után a különféle káros hatások hatása is negatív hatással van. Nem kizárt a neurotranszmitterek - különösen a dopamin, a szerotonin és a glutamát - részvétele sem.
• A függőség, mint orvosi tényező, gyakran magában foglalja a szteroid gyógyszerek szedését. Nőknél a pszichopatológia kialakulása összefüggésben állhat a nehéz terhességgel vagy szüléssel. Különös szerepet játszanak az alultápláltság, a fertőző betegségek, a magas vérnyomás, a méhlepény rendellenességei a magzat kihordásának folyamatában. Olyan tényezők is hozzájárulnak, mint az alkoholfogyasztás, a túlzott dohányzás és a kábítószer-fogyasztás.
• A pszichológiai tényezők közé tartozik a depressziós és szorongásos zavarok, a bipoláris zavar, a szociális vagy egyéb adaptáció zavara a kórtörténetben. A patológia gyakrabban fordul elő a gyanakvásra, bizalmatlanságra, paranoiára hajlamos, pszichoszomatikus betegségekben szenvedő embereknél. A skizoaffektív zavar olyan embereknél alakulhat ki, akik korábban erőszak vagy bántalmazás áldozatai voltak, akik nehézségeket, zaklatást és nélkülözést tapasztaltak az életben, kortól függetlenül.

Pathogenezis

Bár a skizoaffektív zavar pontos mechanizmusa még nem tisztázott, számos elmélet létezik a betegség eredetéről:

• A patológia a skizofrénia egyik típusaként vagy altípusaként működhet;
• Lehet egyfajta hangulatzavar;
• A skizoaffektív zavarban szenvedő betegeknél egyszerre előfordulhat skizofrénia és hangulatzavarok is;
• A skizoaffektív személyiségzavar a skizofréniától és a hangulatzavaroktól egyaránt távol álló független mentális betegségek egyik változata lehet;
• A skizoaffektív patológiában szenvedő betegek hasonló rendellenességek heterogén csoportját képviselhetik.

Egyes tudósok ragaszkodnak ahhoz az elképzeléshez, hogy a skizoaffektív személyiségzavar egyetlen klinikai csoport. Eközben sok szakember a patológiát depressziós és bipoláris formákra osztja.

A fenti információk alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a skizoaffektív zavarban szenvedő betegeket egy heterogén sorozatba kell sorolni, amelynek egyik része a skizofrénia manifesztációival küzdő hangulatzavaros betegeket, a másik része pedig a túlnyomórészt affektív manifesztációkkal küzdő skizofréniás betegeket foglalja magában.

Az a feltételezés, hogy a schizoaffektív zavar a skizofrénia egyik típusa, nem rendelkezik kutatási alátámasztással. Számos kutatás kimutatta, hogy a skizoaffektív betegeknél nem jelentkeznek a skizofrén betegekre jellemző, folyamatos szemmozgások követésére vonatkozó hiányosságok, amelyek neurológiai hiányosságoknak vagy figyelemhiánynak tudhatók be.

Az az elmélet, miszerint a skizoaffektív zavar számos hangulatzavarhoz tartozik, szintén nem rendelkezik tudományos megerősítéssel. A betegség számos esetben kombinálja a depressziós típusú affektív problémákat és a skizofrén manifesztációkat. Ugyanakkor hasonlóságok figyelhetők meg a skizoaffektív zavarban és a hangulatzavarokban szenvedő betegek között.

A betegség teljes függetlenségéről sem lehet beszélni. Például a skizoaffektív betegeknek csak néhány rokonánál jelentkeznek pontosan ugyanazok a patológiai megnyilvánulások.

Ahogy a szakértők megjegyzik, a skizofrénia és a hangulatzavarok egyidejű előfordulása rendkívül ritka, de a jelenlegi értelemben vett skizoaffektív zavar sokkal gyakoribb. [ 4 ]

Örökletes-e a skizoaffektív zavar?

A genetikai jellemzők valóban befolyásolhatják számos betegség kialakulását egy személyben. Számos örökletes patológia létezik, amelyek egyetlen tényező hatására alakulnak ki - ugyanazon betegség jelenléte a családi ágon. A skizoaffektív zavar esetében nem beszélhetünk közvetlen öröklődésről, de genetikai hajlam van - vagyis egy személynek nagyobb esélye van a megbetegedésre, mint másoknak. Ugyanakkor más külső és belső tényezők hatása sem zárható ki.

A tudósok még nem értik teljesen a gének egymással és a környezettel való kölcsönhatásának teljes mechanizmusát. Aktívan folynak olyan rendellenességek genetikai vizsgálatai, mint a skizoaffektív személyiségzavar, a skizofrénia, az autizmus és a bipoláris affektív zavar. Ez a vizsgálati folyamat hosszú és fáradságos, mivel az ilyen patológiák komplex genetikával rendelkeznek.

A betegség kockázata sokszorosára nő, ha az örökletes hajlam mellett más provokáló pillanatok is vannak - például fejsérülések, érzelmi sokkok, pszichoaktív szerek és gyógyszerek használata.

Így a pszichopatológia kialakulásához a környezeti tényezők és az epigenetikai állapot bizonyos kombinációja szükséges.

Tünetek skizoaffektív személyiségzavar

A skizoaffektív személyiségzavar támadását az akut kezdet jellemzi, amely előtt egy rövid prodromális periódus van, amely hangulatingadozásokban, általános rossz közérzetben és alvászavarokban nyilvánul meg.

A súlyosbodás kezdeti tüneteit nyilvánvaló affektív megnyilvánulások kísérik, főként depresszió formájában. Néhány nap múlva félelmek jelennek meg, a hétköznapi családi és szakmai helyzetek szorongást okoznak, és veszélyként érzékelik őket. Előtérbe kerül a bezárkózás, a gyanakvás, az óvatosság: a betegek szinte mindenben fenyegetést kezdenek látni.

Idővel téveszmék, dramatizációs téveszmék és Kandinsky-Clerambault pszichés automatizmus szindróma is társulnak. Az elhúzódó roham oneiroid és katatóniás szindróma kialakulásához vezethet. [ 5 ]

Az alap klinikai tünetek a következők lehetnek:

• Mániás megnyilvánulások:
  • A hangulatváltozások látható ok nélkül;
  • Túlzott ingerlékenység;
  • Ingerlékenység;
  • Száguldó gondolatok, gyors, gyakran érthetetlen beszéd;
  • Képtelenség bármire koncentrálni;
  • Álmatlanság;
  • Patológiai megszállottság.
• Depressziós megnyilvánulások:
  • Depressziós hangulat;
  • Állandó fáradtságérzet;
  • Tehetetlenség és reménytelenség érzése, önmarcangolás;
  • Fásultság;
  • Fokozott szorongás;
  • Öngyilkossági hajlam;
  • Álmosság.
• Skizofrénia tünetei:
  • Gondolkodási zavarok, hallucinációk és téveszmék;
  • Bizarr viselkedés;
  • Katatóni szindróma;
  • Érzelmi fukarság (mimikri, beszéd);
  • Akarati merevség (abulia).

Első jelek

A skizoaffektív zavar közelgő rohamának fő és első jele a gyakori és indokolatlan hangulatváltozások. Az ilyen változások sorozatát a hirtelenség, a kiszámíthatatlanság és a kontrollképtelenség jellemzi. Ezután a kép kibővül: a figyelem koncentrációja zavart szenved, hallucinációk jelennek meg, a személy elveszíti a cselekedetei kontrollálásának és a döntéshozatalnak a képességét.

A skizoaffektív személyiségzavar a valóság és a képzeletbeli világ közötti határ „ellaposodásával” jár. A beteg elveszíti a kapcsolatot a valósággal, és jobban bízik a saját képzeletében.

A klinikai tünetek lehetnek mérsékeltek (enyhék) és élénkek (intenzívek). Enyhe rendellenesség esetén a problémát csak a közeli emberek, családtagok vehetik észre. De egy intenzíven zajló patológia mindenki figyelmét felkelti.

A pszichopatológia lehetséges első megnyilvánulásai:

• Gyakori depresszió, depressziós állapotok;
• Az étvágy gyakori romlása (vagy az étkezés teljes elutasítása);
• Súlyingadozások;
• Hirtelen alkoholfüggőség;
• Belföldi érdekek elvesztése;
• Gyengeség, apátia rohamok;
• Önbántalmazás, a saját kisebbrendűség, kisebbrendűség felismerésének epizódjai;
• Szétszórt figyelmi időtartamok;
• Kontrollálhatatlan gondolatok, kifejezések, érzelmek;
• Ésszerűtlen szorongások, aggodalmak, félelmek;
• Fokozott fáradtság;
• Értelmi retardáció;
• Furcsa viselkedés;
• A reménytelenség kultusza (kóros pesszimizmus).

A beteg gyakran hallucinációkról, hangokról és hangokról beszél, esetleg nem figyeli a saját megjelenését és egészségi állapotát. Gyakran előfordulnak kényszeres gondolatok. A beszédet zavaros mondatok kísérik, képtelen kifejezni a gondolatait.

A rohamok időtartama néhány héttől több hónapig is eltarthat. Az átlagos időtartam 3-6 hónap, évente 1-2 alkalommal. A következő roham végén a mentális aktivitás normalizálódik.

Schizoaffektív zavar gyermekeknél

A skizoaffektív zavar gyakorlatilag ritka a pubertáskorban: a tünetek jelenléte gyermekeknél rendkívül gondos vizsgálatot igényel, és gyakran más rendellenességek eredménye.

Ha ilyen patológia előfordul, az lassan, fokozatosan történik, a kognitív funkciók kezdeti károsodásával. Előfordulhatnak átmeneti hallási hallucinációk, érzelmi megnyilvánulások, szorongás a szorongás miatt.

A kezdeti fizikális vizsgálat általában depresszió, stressz-zavar jeleit mutatja, de nem pszichotikus patológiát. Egyes gyermekeknél érzelmi vagy viselkedési problémák szerepelnek a kórtörténetben.

A depresszió, a szorongás, a disszociatív patológia, a figyelmetlenség és a hiperaktivitás hátterében felmerülő hallási hallucinációk gyakori gyermekkori tünetnek számítanak.

A skizoaffektív zavar diagnosztizálása gyermekkorban különösen nehéz. A legtöbb esetben, amikor nem lehet helyes diagnózist felállítani, a „diagnosztikai hipotézis” kifejezést használják.

Izolált pszichotikus tünetekkel küzdő gyermekeknél a rohamok általában ritkák. Azonban fennáll a kockázata annak, hogy az életkor előrehaladtával a tünetek rosszabbodnak, 20-30 éves kor után pedig a tünetek súlyosbodnak.

Schizoaffektív zavar serdülőknél

A serdülőkor a pszichopatológiák bármilyen típusának fokozott előfordulási gyakoriságának időszaka (statisztikák szerint - 2 eset ezer betegre tizennyolc éves korban). Minden harmadik ilyen rendellenességgel küzdő felnőtt 20 éves kora előtt jelzi betegségének kezdetét.

Serdülőknél a rendellenesség általában burkolt és fokozatos módon jelentkezik, egy kezdeti prodromális periódussal, amelyet nem specifikus kép kísér, beleértve a depressziós hangulatot, a szorongást, valamint a funkcionális és kognitív károsodást.

A probléma kialakulásának főbb kockázati tényezői serdülőknél:

• Skizotipikus, skizoid, paranoid személyiség;
• Funkcionális hanyatlás;
• Pszichopatológiai előfordulás a családban;
• Küszöb alatti pszichotikus kép (rövid, implicit hallási hallucinációk).

Egyébként, ha a gyermek időben szakemberhez kerül, a rendellenesség további súlyosbodásának kockázata jelentősen csökken.

Schizoaffektív zavar: tünetek nőknél és férfiaknál

A skizoaffektív zavart általában meglehetősen súlyos mentális zavarként emlegetik, bár viszonylag enyhébb lefolyású, mint a skizofrénia. A legtöbb esetben a hallucinációk, az alvás- és étvágyzavarok, a szorongás, az öngyilkossági gondolatok, valamint a depresszió vagy mániás állapotok dominálnak a számos tünet közül. Nem ritka, hogy a probléma olyan egyéneknél jelentkezik, akik alkoholt vagy drogokat fogyasztanak.

A skizoaffektív zavar egy krónikus pszichopatológia, amely bizonyos klinikai jellemzőkben eltér más hasonló rendellenességektől. Ezek közé tartozik a hangulatzavarok (mániás vagy depressziós) jelenléte vagy hiánya, valamint egy igazolt pszichotikus epizód jelenléte intenzív hangulatzavar nélkül.

Így a klinikai kép általában a következőket tartalmazza:

• Gyors beszéd, rosszul érthető egyes szavak másokkal való átfedése miatt, a szókincsvégződések elvesztése;
• Viselkedési illogika (hirtelen nevetés vagy sírás, ami nem illik a helyzethez);
• Hülyeség;
• Pesszimista, öngyilkossági gondolatok;
• Halláshallucinációk, belső hangok megjelenése, velük folytatott "párbeszédek";
• Figyelmetlenség, koncentrációképtelenség;
• Apátia, hajlandóság hiánya bármit is tenni;
• Alvás- és étvágyzavarok.

A relapszusok és remissziók váltakozása megerősíti a skizoaffektív személyiségzavart: a férfiak és nők tünetei kissé eltérhetnek, súlyosbodhatnak azoknál, akik alkoholproblémákkal küzdenek vagy pszichoaktív szereket használnak. Női betegeknél a patológia akutabb, ami a gyakori hormonális ingadozásokkal, a fokozott női érzelmességgel és a stresszes vagy pszichotraumatikus helyzetekre adott fokozott reakcióval magyarázható.

Nők

Jobban és hamarabb reagál a gyógyszeres terápiára. A betegség megnyilvánulása gyakrabban a 25-35 éves korra irányul. Élénk affektív állapotok (mániás, depressziós) gyakrabban fordulnak elő. A társadalmi adaptáció sikeresebb. Enyhe funkcióvesztés. Az akarati tartomány sikeresebb irányítása. A személyes kapcsolatok építésének képességének megőrzése.

Férfiak

Gyógyszeres terápiával rosszabb a helyzet. A betegség megnyilvánulása korábban jelentkezik, mint a nőknél (gyakrabban serdülőkorban). A munkaképesség súlyosan károsodik. A patológia gyakran provokálja a függőségek (drog vagy alkohol) megjelenését. A volicionális szféra súlyosan érintett.

Sok nőnél a patológia jóindulatúbb, mint a férfi betegeknél: a betegek továbbra is képesek dolgozni, és a remissziós időszakok hosszabbak.

Szakaszai

A skizoaffektív zavar stádiumait a patológia lefolyásától függően határozzák meg.

• Az 1. szakasz az általános szomatikus zavarok időszaka. Furcsa, intenzív, a beteg számára érthetetlen érzések jelentkeznek, amelyeknek nincs egyértelmű lokalizációjuk, diffúzak, élénkek, változóak. Ezt a stádiumot gyakran prodromálisnak, homályosnak nevezik. Másik elnevezése a szomato-pszichikus deperszonalizáció stádiumának. A tünetek mélyülésével a következő szakaszba való átmenet figyelhető meg.
• 2. szakasz - affektív téveszmék, melyeket érzéki attitűd-ideák megjelenése kísér. Az affektív szféra érintett. Idővel az érzéki ideák szuperértékes attitűd- és vádideákká alakulnak át. A helyzet súlyosbodásával hipochonder patológia-idea alakul ki. Sok beteg arról beszél, hogy kárt okoz nekik, boszorkányságról. Ebben a szakaszban gyakran megjelennek illúziók, hallucinációk.
• A 3. stádiumot a szenesztopátiák gyors generalizációja kíséri. Akut delírium, expanzív és eufórikus állapotok, saját nagyságról és hatalomról alkotott elképzelések jelentkeznek. Dramatizálási téveszmék, automatizmusok is előfordulhatnak.
• A 4. stádium teljes szomato-pszichikus deperszonalizációt jelent. Másik neve paraphénia stádium, amely melankolikus vagy mániás formában jelentkezhet. Melankolikus paraphénia esetén generalizált kóros érzések, hallucinációk jelentkeznek. A beteg panaszkodik, hogy szervei átrendeződnek, hogy belső szervei megégtek vagy eltávolításra kerültek stb. Mániás paraphénia esetén nihilizmus jelentkezik, a beteg néha nem ismeri fel a hétköznapi dolgokat és tárgyakat, a tudatosság mértéke zavart szenved.
• Az 5. szakasz a tudatzavar kezdeti jeleinek időszaka, gyakran "megdöbbent" állapotban van.
• A 6. stádium amenitikus. A „fejlődésbeli satnyulás” szoporussá alakul. Gondolatok inkoherenciája jelentkezik, megnő a lázas vagy hipertoxikus skizofrénia kockázata.

Nem mindig figyelhető meg mind a hat stádium: a kóros folyamat bármelyik bemutatott stádiumban leállhat. Leggyakrabban a 2. vagy 3. stádiumban a megállás következik be. Az élet következő éveiben a rohamok mélyebbek, súlyosabbak, hosszabbak lesznek, súlyosbodik a téveszmék összetevője, de súlyosságuk csökken, érzelmi ingadozások figyelhetők meg.

A beteg patológiás érzése kezdetben tisztább, további nihilizációval. Személyiségváltozások alakulnak ki - és intenzívebbek, mint a ciklotim pszichózisban szenvedő betegeknél. Először is mentális gyengeségről, kezdeményezőkészség hiányáról, érdeklődésvesztésről beszélünk. Azonban nincs fellengzősség és paradoxon, nincs a skizofréniára jellemző bélyegzősség és bizarr világkép. Bizonyos esetekben az egyik szakaszból a másikba való átmenet pillanatai "törlődnek", ami nem jelzi a skizoaffektív struktúra elvesztését. [ 6 ]

Szindrómák skizoaffektív zavarban

A schizoaffektív zavar egy kombinált pszichotikus patológia, amely szerkezetileg mind a skizofrén, mind az affektív megnyilvánulásokat magában foglalja. Ezek a tünetek különböző sorrendben vagy együttesen jelentkezhetnek legalább 4-5 napig.

A schizoaffektív zavar kifejezést nem használják olyan betegeknél, akiknél egyes rohamok skizofrén tüneteket, más rohamok pedig affektív tüneteket mutatnak. Alkalmanként 1-2 schizoaffektív rohamot észlelnek, amelyek mániás vagy depressziós rohamokkal váltakoznak. Mánia jelenlétében schizoaffektív zavar diagnosztizálható, depresszió esetén pedig differenciáldiagnózist végeznek bipoláris affektív zavarral vagy visszatérő depresszióval.

Az ICD-10 szerint a skizoaffektív zavar három alaptípusba sorolható:

• A schizoaffektív zavar, mániás típus (más néven skizofrén típus) a mániás és a skizofrén kép azonos súlyosságával jellemezhető, sem mániás epizód, sem skizofrénia egyértelmű diagnózisa nélkül. Ezt a típusú zavart olyan betegeknél diagnosztizálják, akik egyszeri vagy visszatérő állapotokat mutatnak, amelyek túlnyomó többsége skizoaffektív-mániás. Az ilyen betegek veszélyt jelenthetnek másokra, ezért főként zárt kórházban kezelik őket. A patológiát a klinikai tünetek súlyosságának maximális progressziójának időszaka jellemzi: a szakemberek a mániás őrület időszakáról beszélnek. Ebben az időben a betegek a frázisok "rétegződésével" beszélnek egymásra, beszédük zavaros. Erős belső izgatottság van, ami magyarázza a beszédkészülék képességei és a kívánt beszélgetési hangerő közötti eltérést. A hangulatzavarok a személyes túlértékelés kísérleteiben, a nagyság eszméiben nyilvánulnak meg. Az izgatottságot gyakran üldöztetés és agresszív viselkedés gondolataival kombinálják. Felhívja a figyelmet a túlzott egocentrizmusra, a koncentrációzavarra, a normális társas gátlás elvesztésére is. A beteg féktelen vidámságot mutathat, aktív, bár az alvás időtartama jelentősen lerövidül. A beszéd, a gondolatok, a cselekvések felgyorsulnak. Téveszmék nyomaira derülhetnek.
• A depressziós típusú schizoaffektív zavar egy olyan rendellenesség, amelyhez hasonlóan kifejezett depressziós-skizofrén megnyilvánulások társulnak, amikor sem a depressziós epizód, sem a skizofrénia nem diagnosztizálható pontosan. Ezt a készítményt egyetlen epizód, egy roham kiújulása esetén is alkalmazzák, amelyek túlnyomórészt skizoaffektív-depresszív zavarokban fordulnak elő. A tünetek hasonlóak az elhúzódó vagy mérsékelten elhúzódó depressziós állapotokhoz. A betegnél apátia, depressziós hangulat, alvászavarok, hallási hallucinációk, téveszmék, általános (gondolkodási és motoros) retardáció kerül előtérbe. Az étvágycsökkenés hátterében a testsúly csökken, a beteg reménytelenséget mutat, a kognitív funkciók romlanak. Súlyos esetekben mindenféle függőség alakul ki, öngyilkossági hajlam jelentkezik.
• A kevert típusú skizoaffektív zavar az úgynevezett ciklikus skizofrénia, vagy kombinált affektív és skizofrén pszichózis. A betegnél váltakozó fóbiák és apatikus hangulatok jelentkeznek vidámsági rohamokkal.

Ezenkívül gyakran beszélnek a skizoaffektív zavar más, tisztázatlan eredetű változatairól is.

A klinikai kép progressziójának intenzitása szerint megkülönböztetjük a betegség premonifest formáját, az azonnali patológiás rohamot és a remissziós időszakot.

A legtöbb esetben a skizoaffektív zavar időtartama néhány hónap.

Komplikációk és következmények

A káros hatások hiánya alatt az akut tünetek (hallucinációk, téveszmék) eltűnését, a beteg visszatérését a normális életbe, szakmai tevékenységbe és a korábbi társasági körbe. Relatív felépülésről akkor beszélhetünk, ha a kezelést a betegség korai szakaszában végezték, vagy ha a zavar kisebb fájdalmas jelekkel jelentkezett.

A lehetséges kedvezőtlen kimenetelről és a nemkívánatos következmények megnövekedett valószínűségéről, ha a patológia gyermekkorban (18 éves korig) kezdődik. A helyzetet súlyosbítja:

• Pszichoaktív szerek használata;
• Generalizált mentális retardáció;
• Különböző funkcionális hiányosságok.

A korai terápiás és pszichoterápiás beavatkozások javítják a beteg közérzetét és megelőzik az ismételt rohamot.

A kezelés hiánya vagy késői megkezdése problémákhoz vezet a személyes életben, a szakmai tevékenységben, az oktatásban. Jelentős mértékben csökken a munkaképesség, a szocializáció szenved. A beteg megszakít minden kapcsolatot a környezetével, gyakran nem tudja kontrollálni állapotát és helyzetét, ingerült, konfliktusba kerül, vagy magába zárkózik. A súlyos rendellenességeket öngyilkossági gondolatok megjelenése és azok megvalósítására tett további kísérletek kísérik.

Ezenkívül a tünetek enyhítése és megszüntetése érdekében a beteg személy alkoholtartalmú italok, drogok fogyasztásához folyamodhat, ami tovább súlyosbítja a meglévő problémát.

Diagnostics skizoaffektív személyiségzavar

A skizoaffektív személyiségzavar diagnózisa hetekig vagy akár hónapokig is eltarthat. Mindazonáltal fontos a rendellenesség helyes diagnosztizálása, mivel a kezelési stratégiák, a terápiás beavatkozások, a prognózis és a kilátások ettől függenek.

A fő diagnosztikai pontok a következők:

• Klinikai módszer, amely magában foglalja a beteggel és környezetével való beszélgetést, megfigyelést;
• Pszichometriai módszer, amely patopszichológiai tesztek elvégzéséből áll;
• Laboratóriumi módszerek (immunológiai, genetikai vizsgálatok);
• Műszeres módszerek (tomográfia, elektroencefalográfia, neurofiziológiai tesztrendszer).

A klinikai diagnózis az egyik fő diagnosztikai módszernek nevezhető. A skizoaffektív zavar meghatározásához a szakorvos a beteg és közvetlen környezete által hangoztatott tünetekre vonatkozó információkat értékeli. Ezenkívül a beteg megfigyelése is megtörténik: különös figyelmet fordítanak motoros aktivitására, arckifejezéseinek jellemzőire, beszédére, érzelmi reakcióira, valamint gondolkodási folyamatainak jellegére. Ha helyesen értékeli a kóros jelek jelenlétét, fejlődését és átalakulását, képet kaphat a meglévő betegségről és annak lefolyásáról.

Azonban nem szabad elfelejtenünk, hogy a klinikai módszer nem mindig pontos, mivel annak egyértelműsége a beteg és környezete őszinteségétől és igazmondásától, valamint a szakember képzettségétől és tapasztalatától függ. A hibák elkerülése érdekében fontos az átfogó diagnózis elvégzése, lehetőség szerint több azonos profilú orvos bevonásával.

További vizsgálatok – beleértve a teszteket és az instrumentális módszereket – megerősíthetik vagy cáfolhatják a feltételezett diagnózist, és meghatározhatják a legjobb kezelési lehetőséget.

Fontos: funkcionális zavarokban, például skizoaffektív zavarban, a röntgen- vagy tomográfiai képeken nem láthatók kóros elváltozások.

A korai diagnózis elengedhetetlen, mivel a kezelés mielőbbi megkezdése lehetővé teszi a patológia gyorsabb remisszióba kerülését, ami jelentősen javítja a beteg prognózisát.

A problémáról kellően nagy mennyiségű információ nyerhető pszichometriai módszerek segítségével, amelyek standardizált skálák használatát foglalják magukban, és segítenek a meglévő mentális zavarok – depresszió, mánia, szorongás stb. – felmérésében. A pszichometriának köszönhetően meghatározható a zavar súlyossága, megállapítható a jelenlegi terápia hatékonysága.

A laboratóriumi módszerek hatékony kiegészítőivé válnak az általános diagnosztikai intézkedéseknek: a szakemberek megvizsgálják a genetikai, neurofiziológiai, immunológiai képet. Először is a genetikai tényezőt veszik figyelembe. Sok skizoaffektív zavarban szenvedő betegnek vannak olyan rokonai, akik valamilyen mentális zavarban szenvednek. A legveszélyesebb a szoros vérrokonság, különösen, ha mindkét szülő egyszerre érintett.

Az immunológiai technikák az immunrendszer és az idegrendszer közötti kapcsolaton alapulnak. Számos, a véráramban keringő immunfaktor képes reagálni a pszichiátriai rendellenességekre, tükrözve az agyi struktúrákban zajló kóros folyamatokat. A fehérje elleni antitestek, a leukocita elasztáz, az α-1 proteináz inhibitor és a C-reaktív protein tekinthetők a fő faktoroknak. Az agyfehérjék elleni fehérje elleni antitestek száma megnő autizmusban, skizofréniában és fejlődési gátoltságban szenvedő betegeknél.

A mentális rendellenességek meghatározásához instrumentális diagnosztikát alkalmaznak - különösen tomográfiát és elektroencefalográfiát, amelyeket az indikációk szerint írnak fel. Ezeket a módszereket gyakran használják differenciáldiagnózis céljából. Például az MRI releváns, ha ki kell zárni a neuroinfekciót vagy az agyszövet és az érhálózat károsodását.

A bioelektromos agyi aktivitás vizsgálata - az elektroencefalográfia - skizoaffektív zavarokban nem mutat semmilyen rendellenességet. Azonban az EEG alkalmazása ingerek (fény, hang) körülményei között ebben az esetben informatívabb. Így az egyes kiváltott potenciálok értékei nagymértékben eltérhetnek a normától.

A leírt módszereket a standard általános klinikai eljárások (ultrahang, röntgen, laboratóriumi vizsgálatok) kiegészítéseként írják fel. Az összes diagnosztikai intézkedés együttesen lehetővé teszi a beteg állapotáról szóló átfogó információk megszerzését, a diagnózis pontosságának növelését és a hibák valószínűségének minimalizálását.

Megkülönböztető diagnózis

A kezdeti diagnosztikai szakaszban az orvosnak biztosnak kell lennie abban, hogy valóban pszichotikus megnyilvánulásról van szó, vagy fennáll egy másik rendellenesség lehetősége? Például a depressziós betegek beszélhetnek arról, hogy olyan hangokat hallanak, amelyek meggyőzik őket saját alkalmatlanságukról és gyengeségükről, holott valójában ezek nem hangok, hanem a saját gondolataik. A fokozott szorongással küzdő emberek pedig a bútorokról és tárgyakról vetülő árnyékokat tolvajként érzékelhetik, akik behatolnak a lakásba.

A klinikai kép hasonlíthat pszichotikus jelenségekre, de rosszul illeszkedik a meglévő diagnosztikai kritériumokhoz. A skizofrénia számos esete kezdeti prodromális stádiummal, érzelmi és gondolkodási-viselkedési zavarokkal, valamint a funkcionális kapacitás bizonyos mértékű elvesztésével kezdődik. Ez a tünettan azonban nem specifikus, és depresszió vagy adaptációs zavarok okozhatják.

Még ha egy beteg megfelel is a pszichopatológia diagnosztikai kritériumainak, a végleges diagnózis felállítása nem könnyű. A skizofrénia vagy a bipoláris zavar idő előtti „hozzárendelése” egy idő után helytelennek bizonyulhat. A félreértések elkerülése érdekében sok szakember a pszichózis kifejezést használja a bizonytalanság hangsúlyozására és a terápiás taktika rugalmasabb megválasztására. Fontos felismerni a kezelés mielőbbi megkezdésének szükségességét. Ha ugyanazt a pszichózist hosszú ideig kezeletlenül hagyják, a további terápiás hatások akadályozódhatnak, és megnő a hosszan tartó rokkantság kockázata. Nem szabad elfelejteni a depresszió észrevétlenségének vagy a skizofrénia téves diagnózisának kockázatát sem.

A skizoaffektív zavart is megkülönböztetik:

• Károsodott általános pszichológiai fejlődéssel;
• Poszttraumás stressz zavarral;
• Delíriummal;
• Pszichoaktív szerek használatát követő pszichózis esetén;
• Drogmérgezés esetén.

A beteg vizsgálata és fizikális vizsgálata kizárhatja a pszichotikus állapotok kialakulásával szorosan összefüggő szerves patológiákat, valamint a szomatikus betegségeket - különösen a cianokobalamin-hiányt vagy a tireotoxikózist.

A schizoaffektív zavar az affektív zavar és a skizofrénia határállapota, ezért mindig elkülönítést igényel ezektől a kórképektől. Sok esetben az orvos magabiztosan diagnosztizálja a schizoaffektív zavart: a skizofréniával való különbség az, hogy a skizofrén és az affektív tünetek egyidejűleg jelentkeznek és egyenlő mértékben manifesztálódnak. A skizofréniát akkor diagnosztizálják, ha a beteg intenzív mániás vagy depressziós tüneteket mutat, és a skizofrén tünetek megelőzik az affektív zavart.

Az ilyen patológiák, mint a skizotípusos és skizoaffektív zavarok jellemzőit a táblázat mutatja be:

Skizotípusos zavar

Skizoaffektív zavar

Furcsaságok, figyelemfelkeltő viselkedés vagy megjelenés, pózolás, fellengzősség. Hit a miszticizmusban, a babonában, a saját rendkívüli képességeibe vetett bizalom. Illuzórikus, szokatlan érzékelési érzetek. Gyakorlatilag nincsenek barátai. Összefüggéstelen, összefüggéstelen beszéd, gyenge, túlságosan szétszórt, érthetetlen. Túlzott szorongás, szociális kellemetlenségek, paranoid gondolatok, szélsőséges gyanakvás.

Jellemzőek a produktív megnyilvánulások, mint például a pszichotikus automatizmusok, a paranoid tünetek, valamint a mánia és a depresszió. A negativizmus és a kognitív károsodás enyhe lefolyású, és a prognózis kedvezőbb.

A számos hangulatzavar közül különösen a ciklotímia emelhető ki. Annak megértéséhez, hogy egy személyről ciklotímiáról vagy skizoaffektív zavarról van-e szó, elegendő egy ideig megfigyelni őt. Az első esetben a hangulatingadozások enyhébbek lesznek, egyértelmű depressziós és mánia állapot nélkül. A ciklotímiát leggyakrabban krónikus hangulati instabilitásként írják le, amely enyhe depresszió és enyhe hangulatemelkedés számos váltakozásával jár.

Kezelés skizoaffektív személyiségzavar

A standard kezelés olyan gyógyszerek felírásából áll, amelyek normalizálják a hangulatot és megszüntetik a kóros tüneteket. Ezenkívül a pszichoterápiát aktívan alkalmazzák az interperszonális és szociális készségek javítására és a pszichológiai adaptáció optimalizálására.

A gyógyszerek kiválasztása a meglévő tünetek alapján történik. Az antipszichotikus szereket a pszichotikus tünetek (hallucinációk, téveszmék, téveszmék, mánia, szétszórtság) enyhítésére írják fel. Hangulatváltozások esetén sikeresen alkalmazhatók antidepresszánsok vagy stabilizáló gyógyszerek - különösen lítiumsók. Ezek a terápiák kombinációban is alkalmazhatók.

A pszichoterápia fő iránya, hogy segítsen a betegnek felismerni betegségének tényét, motivációt teremtsen a gyógyulásra, és a skizoaffektív zavar okozta problémákkal nap mint nap megküzdjön. A családi pszichoterápia alkalmazása lehetővé teszi a patológia hatékonyabb leküzdését.

A beteggel végzett gyakorlati feladatok segítenek a szociális készségek „erősítésében”, motiválják a személyes higiénia és a napi tevékenységek fenntartását, valamint a cselekvések megtervezését.

A skizoaffektív zavarban szenvedő betegek többségét járóbeteg-ellátásban kezelik. Csak súlyos tünetek, mások fenyegetése, a beteg öngyilkossági vágya esetén szükséges a kötelező kórházi kezelés.

Gyógyszeres kezelés

Az új generációs antipszichotikumok gyakran az elsőként választandó gyógyszerek. Hatékonyak a depressziós és kognitív kóros megnyilvánulások széles skálájával szemben. Ezenkívül a klasszikus gyógyszerekhez képest kevésbé kifejezett extrapiramidális tüneteket provokálnak. Pszichomotoros agitációban szenvedő betegeknek inkább a kifejezett szedatív képességű gyógyszerek ajánlottak. Gyakran benzodiazepin-származékokat alkalmaznak kiegészítő kezelésként. Ha egy elhízott beteg kezelést igényel, a gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy a mellékhatások ne tartalmazzák a lehetséges súlygyarapodást.

A kiválasztott szerrel végzett próba antipszichotikus kezelés során meg kell határozni az optimális dózist és a terápiás kúra időtartamát. Bizonyítékok vannak arra, hogy a hosszú távú, alacsony dózisú terápia hatékonyabb, mint a nagy dózisú terápia. A próbakezelésnek legalább 1-1,5 hónapig kell tartania.

Abban az esetben, ha a kezdetben alkalmazott gyógyszer nem mutatta a kívánt hatékonyságot, vagy ha a beteg rosszul tolerálja, az orvos módosítja a kezelést. Bizonyítékok vannak arra, hogy a klozapin különösen sikeresen alkalmazható még akkor is, ha nincs pozitív válasz a hagyományos antipszichotikus terápiára. Az újabb gyógyszereket a jobb tolerálhatóság is jellemzi.

A kiegészítő terápia sajátosságait minden egyes esetben külön tárgyaljuk. Például benzodiazepin-származékok kiegészítő alkalmazása indokolt, ha a beteg alvászavarokkal és szorongással küzd. Pszichomotoros agitáció vagy agresszió esetén az antipszichotikus kezelés kiegészítéseként lítiumkészítményeket és görcsoldókat (valproát, karbamazepin) írnak fel. Depresszió esetén antidepresszánsokkal történő kezelés javasolt, egyénileg meghatározott adagokban.

Hosszú távú kezelés tervezésekor fontos figyelembe venni egyes gyógyszerek egymás közötti kölcsönhatását. Például a fluvoxamin és a klozapinnak együttes szedése növelheti a klozapin szérumszintjét, mivel mind az első, mind a második gyógyszer hasonló metabolizmussal rendelkezik. Az antidepresszánsok és az antipszichotikumok egyidejű alkalmazása hallucinációkat és gondolkodási zavarokat válthat ki.

Bizonyos esetekben a buspironnal, egy azaspiron nyugtatóval végzett kiegészítő kezelés is hatékony. Egyéb lehetséges receptek (az orvos belátása szerint): zuklopentixol, flufenazin-dekanoát, haloperidol-dekanoát stb., egyedi adagokban. A kezelést csak állandó orvosi felügyelet mellett végezzük.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiás kezelés fő céljai a szervezet védekező reakcióinak erősítése, a méregtelenítés és szedáció, a nyugtatás és fájdalomcsillapítás, a szervek és rendszerek zavart működésének normalizálása, az agyi keringés optimalizálása, az anyagcsere- és oxidatív folyamatok javítása. A fizioterápia csak gyógyszeres kezeléssel együtt "működik". Ezenkívül LFK is felírható.

Az orvosok a következő kezeléseket javasolják:

• Napi nedves pakolások, alkalmanként 45 perc. A kúra 20 eljárásból áll. Ellenjavallatok: túlzott izgalom, izgatottság, zavartság.
• Vízkezelések, körkörös zuhanyozás kb. 34°C-on naponta 1-2 percig.
• Naponta 20-30-40 perces elektrosleep (2-10 Hz frekvencián), 15-20 alkalommal. Neurotikus tünetekkel és túlzott idegingerlékenységgel küzdő betegeknél alacsony frekvenciájú áramot alkalmaznak. Letargiában, neurohumorális szabályozás depressziójában szenvedő betegeknél magasabb frekvencia - 40-100 Hz - jelentkezik.
• Aminazin elektroforézis a gallérzónán 15-20 perces ülésekben, minden nap 3-4 héten keresztül. A gyakorlatot a beteg exacerbációs időszakából való kilábalása után végzik.
• A galvángallért minden második nap elvégzik, felváltva a vízkezelési eljárásokkal.
• Ultraibolya testbesugárzás, lokalizált, 3-5 biodózis egyenként.
• A fej területének induktotermiája 15-20 percig minden második nap négy héten keresztül (fejfájás esetén).
• Könnyű, meleg fürdők 25 percig, minden második nap.

A skizoaffektív zavarok jelenlegi kezelési módjai nem mindig tartalmaznak fizikoterápiát, bár a hiperbárikus oxigenizáció, az elektrokonvulzív terápia, az akupunktúra, a lézerterápia, a neuroleptikumok elektroforézise és a transzcerebrális elektromos stimuláció sok esetben ajánlott eljárás.

A laterális mágnesterápia szedációra, alvásjavításra és érzelmi feszültség oldására javallt. 50 Hz frekvenciájú mágneses impulzusmezőt alkalmaznak. A kezelés időtartama 20 perc. A kúra 10 napi ülést tartalmaz.

Gyógynövényes kezelés

Bármely pszichopatológia olyan állapot, amely hosszú távú kezelést és megfigyelést igényel. Hónapokba telhet, mire gyógyszeres és pszichoterápiás intézkedések segítségével kontroll alá kerül a betegség, és megszűnnek a főbb tünetek. Ugyanakkor számos szakértő megjegyzi, hogy egyes növények képesek fokozni a gyógyszerek hatását és felgyorsítani a beteg gyógyulását. Vegyük figyelembe a leghatékonyabb gyógynövényeket.

• Ginkgo Biloba levelek - javítja az agyi vérkeringést, megszünteti a fejfájást, fokozza a gyógyszerek hatását. Lehetséges mellékhatások: emésztési zavarok.
• Orbáncfű - nyugtat, javítja a hangulatot, stabilizálja az agyi aktivitást.
• Máriatövis – pozitív hatással van nemcsak a májra, hanem az emberi pszichére is, mivel mérsékelt antidepresszáns hatású. A növény nagy mennyiségű antioxidánst tartalmaz, semlegesítő és védő hatást mutat.
• A lenmag, valamint az omega-3 zsírsavak más forrásai segítenek fokozni az agyi aktivitást, elősegítik a memória helyreállítását és javítják az információk megjegyzésének funkcióját.
• Ginzeng rizóma - segíti a szervezetet a stresszel való megbirkózásban, megakadályozza a hormonok kimerülését, javítja az alvás minőségét és megakadályozza a depressziós állapotok kialakulását.

A gyógynövényes teák és főzetek használata mellett az orvosok gyógynövényes fürdők készítését is javasolják. Már 15-20 perc meleg, pihentető fürdőben eltöltött idő is növelheti az energiaszintet és kiküszöbölheti a skizoaffektív zavar kedvezőtlen megnyilvánulásait. Az eljáráshoz általában 1 liter erős gyógynövényteát vagy 10-15 csepp illóolajat használnak. A fürdőhöz számos növény közül választhatunk zsályát, levendulát, kakukkfüvet, citromfűt, mentát, borókát, fenyő- vagy lucfenyőtűt. A fürdő után ajánlott hideg vízzel leöblíteni.

Sebészeti kezelés

Skizoaffektív zavarban szenvedő betegeknél ritkán van szükség sebész segítségére: csak összetett, elhanyagolt esetekben folyamodnak hozzá, más beavatkozási módszerek hatékonyságának hiányában. A legtöbb betegnek azonban gyógyszeres kezelés és pszichoterápia segítségével sikerül jelentősen javítania állapotán.

A mentális zavarok műtéti kezelése nagyon ellentmondásos lehetőség a probléma megoldására. A legtöbb szakember felszólal az ilyen beavatkozások ellen, amelyek következményei visszafordíthatatlanok maradnak. A pszichoszebészeti beavatkozások számos szövődménnyel járnak, és gyakran nem hoznak kielégítő eredményt. Ezenkívül a mai napig számos más módszer is létezik a pszichopatológiai állapotok kezelésére.

A modern sebészek által végzett összes pszichosebészeti műtétet a zsigeri agyon végzik - különösen olyan struktúrákon, mint az orbitofrontális és a prefrontális kéreg, a cinguláris gyrus, a hippocampus, a talamikus és hipotalamikus magok, valamint az amygdala.

A lehetséges beavatkozások között:

• Cingulótómia – a hátsó frontális és a talamikus régiók közötti kapcsolat megszakítása, valamint az elülső cinguláris terület kizárása.
• Kapszulotómia - lehetővé teszi a talamikus magok és az orbitofrontális kéreg disszociációját.
• Subcaudalis traktotómia - elvágja a limbikus rendszer és a frontális lebeny supraorbitális része közötti kapcsolatot.
• Limbikus leukotomia - egy elülső cingulotomiát és egy szubkaudális traktotomiát kombinál.
• Amygdalotomia – az amygdaloid test célba vételét jelenti.
• Endoszkópos szimpatikus blokád (a mellkasi szimpatektómia egyik változata) - a beteg érzelmi állapotától függően befolyásolja a szervek érzékenységét.

A pszichopatológia idegsebészeti kezelésének fő ellenjavallata a beteg képtelensége arra, hogy tudatosan megerősítse a műtétbe való beleegyezését. Ezenkívül a beavatkozást nem írják elő, ha az affektív tüneteket az agy meglévő degeneratív vagy organikus patológiája provokálja. Egyéb ellenjavallatok közé tartoznak: véralvadási zavarok, fertőző folyamatok, dekompenzált állapotok.

Megelőzés

A fő megelőző szempont a probléma időben történő felismerése, diagnosztizálása és kezelése, amelyet a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Különös figyelmet kell fordítani a mentális egészségre azoknak az embereknek, akik örökletes hajlamot mutatnak a skizofréniára és az affektív zavarokra.

Fel kell ismerni, hogy a skizoaffektív zavar önmagában gyógyíthatatlan probléma, de átvihető a stabil remisszió szakaszába. Ehhez az első gyanús jeleknél haladéktalanul szakemberhez kell fordulni.

A súlyosbodások megelőzése érdekében a beteg beiratkozik egy pszichoneurológiai rendelőbe, és bizonyos időközönként (az orvos által meghatározott időközönként) felkeresi azt. Szükség esetén az orvos időszakosan gyógyszeres terápiás kúrákat ír elő. Egyes gyógyszereket folyamatosan kell szedni, ami a kóros folyamat lefolyásának összetettségétől függ.

Általánosságban elmondható, hogy a skizoaffektív zavar kialakulása megelőzhető, ha egészséges életmódot folytatunk, megfelelően étkezünk, betartjuk a munka- és pihenőidő-rendszert, kerüljük a stresszes és konfliktusos helyzeteket, rendszeresen változtatjuk a környezetünket (például nyaraláskor), kerüljük a pszichoaktív szerek, alkoholos italok és kábítószerek fogyasztását. Túlzott idegi ingerlékenység esetén ajánlott relaxációs masszázst, aromaterápiát, jógát és légzőgyakorlatokat végezni.

Az örökletes rendellenességeket gyakran nehéz elkerülni, és a fejlődésük befolyásolása is problémás. A skizofréniára és affektív zavarokra örökletes hajlamban szenvedőknek előzetesen tanácsos konzultálniuk szakorvosokkal: szükség lehet időszakos terápiás kúrákon és pszichiáteri megfigyelésen való részvételre. Ugyanilyen fontos a bizalmi kapcsolatok kiépítése a közeli emberekkel, a társasági aktivitás fenntartása és fejlesztése.

Ha nem tesznek időben intézkedéseket, akkor még enyhe patológia esetén is problémák adódhatnak a betegnek a tanulásban és a munkában, a személyes életben. A depresszió kialakulásával megnő a szorongás és a mániás állapotok kialakulásának kockázata: a beteg elveszíti a másokkal való kapcsolattartás képességét, gyakran ingerült, elveszíti az önuralmát.

A betegség kialakulásának és következményeinek megelőzése érdekében a veszélyeztetett személy segítséget kérhet pszichiátertől vagy pszichoterapeutától.

A skizoaffektív személyiségzavar és más hasonló betegségek specifikus megelőzése nem létezik, ami elsősorban a megjelenésük okainak megértésének hiányosságaiból adódik.

Előrejelzés

A skizoaffektív zavarról lehetetlen egyértelmű prognózist adni, mivel lefolyása nagyon változatos lehet. Bizonyos esetekben a hosszú távú következmények kedvezőtlenek: a betegeknél a tünetek fokozatos fokozódása, pszichotikus kép alakul ki. Ez a fejlemény jellemzőbb azokra a személyekre, akiknél örökletes skizofrénia-szindróma jelentkezik.

Ugyanakkor súlyosbító tényezők hiányában, időben történő diagnózissal és helyes kezeléssel a stabil személyiségváltozások gyakrabban elkerülhetők. A kóros állapotot kontrollálják, hosszú remissziós időszakot érnek el, ami segít az embernek abban, hogy ténylegesen "elfelejtse" a betegséget, és megfelelő szakmai és társadalmi tevékenységeket folytasson.

Ha a betegséget korai stádiumban észlelik és kezelik, a prognózis a legoptimistábbnak tekinthető. A súlyos lefolyás és a késői diagnózis, a kezdeti helytelen kezelés vagy annak hiánya olyan tényezők, amelyek jelentősen rontják a patológia kimenetelét. Még a legmodernebb gyógyszerek is, amelyek a hallucinációk és téveszmék kezelésében, a hangulat stabilizálásában, a mániás tünetek megszüntetésében segítenek, elhanyagolt esetekben hatástalanok lehetnek. Az időben történő orvosi beavatkozás és a minőségi pszichoterápia viszont lehetővé teszi a beteg számára, hogy javítsa közérzetét, megszüntesse a meglévő problémákat és alkalmazkodjon az élethez. Sok olyan beteg, akit sikeresen kezeltek a betegség miatt, később családot alapít, normális életmódot folytat, szakmai tevékenységet folytat. Fontos azonban felismerni, hogy a skizoaffektív zavar krónikus patológia, amelyet fontos az egész életen át kontrollálni. Ezért még a stabil remisszió elérése után is rendszeresen orvoshoz kell járni és vizsgálatokat kell végezni, valamint időszakosan megelőző terápián kell részt venni (az orvos előírása szerint).

Fogyatékosság

A skizoaffektív zavarban szenvedő betegek számára meglehetősen nehéz rokkantságot kapni. Először is, a betegséget nehéz diagnosztizálni, másodszor, remissziós és súlyosbodási időszakokon megy keresztül, így nehéz nyomon követni a probléma valós képét. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a diagnózis nem mindig pontos, mivel egyszerre több mentális zavar hasonló tünetei is jelentkeznek.

Ha általánosságban figyelembe vesszük a fogyatékosság beteghez való hozzárendelésének lehetőségeit, a tanácsadó bizottság orvosai a következő kritériumokra figyelnek:

• A betegség időtartama (legalább 3 év, amelyet dokumentálni kell);
• Gyakori visszaesések, amelyek kórházi kezelést igényelnek;
• Egyéni kóros tünetek jelenléte, beleértve az önkritikával kapcsolatos problémákat a remissziós fázisban;
• Csökkent munkaképesség, hangulatingadozás;
• Nyilvánvaló kognitív károsodás, visszahúzódás, magány;
• A késztetés, hogy ártsunk másoknak és magunknak is;
• Agresszió, önellátásra való képtelenség.

A fogyatékosság megállapításának fő kritériumai a munkavállalás és az önellátás képtelensége, valamint a másokra jelentett veszély.

A fogyatékkal élő személy státuszának formalizálásához szükséges a kezelőorvos és a családorvos véleménye, az orvosi dokumentáció a diagnosztika és a kezelés eredményeivel, valamint a kórtörténet kivonatai. A dokumentumcsomagot útlevéladatok, a munkaügyi tevékenységre vonatkozó információk és egyéb igazolások egészítik ki a bizottság belátása szerint.

Leggyakrabban a skizoaffektív zavarban szenvedő betegek csak egy harmadik rokkantsági csoportra számíthatnak. Ebben az esetben a tüneteknek legalább 40%-ban kell kifejeződniük (ismétlődő rohamok esetén), a munkaképesség relatív megőrzése mellett. A csoportot egy évre osztják be, ezt követően a beteget újra meg kell vizsgálni.

A második fogyatékossági csoportot akkor rendelik hozzá, ha a tünetek legalább 60-70%-ban kifejeződnek, és a beteg cselekvőképtelen.

Az első csoportot ebben a helyzetben nagyon ritkán rendelik hozzá: alapos vizsgálatot végeznek, amely elég hosszú ideig is eltarthat. Bizonyos esetekben a beteg több hónapot tölt egy speciális klinikán, ahol inkompetensnek nyilvánítják. Meg kell jegyezni, hogy ez nagyon ritkán fordul elő, mivel az esetek túlnyomó többségében a személy mentális állapota eltérések nélkül marad. A skizoaffektív személyiségzavar korrigálható, és a beteg továbbra is megszokott életet élhet gyakorlatilag anélkül, hogy annak minőségét rontaná.