A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Sarki recesszió: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szögvisszahúzódás epidemiológiája
A szögvisszahúzódás az elülső szegmens tompa vagy áthatoló traumája esetén következik be. A szögvisszahúzódással járó glaukóma kialakulásának kockázata arányos a sugártest károsodásának mértékével, a 180°-nál nagyobb repedések gyakorisága 10%. A glaukóma a sérülést követő több hónaptól több évig terjedő időszakban alakul ki. A szögvisszahúzódással járó glaukómás betegeknél hajlamosabb a nyílt zugú glaukóma kialakulása, amint azt az a tény is bizonyítja, hogy az ilyen betegek akár 50%-ánál később megemelkedik a szemnyomás a második szemben.
A szögvisszahúzódás patofiziológiája
A szögvisszahúzódás akkor következik be, amikor a sugártest körkörös és hosszanti izomrétegei közötti kapcsolat megszakad. A szögvisszahúzódással járó glaukóma a szemfolyadék kiáramlásának zavara miatt alakul ki. A trabekuláris hálózat közvetlen károsodása vagy a trabekuláris területen található Descemet-szerű endothel proliferáció a kiáramlási út elzáródásához vezet.
A szögvisszahúzódás tünetei
A betegek kórtörténetében szerepel a közelmúltban vagy régebben elszenvedett trauma az érintett szemen. A betegség lehet tünetmentes, vagy jelentkezhet fájdalommal, fényérzékenységgel és a megnövekedett szemnyomás miatti látáscsökkenéssel. Látótérkieséseket vagy a látóideg glaukómás károsodása miatti afferens pupilladefektust azonosítanak. Ezenkívül a vizsgálat során más szem- vagy szemüregszövetek károsodása is kimutatható.
A szögvisszahúzódás diagnózisa
Biomikroszkópia
A réslámpás vizsgálat korábbi traumák jeleit mutatja ki: a szaruhártya hegesedését vagy vérzést, szürkehályogot, fakodenézist, az írisz záróizmának repedését vagy a gyökerének szakadását (iridodialízis).
Gonioszkópia
A gonioszkópia a sugártest sávjának egyenetlen tágulatát mutatja. Láthatók a sugárnyúlványok szakadásának vagy a szklerális sarkantyú emelkedésének jelei. Normális esetben a sugártest mérete a teljes kerületén megközelítőleg egyenletes, nem olyan széles, mint a trabekuláris hálózat. Az egészséges szemmel való összehasonlítás segít a diagnózis felállításában.
Hátsó pólus
A hátsó póluson korábbi tompa vagy áthatoló traumára utaló jelek lehetnek: chorioidea repedések, retinaleválás vagy üvegtesti vérzés. Ezenkívül az érintett szem a megnövekedett szemnyomás miatt a látóidegfő-bemélyedés aszimmetriáját mutatja.
Speciális tesztek
A látómezők vizsgálatakor glaukómás típusú skotómákat észlelnek.
[ 12 ]
Szögvisszahúzódás kezelése
A gonioszkópiával trauma után diagnosztizált szögrecesszióban szenvedő betegeket szorosan ellenőrizni kell a korai glaukóma szempontjából. A megnövekedett szemnyomás általában nehezen szabályozható. A kezdeti kezelés olyan gyógyszerekkel történik, amelyek gátolják a csarnokvíz-kiválasztást. Szükség esetén hiperozmotikus szereket adnak hozzá. A miotikumok gyakran súlyosbítják a szögrecesszió állapotát, mivel csökkentik az uveosclerális kiáramlást azokban az esetekben, amikor a szemnyomás szabályozása ettől függ. Szögrecesszióban szenvedő betegeknél a lézeres trabekuloplasztika hatékonysága korlátozott, és a szemnyomás szabályozásához gyakran szükség van gyengéd szűrőműtétre.