A streptoderma típusai: a betegség különböző formáinak tünetei és sajátosságai

A streptoderma egy gyűjtőfogalom, amelyet az orvosok a streptococcus fertőzés által okozott különféle bőrpatológiák leírására használnak. A különböző típusú streptoderma-knak megvannak a saját jellegzetes tüneteik, lefolyásuk jellemzői és fejlődési feltételeik. És mivel a streptodermát bőrbetegségnek tekintik, de a különböző nemek képviselőinek megvannak a saját bőrjellemzőik, akkor a streptococcus betegségek bizonyos típusainak előfordulására való hajlam mérlegelésekor a nemi különbségeket is figyelembe kell venni. Bár kétségtelen, hogy a döntő szerep továbbra is az emberi immunitásé.

A " sztreptoderma " általános kifejezéssel egyesített betegségek eltérhetnek az exudatív felület jelenlétében vagy hiányában, a kiütés egyes elemeinek jellemzőiben, a kóros gócok méretében és terjedésük sebességében, a kezelés időtartamában, a betegség lefolyását bonyolító tényezők jelenlétében vagy hiányában stb. Emiatt a streptoderma osztályozásában több csoportot is figyelembe lehet venni, amelyek a streptococcus patológia bizonyos típusait és formáit kombinálják.

Izolált anyag jelenléte

A különböző típusú streptoderma és azok megnyilvánulásait figyelembe véve az orvostudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a bőrfelszínen lévő streptococcus fertőzés eltérően viselkedhet. A legtöbb esetben ez a koncepció a bőr olyan elváltozását rejtette, amely a hólyagok jellegzetes megjelenésével járt, a bőrfelszínen zavaros sárgás folyadékkal - phlyctenával -, amely körül egy piros gyulladásos szegély figyelhető meg.

Ezt a fajta betegséget síró sztreptodermának nevezték. A betegség jellemzőbb az érzékeny bőrű emberekre, azaz a gyermekekre és a nőkre, valamint az erősebb nem képviselőire, akiknek a bőrét nem érdesítette meg a nap és a szél.

A baktériumok és salakanyagaik felhalmozódása által létrehozott gyulladásos elemek nedves streptoderma esetén a test különböző részein helyezkedhetnek el, beleértve a körömredőket, az ajkak sarkait, a gátat és a nemi szerveket, valamint a szájüreget.

Ezt a fajta streptodermát nevetésnek nevezik, mivel a testen folyadékkal teli hólyagok jelennek meg, amelyek később felrepednek, nedvedzést képezve. Ezt követően sűrű, sárga kéreg képződik a feltörő hólyagok helyén.

Vastag és kemény bőrű embereknél (leggyakrabban férfiaknál) a sztreptoderma másképp alakulhat ki, hasonlóan a fehér lichóhoz. Ennél a betegségtípusnál a bőrön fehéres vagy enyhén rózsaszínes, szabályos vagy szabálytalan kerek alakú, legfeljebb 5 cm méretű, hámló hámréteggel borított elváltozások jelennek meg. Ez száraz sztreptoderma.

Száraznak nevezik, mert nincs nedvedző felszíne. A bőrön lévő szürkésfehér vagy szürkéssárga hámló filmeken kívül a streptococcus fertőzésnek nincsenek más megnyilvánulásai. Más szóval, ez hólyagok és durva sárga pörkösödés nélküli streptoderma.

A száraz streptoderma fertőzésének gócai főként az arcon és a fülek mögött helyezkednek el, ezért a betegséget néha egyszerű arczuzmónak is nevezik. De nem szabad összekeverni a vitiligoval vagy a pityriasis versicolorral, amelyek kórokozói nem streptococcus baktériumok, hanem gombák. A megnyilvánulások némi hasonlósága ellenére a betegség tüneteiben vannak különbségek (a fehér és a gombás eredetű pityriasis versicolor esetében a viszketés nem jellemző, ráadásul az utóbbi lokalizációja ritkán érinti az arcot vagy a fejet). A betegség kórokozója könnyen azonosítható a kaparás elemzésével.

A streptococcus okozta száraz bőrbetegség orvosi neve erythematózus-laphámsejtes streptoderma. Ez a fajta patológia a betegség enyhe formájának tekinthető, mivel főként az epidermisz felszíni rétegeit érinti, ami valószínűbb, ha a bőr érdes és vastag.

A statisztikák azonban azt mutatják, hogy az arc egyszerű zuzmóját gyakran diagnosztizálják gyermekeknél, ha a gyermek immunitása képes gátolni a fertőzés behatolását az epidermisz mély rétegeibe, vagy ha a betegséget kis számú baktérium provokálta.

A betegség kialakulását elősegíti az arc kirepedezett vagy száraz bőre, ami mikrorepedéseket, elégtelen higiéniát, a mosás utáni nedvesség elégtelen eltávolítását okozhatja, különösen a szabadba járás előtt. A mikrokárosodás révén a baktériumok behatolnak az epidermisz felső rétegeibe, ahol kialakul a kóros folyamat.

A síró streptoderma különböző típusai

A streptoderma statisztikáit tekintve látható, hogy a diagnózissal rendelkező betegek túlnyomó többsége gyermek. A 15 év alatti gyermekeknél regisztrált streptococcus pyoderma esetek száma becslések szerint 111 millió. [ 1 ] A gyermekek bőrének megvannak a saját szerkezeti jellemzői, ezért finomabb és vékonyabb. Mindenféle károsodás könnyen megjelenhet rajta, ráadásul a baktériumok nemcsak a felszíni rétegekben képesek szaporodni. Nem meglepő, hogy gyermekkorban általában a betegség nedvedző formáit diagnosztizálják.

Felnőtteknél a streptococcus bőrfertőzést ritkábban diagnosztizálják, de úgy vélik, hogy a nőknél nagyobb valószínűséggel fordul elő a betegség ugyanolyan nedvedző formája, míg a durvább bőrű férfiaknál nagyobb valószínűséggel fordul elő száraz forma.

A síró sztreptoderma, más néven síró streptococcus ótvar, a leggyakoribb sztreptoderma típus az érzékeny, érzékeny bőrű embereknél. Ebbe a kategóriába tartoznak a gyermekek és a nők, bár néha a betegségnek ez a formája férfiaknál is diagnosztizálható a köröm területén, a nyálkahártyákon és a kevésbé érdes bőrű területeken.

A betegség a bőrön megjelenő különálló, apró, élénk rózsaszín vagy piros foltok formájában jelentkezik, amelyek néhány óra alatt gyulladásos peremű hólyagokká alakulnak. A hólyagok belsejében kezdetben átlátszó váladék látható, és maguk a hólyagok egy ideig feszültek maradnak. Úgy tűnik, hogy bármikor kipukkadhatnak, de a valóságban egy idő után a hólyagok megpuhulnak, a bennük lévő folyadék zavarosabbá válik és sárgás árnyalatot kap. [ 2 ], [ 3 ]

A probléma megoldására két lehetőség kínálkozik. A hólyagok vagy kiszáradnak és pörköt képeznek, vagy spontán megnyílnak (helyükön gennyes tartalmú eróziók láthatók). Az eróziók ezt követően meghúzódnak, pörköt képeznek, amely idővel leválik, és egy rózsaszín foltot hagy maga után. Egy idő után a folt nyomtalanul eltűnik.

A síró streptoderma, mint a bőrt érintő leggyakoribb streptococcus betegség, több altípusra osztható a phlyctenas patológiás gócainak lokalizációjától és a betegség jellegétől függően.

Tekintsük a különböző típusú síró streptodermát a tüneteik, a lokalizációjuk és a betegség lefolyásának jellemzői szempontjából:

Rés ótvar

Ez egyfajta streptoderma, amely a száj sarkában lokalizálódik (más néven: szögletes szájgyulladás). A betegség úgy alakul ki, mint bármely más típusú streptococcus impetigo. Először a száj sarkában látható a bőrpír és az irritáció, majd apró ovális hólyagok képződnek, majd fájdalmas repedések maradnak a bőrön.

A résbe nyúló ótvar általában olyan betegeknél alakul ki, akik hozzászoktak a nyitott szájjal való alváshoz, aminek következtében az ajkak sarkait folyamatosan nedvesíti a nyál, valamint azoknál, akiknek rossz szokásuk, hogy gyakran nyalogatják az ajkaikat. Ennek következtében a felhám szerkezete károsodik, meglazul, könnyen mikrosérülések jelennek meg rajta, amelyeken keresztül a fertőzés bejut.

A betegség nehezen kezelhető, mert amikor az ajkak mozognak, a pörkösödés megreped, meglehetősen mély repedéseket hagyva maga után, amelyek gyógyulása hosszú időt vesz igénybe. [ 4 ]

A résbe nyúló ótvar az orr szárnyainak tövében vagy a szemzugokban is lokalizálódhat. Az orr közelében a betegség általában nátha (megfázás vagy allergia) hátterében alakul ki, a szemzugokban gyulladásos elemek jelenhetnek meg a könnyezésre hajlamos embereknél.

Streptoderma erythema annulare-ral

Az ilyen típusú streptodermát a phlyctema viselkedése jellemzi. Ezeknek a képződményeknek a bőrön való feloldódása általában kiszáradásukban nyilvánul meg, ami után a hólyag növekedése teljesen leáll. A patológia gyűrűs formájában a hólyag belső részének feloldódása után a kerület mentén tovább növekszik. Meglehetősen nagy, lekerekített, gyulladt góc alakul ki, közepén száraz kéreggel és a kontúr mentén kis buborékokkal. [ 5 ]

A betegségnek nem teljesen világos a fejlődési mechanizmusa, hosszú, visszatérő lefolyása van (a léziók eltűnhetnek, majd egy idő után újra megjelenhetnek), és általában a csökkent immunitás és az endokrin rendellenességek hátterében alakul ki.

A folyamatban lévő gyulladás valószínűleg az immunrendszer válasza az idegen mikroorganizmusok inváziójára, vagyis allergiás reakció, amelyben a streptoderma némileg eltérően fejlődik ki nagy, gyűrű alakú elváltozásokkal, amelyek némileg emlékeztetnek a lichen planusra a kéregképződés szakaszában.

Ami az allergiákat illeti, önmagukban nem okoznak streptodermát, de bőrtüneteik kiütések és hámlás formájában hajlamosító tényező, amely megnyitja a fertőzés kapuját a bőr mélyén. A streptoderma fertőző betegség, így fertőző ágens (ebben az esetben aktív streptococcus baktériumok) jelenléte nélkül a sebben nem alakul ki gennyes gyulladás.

Bullózus streptoderma

Ez a fajta sztreptoderma az egyik legsúlyosabb és legveszélyesebbnek számít. A helyzet az, hogy bármilyen típusú sztreptoderma fertőző, de a hólyagos formájában a fertőzés kockázata különösen magas, mivel a gennyes elemek meglehetősen nagy számban vannak jelen. Leírtak toxikus sokkkal járó szövődmények eseteit is. [ 6 ], [ 7 ]

Ha a klasszikus ótvarban az egyes kis hólyagok nem különösebben zavarják a betegeket, akkor a bullózus streptoderma esetén az elemek elérhetik az 1-3 cm-t. A phlyctema (vagy inkább a bullák) belsejében végzett alapos vizsgálat során nemcsak sárga genny, hanem vörösvérsejt-zárványok is láthatók. A bullák általában növekednek, és spontán megnyílnak gennyes-véres tartalom felszabadulásával. Helyükön meglehetősen nagy eróziók maradnak, amelyeket barna kéreg borít, miközben növekedésük nem áll meg, ami ezt a formát a gyűrűs ótvarhoz hasonlóvá teszi.

Bullózus streptoderma esetén a gyulladásos elemek főként a végtagokon jelennek meg: a kezek általában a kéz területén, a lábak - a lábfejeken és a sípcsont bőrén - érintettek.

A betegség ezen formájában, a nagy, nyílt, sérült bőrfelületekkel, nagy a kockázata a staphylococcus fertőzés kialakulásának is, ami a sebekben gennyképződéssel nehezíti a betegség kezelését. [ 8 ]

A körömredők streptococcus okozta ótvarja (tourniole)

Jellemzője a körömlemez körüli bőr fertőző elváltozása. Leggyakrabban az ujjak bőrén diagnosztizálják, de a lábakon is előfordulhat, különösen akkor, ha azok folyamatosan nedvesek (izzadó lábak, gumicsizmában végzett munka vagy magas páratartalmú körülmények között), valamint ha lógó körmök jelennek meg és sérülnek.

Ennél a sztreptoderma típusnál először a körömredő területén jelentkezik bőrpír, és nyomásra érezhető fájdalom. Később a bőrpír helyén egy sűrű, gennyes-szerózus tartalmú hólyag alakul ki, amelynek mérete változó lehet. A hólyag kinyitása és a genny eltávolítása után egy üreg marad vissza, amelynek ívelt vagy patkó alakú ürege van. Később az üreg összehúzódik, egy hámló területet hagyva maga után, amely szintén nyomtalanul eltűnik. [ 9 ]

A Tournioles általában nem viszket, de a fájdalom egészen addig érezhető lehet, amíg a hólyag ki nem pukkad.

Intertriginózus streptoderma

Az ilyen típusú nedvedző streptococcus fertőzésre jellemző, hogy a pelenkakiütés helyén kiütéses elemek alakulnak ki. Leggyakrabban kisgyermekeknél diagnosztizálják, de elhízott felnőtteket is érinthet, így a túlsúly a streptoderma kialakulásának kockázati tényezői között tekinthető. A streptoderma ezen formája ágyhoz kötött betegeknél is előfordulhat, akik kényszerhelyzetük miatt pelenkakiütésben szenvednek. [ 10 ]

A betegség gócai nagyon specifikus lokalizációval rendelkeznek – ezek bőrredők a karok és lábak területén, a hason, az emlőmirigyek alatt, a fenék alatt, a hónaljban, az ágyékban. A bőrfelületek érintkezési pontjain általában fokozott izzadás és hőhullámok alakulnak ki. A nedvesség hatására a bőr meglazul (maceráció). A fent említett bőrfelületek magas áteresztőképessége mellett a megnövekedett páratartalom és hőmérséklet kegyetlen tréfát okozhat. [ 11 ]

Az ilyen területek felszínén irritáció, hiperémia és apró buborékok képződése jelenik meg, amelyek dörzsöléskor felrobbannak és fájdalmas, nehezen gyógyuló eróziókká alakulnak.

Papuloerózus streptoderma

Másik neve: szifilitikus ótvar. Bizonyos hasonlóságot mutat a streptoderma intertriginózus formájával, de főként csecsemőknél diagnosztizálják.

A betegség pelenkadermatitisz (pelenkakiütés) hátterében jelentkezik, melynek okát a pelenkák és vízálló pelenkák nem megfelelő használatának tekintik. Előfordulhat, hogy a gyermek napokig nem veszi ki a pelenkát, annak ellenére, hogy egyes szülők a pénzmegtakarítás érdekében akár rendszertelenül is cserélik azt. Ez maguknak a szülőknek kényelmes, megkíméli őket a mosástól és a felesleges aggodalmaktól, de súlyos károkat okozhat a gyermeknek. [ 12 ]

A vízálló pelenkáknál némileg más a helyzet. Célszerű egy további réteg légáteresztő anyagot tenni közéjük és a baba bőre közé, és az ilyen pelenkákat minden vizelés után cserélni kell, nem akkor, amikor már nincs rajtuk száraz folt.

A pelenkák és a vízálló pelenkák megakadályozzák a folyadék elpárolgását a bőr felszínéről, aminek következtében az lazábbá és érzékenyebbé válik az irritáló anyagokra. Az irritáló anyagok lehetnek az izzadság és a természetes ürülék (a gyermek vizelete és széklete, különösen folyékony). Ebben az esetben az irritáció egyformán jelentkezik mind a szoptatott, mind a mesterségesen táplált gyermekeknél.

Néha pelenka dermatitis előfordulhat akkor is, ha textilpelenkát használunk, ha azokat rosszul öblítettük ki szintetikus mosószerekből. Ebben az esetben az irritációt a háztartási vegyszerekre adott allergiás reakció váltja ki.

Érdemes megjegyezni, hogy exudatív diatézisben (a gyermek szervezetének nem megfelelő reakciója a legkisebb irritáló anyagokra, sőt néha a hétköznapi behatásokra is) szenvedő gyermekeknél pelenkakiütés előfordulhat még gyengéd babatermékekkel történő mosás esetén is. Az allergiás reakciókra és azok bőrtüneteire való hajlam, a kiütés helyén erozív elváltozások kialakulásával, veszélyezteti az ilyen gyermekeket a papuloerózív streptoderma kialakulására, mivel a streptococcus nem alszik, és mindig készen áll arra, hogy behatoljon a legyengült immunvédelemmel rendelkező érzékeny bőrfelületekre. [ 13 ]

A papuloeróziós streptodermát gyakran szifilitikusnak nevezik. Ennek oka a fenék, a combok belső és hátsó részén, a gát vagy a herezacskó területén megjelenő különálló pecsétek megjelenése a bőrön, amelyek kékes-vörös árnyalatúak és néha egy kis borsó méretét is elérik. A papulák körül egy jól definiált, vörös színű gyulladásos aurát lehet észrevenni. Az ilyen, tapintásra kemény képződmények a szifilisz esetén kialakuló kemény fekélyre hasonlítanak.

Később gennyes-szerózus tartalmú hólyagok jelennek meg a papulák felszínén. A phlyctenák rövid időn belül spontán megnyílnak, és helyükön fájdalmas, pörkökkel borított eróziók maradnak. A száradási folyamat során a pörkök megrepedhetnek, repedéseket képezve. A száradó elemek körül hámlasztott hámréteg szegélye látható.

A phlyctemák gyors megnyílása és a periférián lévő oldott hámló elemek jelenléte különbözteti meg a streptodermát a szifilisztől. Ezenkívül az ilyen kiütések nem jelennek meg a nyálkahártyákon, ahogy az a szifilisz fertőzésre jellemző.

Vulgáris streptoderma

Ez egy vegyes fertőzéssel járó bőrfertőzés, azaz streptococcus és staphylococcus okozta ótvar kombinációja. [ 14 ]

A betegséget kezdetben vegyes fertőzés is kiválthatja, mivel a streptococcusok és a staphylococcusok jól megférnek egymással a bőrünkön, mivel az opportunista mikroflóra képviselői. Bizonyos esetekben azonban a staphylococcus fertőzés később is csatlakozhat, ha a sebet a phlyctena felnyitása után antiszeptikus körülmények között tartják.

Ebben az esetben a betegség kezdetben klasszikus streptococcus okozta ótvarként alakul ki, de később genny jelenik meg a felnyílt phlyctemák helyén (különösen jellemző a Staphylococcus aureusra, ezért nevezik az ilyen streptodermát gennyesnek), amely a képződő hegek alatt is felhalmozódik, elmélyítve az eróziókat. A gennyes streptoderma meglehetősen nagy, megváltozott bőrfelületeket hagyhat maga után bemélyedésekkel, amelyek csak egy bizonyos idő után válnak egy szintbe a bőr többi részével. [ 15 ]

A vulgáris streptoderma a fertőzés egy bonyolult változatának tekinthető, amelyben mind a bőr, mind a szőrtüszők érintettek. A staphylococcus általában a streptococcus fertőzés gócpontjaiba hatol be az érintett terület vakarásakor, ha a beteg viszketést tapasztal (leggyakrabban a gyerekek vakarják a pattanásokat, nem ismerve fel tetteik következményeit). A másodlagos fertőzés hozzáadódását fokozott viszketés és súlyos fájdalom kísérheti a keletkező eróziókban, növelve a fertőzés terjedésének kockázatát mind a bőrön, mind a testen belül, a nyirokcsomók növekedésével. [ 16 ]

Mitől függ a betegség súlyossága?

A streptoderma egy olyan betegség, amely enyhe, közepes és súlyos formában is előfordulhat. Fontos figyelembe venni nemcsak a streptoderma formáit, hanem a beteg szervezetének jellemzőit is. Minél gyengébb a személy immunitása, annál súlyosabb a betegség lefolyása, és annál nagyobb a kiújulás valószínűsége.

A streptoderma egyes típusai általában enyhe formában jelentkeznek. Ez vonatkozik a streptococcus okozta ótvar egyszerű formájára és annak résváltozatára, amelyeket ritkán kísér általános rossz közérzet. A streptococcus fertőzés bullózus és gennyes formái azonban általában súlyosak, a kiütés új elemei több hét, sőt hónap alatt jelennek meg.

A helyzetet súlyosbítja az allergiás reakciókra való hajlam is, amelyben a fertőzés hiperémiás gócai meglehetősen nagyok lehetnek, és további allergiás kiütésekkel járhatnak.

Bizonyos esetekben a betegség különböző formái együttesen léteznek. Például a sztreptoderma száraz formáját az arcon, a nedves formát pedig a háton, a mellkason vagy a karokon diagnosztizálják.

A laphámsejtes (száraz) streptoderma és a fent említett nedvedző streptococcus fertőzés változatai az egyszerű streptoderma megnyilvánulásai, amelyek később nem hagynak látható bőrhibákat. Előbb vagy utóbb a sebek begyógyulnak, és az egészséges bőrhöz hasonlóvá válnak.

Egy másik kérdés a mély streptoderma, amelyet streptococcus ictimnek is neveznek. Általában a streptococcus fertőzés csak az epidermisz felső rétegeit érinti, de a betegség mély formájában az alsó rétegei is érintettek (bazális és tövises, az úgynevezett csíraréteg, a sejtek osztódása miatt, amelyekben a bőr regenerálódik).

A betegség külső megnyilvánulásai nem sokban különböznek a klasszikus ótvartól, azzal a különbséggel, hogy a kis elemek nagyobb hólyagokká egyesülnek, amelyek felnyílásuk után nagy és mély eróziókat hagynak maguk után, amelyeket gennyes-szerózus sárga hegek borítanak, és a periféria mentén hámlanak. Az ilyen eróziók gyógyulása után a bőr nem regenerálódik teljesen, így a betegség csúnya nyomot hagy maga után hegek formájában.

A sztreptoderma lefolyása

A legtöbb betegséghez hasonlóan a streptococcus bőrfertőzés is két formában fordulhat elő: akut és krónikus formában. A streptoderma egy fertőző betegség, amelynek kezelésében a szisztémás antimikrobiális terápia kerül előtérbe. Ha az antibiotikum-terápiával párhuzamosan nem tesznek intézkedéseket az immunrendszer erősítésére, vagy a betegséget nem veszik komolyan (talán magától elmúlik), fennáll annak a lehetősége, hogy az akut streptoderma, amelynek kezelési időtartama általában 3-14 nap, krónikussá válik.

A krónikus streptoderma visszaeső lefolyású. Az inaktív baktériumok továbbra is rejtetten élnek a bőr szarurétegeiben és a felszínén, de a szervezet védekezőképességének legkisebb csökkenésével ismét aktívvá válnak új elváltozások kialakulásával (néha a régiek helyén, néha a közelben).

A bőrbe jutó kórokozók számától és az immunvédelem állapotától függően fokális és diffúz streptoderma is szóba jöhet. A betegség fokális típusa inkább az akut lefolyásra jellemző. Ebben az esetben az egyes elemek vagy azok csoportjai jelennek meg a testen.

A diffúz streptoderma egy krónikus fertőzés, amelynek provokáló tényezői a lábak érrendszeri betegségei (thrombophlebitis, visszér). Az ilyen típusú streptoderma jellemző jellemzője a szövetekben lévő infiltrátum jelenléte és a bőr nagy területeinek szisztémás károsodása. A diffúz streptoderma kialakulásának mechanizmusa a krónikus érrendszeri és endokrin betegségek, hipotermia, orbánc utáni állapotok stb. által okozott hosszú távú trofikus rendellenességekkel (a bőr vérkeringésének károsodása, a dermisz hipoxiája, anyagcserezavarok és a bőr beidegzése) jár. [ 17 ]

A betegség a hiperémiás bőr felszínén megjelenő különálló kiütéses elemek megjelenésével kezdődik, amelyek később nagyobb elváltozásokká egyesülnek. A körülöttük lévő bőr vörös és duzzadt marad, egészségtelen fényt adva. A duzzadt bőr felszínén, a hólyagok felnyílása után, fájdalmas, különböző méretű eróziók jelennek meg gennyes hegekkel.

Az első megjelenő elemek 10-12 napon belül eltűnnek, de helyükön újak jelennek meg, így az akut stádium elég hosszú lehet.

A betegség visszatérő lefolyású, így a test egyes, meglehetősen nagy területeinek kiütései és beszűrődése eltűnhet, majd újra megjelenhet. Ebben az esetben az alsó végtagokat főként a sípcsont és a comb alsó részén érinti a betegség.

Bármilyen formájú és típusú streptoderma is legyen, a bűnösük a streptococcus fertőzés. És a betegség előrehaladása az immunrendszer állapotától és a megtett kezelési intézkedésektől függ, amelyeknek magukban kell foglalniuk az antimikrobiális terápiát és az immunstimulánsok alkalmazását, amelyek növelik az immunrendszer működését, és ezáltal a szervezet védekező képességét.