Tegretol

A Tegretol epilepszia elleni gyógyszer.

Jelzések Tegretol

A Tegretol számos patológia terápiájában alkalmazható:
1. Epilepszia;
2. Alkoholfogyasztás;
3. A trigeminalis (elsődleges vagy sclerosis multiplex) és a glosopharyngealis ideg (elsődleges) gyulladása;
4. Manic állapotok (komplikációk megelőzése és a klinikai tünetek csökkentése);
5. Diabéteszes etiológiájú idegrostok degeneratív-dystrophi elváltozása fájdalom tünettel;
6. Nem diabetes mellitus;
7. Lehetséges felhasználás:

• mentális rendellenességek;
• agresszív viselkedés depressziós betegeknél;
• szorongás;
• neurogén okozta fájdalom;
• migrén megelőzése.

[1], [2], [3]

Kiadási űrlap

A gyógyszer háromféle formában áll rendelkezésre - szirup, tabletta és kapszula. A szirupot 100 ml-es palackokba csomagolják, egy csomagban van egy darab és egy mérőedény. A kapszulák és tabletták tíz egységnyi buborékcsomagolásban vannak csomagolva, egy csomagban három-öt lemez lehet.

Gyógyszerhatástani

A Tegretol hatóanyaga a karbamazepin, de a mechanizmussal kapcsolatos információ nem elegendő. A fő hatás a nátriumcsatornák blokkolódása lesz, melynek következtében a gyengített neuronokban a nátriumfüggő potenciálok megelőzésére kerül sor. Ezenkívül a Tegretol szabályozza a gerjesztett idegrostok membránjait, elnyomja a másodlagos neuronális kisülések kialakulását, és ezáltal csökkenti a stimuláló impulzusok szinaptikus vezetését.
A neuronális membránok szabályozása, a glutamát csökkentése a gyógyszer antikonvulzív hatását okozza. De a dopamin és a noradrenalin szuppressziója antimánikus hatást vált ki.
A legtöbb neurológiai kórkép kezelésében a Tegretol neutropéniás aktivitást mutat. Az elsődleges vagy másodlagos etiológiájú trigeminus ideg gyulladását is fájdalmasan támadja meg. A gyógyszeres kezelés növeli a spasztikus készenlét küszöbét, csökkentve az alkoholfogyasztással, és ennek következtében a remegés csökken, az idegesség javítja a járást.
A központi eredetű cukorbetegségnél a gyógyszeres kezelés csökkenti a szomjúságérzetet a betegekben és csökkenti a vizelet mennyiségét.

[4], [5], [6], [7],

Farmakokinetikája

A Tegretol teljes mértékben felszívódik, de eltérő mértékben a betegeknél. A maximális biohasznosulás akár száz százalékig is elérheti. A koncentráció 12 óra elteltével eléri a maximális értéket. Egy stabil helyzet - egy vagy két hét után. De érdemes megemlíteni, ezek a mutatók számos tényezőtől függnek (pl. A beteg állapota a kezelés előtt, az időtartam és a terápiás rendszer).
A karbamazepin hetven-nyolcvan százaléka reagál a szérumfehérjékkel. A fennmaradó húsz-harminc százalék a változatlan anyag koncentrációját jelenti a cerebrospinális folyadékban és a nyálban. Az anyatejben a hatóanyag koncentrációja 25-60%, és megfelel a szérum szintjének. Ezenkívül a Tegretol átjut a placenta gáton.
A metabolizmus a májban jelentkezik. A felezési idő körülbelül 36 óra, de hosszú vétel mellett 16-24 óra között csökken. 400 mg dózisban 72% lesz kiválasztva a vizelettel, 28 - székletben.
A gyógyszerek nagyfokú kiválasztódása miatt a gyermekeknek erősebb dózisokra van szükségük, mint a felnőttek (a gyermek súlya alapján).
Nincs információ arról, hogy szükség van-e a dózis módosítására a gerontológiai beteg számára vagy a máj vagy a vesék kóros elváltozásai esetén.

[8], [9], [10]

Adagolás és beadás

A gyógyszert kizárólag kis mennyiségű vízzel kell elfogyasztani. Ahhoz, hogy a hatóanyagot a szirupban homogénen eloszoljuk, használat előtt rázzuk fel (előzetesen zárjuk le a palackot). A gyógyszert motorterápiaként lehet alkalmazni.
A szirupot olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek nyelési nehézségei vannak, vagy a kezelésre szoruló betegeknek pontos adagolásra van szükségük. A kezelés megkezdéséhez kis dózisokból is szükség van, mivel a szirupban a karbamazepin sűrűsége erőteljesebb (tablettákkal szemben). Ehhez a napi adag három alkalmazásra osztható. Ha nem, nemkívánatos hatások jelentkezhetnek.
Szükséges a dózis növelése, ha szükség van a Tegretol-tól a Tegretol CR-re való átmenetre, és célszerű a motoros terápiára váltani. Ennek oka, hogy ebben a formában, kis vagy myoclonusos görcsrohamok esetén a gyógyszer nem rendelkezik megfelelő hatással.
A kezelést a gyógyszer koncentrációjának ellenőrzése alatt minimális dózisokkal kell kezdeni, fokozatosan növelve őket. Ha az ízületi terápiát kell elvégezni, akkor minimális adagokat is el kell indítani.

Ezért a kezdő napi adag nem lehet több, mint 0,2 g gyógyszer, két dózisra osztva. Ezután fokozatosan növekszik, átlagosan 0,8-1,2 gramm két-három dózisban. Szükség esetén az adag két grammra nőhet.
A gyermekgyógyászatban (4 év alatti gyermekeknél) a kezelés kezdete legfeljebb napi 0,06 mg-mal kezdődik, 0,02-0,06 mg fokozatos növekedéssel, legfeljebb kétnaponta. Az idősebb korban a kezelés 0,1 gramm / nap, a heti 0,1 gramm növekedéssel kezdődik.
Három év alatti gyermekeknél csak szirupot használhat.

A kezelés kezdetén a trigeminus ideggyulladás maximális napi dózisa 0,4 gramm. Továbbá nő a fájdalom eltűnéséig (átlagosan 0,8 gramm). Aztán leesik, hogy leállíthassa a fájdalmat. Idős betegek esetében - a kezdeti napi adag legfeljebb 0,2 gramm.
A kivonás kezelésére átlagosan 0,6 gramm dózis (három dózisra osztva). Súlyos esetekben napi 0,4 grammra növelheti az adagot. Leggyakrabban ebben az esetben a Tegretol-t nyugtató, hipnotikumokkal együtt alkalmazzák. Ezután, amikor a kóros folyamat akut periódusa elhalad, a gyógyszert motorterápiaként lehet alkalmazni.
Az agyi diabetes insipidus cukorbetegségben (ha a vizelet mennyiségének növekedésével és állandó szomjúsággal jár) az adag naponta 0,4-, 06 gramm kezdődik. A gyermekek ebben az esetben az adagot külön-külön választják ki.
A napi két-négy felhasználásból álló, és 0,4-0,8 grammot tartalmazó dózis a diabéteszes neuropátia hátterében lévő fájdalomcsillapításra szolgál.
A mániás betegségek kezelésére legfeljebb 1,6 gramm napi adagot kell alkalmazni, gyorsan felemelve. A beteg állapotának megőrzése érdekében az adagot fokozatosan emeljük, a terápia szokásos átadásához.

[14], [15], [16], [17]

Terhesség Tegretol alatt történő alkalmazás

A Tegretola alkalmazása előtt alaposan meg kell becsülni az anya lehetséges előnyeit, amelyek a gyermek fejlődését veszélyeztetik. Ez különösen fontos a terhesség első trimeszterében. A Tegretol szedése során a fázis alatt és a terhesség idején is fogyasztania kell a folsavat. Mivel az epilepszia elleni gyógyszerek jelentősen csökkentik a vitamin szintjét, ennek következtében a magzatnak lehet intrauterin patológiája. Arról is vannak adatok, hogy az antiepileptikus gyógyszerek alkalmazása miatt az újszülött vérzést okozhat. Ezért a terhesség utolsó heteiben a megelõzõ jövõ anyának K1 vitamint kell kijelölnie.
Ezenkívül gyermekeknél görcsrohamok vagy légzési depresszió alakulhat ki, ha a terhesség idején a Tegretol-t kombinálják más epilepsziás gyógyszerekkel. Az újszülött hányást, hasmenést vagy csökkent étvágyat is tapasztalhat, ha édesanyja a terhesség alatt karbamazepint alkalmazott. Valószínűleg ez lesz az elvonási szindróma kifejezés.
Mivel a gyógyszer belép az anyatejbe, használat közben meg kell szakítani a táplálékot.

Ellenjavallatok

Nem alkalmazható gyógyszerek kezelésére az alábbi patológiai folyamatok jelenlétében:
1. Fruktóz intolerancia;
2. Antrioventricularis blokád.
Óvatosan alkalmazható a következő esetekben:
1. Szívbetegség;
2. Hypothyreosis;
3. Megnövekedett intraokuláris nyomás;
4. Gesztációs periódus;
5. A szoptatás időszaka;
6. Idős kor

[11], [12]

Mellékhatások Tegretol

A Tegretola kijelölésekor figyelmeztetni kell a beteget a következő nemkívánatos reakciók esetleges előfordulásáról:

• a látás rendellenessége, amely kettős látás formájában jelentkezik a szemekben;
• az ízérzés megsértése;
• bénulás, paresztézia;
• allergia, anafilaxia;
• aritmia, alacsony vagy magas vérnyomás;
• depresszió, agresszió;
• dezorientáció a térben;
• gyengeség;
• erythrodermája;
• fájdalom az epigasztrikus régióban;
• székletzavarok;
• hallucinációk (halló vagy vizuális);
• perifériás neuropathia;
• thrombophlebitis, thromboembolia;
• hyperhidrosis;
• fokozott álmosság, asthenia;
• agranulocytosis;
• ataxia, izomgörcs;
• duzzanat;
• stomatitis, orális nyálkahártya szárazsága, glossitis;
• remegés;
• a spermatogenezis csökkentése, impotencia;
• károsodott veseműködés, anuria, hematuria;
• májelégtelenség;
• a hasnyálmirigy gyulladása;
• érgyulladás;
• ízületi fájdalom;
• glaukóma, nystagmus;
• lymphadenopathia, leukémia, vérszegénység;
• különböző eredetű dermatitis;
• tüdőgyulladás;
• fotochustvitelnost.

Ha a dózis megnő, a nemkívánatos hatások fokozódni fognak.

[13]

Overdose

Amikor használt adagokkal, mint a javasolt befogadására a beteg valószínűleg találkozik a következő patológiás állapotok:
Rohamok, elnyomása a CNS, tájékozódási zavar, izgatottság, hiperreflexia, beszédfogyatékos, kóma;

• Gipyerglikyemiya;
• hipotermia;
• Tachycardia, magas vérnyomás vagy hypotensio, szívmegállás;
• Tüdőödéma, légúti depresszió,
• Hányás, mozgászavar, gyomor retenció, csökkent gyomor-bél traktus motilitása, acidózis;
• Nystagmus, homályos látás, mydriasis;
• Anuria, oliguria;
• A kreatin-foszfokináz szintjének emelkedése;
• Dysarthria, ataxia

A Teparia tüneti. A túladagolás mértékének felmérése érdekében az orvosi személyzetnek mérnie kell a gyógyszer koncentrációját a plazmában. A betegnek orvosi felügyelet alatt kell állnia a kórházban, ahol biztosan kimosódik a gyomorból és adott szorbenseket. Alacsony vérnyomás esetén a dopamint intravénásan adják be, és a hyponatraemiát folyadékkal befecskendezik az agyszövet ödéma kockázatának csökkentése érdekében. Az alacsony hatékonyság miatt a hemodialízist nem használják. De érdemes szem előtt tartani, hogy a tünetek újra megnyilvánulhatnak. Ez a Tegretol lassú felszívódásának tulajdonítható.

[18], [19], [20], [21],

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A Tegretol és bizonyos gyógyszerek együttes kezelésével különböző típusú kölcsönhatások lehetségesek:

• Clobaz, Haloperidol, Warfarin, kortikoszteroidok és más, a májban metabolizálódó gyógyszerek - A Tegretol növeli az anyagcserét és csökkenti a hatását.
• A fenitoin - A Tegretol csökkenti vagy fordítva növeli a fenitoin koncentrációját.
• Phenobarbital - a Tegretol szérumkoncentrációja csökken;
• Makrolidok, kalcium antagonisták - növelik a Tegretol koncentrációját.
• Metoklopramid - a mellékhatások növekedése.
• Hidroklorotiazid, furoszemid - nemkívánatos reakció lehet hyponatriémia formájában.
• A szájon át szedett fogamzásgátlók - egyidejű vétellel csökkenthetik hatékonyságukat, valamint vérzést a menstruációs ciklus közepén.
• Alkoholos italok - a mellékhatások növekedni fognak.

[22], [23]

Tárolási feltételek

Mind a szirupot, mind a tablettákat olyan helyen kell tartani, amely nem érhető el a gyermekek számára, figyelemmel a hőmérsékletre (legfeljebb 30 ° C).

[24], [25], [26]

Különleges utasítások

Véleménye szerint a
Tegretol elég hosszú a gyógyszerpiacon, sikeresnek bizonyult. Különösen gyakran az epilepsziára van szükség. Ha a páciens elhagyja ezt a gyógyszert az elvonási tünetek kezelésére, célszerű orvosi felügyelet mellett kórházban használni.

Szavatossági idő

A gyógyszert a gyártás időpontjától számított öt év elteltével nem lehet felhasználni.