A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A temporomandibuláris ízületi rendellenességek röntgendiagnosztikája
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az állkapocsízület anatómiai szerkezetének és funkciójának összetettsége, az utóbbi kapcsolata a harapás és a rágóizmok állapotával, valamint a klinikai kép és a röntgenfelvételek közötti közvetlen kapcsolat hiánya jelentős nehézségeket okoz az ízület betegségeinek felismerésében. Az esetek 70-80%-ában az ízületben zajló kóros folyamatok a lágyrész-komponensek - az ízületi porckorong, az ízületen belüli szalagok és a tok - patológiájával járnak. A nagy hatékonyságú technológiákat (kontrasztanyagos artrotomográfia, röntgen-számítógépes artrotomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, artroszkópia) alkalmazó vizsgálatok eredményei alapján javaslatot teszünk az állkapocsízület betegségeinek osztályozására.
Deformáló ízületi gyulladás. Az ízület disztrófiás elváltozásai a leggyakrabban megfigyelt elváltozások közé tartoznak, amelyek a záródás, az artikuláció, a rágóizmok tónusának zavarai, hormonális és endogén rendellenességek, valamint trauma következtében alakulnak ki.
A deformáló artrózis az ízületi porc disztrófiájának kialakulásával kezdődik, ami elvékonyodásához, repedéséhez és pusztulásához vezet. Az ízületi porckorong hibáival és deformációjával együtt megfigyelhető a porckorongnak az ízületi tuberkulózis fejéhez és hátsó lejtőjéhez való tapadása, ami a ragasztási folyamat eredményeként következik be. A csont észlelt területei mozgás közben egymáson csúsznak. A csontok legterheltebb szubkondrális szakaszain a véglemezek oszteoszklerotikus reorganizációja (szubkondrális szklerózis) következik be. A szalagok és izmok tapadási helyén további marginális csontkinövések megjelenése miatt az ízületi csontok területe megnő, és ennek következtében csökken a felületegységre jutó nyomás. A marginális csontkinövések először a glenoid üreg területén, majd az ízületi fejben jelennek meg.
A deformáló artrózis néha az ízületben kissé megnövekedett mozgékonyságban nyilvánul meg (elülső szubluxáció). A deformáló artrózis legjellemzőbb tünetei a röntgen ízületi rés szűkülete, a szklerózis és a fej kérgi véglapjainak, valamint az ízületi tuberkulózis hátsó lejtésének fokozott intenzitása. Ebben az esetben az ízület működése károsodik: a fej kilengése korlátozott, a redukálható ficamok és szubluxációk ritkábban fordulnak elő.
Deformáló ízületi gyulladás esetén a fej és az ízületi tuberkulózis alakja megváltozik: a fej magasságának ellaposodása és törlése, hegyes vagy klub alakú deformáció és exofiták képződése, a tuberkulózis vagy exofitikus képződmények ellaposodása rajta.
Hasonló klinikai tünetek figyelhetők meg a porckorong helyzetének megváltozásakor is. Ezekben az esetekben a diagnózist megkönnyíti a kontrasztanyag ízületbe juttatása (artrográfia), kontrasztanyag nélküli CT-vizsgálattal vagy MRI-vel kombinálva.
Arthritis. Az állkapocsízületekben ritkábban alakulnak ki gyulladásos folyamatok. Ízületi fertőzés előfordulhat gyermekkori fertőzésekkel, a gyulladásos folyamatnak az ízület csontos elemeire való terjedésével, az alsó állkapocs osteomyelitisével, mumpsszal, középfülgyulladással és sérülésekkel.
Az ízületi gyulladás első jele a fej mozgásának kifejezett károsodása, 15-20 nap elteltével csontritkulás és a röntgenfelvételen látható ízületi rés egyenetlen szűkülése jelentkezik. A kérgi véglemezek bizonyos területeken elveszítik átlátszóságukat, a fej és a tuberculum hátsó széle mentén marginális eróziók jelennek meg.
A porckorong és az ízületi porc elhalása gyermekeknél és serdülőknél csont ankylosis kialakulásához vezet. Ezekben az esetekben a röntgenfelvételen az ízületi rés képe teljesen vagy részben hiányzik, a fej csontszövetének szerkezete átkerül az ízületi üreg csontszövetébe. Az ízület funkciója hiányzik.
A korai gyermekkori ankylosis az érintett oldalon az alsó állkapocs növekedési zavarához és a maxillofacialis régió deformációjához vezet. A csontankylosis és a deformáló artrózis, valamint a rostos ankylosis megkülönböztető felismeréséhez direkt és laterális vetületű tomogramok készítése szükséges.
A reumában szenvedő betegek 50%-ánál észlelhető temporomandibuláris ízületi károsodás. A kezdeti stádiumban radiológiailag csak a fej mozgáskorlátozottsága figyelhető meg; exacerbáció esetén az ízületi elemek csontritkulása, elmosódott kéreglemezek, az ízületi rés szűkülete és a fej mozgáskorlátozottsága figyelhető meg. Később ezek a változások degeneratív-disztrófiás változások kialakulásának hátterében szolgálnak.
A Bechterew-kórban szenvedő betegek 60%-ánál kialakuló temporomandibuláris ízületi gyulladás rostos vagy csontos ankylosist okoz, amely az ízületi funkció elvesztésével jár.