A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Feszültség okozta fejfájás - Kezelés
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Feszültség okozta fejfájás kezelése
Csak egy átfogó megközelítés enyhítheti a feszültség okozta fejfájás lefolyását és előzheti meg a cephalgia krónikussá válását, amelynek célja a beteg érzelmi állapotának normalizálása (depresszió kezelése) és a perikraniális izmok diszfunkciójának kiküszöbölése (izomfeszültség csökkentése). A feszültség okozta fejfájás sikeres kezelésének legfontosabb tényezője a gyógyszerfogyasztás enyhítése és lehetőség szerint megelőzése.
A feszültség okozta fejfájás kezelésének alapelvei
- Érzelmi és személyiségzavarok kezelése és megelőzése: depresszió, szorongás, fóbiák, szomatoform zavarok stb.
- Izomfeszültség (perikraniális izomfeszültség) kezelése és megelőzése.
- A kábítószer-fogyasztás enyhítése/megelőzése.
Ezen intézkedések eredményeként csökken a fájdalom és az izomtónusos szindróma, megakadályozható az epizodikus feszültségfejlődés krónikussá válása, és javul az életminőség.
A feszültség típusú fejfájások (főként gyakori epizodikus és krónikus feszültség típusú fejfájások) kezelésére használt gyógyszercsoportokat az alábbiakban soroljuk fel.
Feszültségfejlődés kezelési rendje
- Farmakoterápia.
- Antidepresszánsok [amitriptilin, szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (paroxetin, fluoxetin, szertralin stb.), szelektív szerotonin- és noradrenalin-visszavétel-gátlók (milnacipran, duloxetin, venlafaxin)].
- Izomlazítók (tizanidin, tolperizon).
- NSAID-ok (acetilszalicilsav, diklofenak, ketoprofen, naproxen).
- Feszültség okozta fejfájás és migrén kombinációja esetén - migrén profilaktikus kezelésére szolgáló gyógyszerek (béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, görcsoldók).
- Nem gyógyszeres módszerek.
- Relaxációs terápia.
- Viselkedésterápia (megküzdési stratégiák kidolgozása).
- Biofeedback.
- Akupunktúra, masszázs, manuális terápia.
- Figyelj oda a bevett fájdalomcsillapítók mennyiségére!
A leghatékonyabbak az antidepresszánsok, az izomlazítók és az NSAID-ok (utóbbiakat a gyógyszerrel való visszaélés kockázata miatt óvatosan kell felírni). Az utóbbi időben az amitriptilin és a szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók mellett a szelektív szerotonin- és noradrenalin-visszavétel-gátlók csoportjába tartozó antidepresszánsokat (milnacipran, duloxetin) és görcsgátlókat (topiramát, gabapentin stb.) is alkalmaznak a krónikus feszültség okozta fejfájás súlyos eseteinek kezelésére. Migrén és feszültség okozta fejfájás kombinációja esetén a hagyományos migrénmegelőző szereket kell alkalmazni: béta-blokkolókat, kalciumcsatorna-blokkolókat, görcsgátlókat.
Számos tanulmány kimutatta a botulinum toxin hatékonyságát a perikraniális izomfeszültséggel összefüggő feszültség okozta fejfájásban.
Sok betegnél, különösen a súlyos depresszióval, tartós pszichológiai konfliktussal és izomfeszültséggel küzdőknél a nem gyógyszeres módszerek jó hatással vannak: pszichoterápia, pszichológiai relaxáció, biofeedback, progresszív izomlazítás, nyakmasszázs, fitnesz, vízkezelések stb.
Fájdalomcsillapítás
A legtöbb epizodikus tenziós típusú fejfájás enyhe vagy közepes intenzitású. A legtöbb beteg jól reagál a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókra (például acetaminofenre) vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőkre (NSAID-okra). Ha a fejfájás nem tart túl sokáig (kevesebb, mint 4 óra), és hetente legfeljebb egyszer fordul elő, akkor ezeknek a gyógyszereknek az epizodikus alkalmazása megfelelő lehet. Ha azonban a fejfájás hetente többször fordul elő, a fájdalomcsillapítókat óvatosan kell alkalmazni a rebound fejfájás kockázata miatt. Bár az izomrelaxánsokat (pl. diazepam, baklofen, dantrolen, ciklobenzaprint) néha empirikusan alkalmazzák a tenziós típusú fejfájás kezelésére, hatékonyságukat klinikai vizsgálatokban nem igazolták. Elméletileg ezek a gyógyszerek csökkenthetik a fájdalmat a pericranialis izmok ellazításával, de a gyakorlatban gyakran hatástalanok.
A feszültség okozta fejfájás megelőző kezelése
Megelőző kezelés javasolt, ha a feszültség okozta fejfájás hetente több mint 3 napon jelentkezik. Ebben az esetben a választott gyógyszerek a triciklikus antidepresszánsok, elsősorban az amitriptilin. Nem szteroid gyulladáscsökkentők, valproinsav, más antidepresszánsok (például doxepin, maprotilin, fluoxetin) és a szorongásoldó buspiron is alkalmazhatók.