Terápiás kezelés és táplálkozás tüdőgyulladásban

Kezelési rend

Az akut tüdőgyulladásban szenvedő betegek kezelése általában kórházban történik. Kötelező kórházi ápolásra szorulnak azok a betegek, akiknél lobaris tüdőgyulladás, akut tüdőgyulladás bonyolult formái, súlyos klinikai lefolyás súlyos mérgezéssel, súlyos társbetegségek, valamint a minőségi járóbeteg-ellátás lehetetlensége (állandó orvosi felügyelet hiánya, kollégiumi tartózkodás stb.) áll fenn. Csak enyhe tüdőgyulladás kezelhető járóbeteg-alapon megfelelő betegellátás mellett.

Az Amerikai Mellkassebészeti Társaság a következő indikációkat sorolja fel a közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegek kórházi kezelésére, a magas halálozási és szövődményi kockázat alapján:

• 65 év feletti életkor;
• egyidejűleg fennálló betegségek jelenléte - krónikus hörgőelzáródás, bronchiektázia, pneumofibrózis, cukorbetegség, krónikus veseelégtelenség, pangásos szívelégtelenség, különböző etiológiájú krónikus májbetegségek, a gyomortartalom feltételezett aspirációja, mentális állapotzavarok;
• krónikus alkoholizmus;
• poszt-splenectomia állapot;
• súlyos tüdőgyulladás (a percenkénti légvételek száma több mint 30; súlyos légzési elégtelenség; gépi lélegeztetés szükségessége; több lebeny kétoldali károsodására utaló röntgenfelvételek; 90 Hgmm alatti szisztolés vérnyomás, 60 Hgmm alatti diasztolés vérnyomás; 38,3 °C feletti testhőmérséklet; 20 ml/h-nál kisebb vizeletmennyiség, ami veseelégtelenségre vagy átmeneti oliguriára utal, mint sokkos betegeknél);
• szepszis jelei;
• Laboratóriumi adatok - fehérvérsejtszám <4x109 ^/ l vagy >30x109 ^/ l vagy abszolút neutrofilszám 1x109/l alatt ^: PaO2 <60 Hgmm vagy PaCO2>50 Hgmm; vér kreatinin >1,2 mg/dl; hematokrit <30%, hemoglobin <90 g/l; metabolikus acidózis jelenléte; megnövekedett tromboembólia és tromboplasztikai idő.

A teljes lázas időszak és a mérgezés alatt, valamint a szövődmények megszűnéséig ágynyugalom figyelhető meg. Három nappal a testhőmérséklet normalizálódása és a mérgezés megszűnése után félig ágynyugalom, majd osztályos kezelés kerül előírásra.

Az akut tüdőgyulladás átmeneti rokkantságának hozzávetőleges időtartama a súlyosságától, a szövődmények jelenlététől függ, és a következők:

• enyhe akut tüdőgyulladás esetén 20-21 nap;
• mérsékelt esetekben 28-29 nap;
• súlyos esetekben, valamint szövődmények (tályog, exudatív mellhártyagyulladás, pleurális empyema) esetén - 65-70 nap.

Az akut tüdőgyulladás kezelésében nagy jelentőséggel bír a megfelelő betegellátás: tágas szoba; jó világítás; szellőzés; friss levegő az osztályon, amely javítja az alvást, serkenti a hörgőfa mukociliáris működését; gondos szájápolás. Célszerű negatív ion aeroionizációs készülékeket telepíteni az osztályon. Az ilyen levegő belélegzése jelentősen javítja a hörgők drenázsfunkcióját, csökkenti a bronchospasztikus jelenségeket, és felgyorsítja a gyulladásos góc felszívódását.

Terápiás táplálkozás

A betegség akut lázas időszakában, szívelégtelenség tüneteinek hiányában a betegnek körülbelül 2,5-3 liter folyadékot kell inni: enyhén savanyított ásványvizet vagy citromlével forralt vizet, áfonyalevet, gyümölcsleveket, vitamin-infúziókat (csipkebogyó-infúzió stb.). Az első napokban az étrend különféle könnyen emészthető ételekből, kompótokból és gyümölcsökből áll.

A jövőben olyan étrendet írnak elő, amely elegendő mennyiségű fehérjét, zsírt, szénhidrátot, vitamint biztosít, azaz a 10. vagy 15. számú táblázatot. A csirkehúslevesek hasznosak. A dohányzás és az alkohol tilos.