Fájdalom a térd alatt

A térd alatti fájdalmat számos oka okozhatja, mivel a térdízületet összetettnek és az emberi test legnagyobb ízületének tekintik, és szinte minden nap stressznek van kitéve, néha sérüléseknek, gyulladásoknak és károsodásoknak.

Tünetek - a térd alatti fájdalom, a térdízületi fájdalom a mozgásszervi megbetegedésekkel kapcsolatos összes panasz közel 30%-át teszi ki, és leggyakrabban az aktív életmódot folytató, sportban, beleértve a profi sportot is, részt vevő embereknél fordul elő.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A térd alatti fájdalom okai

A térdfájdalmat a porc, a periartikuláris zsák, az inak, az izmok, az érrendszer változásai, károsodása okozza, és különféle provokáló tényezőkkel jár, amelyek a következők lehetnek:

• Traumás sérülések intenzív fizikai aktivitás következtében, a bemelegítési szabályok be nem tartása az aktív, hosszú távú edzés előtt.
• Zúzódás, ütés, baleset, esés okozta sérülések.
• Gyulladásos folyamatok az ízületben – osteoarthritis, köszvény, reumatoid artritisz.
• A periartikuláris nyáktömlő gyulladásos folyamata a nyáktömlőgyulladás.
• Artritisz okozta Baker-ciszta (térdhajlati kinövés).
• Rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus.
• Fertőző folyamat az ízületben (pikkelysömör, szexuális úton terjedő betegségek).
• Térdkalácsficam.
• Meniszkusz sérülés.
• Tendinitis (íngyulladás).
• Tendinózis (ínszakadás).
• Schlatter-kór.
• Rándulás, szalagszakadás.
• Térdkalácstörés.
• A térdkalács (patella) porcképződése az ízületi porc deformációja és lágyulása.
• Csontdaganat.
• A túlzott testsúly, mint a patellofemorális ízület károsodását provokáló tényező.
• A lumbosacralis gerinc oszteokondrózisa.
• A csípőízület betegségei.
• A kerékpáros térd szindróma az iliotibiális szalag szindrómája.
• Visszér.

A sokféleség ellenére a térd alatti fájdalom okai leggyakrabban az inak gyulladásos vagy traumás károsodásával járnak, amint azt a fájdalom tünetének lokalizációja is bizonyítja.

[ 4 ]

Fájdalom a térd alatti lábban

A térd alatti fájdalomtünet területe diagnosztikai értelemben meglehetősen specifikus, ellentétben magában az ízületben jelentkező fájdalommal. A térd alatti lábszárban leggyakrabban az ín-szalag apparátus betegségeivel vagy sérüléseivel kapcsolatos fájdalom.

Az inak a harántcsíkolt izmok kötőszövetei, vagyis a textus connectivus, amelyek a csont- és izomszövet összeférhetőségéért és tapadásáért felelősek. Az inak nagyon erősek, de nem képesek erős nyúlásra, ami meghatározza a gyulladással, sérüléssel, nyújtásssal és szakadásokkal szembeni érzékenységüket. Ezenkívül a térd alatti lábfájdalom súlyos állapottal is összefüggésben állhat - meniszkuszszakadással, térdkalácstöréssel, ficammal vagy a csonthártya (sípcsonthártya) gyulladásos folyamatával.

A térdízületi ínbetegségek tipikus problémák a profi sportolók számára; a reumatológiai gyakorlatban vannak olyan definíciók is, amelyek leírják a térdfájdalom nagyon specifikus tüneteit és etiológiáját:

1. STIT – futószindróma vagy iliotibiális szalag súrlódási szindróma.
2. Térdkalács-íngyulladás – „ugró térd” (ritkábban kosárlabdázó térd).
3. Krónikus tenoszinovitis - "úszó térd".

Ezenkívül a térd alatti lábfájdalom gyakran visszérrel jár, ami pulzálásként, nehézségként, húzó érzésként nyilvánul meg, amelyek statikus testhelyzettel - állva, ülve - fokozódnak.

Hogyan nyilvánul meg a térd alatti fájdalom?

A pontosabb diagnózis érdekében meg kell különböztetni a térd alatti fájdalom jeleit és tüneteit.

A térdízület alatti fájdalom tüneteinek típusai és jellege:

• Fájó, nyilalló fájdalom, amely valószínűleg az ízületben kialakuló gyulladásos folyamatot jelzi - ízületi gyulladás, reumatoid etiológiájú ízületi gyulladás.
• Súlyos, éles fájdalom, amely traumás sérülésre, szalag- vagy ínszakadásra, valamint törésre jellemző.
• A térd alatti akut fájdalom meniszkuszkárosodás jele lehet, vagy radikuláris szindróma (ágyéki radikulopátia) jele lehet.

A fájdalom tünete mellett a térdízületi betegségeket a funkcionális mobilitás csökkenése, merevség kíséri, amikor a láb nyújtása és hajlítása nagyon nehézkes. A térd alatti fájdalom tünetei más klinikai tünetekkel együtt - a bőr kipirosodása, duzzanat, vérömlenyek, a térd atipikus helyzete vagy megjelenése - fontos diagnosztikai mutatók, amelyek segítenek az orvosnak pontosan meghatározni a kiváltó okot és megfelelő kezelést előírni. Vannak bizonyos állapotok, amelyeket nem lehet önállóan kezelni, mivel súlyos szövődményekhez és a motoros funkciók elvesztéséhez vezethetnek.

Orvosi ellátást igénylő jelek és tünetek:

• Ha a térd alatti fájdalom nem intenzív, de 3-5 napon belül nem múlik el.
• Ha a fájdalom a nap folyamán fokozódik, és a testhőmérséklet emelkedésével és általános rossz közérzettel jár.
• Ha a térdízület alatti fájdalom tünete nem teszi lehetővé, hogy az ember a lábára lépjen, akkor az immobilizálja a személyt.
• Amikor a fájdalmat az ízület súlyos duzzanata kíséri.
• A fájdalom tünete akut és elviselhetetlen, a térd deformálódik, és a láb jellegtelen megjelenést ölt.
• Ha erős fájdalom jelentkezik lefelé vagy felfelé haladva.

[ 5 ]

Fájdalom a térd alatt hajlításkor

Az ízületben jelentkező fájdalom, a térd alatti fájdalom hajlításkor azzal a ténnyel jár, hogy a térdízület izmai két irányban működnek - koncentrikusan és excentrikusan. A hajlítás az izomrendszer excentrikus összehúzódása. A fájdalom tünetét okozhatja a rossz felkészülés, a nem megfelelő bemelegítés, az edzés előtti bemelegítés, a hirtelen mozdulatok. Ritkábban az excentricitás (hajlítás) során jelentkező fájdalom oka az izmok, szalagok és inak hosszan tartó statikus feszültsége (pangás). Ezenkívül terhelés hatására a térdkalács összenyomja a gyulladt ízületi felszínt, ami megnehezíti a térd szerkezeti részeinek normális csúszását és fájdalomtünetet provokál. Ilyen esetekben a térd alatti fájdalom hajlításkor általában gonartrózissal - a térd gyulladásos folyamatával - jár. A fájdalmas érzések tompák és állandóak, ha nem diagnosztizálják és nem kezelik időben, a térdízületi porckopás az ízületi szerkezet súlyos deformációjához, a porcszövet károsodásához és olyan állapothoz vezethet, amelyben nehéz, sőt néha lehetetlen a lábak teljes kiegyenesítése. Megjelenik a "félig hajlított" lábak tipikus járása, amely a gonartrózis előrehaladott stádiumában jellemző.

[ 6 ], [ 7 ]

Fájdalom a térd alatt elöl

A térdízület elülső részének, a térd alatti fájdalmat leggyakrabban a következő funkcionális rendellenességek, betegségek provokálják:

• Az extensor mediális fejének (caput mediale) gyengesége, ami nyomást gyakorol a térdkalács oldalsó részeire és megzavarja annak mozgását. Ha a fej atóniája és a mechanikai nyomás krónikussá válik, lágyulás és deformáció alakul ki - a térdkalács kondromáliája.
• A térdkalács instabilitása, elmozdulása a sípcsont állandó rotációja következtében. Leggyakrabban ez a rendellenesség sporttal kapcsolatos.
• Íngyulladás, ami térdfájdalomként, térd alatti fájdalomként jelentkezik elöl. A fájdalom tünetét súlyosbíthatja a fizikai aktivitás, a lépcsőzés vagy a lépcsőzés.

Fájdalom a térd alatt hátulról

A térd alatti hátulról jelentkező fájdalmat kiváltó okok klinikai értelemben jól tanulmányozottak, és általában a meniszkusz sérülése vagy a szalagok nyúlása, szakadása okozza őket. Ezenkívül a térd mögött lokalizálódó fájdalom tünet daganatra - Baker-cisztára - utal. A ciszta a térd gyulladt ín-szalag apparátusában, a térdhajlati árokban alakul ki a nyálkahártya hosszú távú, krónikus gyulladásos folyamata - artrózis - miatt. Ott felhalmozódik a váladék, amely összegyűlve befelé nyúlik. Ez nemcsak a normális mozgást zavarja, hanem először átmeneti, bizsergő fájdalmat, majd zsibbadást is okoz. A térdízület mélyülésekor egy képződmény jól tapintható, tapintásra fájdalmas. A Baker-cisztát röntgenfelvételekkel és kontrasztanyag lágy szövetekbe juttatásával diagnosztizálják. A kezdeti stádiumban a térd alatti hátulról jelentkező fájdalmat konzervatív módszerekkel kezelik; súlyos, előrehaladott esetekben szúrás szükséges, amelynek során a váladékot kiszivattyúzzák az üregből, és kortikoszteroid gyógyszert injektálnak befelé. Sebészeti beavatkozásra is lehetőség van, ha a ciszta nagy méretűre nő és gennyet tartalmaz. Ezenkívül a fájdalom tünetének enyhítése után szükséges a gyulladásos folyamat alapvető kezelése magában az ízületben és a test egészében.

Fájó fájdalom a térd alatt

A térd alatti kínzó fájdalom ízületi gyulladással vagy a meniszkusz degeneratív folyamataival járhat. A térd belső részének területét a medialis (mediális), a belső meniszkusz, valamint a belső oldalszalag nyúlványának tekintik. A mediális meniszkusz sérülésének jellegzetes tünete a térd alatti kínzó fájdalom, amikor lépcsőről vagy lépcsőről leereszkedünk. A folyamat kezdeti szakaszában végzett röntgenvizsgálatok általában nem mutatnak ki porcdegenerációt, ezért tartós, elhúzódó fájdalom esetén artroszkópiát írnak elő, amely segít pontosan megállapítani és megerősíteni a belső meniszkusz - az ízület porcos párna - deformációját. A térd alatti kínzó fájdalom oka lehet az ágyéki gerinc oszteokondrozisa vagy egy banálisabb ok - a lúdtalp. A térdízület alján jelentkező húzó fájdalmas érzések a vénás pangásra - visszérre - jellemzőek, amelyek azoknál az irodai dolgozóknál alakulnak ki, akik 7-8 óránál tovább kénytelenek ugyanabban a pozícióban ülni, ezek a tünetek jellemzőek azokra a vezetőkre, akik idejük nagy részét a volán mögött töltik. Ilyen helyzetekben rendszeres bemelegítés, megelőző masszázs és vizsgálatok javasoltak.

Az ízületi gyulladás, amely a térd alatti fájdalmat okozza, leggyakrabban idősebb embereknél fordul elő, mivel ez a folyamat a csont- és izomszövet életkorral összefüggő változásaihoz kapcsolódik.

Fájdalom a térd alatt járás közben

A térd alatti tartós fájdalom gyakori oka a progresszív gonartrózis. Ez különösen igaz a 40-45 év felettiekre, akiknél a statisztikák szerint a térdízület deformáló elváltozása az, ami 30%-ban járás közben provokál fájdalmat a térd alatt. A tünet kialakulhat az egyik térdben, vagy mindkét lábban érezhető.

A betegség kezdete tünetmentes, a személy szinte semmilyen kellemetlenséget nem érez, csak átmeneti sajgó fájdalmak jelezhetik az ízületi gyulladás kialakulását, de ezeket általában a túlhajszoltságnak, a fáradt lábaknak tulajdonítják. A gonartrózis oka a porc és a csontszövet ízületen belüli progresszív deformációja, amely az életkorral összefüggő változásokkal, beleértve a hormonális változásokat is, jár. A fájdalmat kísérő tünetek a következők:

• Időszakos ropogtatás a térdízületben járás vagy guggolás közben.
• A térd(ek) mozgásának enyhe korlátozása.
• A térd nemcsak hosszú járáskor, hanem az ágyból vagy székből való kikeléskor is fájni kezd.
• Guggolásból történő súlyemeléskor nagyon fáj a térd alatti terület.
• A térd alatti fájdalom járás közben fájdalmas érzésekkel jár, amikor felmászunk a megemelt területeken, lépcsőn, és akkor is, amikor leereszkedünk.
• A fájdalom állandó, fájó jelleget ölt, és csak fekve, nyugalmi állapotban enyhül.
• A gonartrózis akut stádiumában a fájdalom éjszaka éles és súlyos formában jelentkezhet.

A térd alatti fájdalom megkülönböztetése járás közben meglehetősen egyszerű:

• Az érrendszeri változások nem okoznak fájdalomnövekedést az idő múlásával, az életkorral.
• A túlhajszoltsággal járó fájdalom pihenéssel elmúlik, és nem jelentkezik újra.

[ 8 ]

Súlyos fájdalom a térd alatt

A térd alatti súlyos fájdalmat számos ok okozhatja, de leggyakrabban sérülésekhez, könnyekhez, törésekhez kapcsolódnak.

Ha a térdízület súlyosan megsérül zúzódás, ütés vagy esés következtében, akkor a térd alatt, magában az ízületben, a környező szövetekben jelentkező erős fájdalom az első jel, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Súlyos fájdalom tünet után duzzanat alakul ki, és vérömlenyek is előfordulhatnak.

A következő betegségek is lehetnek olyan tényezők, amelyek súlyos fájdalmat okoznak a térd alatt:

• Gennyes fertőző folyamat az ízületben, amely a fájdalom mellett a test hipertermiáját, lázát és a test általános mérgezését okozza.
• Akut stádiumú bursitis, melyet súlyos fájdalom kísér guggoláskor, lépcsőn felfelé vagy lefelé haladva, gyakran hosszú séták során.
• Osteoarthritis, ami reggel vagy lefekvés előtt erős fájdalomként jelentkezik a térd alatt. Napközben a fájdalom tünete általában elmúlik, de a térd duzzadt, tapintásra fájhat, és mozgáskorlátozott.
• A reumatoid artritisz, amelyet autoimmun betegségnek tekintenek, nemcsak a térdeket, hanem az emberi test más ízületeit is érinti. A súlyos, elviselhetetlen fájdalom mellett a reumatoid artritisz a térd körüli bőr vérbőségét, a térd deformációját okozza.
• A térdkalács ficama – teljes vagy részleges, szakmai tényezővel összefüggő (sport, tánc, balett). Súlyos fájdalom a térd alatt, az ízület felett, szinte teljes immobilizáció, az ízület deformációja, duzzanat – ezek a térdkalács traumás sérülésének jellemző jelei.
• Rándulás vagy teljes szalagszakadás esés, térd alatti területre mért ütés következtében. Ezenkívül szalagszakadást okozhat a láb éles fordulata a térdre mért erős ütés (leggyakrabban sportütközések) miatt.
• A meniszkusz sérülése, szakadása, amelyet nemcsak súlyos fájdalom, hanem vérzés (hemarthrosis), az ízület duzzanata is kísér. A térdkalács balloting (stabilitásvesztése) azzal jár, hogy váladék és vér halmozódik fel az ízületi tok üregében.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Fájdalom a térdkalács alatt

A térdkalácsot térdkalácsnak nevezik, ahogy a reumatológusok, oszteopaták és sebészek nevezik. A térdkalács a térdízület szerkezeti része, amelyet a Musculus quadriceps femoris - a quadriceps femoris inai - tartanak a helyén. A térdkalács felelős az ín-szalag rendszer normális csúszásáért.

Ha a térdkalács porcos rétege sérült, porckopás alakul ki, sima és fájdalommentes csúszás, az ízületi mozgás károsodik, a térdkalács alatti fájdalom fokozódik. A porckopás jelei a következő klinikai tünetek lehetnek:

• Fájdalom a térdkalács alatt, magában az ízületben intenzív fizikai aktivitás során.
• A csésze alatti "súrlódás" jellegzetes hangja.
• Fájdalmas érzés tapintáskor a térd alatti területen.
• Ízületi duzzanat, váladék felhalmozódása.
• Csökkent izomtónus, izomsorvadás.

Ezenkívül a térdkalács alatti fájdalmat a térdkalács instabilitása is okozhatja teljes vagy részleges szubluxációval. A térdkalács kóros dőlését vagy szubluxációját okozó okok a következők lehetnek:

• A térdkalácsot tartó oldalsó szalag túlnyúlása vagy szakadása.
• Az oldalsó szalag sorvadása.
• A comb belső (mediális) széles izmának, a Musculus vastus medialisnak atrófiája.
• Anatómiailag helytelen szerkezet, lábak alakja.
• A lábak valgus alakja (X alak).
• A csípőízület diszpláziája, a combcsont condylusai.
• A térdkalács (patella) elmozdulása (ficam) vagy túl magas helyzete - patella alta.
• Az alsó lábszár anatómiai patológiája, lúdtalp - az alsó lábszár elforgatása ("lábfejek gereblyézése" járás közben).

Amellett, hogy a ferde szubluxáció fájdalmat okoz a térdkalács alatt, a személy érezhet egy terjedő fájdalomtünetet a térdkalács alatt vagy az egész ízületben, ropogást vagy kattanást hallhat. A szubluxáció legjellemzőbb jele azonban a térdkalács instabilitásának és mozgékonyságának érzése.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Fájó fájdalom a térd alatt hátulról

A térdízület alatti területen jelentkező húzó jellegű fájdalom összefüggésben lehet a lumbosacralis gerinc oszteokondrozisával. Az ideggyökerek becsípődése besugárzó tünetet vált ki, amely hátulról, az idegvégződések helyénél fájó, húzó fájdalomként jelentkezik a térd alatt.

A térd alatti hátsó területtel kapcsolatos fájdalmat visszér, érrendszeri patológia is okozhatja. Ezek a betegségek differenciáldiagnózist igényelnek angiográfiával, az erek ultrahangjával és a térdízület, valamint a lumboszakrális terület röntgenfelvételével.

A térd alatt hátulról jelentkező, nyilalló fájdalom a kialakulóban lévő Baker-ciszta jellegzetes jele, amely kezdeti stádiumában tünetmentes, csak alkalmanként jelentkezik nyilalló, időszakos fájdalomként. Ahogy a képződmény növekszik, nyomás nehezedik a közeli idegvégződésekre, ezt fájdalmas érzések kísérik a térdízület mögött, zsibbadás és bizsergés a lábakban. A térd mozgása korlátozottá válik, különösen nehéz a láb behajlítása. Egy nagy ciszta szabad szemmel is látható, tapintásra fájdalmas, és gyakran az egész ízület duzzanatát okozza.

Fájó fájdalom a térd alatt

A fájdalom sajgó jellege összefüggésben lehet a térdízület csonthártyájában zajló gyulladásos folyamattal. A térd alatti, állandó, órákig tartó, a csípő területére kisugárzó sajgó fájdalom sok kellemetlenséget okoz a betegnek, és a láb nyújtása során a mozgáskorlátozottsággal is járhat. A csonthártya gyulladása pontos diagnózist és időben történő kezelést igényel, mivel szövődményekhez vezethet, akár a lábak teljes mozgásképtelenségéig.

Ezenkívül a térd alatti fájdalmat a következő tényezők és betegségek okozhatják:

1. Rheumatoid arthritis, amely legyengítő, sajgó fájdalmat okoz az érintett ízületekben, beleértve az alatta lévő térdet is. Az orvostudomány a mai napig több mint 100 ízületi gyulladástípust vizsgált, de a reuma a terápia szempontjából az egyik legnehezebb, mivel minden ízületet érint, még a kicsiket is, és szisztémás betegségnek tekintik. A rheumatoid arthritis ritkán érinti az egyik térdet, leggyakrabban egyszerre több nagy ízületben alakul ki.
2. Az oszteoartritisz (osteoarthritis) a csontritkulás egyik fajtája, amelynek van egy definíciója is - degeneratív ízületi gyulladás. Ez az ízületi gyulladás leggyakoribb típusa, amely fájdalmas fájdalmat vált ki a térd alatt. A porcszövet kopása fokozatosan alakul ki, sok év alatt, és fájdalmas, periodikus érzések formájában nyilvánul meg. Abban a szakaszban, amikor a térd porcszövete deformálódik és gyakorlatilag eltűnik, súlyos rohamokban jelentkező fájdalmak jelentkeznek, amelyeket ismét fájdalmas fájdalom vált fel a térd alatt. Az oszteoartritisz számos tényezőre "reagál" - változó időjárási körülményekre, hőségre, hidegre, túlerőltetésre, statikus stresszre és így tovább.
3. A chondromalacia kezdeti stádiuma az ízületi porc deformációjának egy másik típusa, amely a térd alatti fájdalomként jelentkezik, és gyakran a combcsont és a térdkalács között lokalizálódik. A chondromalaciát a kezeletlen, „elhanyagolt” sérülések is provokálják. Az ilyen traumás porckárosodás következménye a porc lágyulása, a térdhajlati régióban jelentkező fájdalmas érzés aktív mozgások – futás, ugrás – során. Előrehaladott formában ez a patológia fogyatékossághoz és a személy teljes mozgásképtelenségéhez vezethet.

Fájdalom a bal térd alatt

Leggyakrabban a térdízületek egyszerre fájnak - mind a jobb, mind a bal oldalon.

A bal térd alatti fájdalom azonban meglehetősen gyakori előfordulás a következő betegségekben:

• Besugárzó tünet, amely a lumbágó, radikulopátia és a lumbosakrális gerinc oszteokondrozisának radikuláris szindrómájára jellemző. A lumbágó a térdízületben jelentkező nyilalló fájdalommal jelentkezhet anélkül, hogy a csigolyaközi porckorong becsípődésének fő helyén jelentkezne.
• Érrendszeri tünet, amely vénás pangásra, artériás elzáródásra utal. A bal térd alatti fájdalom fokozódhat fizikai megterheléssel - hosszú távolságok gyaloglásával. A fájdalmas érzéseket súlyosbítja a láb behajlítása felfelé menet - lépcsőn felfelé, a láb felemelése akadályon való átlépéskor. A fájdalom tünetének jellemző vonása, hogy nyugalmi állapotban vagy a mozgás leállításakor elmúlik, ezért a betegség klinikai szindrómáját "ablakárpit-betegségnek" nevezik: sétálsz és fáj, megállsz, hogy kinézz az ablakon - nincs fájdalom. A visszérgyulladás és az alsó végtagok érrendszeri patológiáira jellemzőek az egyoldali fájdalmak, például a bal térd alatti fájdalom.

[ 16 ]

Fájdalom a jobb térd alatt

A térd alatti egyoldalú fájdalom valószínűleg érrendszeri patológiákkal vagy popliteális ciszta kialakulásával jár.

A Baker-ciszta egy gyulladásos, ritkábban traumás, fertőző eredetű daganat. A ciszta a térdízület hátsó részén képződik, ha a jobb lábban képződik, a jobb térd alatti fájdalom elkerülhetetlen tünet, amely eleinte nem jelentkezik, de a ciszta növekedésével fokozódik. A térdhajlatban észrevehető tömörödés alakul ki, a bőr nem hiperémiás, könnyen elmozdul a képződmény felett, nem tapad hozzá. A ciszta egyenes lábbal, egyenes térddel észrevehető, ha a térdízület behajlított, a ciszta befelé dőlni látszik, és nem látható. A Baker-cisztát trauma, enyhe meniszkusz-sérülés, synovitis, osteoarthritis, reumatoid artritisz provokálhatja. A kis cisztával járó jobb térd alatti fájdalom általában nem okoz súlyos kellemetlenséget, csak nyomásérzetet. Enyhe mozgási nehézségek vannak, de ezek nem korlátozzák a térd mozgékonyságát. A nagy ciszta bizsergést, zsibbadást, hidegérzetet okoz, ami a láb szöveteinek vérkeringésének egyértelmű zavarára utal. A trombózis és a tromboflebitis a fejlődő ciszta lehetséges szövődményének nevezhető.

A jobb térd alatti fájdalmat a kezdeti stádiumban az ízületi gyulladás is provokálja, amely az egyik lábon "kezdődhet", de később mindkét ízületre átterjedhet. Az ízületi gyulladással járó állapotot bonyolítja a túlsúly, a visszér, amely az egyik láb térdízületében jelentkező fájdalom független oka lehet. A visszérre sajgó, húzó fájdalmak jellemzőek, amelyek a terheléssel fokozódhatnak. Általában a visszér intenzívebben fejlődik ki a támasztólábban, amely járás, gyakorlatok végzése közben a fő terhelést viseli. Nyugalmi állapotban, vízszintes helyzetben, felemelt lábakkal a fájdalom csillapodik, és akkor is elmúlik, ha az ember "körbejár", azaz tudatosan aktiválja a vérkeringést.

[ 17 ]

Éles fájdalom a térd alatt

A térd alatti éles fájdalom olyan tünet, amely nemcsak orvosi konzultációt, vizsgálatot, diagnózist, hanem azonnali segítséget is igényel.

A térd alatti éles, súlyos fájdalmat kiváltó okok közül a legveszélyesebbek a következő sérülések, traumák és betegségek:

• A meniszkusz porcsérülése. A meniszkusz nemcsak profi sportolás során, hanem otthon is károsodhat vagy elszakadhat egy éles, sikertelen fordulattal, ugrással (leszállással), sőt akár hajlással vagy guggolással is. A meniszkusz szerkezetének megsértése éles fájdalomként jelentkezik, ami az egész térdet, különösen a nyújtási funkcióját bénítja. A térdízület gyorsan megduzzad, még érintésre is fáj. A meniszkusz sérülését a lehető leggyorsabban kell kezelni, mivel előrehaladott esetekben a láb teljes bénulásához vezet. Elsősegélyként hidegre kell kenni az ízületet, fájdalomcsillapító gyógyszert (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer) kell bevenni, és azonnali orvosi ellátást kell kérni. Általában térdröntgenvizsgálatot írnak elő, amely a csontszövet, nem pedig a porc állapotát mutatja. A meniszkusz állapotát ultrahanggal ellenőrzik. A kezelési intézkedések a sérülés súlyosságától függenek. Ha a térd alatti éles fájdalmat a bőr kiterjedt duzzanata és vérbősége kíséri, ficam is lehetséges, azt csökkentik. A meniszkusz repedése sebészeti beavatkozást igényelhet, amelynek során a porc egyes részeit rekonstruálják és összevarrják. A kezelés első szakasza után terápiás gyakorlatokat, fizioterápiát és a térdre gyakorolt gyengéd fizikai aktivitás rendszerének betartását jelzik.
• A térd alatti éles fájdalom jellemző a szalagszakadásra is, amelyet térdízületi esés, ízületet ért ütés vagy egyes sportágakban (hoki, foci) bekövetkező fordulat okozhat. A térdszalagszakadás jelei lehetnek az éles, akut fájdalom, az ízület duzzanata, az ízület hajlításakor vagy kiegyenesedésekor jelentkező fájdalom, mozgás közbeni kattogás vagy ropogtatás. Ha a szalag teljesen elszakad, a sérülés helyén fokozatosan vérömleny alakul ki. Elsősegélyként jeget, hideget alkalmazhatunk, fájdalomcsillapítót vehetünk be, és derékszögben rögzíthetjük a térdet. A hideg borogatás célja a duzzanat enyhítése, az ízületen belüli vérzés megelőzése, a szoros kötés segít csökkenteni a fájdalmat. Kötelező az orvoshoz való látogatás, a sérülés diagnózisa és a kezelés. Úgy tartják, hogy a legveszélyesebb szakadás az elülső keresztszalag integritásának megsértése, amely rendkívül lassan és nehezen regenerálódik és gyógyul.

Éles fájdalom a térd alatt

Bármilyen akut fájdalom annak a jele, hogy a betegség akut, a gyulladás gyorsan fejlődik, vagy a sérülés sürgős orvosi ellátást igényel. A térd alatti akut fájdalom sem kivétel, amelyet a következő tényezők provokálnak:

Térdízületi törések. A térdkalács leggyakrabban magasból való esés vagy behajlított térd esetén sérül. A traumatológiában leggyakrabban a térdkalács vízszintes töréseit diagnosztizálják, amelyek akut fájdalomként jelentkeznek a térd alatt, magában a térdben. A vízszintes törést a töredékek elmozdulása kíséri, és csak rögzítéssel (gipszeléssel) kezelik. A bonyolult törések műtétet igényelhetnek, a szövődmények endoprotézishez vezethetnek. A törést a térdkalács szakadása is kísérheti, amikor a sérülés vonala alul halad át, és pontosan a térd alatt okoz súlyos fájdalmat. A térdkalács apródott törését ritkábban diagnosztizálják, nagy erejű ütés váltja ki, amely nagy sebességet és alkalmazási energiát igényel. A függőleges törés felülről lefelé helyezkedik el, nem vezet elmozduláshoz. A térdkalácstörés legritkább típusa az oszteokondrális típusú sérülés, amelyet az ízületi gyulladásban, osteoarthritisben már kialakuló csontdeformációs és degenerációs folyamat okoz. A törés tünetei tipikusak:

• Éles, akut fájdalom a térd alatt.
• Gyorsan kialakuló duzzanat.
• Belső vérzés az ízületi tokba, az üregbe – hemarthrosis.
• A láb immobilizálása.
• Az ízület deformációja (a töredékek befelé irányuló mozgása).
• Haematoma, vér behatolása a bőr alatti szövetbe. A zúzódás a lábszáron át egészen a lábfejig terjed.
• Érzékelésvesztés a térdben és a láb egészében lehetséges.

Törés esetén az elsősegélynyújtás az orvos hívása, a sérülés helyének hidegre helyezése, a térd és a láb rögzítése. A térdkalácstörések prognózisa általában kedvező, feltéve, hogy időben orvosi ellátást nyújtanak.

A térdízületi gyulladás az ízület belső részének gyulladása és a váladék felhalmozódása az üregben. Az éles, akut térd alatti fájdalom, a láz, a láb mozdulatlansága azonnali kezelést igényel; előrehaladott stádiumban a szinovitisz a csont- és porcszövet deformációját, ízületi gyulladás kialakulását okozhatja.

Sporttal, balettel, tánccal ismerkedők szakmai sérülései - ficam, szubluxáció, a térdkalács (patella) részleges ficama. A ficamra utaló tünetek - éles fájdalom a térd alatt, az ízületben, mozgási nehézség, fájdalom a lábban lépéskor. A térd erősen megduzzad, deformálódik. Elsősegélyként hideg borogatás, a térd rögzítése sínnel a fenéktől a bokáig, fájdalomcsillapító bevétele javasolt. A ficam öngyógyítása elfogadhatatlan, mivel ez szalagszakadást és további sebészeti beavatkozást okozhat. Csak traumatológus, ortopéd szakorvos, sebész tudja a sérült térdkalácsot a vizsgálat és a sérülés diagnózisa után visszahelyezni. A ficam, szubluxáció kezelése magában foglalja az akut fájdalom csillapítását, az ízület egy hónapos vagy hosszabb távú rögzítését. Masszázst és fizioterápiás eljárásokat is felírnak.

A térd alatti akut fájdalmat a csontszövet egyéb patológiái, az akut stádiumban lévő ín-szalag apparátus - ízületi gyulladás, nyáktömlőgyulladás, osteoarthritis, tendinitis - okozhatják.

[ 18 ], [ 19 ]

Fájdalom a térd alatt guggoláskor

A térdfájdalom, a guggoláskor jelentkező térd alatti fájdalom az ízület túlzott terhelése miatt jelentkezik, amely már eleve begyulladhat vagy sérült lehet.

A fájdalom oka a porcszövet mikrosérülése, íngyulladás, nyáktömlőgyulladás a kezdeti stádiumban. Ha a fájdalom időszakosan jelentkezik és nem zavar, az arra utal, hogy a betegség csak kialakulóban van, formálódik, és lehetőség van a korai stádiumban történő megállítására. A guggoláskor jelentkező fájdalomtünet meglehetősen gyakori, tipikus panasz a sportolók, fitneszezők körében. A guggoláskor jelentkező fájdalom okai:

• Erőgyakorlatok írástudatlan végrehajtása, a technika be nem tartása. Például vannak olyan edzéslehetőségek, amelyek során a térdeknek párhuzamosnak kell lenniük a lábfejjel, előre nézve. A guggoláskor bezárt hegyes szög, a térdek szétterítése további stresszt okozhat az ízületben, és fájdalmas érzéseket okozhat.
• A guggoláskor jelentkező akut, súlyos fájdalom traumás sérülésre utal - szalagszakadásra vagy legalábbis rándulásra. Ha a fájdalom az egyenesítés után nem múlik el, hideg borogatást kell alkalmazni a térdre, és orvoshoz kell fordulni, diagnosztikát kell végezni.
• A térd alatti állandó fájdalom guggoláskor egy lehetséges betegségre utal - Schlatter-kórra. Különösen akkor, ha a fájdalom tünete a lépcsőn lefelé menet, a küszöbről való lelépéssel jár. A Schlatter-kórt kevéssé tanulmányozták, és leggyakrabban fiataloknál diagnosztizálják.
• A térd alatti fájdalom guggoláskor, roppanással kísérve, valószínűleg ízületi gyulladás kialakulására utal. Az ízületi gyulladás kezdeti szakaszát átmeneti fájdalom jellemzi, különösen az ízületet érő stressz után.
• A guggolás okozta fájdalom összefüggésben lehet a divattal, ez a gyengébbik nemet érinti, akik elképzelhetetlenül magas sarkú cipőkön kísérleteznek. A 6 centiméternél magasabb sarkú cipőket ortopédiai szempontból traumásnak tekintik, és tartós fájdalmat okozhatnak a térdízületben, a térd alatt.
• Az izom-, ín-szalagrendszer gyengüléséhez vezető anyagcserezavarok szintén a guggoláskor fellépő fájdalom egyik oka.

Ha a guggoláskor jelentkező térd alatti fájdalmat egyszerű túlterhelés vagy helytelen gyakorlatvégzés okozza, a tünet egyszerűen és gyorsan megszűnik. A kóros etiológiával nem összefüggő tartós fájdalom enyhíthető hideg borogatással, friss káposztalevélből készült borogatással, meleg, pihentető fürdővel. Hatékonyak a fekvő helyzetben végzett gyakorlatok is - "olló" (kereszthinták) és "bicikli". Szövődménymentes esetekben, amikor a fájdalmat okozó betegség a kezdeti stádiumban van, elegendőek a fizioterápiás eljárások, kenőcsök, gélek használata. A betegség előrehaladott formái - ízületi gyulladás, nyáktömlőgyulladás, sérülések - hosszú távú komplex kezelést igényelnek.

Fájdalom a térd alatt egyenesítéskor

A térdízületben, alatta a fájdalom leggyakrabban a meniszkusz sérülésével, gonartrózissal és a térd szerkezetének egyéb rendellenességeivel jár. Amellett, hogy a nyújtás fájdalmassá és nehézzé válik, a térd megduzzad, jól látható meniszkusz váladékgyülemrel. A nyújtás során jelentkező fájdalom a szalagok sérülése esetén is jellemző, különösen keresztszalag-rándulás esetén. Az elülső keresztszalag sérülése jellemző azokra, akik sportolnak, sokat edzenek. A gyors, energikus mozgás közbeni hirtelen megállás, a túlzott rotáció fájdalmat vált ki nyújtás közben. A hátsó szalag (PCL) is sérülhet, de sokkal erősebb és rugalmasabb, így kisebb a valószínűsége a szakadásának vagy nyúlásának. Sérüléseit esés, baleset, erős, nagy energiájú ütés okozhatja. Az elülső keresztszalag (ACL) sérülésének fő jelei a jellegzetes kattanás, duzzanat, fájdalom a láb kiegyenesítésekor, a térdízület instabilitása. Ha a szakadás azonnal bekövetkezik, fájdalmas sokk, hányás, sőt eszméletvesztés is előfordulhat.

Az akut stádiumú ízületi gyulladás, a nyáktömlőgyulladás szintén okozhat fájdalmas tüneteket a nyújtási mozgások során. A differenciáldiagnózis ilyen esetekben meglehetősen pontos, a térdízület vizsgálatának további módszerei csak a betegség jellegének, stádiumának tisztázásában segítenek, és iránymutatást adnak a hatékony terápiához.

[ 20 ]

Fájdalmas fájdalom a térd mögött

A térd alatti hátulról jelentkező, egyértelműen a térdhajlati árokban lokalizálódó fájdalom a Baker-ciszta tünete. Ez egy jóindulatú daganat, egy olyan daganat, amely korlátozza a láb mozgását, enyhe fájdalmat okoz, és a kezdeti stádiumban klinikai tünetek nélkül zajlik. A ciszta az első hónapokban szinte láthatatlan, egyenes lábtartásban véletlenül tapintással észlelhető. Ha a láb be van hajlítva, a daganat mintha "beesne" a térdhajlati árokba, és nem feltűnő. A ciszta feletti bőr nem vérbő, az ízületben nincs duzzanat, elvileg a láb egészségesnek tűnik, csak a térd alatti, hátulról jelentkező átmeneti fájdalom lehet a betegség első jele. A ciszta okának az első stádiumban meniszkusz sérülést vagy ízületi gyulladást, ritkábban szinovitisz tekinthető. A fájdalom akkor válik észrevehetőbbé, ha a ciszta növekszik és méretének növekedésével összenyomja az idegvégződéseket, és megzavarja az ízület és a láb egészének normális vérellátását. Ha a Baker cisztáját nem kezelik időben, súlyos, súlyos szövődményekhez vezethet - visszérgyulladás, trombózis vagy a ciszta falainak repedése. A képződmény kapszulájának repedését éles fájdalom és hipertermia kíséri.

A ciszták mellett a térdízület mögötti fájó fájdalmat gyakran zúzódások, vérömlenyek és traumás eredetűek okozzák.

[ 21 ]

Éles fájdalom a térd alatt hátulról

A térd alatti éles fájdalmat hátulról súlyos sérülésekkel, károkkal - törések, repedések, elmozdulások diagnosztizálják.

A traumatológiai gyakorlatban létezik egy fogalom, amelyet a térdízületi sérülés triászának neveznek. Ez az elülső keresztszalag teljes szakadása, a középső oldalszalag teljes szakadása és a meniszkusz sérülése. Ez a kóros komplexum jellemző az aktív, traumatikus sportokat - futball, jégkorong, baseball, küzdősportok - űző profi sportolókra. A triász szindróma esetén éles fájdalom jelentkezik a térd alatt hátulról, fájdalomtünet az egész ízületben, valamint tipikus jele az "elülső fiók", a forgástengely elmozdulása, a láb deformációja, különösen a nyújtási próba során. A triászra nem jellemző az effúzió megnyilvánulása, azt a középső kapszula teljes szakadása kompenzálja, aminek következtében vér áramlik ki az ízületi üregből. Az ilyen összetett sérülések azonnali kórházi kezelést, gyakran sebészeti beavatkozást igényelnek.

Ezenkívül a térd alatti éles fájdalom hátulról a Baker-ciszta kapszulájának repedésével járhat, ami a gyakorlatban nem gyakran előforduló állapot. Általában a daganatot a méret növekedésének szakaszában kezdik kezelni, de előrehaladott állapotban a felhalmozódott váladék áttörheti a ciszta falát, és súlyos fájdalmat okozhat a térdízület hátsó részén.

Fájdalom a térd alatt az oldalán

A térdízületi fájdalom oldalirányú lokalizációját leggyakrabban sportolóknál diagnosztizálják, akiknek a szalagjai és inai intenzív terhelésnek vannak kitéve. Az oldalsó térd alatti fájdalmat a láb kiegyenesítésének nehézsége, hosszú séták során jelentkező húzó érzés kíséri, és ritkán alakul át akut fájdalomtünetté. A sportolókon kívül az irodai dolgozók is hasonló fájdalomtól szenvednek, akik munkájuk miatt statikus testhelyzetben kénytelenek lenni, ami szintén befolyásolja a térdízületeket. A taxisofőrök, a tömegközlekedési eszközök sofőrjei, egyszóval azok, akik sokáig ülnek ugyanabban a testhelyzetben, szintén panaszkodnak a térdtájékban jelentkező fájdalmas oldalirányú fájdalomra. Ez egy tipikus tényező, amely kiváltja az oldalirányú lokalizáció jellegzetes fájdalmát, ezt statikus túlterhelésnek nevezik. A statika következtében a test izmai és erei nem kapják meg a megfelelő vérellátást, krónikus statikus testhelyzetekben, különösen ülő helyzetben, gyakran tromboflebitis alakul ki, és a térd alatti hátulról jelentkező fájdalomtünet az alapbetegség másodlagos megnyilvánulása.

Az oldalsó térd alatti fájdalom oka lehet csontritkulás, zúzódás vagy átmeneti izomhúzódás. Nagyon ritkán az ilyen tüneteket visszerek provokálják, mivel anatómiailag más területeken helyezkednek el.

Súlyos fájdalom a térd alatt hátulról

Ha a térd hátul alsó részén fáj, ez a szalag, az ín súlyos károsodásának jele, ritkábban a Baker cisztájának repedése vagy szeptikus bursitis.

Az elülső keresztszalag (ACL) nyúlására és szakadására jellemző az akut fájdalom, amely a sérülés helyén lokalizálódhat, majd oldalra és a térd mögé terjedhet. Az elülső keresztszalag sérülését, akár részlegeset is, azonnal súlyos duzzanat kíséri, az egész térd megduzzad, erős fájdalom jelentkezik a térd alatt elöl és hátul. A hátsó keresztszalag szakadására vagy nyúlására azonban jellemzőbb a fájdalom hátulról történő lokalizációja, az ilyen jellegű sérülések a térdhajlat erős duzzanata, a térdkalács instabilitása és erős fájdalom formájában jelentkeznek.

A nagyméretű, gennyes váladékkal járó Baker-ciszta szintén az akut, intenzív, hátulról jelentkező fájdalom egyik oka a térd alatt. A ciszta gennyessé válhat ízületi gyulladás, a kapcsolódó bőrkárosodás, vagy a fizikai aktivitás - sport, szakmai tevékenység - során fellépő állandó mechanikai nyomás következtében. Bármely lokalizációjú súlyos fájdalom orvosi ellátást és időben történő kezelést igényel.

Fájdalom és duzzanat a térd alatt

A térd alján jelentkező duzzanat összefüggésben lehet érrendszeri, vénás faktorral, akut stádiumban lévő gyulladásos fertőző folyamattal, a kezelés, műtét utáni elégtelen rehabilitációs időszakkal és a térd túlzott terhelésével. Jellemző a térd alatti, az ízület körüli duzzanat, fájdalom és duzzanat a meniszkusz sérülésével együtt. A térdkalács törése, a szalagok, különösen az elülső keresztszalag (ACL) ficama, nyúlása vagy szakadása - elülső keresztszalag, Baker-ciszta - ez egy hiányos lista a fájdalmat kiváltó lehetséges tényezőkről. A térdhajlati árok meglehetősen sérülékenynek és sebezhetőnek tekinthető, a bőr ezen a területen nincs védve, ezért a térdízület szerkezetének bármilyen megsértése, duzzanattal együtt, az ízület mögötti duzzanathoz vezethet. A fájdalom és a nyomásérzet, a térdhajlati árok duzzanata gyorsan jelentkezik, és vizsgálatot, differenciáldiagnózist igényel. Elsősegélyként segíthet a láb rögzítése, a térd rugalmas anyaggal való bekötése. A dörzsölés, a hideg borogatás nem hatékony, sőt néha káros is, különösen, ha a duzzanat vénás pangással jár. A fájdalom tünetét nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer szedésével enyhítheti, majd traumatológushoz, oszteopatához, reumatológushoz, flebológushoz kell fordulnia. Ha a fájdalom sérüléssel jár, sínt vagy gipsz felhelyeznek a térdre, és fizioterápiás eljárásokat írnak fel. A flebológus, miután megállapította a visszér vagy a tromboflebitis jelenlétét, tanácsot ad a vérkeringés enyhítésére vagy aktiválására szolgáló módszerekről és módokról, venotonikumot ír fel. A reumatoid artritiszt hosszú ideig és komplexen kezelik, mivel szisztémás betegség. Mindenesetre a térd alatti duzzanat a szöveti trofizmus, az érrendszeri vezetőképesség zavarának jele, nemcsak meg kell állítani, hanem a tünet kiváltó okát is kezelni kell.

Fájdalom a térd alatti vénában

A lábak kétféle vénás rendszerrel vannak ellátva – mély és felületes vénák. A térd alatti vénában jelentkező fájdalom a vena saphena parva – a külső bokától a térdízületig futó véna – kitágulásával vagy elzáródásával jár.

Az érrendszeri eredetű fájdalom nem jellemző a térdízületre, de a térd alatti vénában jelentkező fájdalom meglehetősen gyakori panasz, különösen a nőknél. A lábszárban, a térd környékén jelentkező véráramlási zavar leggyakrabban visszérrel, tromboflebitisszel társul, amelyeknek megvan a saját etiológiájuk. Az érrendszeri patológiák általában pubertáskorban "kezdődnek", amikor a serdülőkori test gyorsan növekedni kezd, és az ereknek nincs idejük olyan gyorsan fejlődni, mint a csontrendszer. A térd alatti vénában jelentkező fájdalom ritkán egyoldalú, gyakrabban mindkét térdhajlati véna fáj. De néha, a támasztó láb állandó terhelése miatt, például a jobb láb jobban szenved. Meglehetősen könnyű megkülönböztetni a vena saphena parva - a térd alatti vénában - jelentkező fájdalmat más típusú fájdalmaktól:

• A vénában jelentkező fájdalom nem éles és intenzív, mint a reuma, ízületi gyulladás, nyáktömlőgyulladás vagy térdsérülések esetén.
• A térd alatti vénában fellépő fájdalom ritkán zavarja az ember motoros aktivitását, és nem okozza az ízület mobilitásának csökkenését.
• maga az ízület mobilitásának csökkenését idézi elő.
• A vénás fájdalmat a lábak fáradtságának, gyakran görcsöknek és zsibbadásnak a jellegzetes érzése kíséri.

A visszér kezdeti stádiumának kezelése járóbeteg-ellátás keretében történik, gyakran kompressziós alsónemű, rugalmas anyagokkal való kötés és venotonikumok segítségével. Ha a térd alatti vénában jelentkező fájdalmat elhúzódó folyamat okozza, a vénák 4 vagy több milliméterrel kitágulnak, szklerózis vagy miniflebektómia javallt.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Fájdalom a térd alatti szalagokban

A szalagok egy speciális rostos szövet, amelynek célja a csontszerkezetek és az izomszövet összekapcsolása egymással.

A térdben négy fő szalag található, amelyek a combcsont és a sípcsont egyesülését és működését biztosítják:

• ACL – elülső keresztszalag, amely az előre irányuló mozgásokat, a rotációt szabályozza.
• PCL – hátsó keresztszalag, amely az ízület hátsó rotációját és stabilitását biztosítja.
• MCL – mediális (középső) oldalszalag.
• LCL – oldalsó oldalszalag (külső szalag).

A térd mögötti szalagok fájdalmát leggyakrabban a térdízület mögötti szalagok betegségei, sérülései okozzák. Az ilyen fájdalmat leggyakrabban a PCL - a hátsó szalag - rándulása provokálja, bár az ilyen sérülések nagyon ritkák, mivel meglehetősen erősek. A PCL sérüléséhez nagy erejű ütésre van szükség, például egy éles ütésre a sípcsont elülső részére baleset vagy kontakt sport során. Az úgynevezett lökhárítósérülés a leggyakoribb ok, amelynek következtében súlyos fájdalom alakul ki a térd mögötti szalagokban. Ha a PCL megsérül, a fájdalom a térd előtt alakul ki.

Ezenkívül a szalagok fájdalmas tünetét a nyújtás okozza, amelyet ízületi merevség és duzzanat kísérhet. A következmények és a prognózis szempontjából a legveszélyesebb a keresztszalagok minden típusának megnyúlása, különösen fájdalmas az elülső keresztszalag sérülése. Az elülső keresztszalagok sérülései nehezen kezelhetők, és a rehabilitációjuk hosszú időt vesz igénybe, ráadásul az elülső keresztszalag megnyúlását gyakran szakadás és fájdalmas sokk kíséri.

Ilyen esetekben a szokásos intézkedések a rándulás helyén hidegen történő kezelés, fájdalomcsillapító bevétele, rugalmas anyagokkal való kötés és traumatológussal való kapcsolatfelvétel differenciáldiagnózis céljából.

[ 25 ], [ 26 ]

Fájdalom a térd alatt egy gyermeknél

A térdfájdalommal kapcsolatos panaszok körülbelül 20%-át gyermektraumatológiára jelentik. Általános szabály, hogy a gyermekek térd alatti fájdalma érrendszeri rendellenességekkel jár. Különösen jellemzőek erre a serdülők panaszai. A pubertáskorban a csontrendszer fejlődik ki először, és az érrendszer nem tart lépést intenzív növekedésével, ami időszakos fájdalmat vált ki a nagy ízületek területén. A gyermek térde elégtelen vérellátásban szenved, szerencsére ez az állapot az életkorral átmenetinek tekinthető. Vannak azonban olyan patológiák, mint a visszérgyulladás, a tromboflebitis, amelyek gyermekkorban, serdülőkorban "kezdődhetnek", és egész életen át elkísérhetik az embert, időszakosan fájdalmat okozva a térdízületben.

A térd alatti érrendszeri fájdalom nem jár együtt az ízület deformációjával, ritkán vezet a láb duzzanatához vagy mozgáskorlátozottságához. A fájdalom függ az időjárási viszonyoktól, az egyidejűleg előforduló betegségektől, például akut légúti fertőzésektől, akut légúti vírusfertőzésektől, a hőmérsékleti viszonyoktól (meleg vagy hideg), a fizikai aktivitástól, a terheléstől. A térdek fájdalma (csavarodása) nyugalmi állapotban, pihenés közben, masszázs vagy dörzsölés után megszűnik. A vénás elégtelenség által okozott térdfájdalmat gyermekeknél jól enyhítik az ereket tágító gyógyszerek. Speciálisabb kezelés általában nem szükséges.

Egy komolyabb ok, ami fájdalmat okoz a térd alatt egy gyermeknél, a reuma vagy a spondyloarthritis. Ezek szisztémás betegségek, amelyek tünetek formájában jelentkeznek ízületi fájdalom, duzzanat és esetenként lázemelkedés formájában.

Testek. A csontszövet kóros elváltozásai röntgenfelvételeken láthatók, a vérszérum elemzése magas C-reakciót és ESR-t mutat. A kezelést reumatológus, ortopéd szakorvos, ritkábban terapeuta írja fel. Az ilyen gyermeknek állandó orvosi ellenőrzésre, speciális étrendre és bizonyos gyulladáscsökkentő gyógyszerek rendszeres szedésére is szüksége van.

[ 27 ]

A térd alatti fájdalom diagnosztizálása

Az ízületi, beleértve a térdfájdalmat is, érintő fájdalomtünetek diagnosztikai intézkedései meglehetősen standardok. A traumatológia, az ortopédia, a flebológia és az oszteopátia az orvostudomány azon területei, amelyek jó klinikai alapokkal rendelkeznek, beleértve a történeti adatokat is. A térd alatti fájdalom diagnosztikája differenciált jellegű, és a következő tevékenységekből áll:

• Első vizuális ellenőrzés.
• Anamnézis gyűjtése, beleértve az örökletes és szakmai anamnézist.
• A fájdalom jellegét, lokalizációját és más klinikai tünetekkel való kölcsönhatását tisztázzák.
• A tesztelést elvégezzük - hajlítás, nyújtás.
• Kötelező röntgenfelvétel készítése.
• Az ízület (duplex) ultrahangvizsgálatát írják elő.
• Fontos diagnosztikai lépés az angiográfia (lábvénák vizsgálata).
• MRI és CT vizsgálatokat is felírhatnak – számítógépes módszereket a csontszövet vizsgálatára.
• Teljes vérképet (CBC) és biokémiai vérvizsgálatot írnak elő.
• Szükség lehet az ízületi üreg szúrására.

A térd alatti fájdalom diagnózisa közvetlenül összefügg a sérülés jellegével, az ízület károsodásával, és átfogó módon, gyakran kórházi környezetben történik, ahol ezt könnyebb és gyorsabb megtenni.

Térd alatti fájdalom kezelése

A térdízületi fájdalom kezelése a térdsérülés súlyosságától függ. Ha a fájdalom intenzív, erős, az első terápiás intézkedés a fájdalomcsillapítás, a térd rögzítése és a beteg orvosi intézménybe szállítása.

Minden más, nem akut állapotként definiált esetben a térd alatti fájdalom kezelése a következő lépéseket foglalja magában:

1. Az ízület gyulladása és duzzanata enyhül. A sérülés típusától függően hideg borogatást, gyengéd kötést vagy az ízület megbízható rögzítését javasolják, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket - Ibuprom, Ibuprofen, Diclofenac - írnak fel. Antibiotikumokat is felírhatnak, ha az ok fertőzés.
2. Kötelezőek a fizioterápiás eljárások az izmok erősítésére és a térdízület stabilitásának helyreállítására.
3. Ajánlott terápiás fizikai edzést végezni, amely bizonyos izomcsoportokat tónusban tart fenn az atrófia megelőzése érdekében.
4. Egy rehabilitációs komplexumot fejlesztenek, amely magában foglalja a speciális gyakorlatok elvégzését.

Súlyos sérülés esetén a térd alatti fájdalom műtéti úton is kezelhető. A sebészeti beavatkozás módja a következő tényezőktől függ:

• A sérülés típusa és súlyossága.
• Traumás sérülések száma (kombinált trauma, apró törések stb.).
• A térdízületi betegségek (meniszkusz sérülés, nyáktömlőgyulladás) visszatérő kockázatának felmérése.
• A sporttól, szakmától való esetleges távozással járó szakmai kockázatok.
• A betegek felkészültsége az egyidejű patológiák, krónikus betegségek stb. tekintetében.
• A műveletek a következők lehetnek:
• Az artroszkópia egy gyengéd műtét, melynek során kis, traumát nem okozó bemetszéseket ejtenek. Ez a fajta műtét hatékony meniszkusz szakadás, szalagszakadás helyreállítása esetén.
• Endoprotézisek – sikertelen konzervatív kezelés után alkalmazzák. A térd egy részét, ritkábban az egész ízületet (oszteonekrózis esetén) pótolják.

Ezenkívül a térd alatti fájdalom modern kezelése, magában az ízületben, nem traumatikus, hatékony módszereket kínál:

• Glükózamin, kondroitin-szulfát bevezetése a porcszövet helyreállítására.
• A bioprotézisek lemezes bélésanyagok, talpbetétek, amelyek segítenek csökkenteni a térdízület terhelését, és enyhítik a fájdalmat lúdtalp és köszvény esetén.
• Az ízületbe közvetlenül injektált adrenoszteroidok célja az ízületi fájdalom megelőzése.
• A térdízületi betegségek szinte minden kezdeti szakaszában kedvező prognózissal rendelkeznek, ami biztosítja az időszerű, átfogó kezelést.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

A térd alatti fájdalom megelőzése

A térdízületi betegségek megelőzése bizonyos szabályok és ajánlások betartását igényli. A tanácsok betartásával elkerülheti a szövődményeket és a fájdalmas tüneteket.

A térd alatti fájdalom megelőzése magában foglalja az ízület terhelésének ésszerű elosztását még profi sportolás során is. Köztudott, hogy a térdízületi sérülések számára vonatkozó statisztikák közvetlenül összefüggenek számos sportverseny típusával. A térdben jelentkező fájdalomtünetek több mint 45%-át edzés vagy verseny következtében fellépő sérülések okozzák. Ezenkívül a sportolóknak speciális étrend ajánlott, amely olyan termékeket tartalmaz, amelyek erősítik a szalagokat és a porcszövetet. Fontos a testtömegindex monitorozása is, a térdízületekre nehezedő túlzott súlyterhelés deformációjukhoz, pusztulásukhoz és fájdalmukhoz vezet. Ha a térd kezelése már befejeződött, a térd alatti fájdalom megelőzésének rehabilitációs intézkedéseket is kell tartalmaznia - ízületi fejlesztés, térdtámasz rugalmas kötéssel, speciális gyógyszerek szedése, amelyek erősítik az ereket, a szalagokat, az inakat és a csontszövetet.

Ajánlások, amelyek magukban foglalják a térd alatti fájdalom megelőzését:

• Ha egy személy traumatikus sportban vesz részt, a térdét speciális térdvédővel, keresztkötéssel vagy ék alakú sarokkal kell védeni.
• Ha egy személy tevékenysége monoton lábmozgásokkal jár, amelyek elpusztíthatják a térd szerkezeti elemeit, be kell vezetni a rendszeres bemelegítések és a munka szüneteinek rendszerét.
• Ha a térd zúzódás következtében sérül meg, az ízületet és az egész lábat rögzíteni kell, és az általános motoros aktivitást korlátozni kell. Néha 2-3 nap elegendő ahhoz, hogy a térd felépüljön és ne fájjon.
• A térd alatti fájdalom megelőzése érdekében, magában a térdben, kerülni kell az ízületek túlhűtését.
• Ha valakinek a tevékenysége 4-6 óránál hosszabb üléssel jár, fontos a helyes testtartás és a lábak helyzete. Az állandóan behajlított térdek, a keresztbe tett lábak, a láb a lábon - ezek a legkárosabb testtartások a térdízület számára. Időt kell szánni a láb(ak) időszakos kiegyenesítésére és hajlításának kiegyenesítésére.

A térdfájdalom megelőzése érdekében meg kell erősíteni a combizmokat (négyfejű combizmot) – a kitörések, guggolások és a „bicikli” gyakorlatok segítenek megőrizni az izmok tónusát és levenni a térdről a felesleges stresszt.

[ 31 ]