A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A test általános hűtése
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A test általános lehűlése a termikus egyensúly felborulása, amelyet a testhőmérséklet normál érték alá csökkenése kísér. Ez a test állapota, amely a hidegnek való kitettség és a testhőmérséklet 34 °C alá csökkenése következtében alakul ki.
Az általános lehűlésnek három súlyossági foka van: enyhe, közepes és súlyos.
Az általános lehűlés tünetei
Az enyhe súlyosságú általános hipotermiát a végbélben 35-32 °C-os testhőmérséklet jellemzi. Az eszmélet megmarad vagy elhomályosul, a bőr sápadt vagy cianótikus, egyes betegeknél a pulzus enyhe lassulása jellemző, percenként 60-ra, normális vagy mérsékelten emelkedett vérnyomás. A betegek gyengeségre, álmosságra, fáradtságra, szédülésre, fejfájásra panaszkodnak. Beszédük halk és lassú. Gátlásosak, adinamikusak.
Közepes (kábult) súlyosságú általános lehűlés alakul ki, amikor a testhőmérséklet 32-26 °C-ra csökken. Ezt a stádiumot kifejezett álmosság, depressziós tudatállapot, beszédzavar és arckifejezés hiánya jellemzi. A bőr hideg, sápadt, néha cianotikus árnyalattal vagy márványos színnel. Bradycardia lép fel (pulzus percenként 52-32, gyenge teltséggel és feszüléssel), a vérnyomás normális vagy enyhén alacsony, a légzési ciklusok száma nem haladja meg a percenkénti 12-t, a légzés felületes.
Súlyos (görcsös) fokú általános hipotermia 28-26 °C alatti testhőmérsékleten jelentkezik. Az eszmélet teljesen hiányzik, a bőr hideg, sápadt, cianotikus árnyalattal. Az izmok feszültek, a rágóizmok görcsös összehúzódása is előfordulhat, gyakran nyelvharapással. A felső végtagok a könyökízületekben behajlítva vannak, sok betegnél nem lehet kiegyenesíteni őket. Az alsó végtagok félig behajlítva, néha kinyújtva vannak. A hasizmok is feszültek. A légzés felületes, gyakran horkolás, ritka (percenként akár 3-4 légzési ciklus). A pulzus gyenge, csak a nagy artériákban tapintható, ritka (percenként legfeljebb 32-34). A vérnyomás csökkent vagy nem érzékelhető. A pupillák összehúzódnak, a fényre adott reakciójuk lassú vagy teljesen hiányzik. Akaratlan vizelés is előfordulhat. Amikor a testhőmérséklet 25-23 °C alá csökken, a sérült szívmegállás, agy- vagy tüdőödéma következtében meghal.
Ez a hipotermia alatti általános lehűlés klinikai képe. Felmelegedés után sok betegnél fáradtságérzés és fejfájás jelentkezik. Nátha jelentkezik az orrgaratban, a garatban, néha hörghurut, tracheobronchitis, tüdőgyulladás is társul. Egyes betegeknél hipertermia, neuropszichiátriai rendellenességek (delírium, letargia, hallucinációk) és szív- és érrendszeri diszfunkció (aritmia, tachycardia) alakul ki. Ennek az időszaknak a legsúlyosabb szövődményei az agyödéma, a tüdőödéma és az akut veseelégtelenség.
Az általános lehűlés kezelése
Az áldozat általános hűtéssel történő kezelése a lehető leggyorsabb felmelegedést és a normál testhőmérséklet helyreállítását célozza.
Nem gyógyszeres kezelés
A beteget egy 35 °C-os vízhőmérsékletű meleg fürdőbe helyezik. A vizet fokozatosan 38-40 °C-ra melegítik (nem magasabbra!), és ezen a hőmérsékleten tartják, amíg a beteg fel nem melegszik. A melegítési eljárás 30 perctől 2 óráig tart, a beteg testhőmérsékletének folyamatos ellenőrzése mellett. A melegítést addig végzik, amíg a végbél hőmérséklete eléri a 35 °C-ot. Az eljárás során a beteg testét szappanos szivaccsal vagy mosdókesztyűvel masszírozzák. A betegnek forró teát vagy kávét kell inni.
Gyógyszeres kezelés
40%-os glükózoldat - 40-60 ml - aszkorbinsavval 35-40 °C-ra melegítve infúziót végzünk. A felmelegedés gyorsítása és deszenzitizáció céljából 5-10 ml 10%-os kalcium-klorid intravénás beadása javasolt. Az acidózis megszüntetésére 200-300 ml 5%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldatot adunk be. Hipotenzió esetén 400-800 ml dextrán (poliglucin) infúziót, szív- és érrendszeri szereket [gyöngyvirág glikozid (korglikon), inozin (riboxin), kokarboxiláz, koffein] írnak fel; fájdalomcsillapítókat és antihisztaminokat, vérlemezke-gátló szereket [pentoxifillin (trental), dipiridamol (curantil)], C-, B-, PP-vitaminokat, antikoagulánsokat [nátrium-heparin (heparin) 100-200 U/kg x nap] írnak fel. Légzési zavar esetén mesterséges lélegeztetést alkalmaznak. Miután a beteget kihozták a hipotermiából, a kezelés célja a lehetséges szövődmények (hörghurut, tracheobronchitis, tüdőgyulladás, nephritis) megelőzése. Agyi és tüdőödéma kialakulásakor kortikoszteroid hormonokat (hidrokortizon, prednizolon), ozmotikus diuretikumokat [furoszemid (lasix), mannit] alkalmaznak.
Mi az előrejelzés az általános lehűlés tekintetében?
Az általános lehűlés kedvező prognózisú, a betegek visszatérhetnek a munkába. Mély fagyás esetén, a végtagok nagy szegmenseinek károsodásával - tartós rokkantság.