Thoracolumbaris skoliozis

A skoliozisos emberek testtartást adnak. Lehetséges, hogy enyhe görbület nem figyelhető meg, de néha túl nyilvánvalóvá válik. Az ember megjelenésének károsodása mellett a patológia káros az egészségre, mivel befolyásolja a szervek és rendszerek helyzetét és funkcióit. A 10–12 csigolyát lefedő skoliozist (a mellkasi és az ágyéki térség közötti rést) torakolumbálisnak nevezzük. [1]

Járványtan

A statisztikák szerint az ágyéki skoliozust leggyakrabban az iskolás korú gyermekekben és főleg a lányokban (az esetek több mint 85% -a) lehet megtalálni. [2]. [3]

Okoz csoportos spondilózis skoliozis

A betegséget leggyakrabban 6-15 éves korban észlelik - az intenzív növekedés időszakában. A legtöbb esetben (a szakértők becslése szerint akár 80% -ot is) annak előfordulásának okai nem ismertek (idiopátiás skoliozis). A fennmaradó oka:

• veleszületett deformációk;
• a neuromuscularis rendszer kóros állapotai;
• csontok anyagcsere-rendellenességei;
• kötőszöveti betegségek.

Kockázati tényezők

Az olyan kockázati tényezők, mint a trauma, a végtagok amputációja, a rosszindulatú daganatok eltávolítása, gyermekkori szívműtét, a lábak különböző hossza hozzájárulhatnak a skoliozis kialakulásához. A deformáció előfordulásában jelentős szerepet játszik a „fagyasztás” egy statikus pózban (az asztalon, a számítógépen).

Pathogenezis

Az idiopátiás skoliozis patogenezisét lehetetlen meghatározni, mivel az előfordulását meghatározó folyamatok ismeretlenek. Mindenesetre a görbület azzal kezdődik, hogy a csigolyák közötti tárcsák megsemmisülnek, és a pulzusos mag eltolódik annak hiánya felé. Ez kiegyenlítetlenséget okoz az izmok fűzőjének izmaiban, és ez viszont a csigolyák torzításához (forgásuk a gerinc függőleges tengelye körül) növeli az alsó csigolyák terhelését. [4]. [5]

Tünetek csoportos spondilózis skoliozis

A skoliozis megnyilvánulása sok tényezőtől függ: fejlettségi fok, okok, a lefolyás jellemzői, kor, fizikai aktivitás intenzitása. A gyermekkori időszakban az első tünetek leggyakrabban homályosak, és a patológiát az iskolás gyermekek orvosi vizsgálatának eredményeként fedezik fel.

Bár a test növekedésének leállítása után a skoliozis progressziója megáll, de a tünetek hátfájásban, gyors fáradtságban nyilvánulnak meg. [6]

Szakaszai

A mellkasi skoliozist a röntgenfelvételeken alapuló eltérés mértéke szerint osztályozzuk. A szöget két vonal között mérik, amelyek egyikük torzíthatatlan csigolya közepén halad át, a másik pedig a legjobban kiálló. A görbületnek több szintje van:

• I. Fokú derék skoliozis - 1º-10º;
• mellkasi deréktáji skoliozis, 2. Fok - 11º – 25º;
• 3. Fokú mellkasi nyálkahártya-skoliozis - 26º-50º;
• mellkasi lumbális skoliozis a 4. Fokozaton - több mint 50º.

Forms

A mellkasi skoliozis különféle jellemzők szerint oszlik meg. Szóval, a származástól függően:

• miopaticheskie;
• idiopaticheskie;
• neurogén;
• trauma;
• heg;
• diszpláziás.

Ezek közül a leggyakoribb idiopátiás. A legtöbb tudós etiológiáját genetikai hajlammal társítja. Még folyamatban vannak tanulmányok a betegség terjedéséért felelős gének és a genetikához nem kapcsolódó egyéb tényezők azonosítására.

A skoliozis legsúlyosabb formája diszpláziás, mert hajlamos folyamatosan progresszálni. A gerinc veleszületett rendellenességein alapszik. Kezelés hiányában a személyben bordák képződhetnek, medencei torzulások alakulhatnak ki, a gerincvelő becsípődött, ami az érzékenység elvesztését, és néha a lábak bénulását idézheti elő, fájdalom szindróma jelentkezik.

Számos típust különböznek a gerinc deformáció jellege. A C-kanyar egyetlen ívet jelöl. Lehet bal vagy jobb kéz. A bal oldali mellkasi mellkasi skoliozist ritkábban észlelik, de gyorsabban fejlődik ki, mint a jobb oldali.

Az S alakú torakolumbális skoliozis 2 ellentétes irányba ívelt ívet alkot. Leggyakrabban az egyik elsődleges, a második pedig kompenzáló, és úgy van kialakítva, hogy a testet függőleges helyzetben tartsa.

Komplikációk és következmények

A skoliozis következményei és szövődményei csak a 3-4 fokkal kezdődnek. A mellkas deformációja negatívan befolyásolja a tüdő, a szív funkcióit, és az epehólyag torlódásához is vezethet, pancreatitis súlyosbodását okozhatja.

Diagnostics csoportos spondilózis skoliozis

A mellkasi skoliozist külső jelek és műszeres módszerek alkalmazásával diagnosztizálják. A beteg szemrevételezését három helyzetben végezzük: állva, ülve és fekve. Meghatározzuk a végtagok hosszát, a medence helyzetét, a vállak szintjét, a lapocka elhelyezkedését, a gerinc mobilitását, az aszimmetria jelenlétét.

A betegség első szakaszában ritkán észlelhető a skoliozis a vizsgálat során. A következő szakaszokat a mellkas deformációja, a vállak egyenetlensége, a lapocka elrablása és a púpa jelenléte jellemzi. [7]

Fekvő és álló helyzetben végzett röntgenfelvétel lehetővé teszi a patológia besorolását hely, deformáció mértéke alapján. Egy másik instrumentális kutatási módszer - a moire-topográfia háromdimenziós képet ad a hátulról. [8]

Megkülönböztető diagnózis

Az ágyéki skoliozis differenciáldiagnosztikáját a többi típusával is elvégezzük.

Kezelés csoportos spondilózis skoliozis

A betegség kezdeti formái konzervatív kezelést igényelnek, amely a következőkből áll:

• a gerinc mobilizálása (az izületek és az izmok mozgása);
• torzítás korrekció;
• a hát és a has izmainak erősítése a gerinc megfelelő helyzetben tartása érdekében.

Ehhez igénybe kell venni a speciális gimnasztikát, a masszázst, valamint javító és rögzítő fűzőket is lehet használni. Van egy módszer a pajzsra is, amelynek időtartama 2-4 hónap. [9]

Terápiás testmozgás komplexum (LFK)

A gerinc görbületének kezelésének alapja a testmozgás. Edzés és torna mellkasi deréktáji skoliozissal erősítheti az izom fűzőt, megszerezheti a testtartás-ellenőrzési készségeket és fizikailag erős.

A következő gyakorlatokat tanácsos elvégezni mellkasi skoliozissal (a jobbkezesnek adva, egyébként cserélje ki a karját):

• álló helyzetben húzza felfelé a baloldalt, miközben egyidejűleg visszahúzza a jobboldalt;
• lassan engedje le a jobb kezét a test mentén a térdig, miközben felemeli a bal oldalt;
• jobbra dőlve (jobb kéz felül, bal hátsó mögött);
• négynégy állva a bal térd és a kar előrehajlásához, a jobb lábszal, amennyire csak lehetséges, hogy visszahúzza;
• a hasán fekszik, hogy kinyújtott bal kezével lerombolja a törzset a padlóról;
• ülve egy ferde ülőhelyen balra, jobbra döntse, bal kezét felülről.

Masszázs az ágyéki skoliozisért

A masszázs segíthet az első két görbületnél, összetettebb esetekben hatástalan. Feladata a gerinc körüli szövetek vérellátásának javítása, az izmok megerősítése, amely megállítja a betegség előrehaladását, csökkenti vagy akár kiküszöböli a görbületeket. [10]

A masszázstechnikák célja a domború oldal izmainak tonizálása, mivel azok gyengülnek és feszültek, valamint a konkáv rész fokozott hangja csökken.

A masszázs algoritmus a következő:

• a beteg a hasán fekszik, fejét balra fordítva;
• a masszőr meghosszabbítja a hátizmokat és nyújtja azokat;
• a trapezius izma felső része ellazul (nyújtás, dörzsölés, rezgő mozgások történnek);
• ugyanezek a technikák vonatkoznak a domború oldal izmaira;
• a szélső ívek préselve és simítva vannak;
• a konkáv oldalt masszírozzák;
• a beteg a hátára gördül, hogy masszírozzák a hasi izmokat. [11]

Sebészeti kezelés

Ha a konzervatív terápia sikertelen, és a gerinc állapotának további romlása következik be (ha az eltérési szög meghaladja a 30º-ot), akkor műtéti kezelést végeznek.

A műtét leggyakrabban 2 szakaszban zajlik: az ágyéki térség görbületét eltávolítják (a betegből vett csontfragmens segítségével rögzítik), majd a mellkas szintjén és a mellkasi csigolyák testének rögzítésénél. [12]

Megelőzés

A megelőző intézkedések csak akkor adnak eredményt, ha már korai életkorban alkalmazzák őket. A legfiatalabb gyermekektől kezdve a gyermekeket hozzá kell szokni a testtartás és a mobil életmód önszabályozásához, a sporthoz, különösen az úszáshoz.

Előrejelzés

Az ágyéki skoliozis megelőzésére és kezelésére irányuló intézkedések a kezdeti szakaszban kedvező előrejelzést adnak. A művelet nem vezet a probléma teljes kiküszöböléséhez, hanem csak csökkenti a görbület és lelassítja annak további fejlődését.