A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Trombolitikus szövődmények a szülés után
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Felületes tromboflebitis
Az akut thrombophlebitis gyakori szövődmény a szülés után, amely fájdalomban nyilvánul meg az érintett véna mentén. Panaszok - helyi hőérzet, bőrpír és fájdalom a bőr alatti véna mentén. A véna sűrű, fájdalmas zsinórként tapintható, a vérbőség átterjedhet a véna tömörödésének határain túlra, a szomszédos szövetek beszűrődése, nyirokcsomó-gyulladás is előfordulhat. A vajúdó nő általános állapota enyhén zavart, szubfebrilis testhőmérsékletet és tachycardiát állapítanak meg.
Mélyvénás tromboflebitis
A szülés utáni szövődmény panaszai a következők: a betegek az érintett oldalon szétrobbanó fájdalmat éreznek, az érintett végtag duzzanatát és a bőr színének megváltozását. A kompenzációs stádiumnak megfelelő objektív tünetek: megnövekedett testhőmérséklet (gyakran a vénás trombózis első és egyetlen jele), nincsenek kifejezett vénás hemodinamikai zavarok. A dekompenzációs stádiumnak megfelelő objektív tünetek: intenzív fájdalom, amely gyakran változtatja a helyét; nehézség és feszültség érzése; az egész végtagot érintő duzzanat, károsodott nyirokelvezetés, megnagyobbodott regionális nyirokcsomók; a bőr színének változása sápadtról mély cianotikusra, az egész végtag diffúz cianózisa dominál.
A diagnózis klinikai és laboratóriumi adatokon alapul:
- az embólia kockázatának mértékének felmérése - a D-dimer szintjének meghatározása a plazmában (D-dimer teszt);
- tromboelasztogram, koagulogram;
- a fibrin monomer mennyiségének meghatározása a vérszérumban (FM-teszt, monotest-FM);
- A fibrin és a fibrinogén lebomlási termékeinek meghatározása a plazmában (FDP PLASMA).
Műszeres módszereket alkalmaznak: duplex ultrahang angioscanning színes Doppler térképezéssel; radionuklid vizsgálat jelzett fibrinogénnel; radiokontrasztanyagos retrográd ileokavográfia.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
A medencei vénák szeptikus thrombophlebitis
Endometritisz esetén a fertőző ágens a vénás véráramba kerül, hatással van az ér endotéliumára és elősegíti a trombusképződést, főként anaerob fertőzés dominál. A folyamatban a petefészek vénái is érintettek, a trombusok behatolhatnak az alsó vena cava inferiorba és a vesevénába. Panaszok - alhasi fájdalom, hátra, ágyékba sugározva, hányinger, hányás, puffadás, láz előfordulhat. Hüvelyi vizsgálat során kötél alakú megvastagodás tapintható a méhzugok területén. Szeptikus tromboflebitis esetén apró trombusok vándorolhatnak a tüdőkeringésbe.
Trombotikus szövődmények kezelése szülés után
A szülés utáni időszakban a trombotikus szövődmények kezelése az antibiotikumokkal és a méregtelenítéssel együtt a következőket foglalja magában:
- ágynyugalom, az alsó végtag Beler-sínre helyezésével, amíg a súlyos ödéma elmúlik, és véralvadásgátló terápia felírása;
- lokális hipotermia a trombózisos érrendszeri köteg vetülete mentén;
- rugalmas tömörítés rugalmas kötszerek segítségével;
- a székletürítés korrekciója hashajtók alkalmazásával (a feszültség megelőzése);
- gyógyszeres terápia;
- antikoagulánsok a betegség súlyosbodásának időszakaiban. Közvetlen antikoagulánsok - heparin, kis molekulatömegű heparinok (fraxiparin, pentoxan, clexane, fragmin stb.) közvetett antikoagulánsokra való áttéréssel;
- a közvetett antikoagulánsokat 2 nappal a közvetlen antikoagulánsok 3-6 hónapos abbahagyása előtt írják fel;
- hemoreológiai hatóanyagok - pentoxifillin, reopoliglucin - majd átmenet vérlemezke-gátló terápiára - aszpirin, plavix legfeljebb 1 évig;
- a phlebohemodinamikát javító gyógyszerek - phlebodia, detralex, escuzan 4-6 hétig;
- szisztémás enzimterápia - wobenzym, phlobenzym, biosin;
- a szülés utáni szövődmények helyi kezelése, amelyet a betegség első napjától végeznek:
- helyi hipotermia;
- heparinon (heparin, troxevasin, lyoton 1000) vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereken (fastum gél, diklofenak gél) alapuló kenőcsök használata.