Trombolitikus szövődmények a szülés után

Felületes tromboflebitis

Az akut thrombophlebitis gyakori szövődmény a szülés után, amely fájdalomban nyilvánul meg az érintett véna mentén. Panaszok - helyi hőérzet, bőrpír és fájdalom a bőr alatti véna mentén. A véna sűrű, fájdalmas zsinórként tapintható, a vérbőség átterjedhet a véna tömörödésének határain túlra, a szomszédos szövetek beszűrődése, nyirokcsomó-gyulladás is előfordulhat. A vajúdó nő általános állapota enyhén zavart, szubfebrilis testhőmérsékletet és tachycardiát állapítanak meg.

Mélyvénás tromboflebitis

A szülés utáni szövődmény panaszai a következők: a betegek az érintett oldalon szétrobbanó fájdalmat éreznek, az érintett végtag duzzanatát és a bőr színének megváltozását. A kompenzációs stádiumnak megfelelő objektív tünetek: megnövekedett testhőmérséklet (gyakran a vénás trombózis első és egyetlen jele), nincsenek kifejezett vénás hemodinamikai zavarok. A dekompenzációs stádiumnak megfelelő objektív tünetek: intenzív fájdalom, amely gyakran változtatja a helyét; nehézség és feszültség érzése; az egész végtagot érintő duzzanat, károsodott nyirokelvezetés, megnagyobbodott regionális nyirokcsomók; a bőr színének változása sápadtról mély cianotikusra, az egész végtag diffúz cianózisa dominál.

A diagnózis klinikai és laboratóriumi adatokon alapul:

• az embólia kockázatának mértékének felmérése - a D-dimer szintjének meghatározása a plazmában (D-dimer teszt);
• tromboelasztogram, koagulogram;
• a fibrin monomer mennyiségének meghatározása a vérszérumban (FM-teszt, monotest-FM);
• A fibrin és a fibrinogén lebomlási termékeinek meghatározása a plazmában (FDP PLASMA).

Műszeres módszereket alkalmaznak: duplex ultrahang angioscanning színes Doppler térképezéssel; radionuklid vizsgálat jelzett fibrinogénnel; radiokontrasztanyagos retrográd ileokavográfia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

A medencei vénák szeptikus thrombophlebitis

Endometritisz esetén a fertőző ágens a vénás véráramba kerül, hatással van az ér endotéliumára és elősegíti a trombusképződést, főként anaerob fertőzés dominál. A folyamatban a petefészek vénái is érintettek, a trombusok behatolhatnak az alsó vena cava inferiorba és a vesevénába. Panaszok - alhasi fájdalom, hátra, ágyékba sugározva, hányinger, hányás, puffadás, láz előfordulhat. Hüvelyi vizsgálat során kötél alakú megvastagodás tapintható a méhzugok területén. Szeptikus tromboflebitis esetén apró trombusok vándorolhatnak a tüdőkeringésbe.

Trombotikus szövődmények kezelése szülés után

A szülés utáni időszakban a trombotikus szövődmények kezelése az antibiotikumokkal és a méregtelenítéssel együtt a következőket foglalja magában:

• ágynyugalom, az alsó végtag Beler-sínre helyezésével, amíg a súlyos ödéma elmúlik, és véralvadásgátló terápia felírása;
  • lokális hipotermia a trombózisos érrendszeri köteg vetülete mentén;
  • rugalmas tömörítés rugalmas kötszerek segítségével;
  • a székletürítés korrekciója hashajtók alkalmazásával (a feszültség megelőzése);
• gyógyszeres terápia;
  • antikoagulánsok a betegség súlyosbodásának időszakaiban. Közvetlen antikoagulánsok - heparin, kis molekulatömegű heparinok (fraxiparin, pentoxan, clexane, fragmin stb.) közvetett antikoagulánsokra való áttéréssel;
  • a közvetett antikoagulánsokat 2 nappal a közvetlen antikoagulánsok 3-6 hónapos abbahagyása előtt írják fel;
  • hemoreológiai hatóanyagok - pentoxifillin, reopoliglucin - majd átmenet vérlemezke-gátló terápiára - aszpirin, plavix legfeljebb 1 évig;
  • a phlebohemodinamikát javító gyógyszerek - phlebodia, detralex, escuzan 4-6 hétig;
  • szisztémás enzimterápia - wobenzym, phlobenzym, biosin;
• a szülés utáni szövődmények helyi kezelése, amelyet a betegség első napjától végeznek:
  • helyi hipotermia;
  • heparinon (heparin, troxevasin, lyoton 1000) vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereken (fastum gél, diklofenak gél) alapuló kenőcsök használata.