A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A magzat Occipitalis prezentációja: a fej alacsony keresztirányú helyzete
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A fej alacsony harántirányú helyzete a szülés során olyan esetekben fordul elő, amikor a fej, a nyakszirtet mutatva, a medence kijárata felé mozdul el anélkül, hogy befelé forogna, és a haránt méretben sagittális varratként marad. Ez az eltérés az összes születés 0,5-1%-ában fordul elő. Okai: lapos medence, tölcsér alakú medence, széles gázok, a magzat kis feje (szülési gyengeség). A leggyakoribb ok a lapos medence, a kijárat szűkült közvetlen méretével.
Kis magzat és jó vajúdás esetén előbb-utóbb befelé fordul a magzat, vagy a feje kibújik a hüvelyből, a kis medence kimenetének keresztirányú méretében maradva. Átlagos méretű magzatnál a fej sokáig elidőzik a medence kimenetének közelében, gyenge a vajúdás, a szülést gyakran fertőzés és magzati distressz bonyolítja.
Fontos időben felismerni a születési mechanizmus ilyen eltérését. A fej alacsony harántirányú helyzetére akkor lehet gyanakodni, ha nyakszirt behelyezése és jó szülési aktivitás esetén a fej mozgás nélkül áll a kis medencében.
[ Hogyan ismerjük fel a fej alacsony haránthelyzetét?
A diagnózist hüvelyi vizsgálattal tisztázzák: a fej kitölti a kismedence üregét, alacsonyan helyezkedik el, sagittalis varrata a medence haránt méretében van. Születési daganat kialakulása esetén a felismerés nehézkes, mivel néha a szeméremcsont szimfízisében található nagy kutacsot kicsinek veszik. Az ilyen hiba elkerülése érdekében a szeméremcsont szimfízisében a kutacs közelében kell egy fület találni. Ez a jel a fej alacsony harántfekvésére utal. Alacsony harántfekvésű fej esetén lehetőség szerint várakozással kell szülni. Önmagában ez az eltérés a normális vajúdás mechanizmusától, nyakszirtbe ívelés esetén, nem szolgálhat a műtéti szülés indikációjává.
Szülés alacsony harántirányú fejhelyzettel
A kismedencei kijáratnál a fej hosszan tartó állása esetén a klasszikus szülészeti kézikönyv lehetővé tette a fej két kézzel történő kombinált forgatását. Ehhez a jobb kéz két ujját a hüvelyen keresztül, a hátsó falcsont mögé helyezik, és előre tolják; ugyanakkor a külső kézzel mozgatják a magzat testét. A magzatot úgy kell mozgatni, hogy a kis kutacs a méh felé mozduljon, különben a magzat hátsó pozícióba kerülhet, ami kevésbé előnyös a haladása szempontjából. Ez a segítségnyújtás vitákat vált ki sok szülészorvos körében.
Sürgősségi szülés esetén a gyermek eltávolítása atipikus szülészeti csipesz alkalmazásával vagy a magzat vákuumos extrakciójával lehetséges. Szülés közbeni magzati halál esetén koponyametszés javasolt. Évek óta vita folyik a szülészeti csipesz vagy a magzat vákuumos extrakciójának előnyeiről.
A vákuumszívó használatának jelentős előnye, hogy nincs szükség a bemutató rész térfogatának további növelésére, ami szülészeti csipeszek használatakor jelentkezik.
Manapság számos, a magzat vákuumos extrakciójával foglalkozó munka jelent meg. Ugyanakkor a legtöbb szerző véleménye szerint a magzat vákuumos extrakciója akkor a legmegfelelőbb, ha a magzatfej befelé forgása még nem történt meg, és a sagittalis varrat haránt méretű.