Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás vírusa

A kullancsencephalitis egy fertőző betegség, amely Oroszországban Primorjétól a nyugati határokig, az erdőövezetben, azaz a hordozók - ixodid kullancsok - élőhelyein van regisztrálva. Független nozológiai egységként 1937-ben azonosították egy L.A. Zilber vezette komplex expedíció szibériai tajgában végzett munkájának eredményeként. Az expedícióban neves virológusok (MP. Csumakov, V.D. Szolovjov), klinikusok és epidemiológusok vettek részt. 3 hónapon belül megállapították a betegség virális jellegét, meghatározták a vírus jellemzőit és a főbb epidemiológiai mintázatokat, beleértve a természetes gócpontosságot és a szezonalitást a kullancsok aktivitásával összefüggésben. Ugyanakkor leírták a kullancsencephalitis klinikai jellemzőit és patomorfológiáját, kidolgoztak néhány megelőzési és terápiás módszert. A betegség további vizsgálata kimutatta előfordulását nemcsak hazánkban, hanem külföldön is. A kullancsencephalitis vírus izolálása óta több mint 500 törzset fedeztek fel. Az egerek patogenitásának mértéke, a csirkeembrió fibroblaszt szövetkultúrákkal való kapcsolat és egyéb mutatók alapján 3 csoportra osztották őket. A harmadik csoportba a gyengén virulens törzsek tartoznak.

A hordozó típusa szerint a kullancsencephalitis vírusnak két fő típusa van: a persulcate, keleti (hordozó Ixodes persukatus) és a ricinus, nyugati (hordozó Ixodes ricinus). A vírus keleti és nyugati típusainak képviselőiben a genomiális RNS nukleotidszekvenciájának vizsgálata 86-96%-os homológiát mutatott. Az elmúlt években a vírus egy harmadik típusát is izolálták Görögországban a Rhipicephalus bursa kullancsból. A klinikai lefolyás szerint a betegségnek két fő változata van: a keleti, amely súlyosabb, és a nyugati, amely enyhébb lefolyású.

Az esetek körülbelül 80%-ában a fertőzés kullancscsípés útján, 20%-ában pedig tápszerrel, nyers kecske-, tehén- vagy juhtej fogyasztása esetén történik. Laboratóriumi fertőzés esetei is ismertek. Leggyakrabban az óvodáskorú és iskoláskorú gyermekek, valamint a geológiai csoportokban dolgozók érintettek.

A lappangási idő 1-30 nap, leggyakrabban 7-12 nap a kullancs megtapadásának pillanatától számítva. A betegség kezdete általában akut: hidegrázás, erős fejfájás, 38-39 °C-ra emelkedő hőmérséklet, hányinger, néha hányás, izomfájdalom, izomrángás, meningeális tünetek jelentkeznek.

A kullancsencephalitisnek három fő formája van: lázas, meningeális és fokális. A lázas forma az esetek 30-50%-át teszi ki, agyhártyagyulladásra utaló tünetek nem jelentkeznek, a kimenetel kedvező, az aszténia ritkán fordul elő. A meningeális forma az esetek 40-60%-át teszi ki, jellemző rá az agyhártya szindróma, amely az agy-gerincvelői folyadék változásaival jár, a láz kéthullámú lehet.

A gócos formák ritkábban figyelhetők meg (8-15%), a jellemző tünetek a meningeális tünetek és az idegrendszer különböző súlyosságú gócos elváltozásai, melyeket bénulás, érzéketlenség és egyéb neurológiai tünetek, az agytörzs károsodása kísér, ami légzési és szívműködési zavarokhoz vezet. A halálozási arány magas, a betegség után is tartós szövődmények maradnak fenn.

A laboratóriumi diagnosztikát főként virológiai és szerológiai módszerekkel végzik. A vírust vérből, agy-gerincvelői folyadékból, vizeletből, ritkábban orrgarati mintákból, székletből és boncolási anyagból izolálják sejtkultúrák fertőzésekor. A vírust a vírus biológiai neutralizációs reakciójának különböző változataiban tipizálják. A szerológiai módszerrel a vírus elleni specifikus antitesteket RSK, neutralizáció, RTGA és immunszorbens reakciók során detektálják.

A kezelés tüneti. A betegség megelőzése érdekében kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás elleni oltást alkalmaznak elölt tenyészetes vakcina formájában.