Kullancsencephalitis elleni védőoltás

A kullancsencephalitis-t egy flavivírus okozza, amelyet ixodid kullancsok terjesztenek, és friss tej útján történő fertőzés eseteit is leírták. 10 napos lappangási idő után nátha, láz, fejfájás, ízületi fájdalom és központi idegrendszeri károsodás (encephalitis - 30%, meningitis - 60%, meningoencephalitis - 10%) jelentkezik. Endémiás az erdő- és tajgazónákban. Az endémiás területeken a kullancsencephalitis elleni védőoltás az előfordulási gyakoriság csökkenéséhez vezetett: míg 2001-ben Oroszországban 6401 kullancsencephalitis esetet regisztráltak (előfordulás 4,38/100 000, gyermekeknél 976, illetve 3,67), addig 2007-ben 3162 ember betegedett meg (2,21/100 000), köztük 405 gyermek (1,86/100 000). A kockázati csoportok mellett az iskoláskorúak számára is szükséges a kullancsencephalitis elleni oltás, amelyet számos régióban tömegesen végeznek.

Javallatok, alkalmazási módok és adagolás

Kullancsencephalitis elleni vakcina, száraz, tenyésztett, koncentrált, gyermekeknek és felnőtteknek. A kúra 2 adagból áll (egyenként 0,5 ml) ősszel és tavasszal, 5-7 hónapos időközzel (a minimálisan megengedett időköz 2 hónap). Az első emlékeztető oltás 1 év után, majd háromévente történik. A vakcinát szubkután a lapocka alatti régióba vagy intramuszkulárisan a deltoid izomba adják be, gyermekeknek - 3 éves kortól.

Az EnceVir-t 3 éves kortól alkalmazzák. A kúra 2 db 0,5 ml-es intramuszkuláris injekcióból áll, 5-7 vagy 1-2 hónapos időközzel (sürgősségi esetek). Az első emlékeztető oltás 1 év, a továbbiak 3 év után esedékesek.

Az FSME-IMMUN® (tenyészet, nagy tisztaságú, szorbeált) oltást 16 év feletti egyéneknek 0,5 ml-es dózisban intramuszkulárisan adják be; más vakcinákkal egyidejűleg is beadható a test különböző részeibe. A 6 hónapos és 16 éves kor közötti gyermekek az FSME-IMMUN® Junior vakcinát kapják. Alapoltás (standard) oltás: 2 adag 1-3 hónapos időközzel, sürgősségi oltás - 14 napos időközzel. Emlékeztető oltás 5-12 hónap, majd 3 év után. Az egy év alatti gyermekeket magas fertőzésveszély esetén oltják be. Az eltarthatósági idő 30 hónap.

Az Encepur-adult oltást 12 éves kortól alkalmazzák. Két oltási rendet alkalmaznak. Hagyományos: 2 injekció 1-2 hónapos időközzel, a harmadik - 9-12 hónappal a második oltás után. Az antitestek védőszintje a második oltás után 2 héttel érhető el. Sürgősségi oltási rend: 0-7-21. nap - 9-12 hónap. Emlékeztető oltás - 3-5 év után. Hatékony védelem a vakcina beadásának megkezdése után 3 héttel.

Az Encepur-children-t 1-12 éves gyermekeknek a fent említett két adagolási rend szerint adják be.

A kullancsencephalitis elleni humán immunglobulint (IG) 96 órával a be nem oltott személyek gócpontjának felkeresése előtt adják be - intramuszkulárisan egyszeri 0,1 ml/kg dózisban. A védőhatás 24 óra elteltével kezdődik és körülbelül 4 hétig tart, ezt követően ugyanazt az adagot megismételik.

Kullancsencephalitis elleni oltás: a készítmények jellemzői

A kullancsencephalitis elleni vakcinák - inaktivált, alumínium-hidroxidra adszorbeált - a vírus kezdeti törzseiben, az antigén- és fehérjetartalmukban különböznek. Minden vakcinát 2-8°C-on tárolnak.

Oroszországban regisztrált kullancsencephalitis elleni vakcinák

Vakcina	Összetett
Száraz kullancsencephalitis elleni vakcina gyermekeknek és felnőtteknek, Oroszország	Antigén (Sofjin vagy 20S törzs), kanamicin legfeljebb 75 mcg. Tartósítószermentes. Fehérje legfeljebb 30 mcg. 3 éves kortól alkalmazható.
EnceVir - folyékony vakcina, Oroszország	Vírusszuszpenzió (csirkeembrió-sejtkultúrán történő tenyésztés). 1 adagban (0,5 ml) legfeljebb 0,5 mcg csirkefehérje, legfeljebb 250 mcg humán albumin, 0,3-0,5 mg alumínium-hidroxid. Antibiotikumok és tartósítószerek nélkül. 3 éves kortól alkalmazható.
FSME-IMMUN® – Baxter Vaccin AG, Ausztria. Junior (0,5-16 év)	1 adagban (0,5 ml) 2,38 μg Neudoerfl vírustörzs (csirkeembrió-sejtkultúrán növesztve), foszfátpuffer, humán albumin. Tartósítószereket, antibiotikumokat és heterogén fehérjéket nem tartalmaz. FSME-IMMUN® Junior - 0,25 ml/adag.
Encepur-felnőtt, Encepur-gyerek Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co., KG, Németország	0,5 ml (felnőtt adag) 1,5 mcg K23 vírustörzs antigént, alumínium-hidroxidot (1 mg) tartalmaz. Tartósítószereket, fehérjestabilizátorokat és emberi vérkomponenseket nem tartalmaz. 1-11 éves korban és 12 éves kor felett alkalmazható.

Sürgősségi passzív immunprofilaxis esetén kullancsencephalitis elleni humán immunglobulinokat alkalmaznak.

Oltási reakciók és ellenjavallatok a kullancsencephalitis elleni oltáshoz

Az injekció beadásának helyén esetenként fájdalom, duzzanat és tömörség jelentkezhet, néha megnagyobbodott nyirokcsomókkal, még ritkábban granulómával. Az első adag után időnként rövid távú láz-emelkedés, fejfájás, végtagfájdalom, hányinger és hányás jelentkezhet, a későbbi adagok beadásakor ezek a tünetek ritkán jelentkeznek. Az allergiás reakciók rendkívül ritkák. A WHO szerint az FSME-Immun 0,01-0,0001%-os gyakorisággal okoz mellékhatásokat. Az immunglobulin beadásának helyén bőrviszketés és fájdalom, nagyon ritkán anafilaxiás reakciók is előfordulhatnak.

Az összes oltásra jellemző ellenjavallatok mellett az alábbi ellenjavallatok is előfordulnak: csirketojás-allergia; a kullancsencephalitis elleni oltás a szülés után 2 héttel engedélyezett. Az FSME-Immun alkalmazása terhesség és szoptatás alatt nem ellenjavallt.

Kullancsencephalitis posztexpozíciós profilaxisa

A kullancscsípés után (az oltatlan vagy a csípés előtt kevesebb mint 10 nappal beoltott személyeknek) humán immunglobulint (HI) adnak be: az első 96 órában - 0,1-0,2 ml/kg (lassan, mélyen az izomba), 5 ml-t a test különböző részein. A 4. nap után 28 napig - a kullancsencephalitis lappangási időszakában - a gyógyszert nem adják be, mivel ez súlyosbíthatja a betegség tüneteit. Ugyanezen okból számos országban nem adják be 14 év alatti gyermekeknek. A gyógyszert számos országban kivonták a forgalomból.

A specifikus immunglobulin beadása és a kullancsencephalitis elleni oltás között legalább 4 hétnek kell eltelnie.